Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101. 65 лечебное дело Всего часов 592, из них

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание Рабочая учебная программа дисциплины Иметь представления Содержание дисциплины Итого в семестре Итого в семестре Итого в семестре Итого в 11-12 семестре Информационное и материально-техническое Наименование дисциплины

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология, детская гинекология, 749.47kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине: «судебная медицина» для специальности 060101, 263.89kb.
• Рабочая учебная программа по поликлинической терапии для специальности 060101 лечебное, 373.72kb.
• Рабочая учебная программа по анатомии человека для специальности 060101 лечебное дело, 492.05kb.
• Рабочая программа по дисциплине «Акушерство и гинекология» Для специальности «060101, 349.11kb.
• Рабочая учебная программа по внутренним болезням для специальности 060101 лечебное, 393.36kb.
• Рабочая учебная программа лечебной физкультуре и врачебному контролю для специальности, 164.28kb.
• Рабочая учебная программа элективного курса «Основы менеджмента. Менеджмент в здравоохранении», 149.93kb.
• Рабочая учебная программа По интернатуре Для специальности 140001 акушерство и гинекология, 510.03kb.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации


Кафедра акушерства и гинекологии




^ РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ


Акушерство и гинекология


для специальности 060101.65 лечебное дело


Всего часов – 592, из них:

• аудиторных занятий – 400 часов
  

- лекций – 88 часов

- практических занятий – 312 часов

• самостоятельная работа – 192 часов
  
• формы контроля:
  

- экзамен в 8,10 семестре


г. Ставрополь

2011 г.

Рабочая учебная программа разработана в соответствии с

- ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 060101.65 лечебное дело, Утвержденным приказом Минобрнауки России от 08.11.2010 г.

№ 1118;

- рабочим учебным планом по направлению подготовки (специальности), 060101.65 лечебное дело, утвержденным Ученым советом академии от 31 августа 2011 г. протокол № 1,

- типовой (примерной) учебной программой по акушерству и гинекологии.


Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

«31» августа 2011года протокол № 1


Зав. кафедрой _________________ профессор В.А. Аксененко


Одобрена Цикловой методической комиссией хирургических дисциплин.

«___» _______________20____года


Председатель ЦМК _________________ профессор И.В. Суздальцев


Согласована:

Декан факультета _____________________________________________


_________________ профессор Е.В. Щетинин


Начальник УМУ _________________ Н.П. Вышковский


«___» _______________20____года


Руководитель ЦУКО _________________ профессор Ю.В. Первушин


«___» _______________20____года


Рецензенты

___________________

Организационно-методические положения


Развитие первичной медицинской помощи, совершенствование медицинской помощи женщинам в период беременности – это основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье», основной реализации которого является врач первичного звена. Учитывая, что врач общей практики – специалист широко ориентированный в основных врачебных специальностях, способный оказать многопрофильную амбулаторную помощь при наиболее распространенных заболеваниях и неотложных состояниях, кафедра в процессе обучения строго ориентируется на формирование этих качеств.

Дисциплина акушерство и гинекология является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по первичному обследованию женщин с физиологическим и патологическим течением беременности, больных с гинекологической патологией, постановке предварительного диагноза, оказанию первичной экстренной помощи и проведению реабилитационных мероприятий.

Основными клиническими базами кафедры являются Ставропольский краевой перинатальный центр (СККПЦ), гинекологическое отделение СККЦСВМП, 4 городская больница, женские консультации.

Дисциплина изучается в течение 7-12 семестров в объеме 581 часов с лекционным курсом (99 часов), практическими (288 часов) и самостоятельными занятиями (194 часов).

Лекционный курс читается профессором и доцентами кафедры и освещает наиболее важные разделы дисциплины. На лекциях демонстрируются клинические случаи, применяются информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся всеми категориями профессорско-преподавательского состава с учетом сложности программы и опыта преподавателей кафедры. Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры, отделениях клинических баз. Каждый студент имеет индивидуальное рабочее место, необходимый для самостоятельной работы набор акушерского инструментария, на каждую группу имеется переносной ультразвуковой аппарат для регистрации сердечной деятельности плода. Учебные помещения кафедры оснащены необходимым для осуществления учебного процесса оборудованием: муляжами, фантомами, акушерским и гинекологическим инструментарием, микроскопами, ноутбуками. Количество студентов в клинической группе составляет 6-12 человек. На кафедре установлена система учета знаний студентов – ежедневное тестирование и опрос, конечный контроль знаний (решение ситуационных задач), зачеты, защита историй родов и болезни, УИРС. В ходе практического занятия студенты, самостоятельно и при участии преподавателя, решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых практических умений, отчитываются за проделанную работу. Коечный фонд клинических баз, функциональные особенности СККПЦ, многообразие различных форм патологии беременных позволяют осуществлять ведение процесса обучения, самостоятельную курацию и клинические разборы беременных и гинекологических больных в соответствии с тематикой занятий.

Работа на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки деятельности студентов. По результатам учебной деятельности, студенты в соответствии с набранными баллами, по решению коллектива кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им соответствующей оценки.

Итоговая аттестация студентов включает в себя три этапа:

1. Тестирование проводится в письменной форме по специально подготовленным тестовым программам.

2. Прием практических навыков. Для демонстрации практических навыков каждый студент курирует беременную или гинекологическую больную, формирует предварительный диагноз, намечает план обследования и лечения, определяет врачебную тактику.

3. Третий этап – собеседование, решение ситуационных задач в соответствии с программой.

Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, сборники тестов, эталонов, ситуационных задач, перечень практических навыков, тем УИРС, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

Для самостоятельной работы студентов во внеучебное время имеется специально выделенная учебная комната, оснащенная необходимым инструментарием и дополнительной литературой (методические указания и разработки, приказы). Самостоятельная работа студентов заключается в углубленном изучении теоретических вопросов по различным разделам акушерства и гинекологии и в совершенствовании практических навыков, осуществляемых под контролем консультантов – дежурных преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов. Для внеучебной работы студентов на кафедре имеется ряд учебно-методических пособий по наиболее актуальным проблемам акушерства «Гестозы», «Неотложная помощь при акушерских кровотечениях», «Беременность и роды при различных видах экстрагенитальной патологии», «Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания. Сепсис.», «Заболевания перинатального периода».

Дисциплина согласовано изучается с другими базовыми дисциплинами. Предметом согласования является совместный протокол согласования. При этом акцентируется внимание на характере физиологических изменений в организме беременной, рассматривается понятие «норма беременности», освещаются особенности патофизиологических и морфологических изменений в организме при различных видах акушерской патологии (гестоз, гипоксия, геморрагический и септический шок), рассматриваются особенности течения экстрагенитальных заболеваний у беременных (сердечно-сосудистые заболевания, острая хирургическая, эндокринная патология, и д.р.), особенности фармакокинетики и фармакотерапии у беременных.

Ряд студентов активно участвует в работе студенческого научного кружка. Результаты научной деятельности студентов освещаются на заседаниях кружка, ежегодной студенческой научной конференции, издаются.

На кафедре акушерства и гинекологии широко практикуется проведение открытых практических занятий и показных лекций, контрольные посещения занятий. Посещение занятий оформляется протоколом, результаты посещений рассматриваются на методических совещаниях кафедры.

Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на формирование у студентов основ врачебной этики и деонтологии, коммуникабельности, обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, умению вести себя с пациентками, сокурсниками, старшими, бережного отношения к инвентарю.

Цели и задачи дисциплины.

Целями и задачами изучения дисциплины является подготовка специалиста для первичного обследования беременной и гинекологической больной, установления предварительного диагноза, оказания экстренной медицинской помощи при неотложных и жизнеопасных состояниях, ведения реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения беременных и гинекологических больных, в рамках обязанностей врача общей практики.

В результате изучения дисциплины студент должен

знать:

• основы организации акушерской амбулаторно-поликлинической помощи населению;
  
• физиологию беременности и родового акта, признаки беременности;
  
• общие принципы обследования, методы клинического обследования беременных и гинекологических больных;
  
• наиболее опасные осложнения беременности и родов, их ранние симптомы и меры профилактики;
  
• особенности ведения беременности при экстрагенитальных заболеваниях;
  
• принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной акушерской патологии;
  
• принципы диспансеризации беременных при физиологическом, патологическом течении беременности, экстрагенитальных заболеваниях; реабилитации больных;
  
• семиотику и диагностику гинекологических заболеваний; противопоказания к гормонотерапии;
  
• физиологию и патологию менструальной функции;
  
• вопросы контрацепции и планирования семьи;
  
• порядок направления на консультацию к специалисту.
  

УМЕТЬ:

• рассчитывать основные показатели деятельности женской консультации и родильного дома (материнская, перинатальная смертность, осложнения и т.д.);
  
• обследовать беременных в ранних и поздних сроках беременности, рожениц и родильниц (сбор анамнеза, специальное акушерское исследование – наружное и внутреннее), гинекологических больных;
  
• оценить данные лабораторных методов исследования, УЗИ, КТГ, лапароскопии гистероскопии;
  
• сформулировать клинический диагноз и разработать план ведения беременности, родов при различных осложнениях беременности;
  
• поставить предварительный диагноз, наметить план лечения при основных видах патологии женских половых органов;
  
• назначить и обосновать фармакотерапию у беременных, родильниц, гинекологических больных при осложнениях беременности, экстрагенитальных заболеваниях, гинекологической патологии;
  
• составить план диспансерного наблюдения беременных при различных формах экстрагенитальной патологии;
  
• заполнять типовую медицинскую документацию;
  
• выписать направление на консультацию к специалисту.
  

^ ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ:

• о показаниях, противопоказаниях, осложнениях родоразрешающих операций (акушерские щипцы, плодоразрушающие операции);
  
• о новых технологиях в акушерстве (биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез, плазмаферез);
  
• о современных вспомогательных репродуктивных технологиях (ЭКО, искусственная инсеминация);
  
• об особенностях основной гинекологической патологии детского возраста.
  

Владеть:

• методами общеклинического исследования беременных и гинекологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  
• приемами целенаправленного сбора жалоб, анамнеза, проведение специального исследования беременной и гинекологической больной;
  
• приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования для постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики;
  
• методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики в акушерстве и гинекологии;
  
• алгоритмом развернутого клинического диагноза при акушерской и гинекологической патологии;
  
• навыком приема физиологических родов;
  
• методикой осмотра и оценки состояния последа;
  
• методикой проведения профилактики кровотечений;
  
• методикой обработки швов на промежности;
  
• навыком проведения первого туалета новорожденного, оценки состояния плода;
  
• методикой забора отделяемого из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследования;
  
• методикой зондирования полости матки;
  
• методикой пункции брюшной полости через задний свод;
  
• методикой снятия швов у послеоперационных больных;
  

Обладать набором компетенций:

• способность к письменной и устной коммуникации на государственном языке и необходимое знание иностранного языка для профессионального общения и работы с оригинальной литературой по акушерству и гинекологии;
  
• способность владеть компьютерной техникой, применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач в области акушерства и гинекологии;
  
• способность и готовность применять методы асептики и антисептики, медицинский инструментарий, медикаментозные средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях;
  
• способность и готовность к осуществлению первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных осложнений беременности, гинекологических заболеваний;
  
• способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления осложнений беременности и гинекологических заболеваний на ранних стадиях при типичных и при атипичных их проявлениях, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в необходимом объеме;
  
• способность и готовность правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ – 10, провести дополнительное обследование и назначить адекватное лечение беременной;
  
• способность и готовность оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, оценить эффективность диспансерного наблюдения беременной, оценить прогноз беременности и родов, оформлять текущую и первичную медицинскую документацию;
  
• способность и готовность оценить возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики осложнений беременности с учетом возможного тератогенного и токсического воздействия на плод;
  
• способность и готовность интерпретировать результаты современных диагностических технологий, применяемых в акушерско-гинекологической практике (амнио- ; кордоцентез; биопсия хориона и т.д.), понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов (репродуктивные технологии и т.д.);
  
• способность и готовность выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях в акушерстве (эклампсия, шок, ТЭЛА, разрыв матки и т.д.);
  
• способность и готовность к диагностике и ведению физиологической беременности, приему родов;
  
• способность и готовность к анализу показателей акушерско-гинекологической службы с целью оптимизации ее функционирования;
  

^ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Введение.

Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины.

Отчетность. Литература.

Раздел 1. Российская система охраны материнства и детства.

Тема 1. Организация Российской системы охраны материнства и детства.

Типы акушерско-гинекологических учреждений их основные задачи. Профилактическая направленность Российской службы родовспоможения, диспансеризация женщин, группы «риска». Организация работы женской консультации, стационар дневного пребывания. Родовые сертификаты. Нормативное правовое обеспечение первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи. Оценка качества акушерско-гинекологической помощи на амбулаторном этапе.


Тема 2 Структура и организация работы акушерского стационара.

Структура, принципы организации работы акушерского стационара. Особенности санитарно-эпидемиологического режима, приказы МЗ РФ, его регламентирующие. СПИД в акушерстве – предупреждение, диагностика.


Раздел 2 Физиология беременности и родов.

Тема 3. Функциональная система мать-плацента-плод.

Этапы развития плодного яйца – предъимплантационный период развития; имплантация, органогенез, плацентация, фетальный период. Понятие о «критических» периодах эмбриогенеза, влияние вредных факторов; эмбриотоксический, тератогенный эффекты. Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек; околоплодные воды, их характер состав и обмен. Морфо-физиологические особенности плода в различные периоды внутриутробной жизни.


Тема 4. Методы обследования беременных.

Физиологические изменения сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дыхательной, мочевыделительной, систем во время беременности. Понятие «нормы беременности». Строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости). Половые органы женщины, функции. Топография половых и смежных органов. Общие методы исследования, особенности их применения при беременности. Специальные методы исследования – наружное акушерское исследование, пельвиометрия, исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Положение, предлежание, позиция, вид, членорасположение плода.

Определение срока беременности, родов, времени предоставления дородового отпуска. Плод как объект родов.

Современные методы исследования плода. Изучение сердечной деятельности, исследование околоплодных вод (амниоскопия, амниоцентез, биохимическое исследование, спектрофотометрия), УЗИ, допплерометрия, методы изучения функций плаценты. Признаки зрелости и доношенности плода.


Тема 5. Физиологические роды.

Причины наступления родов. Уровни регуляции родовой деятельности, изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах накануне родов. Понятие о биологической готовности организма к родам, предвестники родов, прелиминарный период. Периоды родов. Период раскрытия – фазы, клинические проявления. Механизм родовой схватки. Параметры родовой деятельности, современные методы ее регистрации. Состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока в родах, газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.

Период изгнания – клинические проявления, параметры родовой деятельности. Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Последовый период – механизм отделения плаценты, признаки отделения, понятие о физиологической, пограничной, патологической кровопотере.

Ведение родов. Ведение периода раскрытия. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Методы обезболивания родов, влияние обезболивающих средств на плод. Ведение периода изгнания. Понятие о сегментах головки. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита промежности). Ведение последового периода. Профилактика кровотечений. Послеродовый период – физиологические изменения в организме родильницы, клиника, ведение. Профилактика ПГВЗ.


Раздел 3. Патология беременности.

Тема 6. Гестоз.

Определение, классификация, современные особенности гестозов. Современные представления о «пусковых механизмах» и патогенезе гестозов.

Ранние гестозы: слюнотечение, рвота, беременных. Клиника, диагностика, лечение. Редкие формы гестозов. Гестозы – легкие, средне-тяжелые, тяжелые формы – преэклампсия, эклампсия – клиника. Ранняя диагностика, оценка степени тяжести, осложнения тяжелых форм гестозов. HELLP – синдром.

Врачебная тактика при различных формах гестозов – сроки и способы родоразрешения. Показания к операции кесарева сечения. Принципы ведения родов при гестозах. Современные принципы лечения гестозов. Влияние гестозов на развитие плода и новорожденного. Неотложная доврачебная, врачебная помощь при тяжелых гестозах, их осложнениях. Роль женской консультации в раннем выявлении и профилактике гестозов. Беременные группы «риска». Принципы диспансерного наблюдения, реабилитация. Влияние на показатели материнской и перинатальной смертности. Профилактика репродуктивных потерь.


Тема 7. Акушерские кровотечения.

Определение. Влияние на материнскую и перинатальную смертность. Классификация причин. Кровотечения в первой половине беременности. Самопроизвольный аборт: стадии, клиника, остановка кровотечения. Осложнения медицинского аборта. Внематочная беременность как причина кровотечений. Пузырный занос как причина кровотечения – клиника, диагностика, остановка кровотечения. Варикозное расширение вен шейки, влагалища- диагностика, остановка кровотечения.

Кровотечения во второй половине беременности, первом и втором периоде родов. Предлежание плаценты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, течение беременности и родов. Тактика врача при различных формах предлежания плаценты. Неотложная помощь. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика. Врачебная тактика при различных формах отслойки нормально расположенной плаценты. Неотложная помощь. Дифференциальная диагностика предлежания и преждевременной отслойки плаценты.

Кровотечения в последовом периоде, причины. Нарушение процесса отделения плаценты (плотное прикрепление, вращение). Причины, клиника, диагностика, врачебная тактика. Нарушение выделения последа – причины, клиника, диагностика, врачебная тактика.

Кровотечения в раннем послеродовом периоде, причины. Гипо- и атонические состояния матки в раннем послеродовом периоде. Причины, клиника, диагностика, врачебная тактика, профилактика в родах. Современные методы хирургической остановки кровотечения. Задержка частей плаценты.

Травматические кровотечения. Клиника, диагностика, остановка кровотечения. Синдром ДВС, причины, патогенез, фазы развития, клиника, врачебная тактика, принципы интенсивной терапии.

Компенсаторные механизмы при массивной кровопотере. Геморрагический шок и терминальные состояния в акушерстве. Патогенез, клинические стадии шока, врачебная тактика. Интенсивная терапия массивных акушерских кровотечений, правила восполнения кровопотери. Реанимационные мероприятия при терминальных состояниях.

Эмболия околоплодными водами. Патогенез, клиника, диагностика, реанимация. Диспансерное наблюдение беременных группы «риска». Предупреждение репродуктивных потерь при акушерских кровотечениях.


Тема 8. Тазовые предлежания плода.

Классификация. Причины возникновения, диагностика. Особенности течения родов. Биомеханизм родов при тазовом предлежании. Ведение первого и второго периода родов. Ручные пособия при тазовых предлежаниях (по Цовьянову, классическое ручное, при ножном). Возможные осложнения для плода и новорожденного. Показания к операции кесарева сечения. Диспансерное наблюдение беременных.


Тема 9. Невынашивание и недонашивание беременности.

Определение. Медико-социальное значение проблемы. Самопроизвольный аборт. Этиология, патогенез, классификация, клинические стадии, лечение, врачебная тактика, профилактика. Привычное невынашивание беременности.

Преждевременные роды. Этиология, клиника. Особенности течения и ведения преждевременных родов. Тактика врача при преждевременном излитии околоплодных вод. Анатомо-физиологические особенности недоношенных новорожденных. Приказ МЗ РФ 318. Современные технологии выхаживания недоношенных новорожденных; I, II этап выхаживания.

Профилактика невынашивания. Роль врача первичного звена в профилактике невынашивания беременности. Принципы диспансерного наблюдения беременных группы «риска».


Тема 10. Перенашивание беременности.

Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Причины перенашивания, клиника, диагностика, влияние на плод. Особенности течения запоздалых родов, осложнения. Акушерская тактика при переношенной беременности. Анатомо-физиологические особенности переношенных новорожденных. Принципы диспансерного наблюдения беременных группы «риска». Роль врача первичного звена в профилактике перенашивания.


Тема 11. Многоплодная беременность.

Многоплодие – понятие, классификация, причины, диагностика, врачебная тактика. Особенности ведения беременности после ЭКО.

Понятие о неправильных положениях плода.

Причины, диагностика, ведение беременности и родов, врачебная тактика, осложнения для матери и плода.