Geum.ru

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик 2011

Вид материалаУчебно-методический комплекс

Содержание


План лекции
Слаид № 1
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
Слаид № 5
Слаид № 6
Слаид № 7
Слаид № 8
Слаид № 9
Слаид № 10
Слаид № 11
Слаид № 12
Ко второму виду
Слаид № 13
Слаид № 14
Слаид № 15
Слаид № 16
Вторая и пятая книги
В третьей книге
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
ТЕМА: Медицина эпохи феодализма в странах Западной Европы и народов Востока. Медицина в Киевском и Московском государствах. Становление отечественной медицины в эпоху Петра I.

Медицина нового времени в странах Западной Европы.


ПЛАН ЛЕКЦИИ:

1) история

2) санитарно-технические сооружения;

3) византийская наука и религия;

4) развитие медицинских знаний;

5) больничное дело;

6) образование и медицина.

I. Медицина в арабоязычных халифатах.

  1. Переводческая деятельность арабов в Средние века. Библиотеки. «Дома мудрости».
  2. Особенности развития медицины в Халифате: представления о болезни.
  3. Абу Бакр ал-Рази:его труды и вклад в развитие больничного дела.
  4. Абу-ал-Касим аз-Захрави и его «Трактат о хирургии и инструментах».
  5. Развитие учения о глазных болезнях в Халифате.
  6. Больницы, медицинские школы в Халифате.

II. Медицина в государствах Средней и Юго-Восточной Азии.

  1. Авиценна и его основной труд.
  2. Особенности развития традиционной медицины в средневековом Китае.
  3. Классические трактаты о лекарственных средствах средневекового Китая.
  4. Становление и развитие тибетской медицины.


СЛАИД № 1

1) История

Предыстория Византийской империи начинается во времена правления римского императора Константина, перенесшего столицу Римской империи из Рима в небольшой древнегреческий городок ВизАнтий (закладка - в 304г., а торжественное открытие - в 330г). Впоследствии в честь основателя она была переименована в Константинополь, а после падения Византийской империи - в Стамбул.

СЛАИД № 2

3) Византийская наука и религия

Византийская наука объединила в себе достижения многих населявших ее народов (греков, сирийцев, римлян, армян, грузин, славян, половцев, арабов и др.). В основу всех наук была положена теология (греч. theos - бог и logos - учение).

Став идеологией средневековья, христианство оказывало огромное влияние на всю общественную и идейную жизнь Византии: культуру, философию, историю, литературу, искусство и медицину.

СЛАИД № 3

4) Развитие медицинских знаний

Главными источниками медицинских знаний в Византийской империи были “Гиппократов сборник” и сочинения Галена. В то же время, византийские врачи излагали и результаты собственных наблюдений. Особенно велик был интерес к лекарственным растениям, вследствие чего ботаника превратилась в практическую область медицины.

Со временем приготовлением лекарств стали интересоваться и химики. Накоплению химических знаний способствовала и алхимия, достигшая в средние века наибольшего развития. Несмотря на ошибочные представления алхимиков, их практика способствовала расширению знаний о свойствах лекарств и способах их получения.

СЛАИД № 4

5) Больничное дело

Больничное дело в Византии было высоко организовано. Первая большая христианская больница была построена в КесАрии в 370г. епископом Василием Великим. Она была похожа на маленький город: каждое ее строение соответствовало определенному типу болезней. Была также и колония для прокаженных.

СЛАИД № 5

6) Образование и медицина

Образование в Византии носило светский характер. Единственным византийским университетом являлся Константинопольский “Аудиториум”, основанный имп. Феодосием II в 425г.

Медицина в Византии преподавалась в тесной связи с 4-мя предметами, которые объединялись под названием “Четырехпутье”: математика, геометрия, астрология и музыка. Помимо них полный курс византийской высшей школы включал изучение грамматики, диалектики и риторики.

СЛАИД № 6

I. МЕДИЦИНА В АРАБОЯЗЫЧНЫХ ХАЛИФАТАХ (VII-X вв.)


С древнейших времен арабские племена населяли полуостров Аравия. В VI-VII вв. арабские племена находились на стадии перехода к раннефеодальному обществу. Их стремление создать единое арабское государство привело к возникновению единобожия и к 622г. сформировалась новая религия - ислам (араб. islam - покорность). Основоположник ее - пророк Мухаммед (570-632гг.) из Мекки создал первую в Западной Аравии мусульманскую общину (араб. umma), на основе которой в последующем сформировалась обширная феодальная мусульманская держава - Халифат. Вся светская и духовная власть находились в руках халифа – «преемника и наместника» пророка Мухаммеда.


СЛАИД № 7

Переводческая деятельность арабов в Средние века. Библиотеки. «Дома мудрости».

Халифы, осознавая всю ценность античной науки, содействовали переводу на арабский язык важнейших греческих трудов. Специально для этого в Багдаде был организован “Дом мудрости”. В течение 9-10 вв. на арабский язык была переведена практически вся доступная литература. Переводческая деятельность арабов сыграла неоценимую роль, т.к. многие древние труды попали в средневековую Европу только в арабских переводах.

Особенности развития медицины в Халифате: представления о болезни.

СЛАИД № 8

В теоретической медицине арабы восприняли древнегреческие учения о 4-х субстанциях и 4-х телесных соках. Арабы полагали, что каждая из субстанций и жидкостей участвует в создании 4-х качеств: тепла, холода, сухости и влажности, которые определяют мизадж (араб. mizaG - темперамент) каждого человека. Он может быть нормальным при равновесии всех составляющих или ”неуравновешенным”. Задача врача - восстановить первоначальное равновесие. Мизадж изменяется с возрастом и под влиянием окружающей среды.

СЛАИД № 9

В области практической медицины арабы первейшее внимание уделяли установлению правильного режима и только потом применяли лекарства. В приготовлении лекарств арабы достигли большого совершенства, что в значительной степени связано с развитием алхимии. Они изобрели водяную баню, применили фильтрование, получили азотную и соляную кислоту, хлорную известь и спирт, которому дали название алкоголь. В городах стали открываться аптеки, первая из которых появилась в Багдаде в 754г.

СЛАИД № 10

Развитие учения о глазных болезнях в Халифате.

В медицине средневекового Востока особое место занимает офтальмология. Египетский врач Ибн ал-Хайсам (Алхазен) создал капитальный труд “Трактат по оптике”, где первым объяснил преломление лучей в средах глаза и дал название его частям (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.). Он изготовил и предложил использовать двояковыпуклые линзы при чтении в пожилом возрасте.

Другим известным арабским глазным врачом является Аммар ибн Али ал-Маусили. Он разработал операцию удаления катаракты путем отсасывания хрусталика с помощью изобретенной им полой иглы. Эти операции были весьма успешными и получили название «операция Аммара».

СЛАИД № 11

Больницы, медицинские школы в Халифате.

Больничное дело в халифатах получило большое развитие. В отличие от Византии и Рима, где первые больницы были при монастырях, в халифатах вначале стали строить гражданские больницы - бимаристан. Они делились на 3 вида.

СЛАИД № 12

К первому виду относились крупные больницы для широких слоев населения, создаваемые и финансируемые халифами или известными мусульманскими деятелями, а также за счет государственной казны.

Ко второму виду больниц относились небольшие лечебницы, создаваемые и финансируемые известными врачами и религиозными деятелями.

Третий вид больниц представляли военные лечебные учреждения, которые передвигались вместе с армией и размещались в палатках, замках, цитаделях.

Медицинское образование в Халифате приобреталось различными путями:

СЛАИД № 13

1. Путем самообразования – большинство арабоязычных врачей много читали, обучались у философов, но не у других врачей. (Ибн Сина).

2. Обучение у своих родителей-врачей – характерно для семей христианских врачей (династия Бахтишу).

3. Обучение у известных врачей дома, в мечетях, а позднее – в больницах (после их появления в 9 веке).

4. Обучение в медицинских школах, которые появились в Халифате только в 13 веке. Первые медицинские школы при больницах появились в Османской империи. В них принимали мальчиков 15 лет. В течение всего периода обучения они проживали в отдельном здании при больнице. Обучение носило как теоретический, так и практический характер – ученики ухаживали за пациентами больницы и даже принимали участие в их лечении под присмотром своих учителей. Основными учебниками служили работы Галена, Аристотеля, Платона, ал-Рази, ал-Захрави, Ибн-Сины, «Гиппократов сборник».


СЛАИД № 14

II. МЕДИЦИНА В ГОСУДАРСТВАХ СРЕДНЕЙ

И ЮГО-ВОСТОЧНОЙ АЗИИ


Авиценна и его основной труд.

После распада Халифата в конце 9 века правитель Исмаил Саманид объединил земли Средней Азии и Ирана в единое государство со столицей в Бухаре. Разговорным языком в государстве Саманидов оставался фарси, а арабский язык был языком религии и науки.

СЛАИД № 15

В 980г. недалеко от Бухары родился Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Авиценна) - будущий аш-Шейх ар-Раис (араб. - глава ученых), великий ученый-энциклопедист средневекового Востока.

К 16 годам Ибн Сина стал признанным врачом, а “когда достиг 18 лет, я завершил изучение всех наук”. В возрасте 22 лет он покинул Бухару и в течение ряда лет жил в Хорезме, где входил в “Академию Мамуна” (“Дом мудрости”). Здесь же он начал работу над “Каноном медицины” и писал его около 20 лет. “Канон медицины” является энциклопедией медицинских знаний того времени и состоит из 5 книг.

СЛАИД № 16

Первая книга посвящена теории медицины и состоит из 4-х разделов: 1) введение, анатомия и физиология;

2) причины болезней;

3) симптомы болезней;

4) диета, профилактика, общие принцины лечения.

Вторая и пятая книги посвящены лекарственным средствам. Во второй книге описаны простые лекарства, в которых нет искуственно изготовленного состава, в пятой - сложные лекарства, яды и противоядия.

В третьей книге описаны болезни отдельных органов “от головы до пят”, их диагностика и лечение.

Четвертая книга посвящена хирургии и общим заболеваниям организма (лихорадки, заразные болезни, косметика).

В 12 веке “Канон” был переведен на латинский язык. По числу изданий он соперничал с “Библией” и явился самым изучаемым трудом в истории человечества. Это объясняется тем, что его автор обобщил весь опыт древности и раннего средневековья и, используя свои многочисленные наблюдения, дал исчерпывающее изложение медицинской теории и практики. Влияние Ибн Сины сказалось во всех мусульманских странах и через мусульманскую Испанию достигло Европы.


СЛАИД № 17

Становление и развитие тибетской медицины.

К 8 веку на территории между Средней Азией, Китаем и Индией сложилась большая империя.

Тибетская медицина – одна из наиболее поздних традиционных систем медицины. Сформировалась она на базе традиционной индийской медицины в 7 веке н.э., когда в горных районах Тибета стал распространяться буддизм. Основу главного канона тибетской медицины «Чжуд-ши» составили древнеиндийские аюрведические тексты. «Чжуд-ши» («Тайное восьмичленное учение тибетской медицины») записан в стихотворной форме и предназначен для заучивания наизусть. Он состоит из 4-х частей (156 глав):

  1. «Исходная основа» - раскрывает теоретические и практические основы тибетской медицины.
  2. «Объяснительная основа» - содержит теоретические представления о строении, развитии и жизнедеятельности человеческого организма, о возникновении болезней и их лечении, а также о врачебной этике.
  3. «Основа наставлений» - самая обширная часть (92 главы) – это практическое руководство по лечению внутренних болезней.
  4. «Дополнительная основа» - посвящена диагностике по пульсу, анализам мочи, а также направлению, которое мы сегодня называем рефлексотерапией.

В течение нескольких веков тибетская медицина развивалась только в Тибете. В 8 веке вместе с буддизмом она проникла в Монголию, в 17 веке – в Тыву, Калмыкию, Забайкалье.


ЛЕКЦИЯ № 3,4 (продолжение)

ТЕМА: Медицина эпохи феодализма в странах Западной Европы и народов Востока. Медицина в Киевском и Московском государствах. Становление отечественной медицины в эпоху Петра I.

Медицина нового времени в странах Западной Европы.


ПЛАН ЛЕКЦИИ:

  1. Медицина в Западной Европе в периоды раннего и развитого средневековья (5-15 вв.)

  1. Благотворительность и больничное дело.
  2. Светские и католические университеты. Высшая медицинская школа в Салерно.
  3. Схоластика как метод европейского средневекового образования
  4. Эпидемии повальных болезней. «Черная смерть» 1346-1348 гг. в Западной Европе. Лазареты. Карантины.


II. Медицина в Западной Европе в эпоху Возрождения (15-17 вв.)

  1. Леонардо да Винчи и Андреас Везалий в истории анатомии.
  2. Становление физиологии как науки. Ятрофизика.
  3. Ятрохимия. Парацельс в истории медицины. Развитие аптек и аптечного дела.
  4. Джироламо Фракосторо и учение о заразных болезнях.
  5. Развитие хирургии в Средневековой Европе.
  6. Амбруаз Паре, его вклад в развитие военной хирургии, ортопедии и акушерства.


СЛАИД № 1

I. МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ В ПЕРИОДЫ РАННЕГО

И РАЗВИТОГО СРЕДНЕВЕКОВЬЯ

Началом средних веков в Западной Европе условно считается 476г. - год свержения последнего императора Западной Римской империи - Ромула Августула.

СЛАИД № 2

1. Благотворительность и больничное дело

В период раннего средневековья становление и развитие больничного дела в Западной Европе было связано с христианской благотворительностью и заключалось не столько в излечении больных, сколько в призрении немощных и бездомных. Первые христианские госпитали (лат. hospitium – помещение для приезжих) появились в Западной Европе на рубеже V-VI вв. при кафедральных соборах и при монастырях. Такие госпитали скорее были богодельнями и приютами, чем больницами в современном понимании. Они значительно отличались от римских валетудинариев, которые изначально предназначались для оказания медицинской помощи.

Рост городов обусловил появление городских госпиталей. Больных размещали в общей палате, отдельных помещений для женщин и мужчин не было, кровати отделялись ширмами или занавесями.

К периоду позднего средневековья больницы все больше приближались к облику современных и становились лечебными заведениями, где работали врачи и имелся обслуживающий персонал.


СЛАИД № 3

2. Светские и католические университеты.

Высшая медицинская школа в Салерно.

Понятие «университет» первоначально не имело ничего общего со школой и образованием. В средние века сообщества людей одной профессии назывались univErsitas (лат. совокупность, общность). По аналогии стали называть и сообщества преподавателей и учеников - так появился термин университет.

СЛАИД № 4

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая из них - врачебная школа в г.Салерно, основанная в 9-м веке. Ей единственной в стране было дано право присвоения звания врача. Без лицензии этой школы заниматься медициной запрещалось.

Салернская врачебная школа была светской. Ее деканы не имели духовного сана. Школа финансировалась за счет городского бюджета и платы за обучение. Обучение в Салерно носило практический характер. В систему преподавания входили анатомические демонстрации на животных, а с 1238г. раз в 5 лет разрешалось проводить вскрытия человеческих трупов. Программа обучения в школе была следующей: первые 3 года студенты проходили подготовительный курс, последующие 5 лет изучали медицину, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение 1 года. Студенты сопровождали своих преподавателей в госпитале и участвовали в осмотре больных. Салернская врачебная школа существовала в течение почти 1000 лет – с 9 века до 1811 года, когда уступила свои права Университету в Неаполе.

СЛАИД № 5

История университетов как высших школ начинается в 12 веке, а точнее в 1158г., когда статус университета получила юридическая школа в Болонье. Затем статус университета был присвоен школам в Оксфорде и Париже (1200), Саламанке (1218), Кембридже (1225), Монпелье (1289) и т.д.

Средневековые университеты имели 4 факультета: один подготовительный и три основных (богословский, медицинский и юридический). Термин факультет (лат. facultas - способность, талант) был введен в 1232г. папой Григорием IX для обозначения различных специальностей в Парижском университете, открытом церковными властями.

Подготовительный факультет (или артистический от лат. artes - искусства) был обязательным для всех. Здесь преподавались 7 свободных искусств (взятых из системы византийского образования). После овладения программой “Trivium” (грамматика, диалектика, риторика) и сдачи экзаменов студенту присуждалась степень бакалавра искусств. После овладения курсом “Quadrivium” (математика, геометрия, астрология, музыка) студент получал степень магистра искусств и право продолжать обучение на одном из 3-х основных факультетов, по окончании которого присуждалась степень магистра (доктора) в соответствии с профилем факультета (лат. magister - начальник, наставник; doctor - учитель, преподаватель).

СЛАИД № 6

Слово студент произошло от латинского studere - учиться. Студенты, как правило, были зрелыми людьми с весьма высоким положением в обществе. Количество их было небольшим - около 10 в пределах одной специальности. Из состава студентов избирался староста десятки - декан (от лат. десять), который возглавлял факультет и переизбирался каждые 3 месяца. Во главе университета стоял ректор (от лат. - управитель). Оба эти поста занимали лица, имевшие высокий духовный сан.

Преподавание велось на латыни и носило теоретический характер. Отрецензированные церковью произведения Галена, Гиппократа и Авиценны заучивались наизусть. Практических занятий не было, поскольку христианская религия запрещала пролитие крови и вскрытие человеческих трупов. Первые вскрытия умерших стали производиться лишь в 13-14 вв. в наиболее прогрессивных университетах - в Салерно и Монпелье с особого разрешения монархов. Так, в Италии в 1238г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать 1 труп в пять лет. Во Франции в 1376г. Людовик приказал своему суду отдавать университету в Монпелье 1 труп в год.

В 1490г. в Падуе был построен первый анатомический театр. Вскрытия собирали большое количество зрителей – студентов и простых горожан, среди которых бывали и дамы. Магистр сидел на кафедре и зачитывал отрывки из сочинений Галена, а оператор показывал публике называемые части тела. Главной целью вскрытий было «выявление божественной мудрости Создателя».

В подавляющем большинстве средневековых университетов хирургия не преподавалась и в число медицинских дисциплин не входила. Ею занимались цирюльники (лечили раны, делали кровопускания), банщики (удаляли мозоли) и хирурги (производили некоторые оперативные вмешательства).


СЛАИД № 7

3. Схоластика как метод европейского средневекового образования

В период средневековья западно-европейская идеология определялась церковью. В 1054г. церковь раскололась на западную или католическую (греч. katholikOs - всеобщий) и восточную или ортодоксальную (греч. orthOdoxos - правоверный).

Согласно христианской религии, знание имеет 2 уровня: сверхъестественное знание, содержащееся в “Библии”, и естественное - выраженное в текстах античных авторов, канонизированных христианством. Задача ученых сводилась лишь к подтверждению этих текстов и толкованию их в религиозном духе.

Так сформировалась средневековая схоластика - тип религиозной философии, основанной на церковных догматах. В области медицины главными авторитетами были Гален, Гиппократ и Ибн Сина, сочинения которых заучивались наизусть.

Попытки переработать освященные церковью догматы жестоко преследовались. Примером может служить судьба Роджера Бэкона - профессора богословия Оксфордского университета, который был противником схоластики и проповедовал точные науки - математику, механику, алхимию. Опытный метод он считал единственным критерием истины. В результате Бэкон был обвинен в “общении с нечистой силой” и, осужденный инквизицией, провел в тюрьме 24 года.

СЛАИД № 8

4. Эпидемии повальных болезней. «Черная смерть» 1346-1348 гг. в Западной Европе. Лазареты. Карантины.


В средневековой Западной Европе города возникли в 9-11 вв., однако санитарно-технические сооружения в них стали сооружаться лишь с 15 века. Для сравнения можно напомнить, что в древнеиндийских городах Хараппа и Мохенджо-Даро еще в III тысячелетии до н.э. была создана высокоразвитая сеть водопроводов и канализации.

В средневековых городах Западной Европы весь мусор и пищевые отходы выбрасывались прямо на улицы. Узкие и кривые, они были недоступны для солнечных лучей. В дождливую погоду улицы превращались в непроходимые болота, а в жаркие дни в городе было трудно дышать из-за зловонной пыли. Т.о., в городах были идеальные условия для распространении заразных болезней. Во время эпидемий чумы, натуральной оспы именно в городах была самая высокая смертность. Широкому распространению заразных болезней способствовали также крестовые походы – военно-колонизационные кампании европейцев в странах Восточного Средиземноморья (1096 – 1270гг.), целью которых было спасение христианских святынь в Палестине, находившихся во власти мусульман.

Именно во времена крестовых походов наиболее широко распространилась проказа (греч. лепра). Человек, который признавался прокаженным, изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий, после чего он считался мертвым, как для церкви, так и для общества. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой предупреждали окружающих о приближении прокаженного. Вход в город разрешался прокаженным только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.

В 12 веке для призрения прокаженных был создан монашеский орден Святого Лазаря, после чего приюты для прокаженных стали называться лазаретами.

Другой страшной повальной болезнью была чума. В истории чумы известны 3 колоссальные пандемии:

1-я – «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет.

2-я и самая зловещая пандемия чумы – «черная смерть» середины 14 века. Начавшись в Азии, она опустошила Македонию, Сирию, Египет, Кипр, Сицилию, территорию современных государств Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России. Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения. Всего на Земле от «черной смерти» погибло 50 млн. человек. В Генуе умерло 50% населения, в Венеции – 70%, в Лондоне – 90%, в Кесарии никто не остался в живых.

3-я пандемия чумы началась в 1892г. в Индии, в 20 веке распространилась на Азорских островах и в Южной Америке.

В средневековой Европе стали применять закрытие гаваней, задержание людей и товаров на прибывших кораблях в течение 40 дней, откуда и возник термин «карантин» (от итал. quarantena – сорок). Первые карантины были введены в портовых городах Италии в 1348г. В 1403г. на острове Святого Лазаря были организованы лазареты для заболевших на морских судах. К 1485г. была разработана целая система морских карантинов и лазаретов. Так были заложены первые основы будущей карантинной службы.


СЛАИД № 9

МЕДИЦИНА В ЭПОХУ ФЕОДАЛИЗМА В РОССИИ. МЕДИЦИНА В КИЕВСКОЙ РУСИ (IX-

ХП вв.) и МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ ( XV-XVH вв.).

1 Истоки культуры и медицины Киевской Руси.

Древнейшее государство восточных славян, известное в истории как Киевская Русь, сложилось в первой половине IX в.

Истоки культуры Киевской Руси связаны с традиционной культурой славянских племен (которая с развитием государственности достигла высокого уровня) и впоследствии была обогащена вли­янием византийской культуры. Через Болгарию и Византию поступали на Русь античные и ранние средневековые рукописи. На славянский язык их переводили монахи — самые образованные люди то­го времени. Монахами были летописцы Никон, Нестор, Сильвестр. Написанные на пергаменте в эпоху Киевской Руси, эти книги дошли до наших дней.

Первая библиотека в Древнерусском государстве была собрана в 1037 г. князем Ярославом Мудрым (1019-1054) — третьим по старшинству сыном князя Владимира. Ее разместили в Софийском соборе, воздвигнутом в Киеве в 1036 г. по велению Ярослава в ознаменование победы над печенегами на месте победоносного сражения.

Ярослав Мудрый всячески способствовал распространению грамотности на Руси, переписыванию книг и их переводу на славянский язык. Сам он знал пять иноземных языков и "книгам прилежа и почитая (их) часто и в нощи и в дне". Его внучка Янка Всеволодовна в 1086 г. организовала при Андреевском монастыре первую женскую школу. О широком распространении грамотности в Древней Руси свидетельствуют и многочисленные берестяные грамоты, найденные при ар­хеологических раскопках древнего Новгорода. Они составлялись не только боярами и князьями, но и простыми ремесленниками.

При Ярославе Мудром Киевская держава достигла широкого международного признания. Митрополит Илларион писал в то время о киевских князьях: "Не в плохой стране были они владыками, но в русской, которая ведома и слышима во всех концах земли".

Древнерусское государство существовало в течение трех столетий. После смерти последнего киевского князя Мстислава Владимировича (1125-1132) — сына Владимира Мономаха, оно рас­палось на несколько феодальных владений. Наступил период феодальной раздробленности, которая способствовала утрате политической независимости русских земель в результате нашествия татаро-монгольских орд под предводительством хана Батыя (1208-1255), внука Чингисхана.

СЛАИД № 10

2. Развитие врачевания в Киевской Руси.

Народная медицина издавна развивалась на Руси и была неотъемлемой частью языческой культуры русского народа.

Вплоть до второй половины прошлого столетия, т.е. на протяжении почти двух тысяч лет истории нашего государства, народная медицина оставалась единственным доступным средством поддержания здоровья российского народа, ибо, как отмечал в той же лекции проф. Н.П.Загоскин: "Доступной для народных масс врачебной помощи в нашем отечестве не существовало вплоть до введения земских учреждений и тесно связанного с ними возникновения земской медицины".

Еще во времена язычества врачевание объединяло в себе и реальное знание целебных сил природы, и веру в ее чудодейственные тайны. Среди врачевателей-язычников были волхвы (так вплоть до XVII в. продолжали называть знахарей), ведуны, ведуньи и ведьмы (от древнерусск. ведать — знать), кудесники, чаровницы и т.д. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющими обращать эти силы на пользу (или во вред) человеку. Все вместе они представляли собой жреческое сословие древней дохристианской Руси. В сферу их дея­тельности входили: общественные магические действия, лекарское знахарство, гадания о личной судьбе и т.п. За советом и помощью к ним обращались простые люди и великие князья, например, первый князь Киевский Олег (882-912).

Позднее народных врачевателей стали называть лечцами. О них говорится в "Краткой Русской Правде" — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром (в первой четверти XI в.). Впоследствии "Русская правда" многократно переписывалась и дополнялась. В одном из ее законов устанавл: валась оплата труда лечцов: человек, которому была кем-либо нанесена рана, имел право требовать от обидчика 3 гривны пени и сверх того — особое вознаграждение тому, кто будет лечить эту рану ("за обиду 3 гривны, а летцю мзда"). В более поздних списках "Русской правды" это вознаграждение называется в

городе, что в монастыре есть некто лечец, и многие больные приходили к нему и выздоравливали

Таким образом, "Киево-Печерский патерик" содержит первые конкретные сведения доврачебной этике на Руси в XI-XII вв.: лечец должен был быть образцом человеколюбия вплоть до самопожертвования; ради больного выполнять самые черные работы; быть терпимым и сердечным по отношению к нему; делать все, что в его силах для излечения больного и не заботиться о личном обогащении и профессиональном тщеславии. В этот период русской истории лечцы-монахи пользовались большим уважением. Многие из них впоследствии были канонизированы православной церковью.

СЛАИД № 12

4. Народное врачевание по традициям языческих верований.

В крещеной Руси "ведовство" и "волхование" были возведены в степень наказуемого антирелигиозного преступления. Служители христианской религии верили в силу языческих культов и языческого врачевания и считали врачевателей-язычников служителями дьявола. В результате христианство вступило в борьбу с языческим врачеванием; волхвов и кудесников преследовали за "зелейничество" и "ведовство", вплоть до сожжения на костре. Так было в Новгороде в 1227 г., когда духовенство предало огню четырех волхвов.

И все же врачевание в Древнерусском государстве не было церковной монополией. Уже при князе Ярославе Владимировиче на Руси существовали вольные врачи и вольная врачебная практика — т.е. светская медицина. В отличие от "безмездной" церковной медицины, она была "возмездной" (т.е. платной). В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и ино­земные. Так, в Киеве в XI-XII вв. практиковал лечец-армянин, имя которого нам неизвесто. Лечец— армянин умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил широкую популярность; к нему обращались князья Всеволод и Владимир (Мономах).

В Чернигове при дворе князя Николая Давидовича (XII в.) служил "зело искусный" врачеватель Петр, по прозвищу Сириянин (т.е. сириец).

Древнерусские монастырские больницы были также очагами просвещения: в них обучали медицине, собирали греческие и византийские рукописи. В процессе перевода текстов с греческого и латыни монахи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народного врачевания.

В XI в. одной из самых популярных книг был "Изборник", переведенный с болгарского оригинала в 1073 г. по заказу сына Ярослава Мудрого — великого князя киевского Святослава Ярославича (по другой версии — Изяслава Ярославича). "Изборник" состоит из фрагментов библейских книг и сочинений авторитетнейших византийских богословов и проповедников (начиная с Василия Великого) по вопросам богословия, христианской нравственности и мироведения.

Основной целью русского перевода "Изборников" было связать общественные отношения на Руси с нормами новой христианской морали. В то же время, по ходу изложения в них описаны и некоторые болезни, представления об их причинах, лечении и предупреждении, приведены советы о питании (например, "силы в овощи велики", или "питье безмерное" само по себе "бешенство есть") и рекомендации содержать тело в чистоте, систематически мыться, проводить омовения.

В «Изборнике" говорится и о лечцах-резалниках (хирургах), которые умели "разрезать ткани", ампутировать конечности и другие больные или омертвевшие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного железа (каутеризация) и лечить поврежденное место травами и мазями. Описаны ножи для рассечения и точила врачебные. Вместе с тем, в "Изборнике" приведены недуги неисцелимые, перед которыми медицина того времени была бессильна.

В древнерусской литературе XII в. имеются также сведения о женщинах-лекарках, бабках-костоправах, искусно производивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными.

СЛАИД № 13

5. Санитарное дело. Эпидемии повальных болезней.

По уровню развития санитарного дела Древнерусское государство в X-XIV вв. опережало страны Западной Европы. Об этом свидетельствуют археологические раскопки древнего Новгорода, начатые в 1932 г. и во многом сформировавшие наши представления о русском средневековом городе. На территории древнего Новгорода найдено около 50 средневековых усадеб, изучено более двух тысяч построек, открыто около 140 мастерских разных столетий. Освобождены от земли целые улицы и площади, покрытые многоярусными (до 30 настилов) деревянными мостовыми, созданными в X-XI вв. Найдены в больц.ом количестве предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водоотводы и водосборники — одни из древнейших в Северной Европе. Заметим, что в Германии первый водопровод был сооружен в XV в., а первые мостовые положены в XTV в.

В берестяных грамотах, сносящихся к 1346 г., сообщается о существовании в древнем Новгороде больниц для гражданского населения и о специалистах-алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Издавна неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта древней Руси была русская паровая баня . Народные врачеватели высоко ценили целебную силу бани, ее благотворное влияние на человека, связанное с обильным потоотделением, способствующим удалению через кожу различных вредных веществ. К тому же баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду со своим прямым назначением, баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправляли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и "накладывали горшки", лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи. В средние века Европа была ареной опустошительных эпидемий. В русских летописях, наряду с многочисленными описаниями болезней князей и представителей высшего сословия (бояр, духо­венства) даны ужасающие картины больших эпидемий чумы и других заразных болезней, которые на Руси называли "мором", "моровым поветрием" или "повальными болезнями". За период с XI по XVIII вв. в летописях упоминается более, чем о 50 "морах".

Гибель 32 тысяч жителей Смоленска во время эпидемии 1230 г. свидетельствует о том, что болезнь была чрезвычайно заразной и сопровождалась высокой смертностью.

Понимание "прилипчивости" заразы побуждало население к организации мер по ограничению зараженных мест — "запиранию заморных мест" (улиц или домов, где были больные). Когда эпидемия охватывала все селение или город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы; в лесах устраивали засеки.

Однако захоронение умерших от заразных болезней вплоть до XIV-XV вв. продолжали производить по религиозным ритуалам на кладбищах при церквах, что способствовало распространению заразы. В XVI в. умерших во время мора стали хоронить на пораженной территории или за пределами населенных мест.

В то же время в народе сохранялось представление о том, что моровые поветрия возникают от сверхъестественных сил, изменения положения звезд, гнева богов, перемены погоды. В русских на­родных сказках чума изображалась женщиной громадного роста с распущенными волосами и в белой одежде, холера — в образе злой старухи с искаженным лицом. Недопонимание того, что грязь и нищета представляют собой социальную опасность, приводило к несоблюдению правил гигиены, усиливало эпидемии и идущий следом за ним голод. В стремлении прекратить повальные болезни народ шел на самые отчаянные меры. Например, когда в Новгороде в XIV в. разразилась чума, горожане в течение 24 часов. построили церковь Андрея Стратилата, которая сохранилась до наших дней. И все же ни строительство церквей, ни молитвы не спасали народ от бедствий — эпидемии в Европе уносили в то время десятки тысяч человеческих жизней. Самое большое число эпидемий на Руси приходится на период монголо-татарского ига (1240-1480).

СЛАИД № 14

Древнерусское государство — Киевская Русь — существовало в течение трех столетий. После смерти последнего великого князя киевского Мстислава Владимировича (1125-1132) — сына Владимира Мономаха — оно распалось на несколько мелких княжеств. Наступил период феодальной раздробленности, которая способствовала утрате политической независимости русских земель в результате нашествия монголо-татарских орд под предводительством хана Батыя (1208-1255) — внука Чингиз-хана.

СЛАИД № 15

6. Народная медицина в Московском государстве.

В России народная медицина занимала ведущее положение вплоть до середины XVII столетия, когда в стране стали развиваться государственные формы подготовки лекарей.

Опыт русской народной медицины отражен в многочисленных травниках и лечебниках, а также исторических и историко-бытовых повестях того времени. Среди них — записанная в XV в. "По­весть о Петре и Февронии Муромских", в которой рассказывается о чудесном исцелении Муромского князя Петра.

Значительное место в лечебниках этого периода отводилось хирургии (резанию). Среди резалников были костоправы, кровопуски, зубоволоки. На Руси проводились операции черепосверления, чревосечения, ампутации. Усыпляли больного при помощи мандрагоры, мака или вина. Инструменты (пилки, ножницы, долота, топоры, щупы) проводили через огонь. Раны обрабатывали березовой водой, вином и золой, а зашивали волокнами льна, конопли или тонкими ни­тями из кишок животных. Для извлечения металлических осколков стрел применяли магнитный железняк. Создавались оригинальные конструкции протезов для нижних конечностей.

Развитие торговли с соседними странами постоянно расширяло познания русских людей об иноземных лекарственных средствах. На Руси многократно переписывалась переведенная в XIII в. с греческого "Христианская топография" Косьмы Индикоплова, византийского купца, который в VI в. посетил Индию, о.Цейлон и Эфиопию, описал их природу, обычаи, а также лекарственный това­рообмен с "лежащими к Западу от них странами".

Индийские лекарственные средства были издавна известны на Руси. О них сообщается в древнерусских травниках, повести "Александрия" (о походе Александра Македонского в Индию), в путевых заметках тверского купца Афанасия Никитина "Хожение за три моря" (1466-1472), которые в силу их большой исторической значимости были включены в русскую летопись, а также в "Вертограде", впервые переведенном на древнерусский язык с немецкого в 1534 г. Николаем Булевым.

СЛАИД № 17

7. Эпидемии в Московском государстве.

Заморская торговля имела и свою оборотную сторону. Торговые ворота страны часто открывали путь и страшным эпидемиям, которые в средние века опустошили и разорили многие страны Европы. В нашей стране такими воротами были крупные торговые города Псков и Новгород. За короткий период XIV-XV вв. русские летописи сообщают о 12 эпидемиях , разразившихся в них. Легкость их возникновения, огромная смертность и бессилие врачевателей во время эпидемий поражали умы и усиливали суеверия.

Частые эпидемии "повальных" болезней в России, мысль о "прилипчивости" заразы привели к введению предохранительных мер и в нашей стране. Сначала это выражалось в изоляции больных и оцеплении неблагополучных мест. Умерших погребали "в тех же дворах, в которых кто умрет, во всем платье и на чем кто умрет". Общение с зачумленными домами прекращалось, их жителей кормили с улицы через ворота. Так, во время эпидемии чумы 1521 г. в г.Пскове "князь Михайло Кислица велел... улицу Петровскую заперети с обою концов, а сам князь побеже на руху в паствище».

Когда эпидемия охватывала весь город, на дорогах, ведущих к нему, организовывали заставы ; в лесах устраивали завалы. Так, в 1552 г. во время мора в Новгороде "быть застава на Псковской дороге, чтобы гости с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород".

Для уничтожения заразы в домах применяли давние народные средства: вымораживание, сжигание и окуривание дымом, проветривание, мытье. Однако по сути дела все эти меры были элементарными приемами народной самозащиты и направлялись прежде всего на изоляцию мест, пораженных эпидемией, т.е. носили местный характер.

Царские указы (XVI-XVT вв.) также были направлены прежде всего на изоляцию зараженных мест и воспрепятствование продвижению заразы по стране, особенно к столичному городу. Их глав­ной заботой было спасение государя и войска.

За период с 1654 по 1665 г. было подписано более 10 специальных царских указов "о предосторожности от моровог -j поветрия", а во время чумы 1654-1655 гг. повелевалось устанавливать на дорогах заставы и засеки, через которые никого не разрешалось пропускать под страхом смертной казни, невзирая на чины и звания. Здесь же на заставах сжигали на кострах зараженные

предметы, а деньги промывали в уксусе. Письма по пути их следования многократно переписывали, а подлинники сжигали.

В XVI в. умирающих во время мора стали хоронить за чертой города. Так, уже в 1572 г. во время мора в Новгороде погребение в городе было запрещено; тела умерших приказывалось уносить на 6 верст вниз по течению р. Волхов и хоронить там вдали от жилых мест и питьевых источников. В начале XVII в. во время мора в Москве царь Борис Годунов (1598-1606) повелел выделять для захо­ронения умерших специальных людей, "кому те трупы забирати". Священникам под страхом смертной казни запрещалось причащать умерших. Лечцов к заразным не допускали. Если же кто— либо из них случайно посещал "прилипчивого" больного, он был обязан известить об этом самого государя и сидеть дома "впредь до царского разрешения».

Во время мора прекращались ввоз и вывоз всех товаров, а также работы на полях. Все это приводило к неурожаям и голоду, который всегда шел вслед за эпидемией. Появлялись цинга и другие болезни, которые вместе с голодом давали новую волну смертности.

Медицина того времени все еще была бессильна перед эпидемиями, и тем большее значение имели первые государственные карантинные мероприятия, которые начали вводиться в то время в Мос­ковском государстве. Их развитие в значительной степени связано с деятельностью Аптекарского приказа, учрежденного при царском дворе приблизительно в 1620 г.

СЛАИД № 17

8. Первые аптеки и Аптекарский приказ.

Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 г., когда жил в Москве "литвиянин Матюшко-оптекарь" (аптекарь Матиас).

Переселение в Москву иноземных врачей аптекарей и хирургов началось в середине XVI столетия, когда доктора и аптекари фигурировали в царских списках "нужных людей", которые в то время приглашались ко двору из Европы. Так, в 1567 г. прибыли в нашу страну из Лондона доктор Рейнольд (Dr. Reynold) и аптекарь Томас Кавер (Carver, Thomas) , которые служили при русском дворе. Была ли уже тогда в Москве аптека или какое-либо специальное помещение, где работали приезжие аптекари, не известно.

Первые достоверные сведения о первой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Иоанна IV Грозного (Иван IV, 1533-1584) на территории Московского Кремля в каменном здании напротив Чудова монастыря была устроена придворная аптека. Называли ее "Государевой", так как она обслуживала только царя и членов царской семьи. В конце этого же года по приглашению Иоанна IV Грозного прибыл в Москву к царскому двору придворный врач английской королевы Елизаветы Роберт Якоб (Jacobus, Robertus). В его свите были лекари и аптекари /один из них, по имени Яков (англ. Jacob), упоминается в царской переписке, которые служили в Государевой аптеке. Первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, германцы), поскольку в XVI в. на Руси еще не было аптекарей профессионалов из "прирожденных россиян". Однако руководство аптекой во все времена доверялось лишь особо приближенному к царю боярину.

Около 1620 г. на территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован Аптекарский приказ. Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управлению государевым врачебным и аптекарским делом (обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных) и еще в начале XVIII столетия назывался "Ближний Государев Аптекарский Приказ». Работа в Государевой аптеке велась ежедневно с раннего утра до позднего вечера. В дни, когда болели члены царской семьи, аптекари должны были "дневать и ночевать" на службе. Назначение лекарств и их приготовление в аптеке были сопряжены с большими строгостями. Для выдачи лекарства требовалось назначение доктора и разрешение боярина, заведовавшего аптекой (а позднее — Аптекарским приказом). Лекарство, предназначенное для царя, предварительно про­бовалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, наконец, боярином, которому оно сдавалось для передачи "про Великого Государя". Принимая от царя рюмку с остатком лекарства, боярин был обязан "что в ней останется вылить на ладонь и выпить». Ритуал подачи лекарств во дворец отличался чрезвычайной тщательностью и роскошью: склянки, стопки и сумки, в которых отпускались лекарства, завязывались красным щелком и завертывались в белую широкую тафту. Во время походов и выездов царя врачи, сопровождавшие его. хранили лекарства в роскошных ящиках с инкрустацией. Длительное время (почти в течение века) Государева аптека была единст­венной аптекой в Московском государстве и удовлетворяла лишь придворные нужды. Все население страны (народ, войско и даже бояре) пользовались услугами торговых рядов и лавок по продаже зелени, меда, солений, мяса, хозяйственных товаров и пр. (зелейные, медовые, соляные, мясные, москательные лавки и торт >вые ряды). Торговля "зельем" велась свободно. Все это создавало предпосылки для злоупотребления сильнодействующими и ядовитыми веществами.

Со временем наиболее образованные русские люди перестали пользоваться услугами знахарей и лекарей зелейного ряда. К царю стали поступать челобитные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в результате чего в порядке исключения в ней стали отпускать лекарства посторонним.

Так, впервые двери придворной аптеки были открыты для московского населения. Однако лекарства для посторонних отпускались лишь в порядке исключения и за соответствующую плату, в редких случаях — "безденежно".

Понятно, что придворная аптека не могла удовлетворить всех челобитных, число которых неуклонно росло; к тому же растущая российская армия требовала регулярного снабжения войск медикаментами. Назревала необходимость организации за пределами царского двора общедоступной аптеки, которая и была учреждена 20 марта 1672 г. указом царя Алексея Михайловича: "На новом гостевом дворе — где Приказ Большого Приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий Государь построить аптеку для продажи всяких лекарств всяких чинов людям".

"Новая" аптека располагалась на Новом гостином дворе на ул. Ильинке, близ Посольского приказа. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами. В административном отношении главенство сохранялось за старой аптекой: все наличные деньги Новой аптеки и отчет о ее деятельности пересылались в старую аптеку.

Десять лет спустя, в 1682 г. в Москве открылась третья аптека. Указом царя Федора Алексеевича (1676-1682) она учреждалась при первом гражданском госпитале у Никитских ворот "для того, что со всяким рецептом ходить в город не удобно".

Снабжение аптек лекарственными средствами осуществлялось различными путями. Первоначально лекарственное сырье для Государевой аптеки было завезено из Англии. Параллельно некоторые материалы приобретались в торговых рядах и лавках: лекарственные травы и ягоды — в зелейном ряду, сало свиное на пластырь — в мясном, сера горючая и смола черная — в москательном, воск для пластыря — в свечном ряду и т.д.

Кроме того ежегодно во все концы Руси к воеводам посылались царские указы с предписаниями собирать для Государевой аптеки различные травы, которыми славились эти земли. Так, зверобой {лат. Hypericum perforatum L.) привозили из Тобольска, солодовый (или лакричный) корень (лат. Radix liquiritae) — из Воронежа и Астрахани, корень черной чемерицы (лат. Radix consolidae) — из Коломны, чечуйную (противогеморройную) траву (лат. Poligonum persicaria) — из Казани, можжевеловые ягоды (лат. Luniperus L.) — из Костромы, Ростова и Ярославля, цвет свороборинный — из Подмосковья и т.п.

Распознавать травы помогали специально составляемые травники, содержащие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые заготовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, во второй половине XVII в. в Московском государстве сложилась своеобразная система сбора и заготовки лечебных средств — государственная "ягодная повинность", за невыполнение которой полагалось тюремное заключение.

Помимо сбора дикорастущих ягод и трав запасы московских аптек пополнялись из специальных "государевых аптекарских огородов". Первый из них был создан у западной стены Московского Кремля при царе Алексее Михайловиче (ныне на этом месте расположен Александровский сад). Размер огорода быстро увеличивался, и в 1657 г. по указу царя было велено: "Государев Аптекарский двор и огород перенесть... от Кремля-города за Мясницкие ворота и устроить в огородной слободе на пустых местах". Таким образом, аптекарские огороды появились у Мясницких ворот и Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на тер­ритории нынешнего Ботанического сада. Посадки в аптекарских огородах производились в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа, при огородах создавались фармацевтические лаборатории, где готовились пластыри, мази, сиропы, поступавшие затем в аптеку уже в готовом виде.

Значительная часть лекарственных средств для московских аптек завозилась иноземными специалистами. Так, еще в 1602 г. аптекарь Джеймс Френчем (Frencham, lames) привез из Англии драгоценный запас лекарств, самых лучших по тем временам. Доставка лекарственных средств иноземными врачами стала не только привычным, но даже обязательным делом, — врачей, при ко­торых не было "трав лечебных" на царскую службу не принимали.

По мере истощения завезенных таким образом аптекарских запасов, лекарственное сырье закупалось или выписывалось из "иных земель" — из Аравии, стран западной Европы (Англии, Голландии, Германии). Аптекарский приказ либо направлял туда своих поверенных, либо рассылал царские грамоты иноземным специалистам — "драгистам" {англ. druggist — аптекарь), которые поставляли запрошенные лекарственные средства в Москву и на специальные аптечные склады в пограничных городах: Полоцке, Могилеве, Архангельске и др. Так, в 1632 г. англичанин Уильям (Иванов) Смит (Smith, William) "по Государеву указу послан был в Английскую землю для аптекарских лекарств".

Учреждение аптек за пределами Москвы в значительной степени связано с развитием российской армии, которая в XVII в. вела активные военные действия на юге, востоке и западе страны. До XVII в. врачей в армии не числилось, вместо них существовала система наград "на лечбу

ран, на зелье". Постепенно эта форма лечения раненых и больных воинов стала заменяться организованной врачебной помощью. Сначала немногочисленные врачи (первое упоминание о полковом враче относится к 1615 г.) лечили раненных собственными лекарствами. С середины XVII в. в полки стали посылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы или провинциальных аптекарских складов. Таким образом, возникли небольшие аптеки на Дону, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Киеве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем и других городах. Известны специальные царские указы об учреждении аптек в Казани (1671), Вологде (1671) и др. Первые вольные (т.е. частные) аптеки были учреждены Петром I в Москве в 1701-'1714 гг.

С развитием аптек расширялись и функции Аптекарского приказа. Во второй половине XVII в. В его ведение входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекар­ственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом, а впоследствии и отечественных), контроль за их работой и ее оплатой, подго­товка и распределение врачей по должностям, проверка "докторских сказок" (историй болезней), снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.) и организация некоторых карантинных мер. судебно-медицинское освидетельствование, собирание и хранение книг, подготовка российских лекарей (с 1654 г.). В круг дел Аптекарского приказа входили также заготовка и продажа водки, вина, пива и меда (что являлось одним из основных источников его финансирования).

Расширение сферы деятельности значительно увеличило бюджет Аптекарского приказа. В XVI в. и первой половине XVII в. все его расходы оплачивались из государственной казны. Еще в 1630 г. расход денег на "корм и жалование" докторам, лекарям, аптекарям и толмачам (переводчикам) составлял в сумме 905 р. В 1680 г. эта цифра достигла 4000 р.

Увеличивался и штат Аптекарского приказа. В 1631 г. в нем служили лишь 2 доктора, 5 лекарей, 1 аптекарь, 1 окулист, 2 толмача (переводчика) и 1 подьячий. Пятьдесят лет спустя, в 1681 г., в Аптекарском приказе служило уже более 80 человек, среди них 6 докторов, 4 аптекаря, 3 алхимиста, 10 лекарей-иноземцев, 21 русский лекарь, 38 учеников лекарского и костоправного дела. Кроме того, было 12 подьячих, огородников, толмачей и хозяйственных рабочих. Иноземные доктора (имевшие степень доктора медицины) по-прежнему пользовались особыми льготами и получали от государства весьма высокое жалование — 200-250 р. в год, а аптекари и лекари (т.е. хирурги) — 70-100 р. в год. В 1682 г. приход Аптекарского приказа (10130 р.) уже превышал его расход (9876 р.), причем значительная часть средств поступала от продажи лекарств.

В 1714 г. Петр I переименовал Ближний Государев Аптекарский приказ в Канцелярию Главнейшей аптеки и подчинил его архиатру, после чего функции этого учреждения вышли далеко за пределы царского двора.

СЛАИД № 18

9. Подготовка российских лекарей.

Подготовка лекарей в Московском государстве долгое время носила ремесленный характер: ученик в течение ряда лет обучался у одного или нескольких лекарей, затем несколько лет служил в полку в качестве лекарского помощника. Иногда Аптекарский приказ назначал проверочное испытание (экзамен), после чего произведенному в звание лекаря выдавали набор хирургических инструментов.

В 1654 г. во время войны с Польшей и эпидемии чумы при Аптекарском приказе была открыта первая на Руси Лекарская школа. Существовала она на средства государственной казны. Принимали в нее детей стрельцов, духовенства и служилых людей. Обучение включало сбор трав, работу в аптеке и практику в полку. Кроме того, ученики изучали латинский язык, анатомию, фармацию, диагностику болезней ("знамена немочей") и способы их лечения. Во время военных действий функционировали также годичные школы костоправного дела.

Преподавание в Лекарской школе было наглядным и велось у постели больного. Анатомию изучали по костным препаратам и анатомическим рисункам. Учебных пособий еще не было. Их заменяли народные травники и лечебники, а также "докторские сказки" (истории болезней).

Е.Славинецкий (1609-1675) был весьма образованным и одаренным человеком. Он окончил Краковский университет и преподавал сначала в Киево-Могилянской академии, а затем — в Лекар­ской школе при Аптекарском приказе в Москве. Сделанный им перевод труда А.Везалия явился первой в России научной книгой по анатомии и использовался в преподавании анатомии в Лекарской школе. Эта рукопись долгое время хранилась в Синодальной библиотеке, но впоследствии была утрачена и по сей день не найдена.

Аптекарский приказ предъявлял к ученикам Лекарской школы высокие требования. Принятые на учебу обещали: "... никому зла не учинить и не пить и не бражничать и никаким воровством не воровать...". Обучение длилось 5-7 лет. Лекарские помощники, прикрепленные к иноземным специалистам, учились от 3 до 12 лет. В разные годы количество учеников колебалось от 10 до 40. Первый выпуск Лекарской школы, ввиду большой нехватки полковых лекарей, состоялся досрочно в 1658 г. Функционировала школа нерегулярно. За 50 лет она подготовила около 100 русских лекарей. Большая их часть служила в полках. Систематическая подготовка врачебных кадров в России началась лишь в XVIII в.

Лекари, которые оказывали врачебную помощь гражданскому населению, чаще лечили на дому или в русской бане. Стационарной медицинской помощи в то время практически не существовало.

При монастырях продолжали строить монастырские больницы. В 1635 г. при Троице-Сергиевой лавре были сооружены двухэтажные больничные палаты, которые сохранились до наших дней, так же как и больничные палаты Ново-Девичьего, Кирилло—Белозерского и других монастырей. В Московском государстве монастыри имели важное оборонное значение. Поэтому во времена враже­ских нашествий на базе больничных палат создавали временные госпитали для лечения раненных. И, несмотря на то, что Аптекарский приказ монастырской медициной не занимался, в военное время содержание больных и их лечение во временных военных госпиталях на территории монастырей осуществлялось за счет государства.

XVH в. явился также временем создания на Руси первых гражданских больниц. Около 1652 г. боярин Федор Михайлович Ртищев организовал в своих домах две гражданские больницы, которые считаются первыми правильно устроенными гражданскими больницами на Руси. В 1682 г. был издан указ об открытии в Москве двух больниц ("шпитален") для гражданского населения, предназначенных для лечения больных и обучения лекарскому делу. (В этом же году в Москве была учреждена Славяно-греко-латинская академия.)

Торговые отношения и политическое сближение с Западом, наметившиеся во времена Иоанна IV Грозного и заметно укрепившиеся с воцарением на престол дома Романовых (1613), имели своим следствием и приглашение к царскому двору иноземных докторов, аптекарей и фельдшеров из Англии, Голландии, Германии и других стран. Иноземные врачи в то время пользовались большим уважением и почетом в Московском государстве. Однако круг лиц, пользовавшихся их услугами, был весьма ограничен (как правило, царским двором). При дворе Бориса Годунова (1598-1606) служило уже несколько иноземных врачей, главным образом немцев.

Первые доктора медицины из российских людей появились в XV в. Среди них Геогрий Дорогобыча (ок. 1450-1494), получивший степень доктора философии и медицины в Университете г. Болонья (1476). Впоследствии он был ректором Болонского университета (1481-1482), работал в Венгрии (1482-1485), читал лекции в Краковском университете (с 1485 г.). Его труд "Прогностическое суждение текущего 1483 г. Георгия Дрогобы-час Руси, доктора медицины Болонского университета", изданный в Риме на латинском языке, является первой печатной книгой российского автора за рубежом.

В 1512 г. степень доктора медицины в Падуе (Италия) получил Франциск Скорина из Полоцка (выдающийся белорусский первопечатник и просветитель). Впоследствии он работал в Праге, Виль­но, Кенигсберге.

Таким образом, XVI-XVII вв. на Руси были временем становления аптек и аптечного дела, начала подготовки врачей из прирожденных россиян, создания первых больниц в городах — временем за­рождения государственной организации медицинского дела на Руси.


ЛЕКЦИЯ № 5