Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология, детская гинекология для специальности 040200. 65 педиатрия Всего часов 413, из них

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание Рабочая учебная программа дисциплины Содержание дисциплины Информационное и материально-техническое Итого в семестре Итого в семестре Наименование дисциплины

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа По интернатуре Для специальности 140001 акушерство и гинекология, 510.03kb.
• Рабочая учебная программа По ординатуре Для специальности 140001 акушерство и гинекология, 539.88kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
• Примерная программа наименование дисциплины «акушерство и гинекология» Рекомендуется, 499.66kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
• Рабочая учебная программа по эпидемиологии для специальности 060103 (040200) Педиатрия, 407.77kb.
• Рабочая учебная программа по лечебной физкультуре и врачебному контролю для специальности, 158.83kb.
• Рабочая учебная программа по детским инфекционным болезням для специальности 060103, 839.1kb.
• Рабочая учебная программа по детской хирургии для специальности педиатрия (1-79, 165.9kb.
• Программа курса «Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных», 86.79kb.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Ставропольская государственная медицинская академия»

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации


Кафедра акушерства и гинекологии




^ РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ


Акушерство и гинекология, детская гинекология


для специальности 040200.65 педиатрия


Всего часов – 413 , из них:

• аудиторных занятий – 276 часов
  

- лекций – 66 часов

- практических занятий – 210 часов

• самостоятельная работа – 137 часов
  
• формы контроля:
  

- экзамен в 9 семестре


г. Ставрополь

2011 г.

Рабочая учебная программа разработана в соответствии с

- ФГОС ВПО по направлению подготовки (специальности) 040200.65 лечебное дело, Утвержденным приказом Минобрнауки России от 08.11.2010 г.

№ 1122;

- рабочим учебным планом по направлению подготовки (специальности), 040200.65 лечебное дело, утвержденным Ученым советом академии от 31 августа 2011 г. протокол № 1,

- типовой (примерной) учебной программой по акушерству и гинекологии.


Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры акушерства и гинекологии.

«31» августа 2011года протокол № 1


Зав. кафедрой _________________ профессор В.А. Аксененко


Одобрена Цикловой методической комиссией хирургических дисциплин.

«___» _______________20____года


Председатель ЦМК _________________ профессор И.В. Суздальцев


Согласована:

Декан факультета _____________________________________________


_________________ доцент Л.Я. Климов


Начальник УМУ _________________ Н.П. Вышковский


«___» _______________20____года


Руководитель ЦУКО _________________ профессор Ю.В. Первушин


«___» _______________20____года


Рецензенты

___________________

Организационно-методические положения


Программа по акушерству и гинекологии для педиатрического факультета предусматривает унифицирование преподавания предмета с учетом специфики педиатрических факультетов.

Врачу-педиатру – специалисту, ориентированному в основных врачебных специальностях, необходимо знание процессов зачатия, течения беременности, родов и раннего неонатального периода, которые определяют здоровье детей в перинатальном периоде и последующей жизни.

В системе подготовки врача - педиатра предмет акушерство и гинекология занимает одно из ведущих мест. Проблема охраны здоровья матери и ребенка, сохранение репродуктивного здоровья является на сегодняшний день проблемой общегосударственной значимости. Основные направления данной проблемы, пути их разрешения регламентированы программой «Безопасное материнство» и нацпроектом «Здоровье». Главной их целью является дальнейшее совершенствование системы охраны здоровья матери и ребенка, рождение здорового потомства, снижение материнской и перинатальной смертности, гинекологической заболеваемости и оптимизация, в конечном итоге, неблагоприятной демографической ситуации.

Таким образом, миссия, роль и место высшего медицинского образования в укреплении здоровья населения очевидна.

Дисциплина «акушерство и гинекология» является клинической дисциплиной и предназначена для решения задач по первичному обследованию женщин с физиологическим и патологическим течением беременности с оценкой состояния плода, больных с гинекологической патологией, постановке предварительного диагноза, оказанию первичной экстренной помощи и проведению реабилитационных мероприятий.

Дисциплина изучается в течение 7-10 семестров в объеме 360 часов с лекционным курсом (56 часов), практическими (184 часа) и самостоятельными занятиями (120 часов).

Лекционный курс читается профессором и доцентами кафедры и освещает наиболее важные разделы дисциплины. На лекциях демонстрируются клинические случаи, применяются информационные технологии и технические средства обучения.

Практические занятия проводятся всеми категориями профессорско-преподавательского состава с учетом сложности программы и опыта преподавателей кафедры. Практические занятия проводятся в аудиториях кафедры, отделениях клинических баз. Каждый студент имеет индивидуальное рабочее место, необходимый для самостоятельной работы набор акушерского инструментария, на каждую группу переносной ультразвуковой аппарат для регистрации сердечной деятельности плода. Учебные помещения кафедры оснащены необходимым для осуществления учебного процесса оборудованием: муляжи, фантомы, акушерский и гинекологический инструментарий, микроскопы, ноутбуки. Количество студентов в клинической группе составляет 6-12 человек. На кафедре установлена система учета знаний студентов – ежедневное тестирование и опрос, конечный контроль знаний (решение ситуационных задач), зачеты, защита историй родов и болезни, УИРС. В ходе практического занятия студенты самостоятельно и при участии преподавателя решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и приобретению необходимых практических умений, отчитываются за проделанную работу. Коечный фонд клинических баз, функциональные особенности СККПЦ, многообразие различных форм патологии беременных позволяет осуществлять ведение процесса обучения, самостоятельную курацию и клинические разборы беременных и гинекологических больных в соответствии с тематикой занятий.

Работа на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльно-рейтинговой системы оценки деятельности студентов. По результатам учебной деятельности студента в соответствии с набранными баллами, по решению коллектива кафедры, могут освобождаться от проведения итоговой аттестации с выставлением им соответствующей оценки.

Переводные экзамены для студентов 5 курса проводятся в три этапа в письменной форме – тестирование, прием практических навыков и собеседование (ответ на билет и решение ситуационной задачи).

Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебно-профессиональный (методический) комплекс, включающий в себя ряд элементов: федеральный государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая учебная программа, методические разработки для студентов и преподавателей по каждому практическому занятию, сборники тестов, эталонов, ситуационных задач, перечень практических навыков, тем УИРС, экзаменационные материалы, тексты лекций, перечень информационного и материального обеспечения образовательного процесса.

Для самостоятельной работы студентов во внеучебное время имеется специально выделенная учебная комната, оснащенная необходимым инструментарием и дополнительной литературой (методические указания и разработки, приказы). Методика самостоятельной работы студентов заключается в углубленном изучении теоретических вопросов по различным разделам акушерства и гинекологии и в совершенствовании практических навыков, осуществляемых под контролем консультантов – дежурных преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов. Для внеучебной работы студентов на кафедре имеется ряд учебно-методических пособий по наиболее актуальным проблемам акушерства «Гестозы», «Неотложная помощь при акушерских кровотечениях», «Беременность и роды при различных видах экстрагенитальной патологии», «Послеродовые гнойно-воспалительные заболевания», «Сепсис», «Заболевания перинатального периода».

Дисциплина согласовано изучается с базовыми дисциплинами. Предметом согласования является совместный протокол согласования. При этом акцентируется внимание на характере физиологических изменений в организме беременной рассматривается понятие «норма беременности», освещаются особенности патофизиологических и морфологических изменений в организме при различных видах акушерской патологии, рассматриваются особенности течения экстрагенитальных заболеваний у беременныхи их влияние на развитие плода и состояние новорожденного, особенности фармакокинетики и фармакотерапии у беременных.

Ряд студентов активно участвует в работе студенческого научного кружка. Результаты научной деятельности студентов представляются на заседаниях кружка, ежегодной студенческой научной конференции, издаются.

На кафедре акушерства и гинекологии широко практикуется проведение открытых практических занятий и показательных лекций, контрольные посещения занятий. Посещение занятий оформляется протоколом, результаты посещений рассматриваются на методических совещаниях кафедры.

Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены на формирование у студентов основ врачебной этики и деонтологии, коммуникабельности, обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности, умению вести себя с пациентками, сокурсниками, старшими, бережного отношения к инвентарю.

Цели и задачи дисциплины.


Цель преподавания акушерства и гинекологии – дать студентам знание процессов течения беременности и родов, влияющих на здоровье плода и новорожденного в перинатальном периоде и постнатальном развитии; научить устанавливать предварительный диагноз, оказывать неотложную помощь при экстренных состояниях в акушерстве и неонатологии. На основе знания основных гинекологических заболеваний женских половых органов и особенностях их течения у девочек и подростков, подготовить специалиста для диагностики и оказания первой медицинской помощи пациенткам с экстренными гинекологическими заболеваниями.

знать:

• основы организации акушерской амбулаторно-поликлинической помощи населению;
  
• принципы диспансеризации беременных при физиологическом, патологическом течении беременности, экстрагенитальных заболеваниях; реабилитации больных.
  
• физиологию и патологию менструальной функции;
  
• физиологию беременности и родового акта, признаки беременности, плод, как объект родов;
  
• общие принципы обследования, клинического обследования беременных и гинекологических больных;
  
• наиболее опасные осложнения беременности и родов, их ранние симптомы, влияние на плод и меры профилактики; реанимацию и реабилитацию новорожденных;
  
• особенности ведения беременности при экстрагенитальных заболеваниях, их влияние на развитие плода и состояние новорожденного;
  
• принципы и методы оказания первой медицинской доврачебной помощи при неотложной акушерской патологии;
  
• вопросы контрацепции, в том числе у подростков, и планирования семьи;
  
• семиотику и диагностику гинекологических заболеваний, их особенности у детей и подростков. Противопоказания к гормонотерапии.
  

уметь:

• рассчитывать основные показатели деятельности женской консультации и родильного дома (материнская, перинатальная смертность, осложнения и т.д.);
  
• заполнять типовую медицинскую документацию;
  
• обследовать беременных в ранних и поздних сроках беременности, рожениц и родильниц (сбор анамнеза, специальное акушерское исследование – наружное и внутреннее);
  
• оценить данные лабораторных методов исследования, УЗИ, КТГ;
  
• сформулировать клинический диагноз и разработать план ведения беременности, родов при различных осложнениях беременности;
  
• назначить и обосновать фармакотерапию у беременных, родильниц, гинекологических больных при осложнениях беременности, экстрагенитальных заболеваниях с учетом влияния на плод, гинекологической патологии;
  
• составить план диспансерного наблюдения беременных при различных формах экстрагенитальной патологии;
  

• принять физиологические роды (фантом);
  
• осмотреть и оценить состояние последа;
  
• произвести первый туалет новорожденного;
  
• проводить профилактику кровотечения в третьем периоде родов;
  
• проводить туалет родильниц, обработку швов на промежности;
  

• обследовать гинекологических больных (сбор анамнеза, специальное исследование - при помощи зеркал, двуручное влагалищно-абдоми-нальное исследование), особенности обследования у девочек;
  
• оценить данные лабораторных методов исследования, УЗИ, лапароскопии, гистероскопии, амниоскопии, амниоцентеза;
  
• поставить диагноз и разработать план лечения больной при различной патологии женских половых органов;
  
• взять мазки на флору и атипические клетки;
  
• зондировать матку;
  
• пунктировать брюшную полость через задний свод;
  

Иметь представления:

• о показаниях, противопоказаниях, осложнениях кесарева сечения;
  
• о показаниях, противопоказаниях, осложнениях родоразрешающих операций (акушерские щипцы, плодоразрушающие операции);
  
• о технике важнейших гинекологических операций;
  
• об основных вопросах общей и частной анестезиологии и реаниматологии в акушерстве;
  
• о новых технологиях в акушерстве (биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез, плазмаферез);
  
• об основных проблемах перинатологии;
  
• о современных методах лечения онкогинекологических заболеваний;
  
• о физиологии становления репродуктивной системы женщины в возрастном аспекте;
  
• об особенностях гинекологической патологии детского возраста.
  

Владеть:

• методами общеклинического исследования беременных и гинекологических больных (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
  
• приемами целенаправленного сбора жалоб, анамнеза, проведение специального исследования беременной и гинекологической больной, в том числе девочек;
  
• приемами построения оптимальной программы дополнительного обследования для постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики;
  
• методикой интерпретации результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики в акушерстве и гинекологии;
  
• алгоритмом развернутого клинического диагноза при акушерской и гинекологической патологии;
  
• навыком приема физиологических родов;
  
• методикой осмотра и оценки состояния последа;
  
• методикой проведения профилактики кровотечений;
  
• методикой обработки швов на промежности;
  
• навыком проведения первого туалета новорожденного, оценки состояния плода;
  
• методикой забора отделяемого из уретры, цервикального канала, влагалища для бактериоскопического и кольпоцитологического исследования;
  
• методикой зондирования матки;
  
• методикой пункции брюшной полости через задний свод;
  
• методикой снятия швов у послеоперационных больных.
  

Обладать набором компетенций:

• способность к письменной и устной коммуникации на государственном языке и необходимое знание иностранного языка для профессионального общения и работы с оригинальной литературой по акушерству и гинекологии;
  
• способность владеть компьютерной техникой, применять возможности современных информационных технологий для решения профессиональных задач в области акушерства и гинекологии;
  
• способность и готовность применять методы асептики и антисептики, медицинский инструментарий, медикаментозные средства в лабораторно-диагностических и лечебных целях;
  
• способность и готовность к осуществлению первичной, вторичной и третичной профилактики наиболее распространенных осложнений беременности, гинекологических заболеваний;
  
• способность и готовность проводить квалифицированный диагностический поиск для выявления осложнений беременности и гинекологических заболеваний на ранних стадиях при типичных и при атипичных их проявлениях, используя клинические, лабораторные и инструментальные методы в необходимом объеме;
  
• способность и готовность правильно формулировать установленный диагноз с учетом МКБ – 10, провести дополнительное обследование и назначить адекватное лечение беременной;
  
• способность и готовность оценить необходимость выбора амбулаторного или стационарного режима лечения, оценить эффективность диспансерного наблюдения беременной, оценить прогноз беременности и родов, оформлять текущую и первичную медицинскую документацию;
  
• способность и готовность оценить возможности применения лекарственных средств для лечения и профилактики осложнений беременности с учетом возможного тератогенного и токсического воздействия на плод;
  
• способность и готовность интерпретировать результаты современных диагностических технологий, применяемых в акушерско-гинекологической практике (амнио- ; кордоцентез; биопсия хориона и т.д.), понимать стратегию нового поколения лечебных и диагностических препаратов (репродуктивные технологии и т.д.);
  
• способность и готовность выполнять основные диагностические и лечебные мероприятия, осуществлять оптимальный выбор лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях в акушерстве (эклампсия, шок, ТЭЛА, разрыв матки и т.д.);
  
• способность и готовность к диагностике и ведению физиологической беременности, приему родов;
  
• способность и готовность к анализу показателей акушерско-гинекологической службы с целью оптимизации ее функционирования.
  

^ СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Введение.

Краткие исторические сведения о дисциплине. Предмет и задачи дисциплины.

Отчетность. Литература.

Раздел 1. Российская система охраны материнства и детства.


Тема 1. Организация Российской системы охраны материнства и детства.

Типы акушерско-гинекологических учреждений их основные задачи. Перинатальный центр. Профилактическая направленность Российской службы родовспоможения, диспансеризация женщин, группы риска. Организация работы женской консультации, стационар дневного пребывания. Родовые сертификаты. Нормальное правовое обеспечение первичной медико-санитарной акушерско-гинекологической помощи. Оценка качества акушерско-гинекологической помощи. Материнская смертность, причины, пути профилактики. Перинатальная охрана плода и новорожденного, профилактика перинатальных потерь.


Тема 2. Структура и организация работы акушерского стационара.

Структура, принципы организации работы акушерского стационара. Особенности санитарно-эпидемиологического режима, приказы МЗ РФ, его регламентирующие. СПИД в акушерстве – предупреждение, диагностика.


Раздел 2 Физиология беременности.


Тема 3. Функциональная система мать-плацента-плод.

Этапы развития плодного яйца – предимплантационный период развития; имплантация, органогенез, плацентация, фетальный период. Понятие о «критических» периодах эмбриогенеза, влияние вредных факторов; эмбриотоксический, тератогенный эффекты.

Строение и основные функции плаценты, плодных оболочек; околоплодные воды, их характер состав и обмен.

Морфо-физиологические особенности плода в различные периоды внутриутробной жизни. Плод, как объект родов.


Тема 4. Методы обследования беременных и оценки состояния плода.

Физиологические изменения сердечно-сосудистой, нервной,

эндокринной, дыхательной, мочевыделительной систем во время беременности. Понятие «нормы беременности».

Методы обследования беременных: строение женского таза. Половые и возрастные различия таза. Таз с акушерской точки зрения (размеры, плоскости). Половые органы женщины, функции. Топография половых и смежных органов.

Общие методы исследования, особенности их применения при беременности. Специальные методы исследования – наружное акушерское исследование, пельвиометрия, исследование с помощью зеркал, бимануальное исследование. Диагностика ранних и поздних сроков беременности.

Положение, предлежание, позиция, вид, членорасположение плода.

Определение срока беременности, родов, времени предоставления дородового отпуска. Плод как объект родов.

Современные методы исследования плода.

Изучение сердечной деятельности, исследование околоплодных вод, УЗИ (фетометрия, изучение сердечной деятельности, дыхательных движений, двигательная активность), допплерометрия (определение состояния маточно-плодово-плацентарного кровотока), методы изучения функций плаценты (гормональные исследования, ультразвуковое сканирование, изучение плацентарного кровотока). Признаки зрелости и доношенности плода. Плод как объект родов.


Раздел 3. Физиология родов.


Тема 5. Физиологические роды. Послеродовый период

Причины наступления родов.

Уровни регуляции родовой деятельности, изменения в нервной, эндокринной, гуморальной и других системах накануне родов. Понятие о биологической готовности организма к родам, предвестники родов, прелиминарный период.

Периоды родов. Период раскрытия – фазы, клинические проявления. Механизм родовой схватки. Параметры родовой деятельности. Современные методы ее регистрации. Состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока в родах, газообмен плода и особенности гомеостаза в процессе родов. Адаптация плода в родах.

Период изгнания – клинические проявления, параметры родовой деятельности. Теории биомеханизма родов. Биомеханизм родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания.

Ведение родов. Ведение периода раскрытия. Наружное и влагалищное исследование рожениц. Методы обезболивания родов, влияние обезболивающих средств на плод. Ведение периода изгнания. Понятие о сегментах головки. Акушерское пособие при прорезывании головки (защита промежности).

Последовый период – клинические проявления, механизмы отделения плаценты, понятие о физиологической, «пограничной», патологической кровопотере.

Ранний послеродовый период – клинические проявления, механизм гемостаза.

Ведение последового и раннего послеродового периодов. Признаки отделения плаценты. Способы отделения и выделения последа. Оценка кровопотери. Определение целости последа. Профилактика кровотечения.

Ведение послеродового периода – определение целости шейки матки, влагалища, промежности, наблюдение. Влияние родового акта на плод и новорожденного.

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Первый туалет новорожденного, профилактика офтальмобленореи.

Физиология послеродового периода и периода новорожденности.

Длительность послеродового периода. Изменения в организме родильницы (инволюция матки, лохии, состояние молочных желез).

Клиника послеродового периода. Лактация. Диететика и гигиена родильниц. Профилактика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Особенности санитарно-эпидемиологического режима послеродового отделения. Преимущества совместного пребывания матери и новорожденного.