Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах на 2007 год
| Вид материала | Задача |
Содержание5.3. Специализированная медицинская помощь детям |
- «Об итогах выполнения дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального, 97.62kb.
- Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи, 3301.06kb.
- «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
- Отчет об итогах деятельности комитета по управлению имуществом Саратовской области, 166.69kb.
- Распоряжением Правительства Астраханской области от 19. 05. 2008 n 220-Пр Об итогах, 1101.99kb.
- Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
- Об итогах работы Департамента образования Ивановской области за 2011 год и задачах, 473.08kb.
- В. С. Сонькина на заседании расширенной коллегии министерства финансов Рязанской области, 143.37kb.
- Отчет имэифк об итогах научной работы за 2006 год и планах на 2007 год Ведущие научные, 1674.19kb.
- Тема: «Об итогах работы Ассоциации «Национальный союз организаций в области обеспечения, 118.56kb.
5.3. Специализированная медицинская помощь детям
В Московской области специализированная медицинская помощь детям оказывается в Московском областном научно-исследовательском институте им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ), Московском областном консультативно –диагностическом центре для детей (МОКДЦД), Московской областной детской ортопедохирургической больнице (МОДОХБ), Московской областной детской психоневрологической больнице (МОДПНБ), Московском областном онкологическом диспансере (МООД), в муниципальных педиатрических отделениях клинического уровня по качеству оказания помощи: патологии новорожденных, неонатальной хирургии и реанимации (г.г. Люберцы, Ногинск, Королев), нефрологическом (г. Климовск), инфекционном (г. Подольск), офтальмологическом (г. Орехово-Зуево), урологическом (г. Люберцы).
В МОКДЦД в 2006 году улучшено оснащение: приобретены аппарат УЗИ диагностики, эндоскопическое оборудование, анализаторы для клинико-биохимической лаборатории, рентгенаппарат. Значительно увеличен объем исследований: ЭКГ, ФВД в кабинете кардиопульмонологической диагностики, УЗ диагностики Первичные посещения составили 79,8%. Увеличен удельный вес обращений в Московский областной консультативный центр для детей по неврологии, аллергологии, гастроэнтерологии, логопедии, урологии, сурдологии и медицинской генетике. Число детей, направленных на плановую госпитализацию возросло на 17,4%.Подолжается работа по организации консультативных выездов бригады врачей центра в различные территории области: в 2006 году осуществлено 144 выезда, в том числе в областные дома ребенка и специализированные детские дома - 88.
МОДОХБ является центром детской травматологии и ортопедии области, где ежегодно получают помощь более 3 тыс. детей – стационарно и 20 тыс. – амбулаторно. Ежегодно расширяется объем оказания детям высокотехнологических видов медицинской помощи.
В 2006 году отделения патологии новорожденных и выхаживания недоношенных детей клинического уровня оказания медицинской помощи (г.г. Люберцы, Ногинске, Королеве, Пушкино, Подольске) работали со значительной нагрузкой, госпитализация детей из других городов Московской области и иногородних составила более 60%. В связи с малым объемом оказания медицинской помощи иногородним новорожденным в аналогичном отделении г Сергиев-Посад последнее исключено из муниципальных отделений клинического уровня.
Онкологическая патология: в 2006 году заболеваемость составляет 4,73 и 3,31 на 1000 детского населения (соответственно детей в возрасте 0-14 и 15-17 лет). В 2005 - 4,99 и 3,8.7 Продолжается ведение канцер-регистра. Результатом активной работы коллектива врачей детского отделения МООД является ежегодное увеличение числа пациентов с впервые установленным диагнозом, получивших завершенное лечение с 13,8% в 2005 до 36% в 2006 году.
В Московской области функционирует одно стационарное отделение в МООД на 40 коек, включая 6 коек палат интенсивной терапии. Медицинской аппаратурой отделение обеспечено удовлетворительно. Отделение полностью обеспечено приборами слежения за состоянием больных (мониторами), инфузоматами, расходными материалами. В условиях МООД пациенты получают медицинскую помощь в полном объеме в соответствии с Программой государственных гарантий. При необходимости больные могут направляться в другие стационары с целью проведения трансплантации костного мозга.
В 2006 году увеличилось число пролеченных больных детей, увеличился оборот койки за счет уменьшения средней длительности пребывания больного на койке. В основном уменьшилась средняя длительность пребывания детей с острым лейкозом из-за отсутствия пациентов с рецидивами болезни. А так же за счет пациентов с доброкачественными и не онкологическими заболеваниями.
Отделение детской онкологии совместно с НИИ детской гематологии МЗ РФ участвует во всероссийских и международных программах по лечению и исследованию злокачественных заболеваний у детей.
Дальнейшее развитие детской онкологии в области связано с увеличение коечного фонда, развитием материально-технической базы и созданием центра детской онкологии.
Комбустиологическая служба. В Московской области 20 лет функционирует детское областное ожоговое отделение на 20 коек (до 2001 – 30 коек) для детей от 0 до 18 лет на базе Люберецкой городской детской больницы. Ежегодно увеличивается работа койки и оперативная активность (2006 г – 62,5%), снижается средний койко-день, на протяжении многих лет отмечаются стабильные показатели летальности (в 2006 г – 0,5%).
В отделении осуществляется замкнутый технологический лечебный процесс в тесном сотрудничестве с отделением реанимации и интенсивной терапии. Комплексное лечение основывается на принципах раннего хирургического лечения пострадавших с глубокими ожогами с применением современных технологий и специализированных покрытий, с использованием направленной медикаментозной терапии, ранней этапной реабилитации с профилактикой и лечением пациентов с рубцовыми деформациями и контрактурами, реконструктивное лечение и диспансерное наблюдение. Так же осуществляется консультативная помощь областным и региональным ЛПУ.
На базе Больницы Святого Владимира г. Москвы организовано детское отделение гемодиализа МОНИКИ. Обновляется регистр детей с хронической почечной недостаточностью для обеспечения своевременной медицинской помощью этих детей.
Нефрологическое детское отделение (г. Климовск) в 2006 году дополнительно оснащено медицинским оборудованием: небулайзером, мешком Амбу и электрокардиографом. Отделение имеет квалифицированные кадры врачей и среднего медицинского персонала. Отмечается увеличение объема работы: по сравнению с 2005 годом пролечено на 143 ребенка больше, сократилась средняя длительность пребывания на койке, увеличился оборот койки и ее занятость. Койка загружена на 132%. Летальности в отделении не было. Иногородние дети составили 62,5%. Отмечается увеличение удельного веса хронической и тяжелой патологии у детей из других территорий области. В 2006 году увеличилась средняя стоимость 1 койко/дня, лечения и питания пациента.
В отделении внедрены новые организационные и медицинские технологии: новые должностные инструкции, бригадный подряд, работа с диктофонным центром, подготовлен детский уролог и врач-эндоскопист, выделен консультативный прием нефролога и начато обследование детей на наличие урогенитальной инфекции, циркадной периодичности функции почек, определение циркулирующих иммунных комплексов.
ВИЧ/СПИД. За последние 6 лет в Московской области увеличилось количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, в 5,9 раз. В 2006г. родилось 456 детей от ВИЧ–инфицированных матерей.
Всем беременным, состоящим на учёте в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция и детям, рождённым от ВИЧ-инфицированных матерей, с целью снижения риска перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции, проводится специфическое профилактическое лечение препаратом «Ретровир».
В 2006 году проведение перинатальной химиопрофилактики охватило 98% детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Плановую профилактику получили 380 пар мать-дитя, экстренную – 66.
В Московской области принимаются эффективные медицинские меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к новорожденному. В результате принятых мер риск перинатальной трансмиссии ВИЧ-инфекции уменьшился с 23% в 1999 г. до 5% в 2004 г.
Одновременно происходит рост числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, родов у них. Поэтому число детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции и ВИЧ-инфицированных детей в Московской области будет закономерно увеличиваться. Это требует принятия действенных мер по организации медицинской и медико-социальной помощи указанным категориям детей.
По состоянию на 01.01.2007 г. на территории Московской области у ВИЧ-инфицированных женщин родилось 2194 ребенка. Из них 734 ребенка сняты с диспансерного учета, у 123 детей диагноз ВИЧ-инфекция подтвердился, остальные дети с неокончательным тестом на ВИЧ находятся под динамическим наблюдением в Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом до достижения ими 18-месячного возраста (диагноз ВИЧ-инфекции снимается или подтверждается на протяжении 18 месяцев жизни и обследования ребенка). Большая часть ВИЧ-инфицированных детей находится и получает лечение в семье.
Из обследуемых 96 детей, оставшихся без попечения родителей, у 20 подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция. 6 из них в возрасте от 4 до 18 лет.
В Московской области диагноз ВИЧ-инфекция был подтвержден у 125 ребенка в возрасте до 15 лет. Из всех детей с подтвержденным диагнозом 1 ребенок заражен при внутривенном переливании антистафилококковой плазмы (переливание было осуществлено в Республике Туркменистан), 1 ребенок при парентеральном употреблении психотропных препаратов (девочка 1990 года рождения), остальные дети – с перинатальным контактом.
Из 125 детей в конце 2006 года на учете в МОЦ ПБ СПИД ИЗ с диагнозом ВИЧ-инфекция состояло 114 (из них 2 иногородних) детей в возрасте до 15 лет.
Из 114 детей с подтвержденным диагнозом на постоянной антиретровирусной терапии находится 55 детей (из 56 нуждающихся в АРВТ), 22 детей начали получать АРВТ в 2006 году.
Количество детей, находящихся на лечении, составляет около 48,3 % от числа детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция. Этот показатель один из самых высоких среди регионов Российской Федерации, что объясняется, как высоким уровнем клинико-лабораторного мониторинга в Московской области, а, следовательно, своевременным определением показаний для начала терапии, так и лекарственным обеспечением.
По состоянию на 01.01.2007 года в Московской области умерли с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции – 41 ребенок. Причины смерти: дыхательная недостаточность, пневмония, пороки развития, несчастный случай, сердечно-легочная недостаточность, мертворождение, заболевания ЖКТ, синдром внезапной смерти.
Умерло – 4ребенка с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция.
Продолжается работа по реализации Федеральной целевой программы «Сахарный диабет». С 2003 г пополняется регистр детей, страдающих сахарным диабетом.
Заболеваемость ИЗСД в Московской области в 2006 году составляет 12,6 на 100 тыс. детского населения. Эти эпидемиологические данные не противоречат основным показателям по России и близки к средним мировым – от 6 до 12 случаев заболеваемости на 100 тыс. населения ежегодно. Во всех возрастных группах преобладают мальчики, что отражает основные тенденции мировой статистики.
Пики заболеваемости ИЗСД приходятся на возрастную группу - 10-14 и 15-17 лет. Средний возраст манифестации сахарного диабета укладывается в аналогичные возрастные рамки (дети – в 10,5 лет, подростки – 14,5 лет). Значительно выросла заболеваемость мальчиков в возрасте до 2-х лет. Распространенность задержки физического развития у детей с сахарным диабетом - 3,18‰, у подростков – 11,97 ‰.
В структуре общей детской инвалидности болезни эндокринной системы занимают 5 место. Доля инвалидность по ИЗСД составляет 4,7%.
В 2006 года зарегистрирована в 2-х случаях летальность (ребенок 3-х лет и 16-ти летний подросток). Причиной смерти в обоих случаях послужило нарушение мозгового кровообращения. Смертность у детей составляет 0,96 %, у подростков- 0,22%.
Эндокринологическая помощь на муниципальном уровне оказывается детскими эндокринологами только в 37 районах (менее 50% укомплктованности специалистами) Остальные районы привлекают к лечению детей терапевтов- эндокринологов или участковых педиатров. Работают 28 детских районных «Школ Диабета» (г. Дубна, Электросталь, Красногорский район и др.). В 2006 году открыта «Школа Диабета» в Пушкинском районе.
Создана система рационального обеспечения больных лекарствами и современными средствами самоконтроля.
Для детей с сахарным диабетом ежегодно с 1999 года организуются летние выездные лагеря. В 2006 году в «Зеленом городке» Пушкинского района. В работе «Школ» участвовало более 200 детей и подростков из Московской области. Основная цель подобных выездных Школ – создание мотивации к самоконтролю гликемии, выработка навыков коррекции текущей гликемии, умение адекватно адаптироваться к физической нагрузке, получение новых знаний в области диабетологии. Во многих городах Московской области проведены выездные школы сахарного диабета.
На базе МОКДЦД. ведут прием четыре врача-эндокринолога, работает «Школа Роста», «Школа Диабета». В 2002 году организован постоянно действующий семинар для детских эндокринологов области для популяризации новых достижений по вопросам эндокринологии. Проводятся семинары с участием главного детского эндокринолога России Петерковой В.А и сотрудников детского отделения ЭНЦ РА. В 2006 году освещены вопросы: «Новые тенденции в терапии сахарного диабета», «Инсулинотерапия: применение аналоговых инсулинов», «Современные аспекты задержки роста у детей и подростков».
Эпилептологическая помощь. Министерством здравоохранения Московской области разработаны показания в областной и окружные детские эпилептологические кабинеты.
В 2006 году в областной эпилептологический кабинет при МОКДЦ для детей за консультативной помощью обратилось 2672 ребенка (в 2005г – 1943, в 2004г. – 996 детей). 78% проконсультированных детей нуждалось в обследовании ЭЭГ, 1% ЭЭГ-мониторинг сна, 9% -РЭГ, 12%- ЭХО-ЭС, 3% - ЭКГ суточное мониторирование.
За счёт внебюджетных источников прошли усовершенствование 19 врачей неврологов на базе отдела психоневрологии и эпилептологии НИИПиДХ РФ и на кафедре неврологии РГМУ.
29 марта 2006 года проведена ΙΙ областная научно-практическая конференция для врачей-неврологов Московской области по теме «Актуальные вопросы детской эпилептологии».
Разработаны, утверждены и направлены в печать методические рекомендации для врачей «Общие вопросы диагностики и лечения эпилепсии у детей».
На конец 2006 года в регистре детей Московской области, больных эпилепсией, состоит 2942 (в 2005 году-2654 детей), имеют инвалидность 48,7 % (1295 чел.).
Сурдологическая помощь. На 01.01.2007 года регистр детей Московской области, состоящих на учёте с диагнозом: Тугоухость составил 1951 человек, из них инвалиды – 58 % (1137 человек). 61 % детей имеют слуховые аппараты, более 80 % от этого числа составили дети-инвалиды. От общего числа детей с нарушением слуха 39 % посещают специализированные образовательные учреждения.
Обеспечение слуховыми аппаратами детей-инвалидов осуществляется через территориальные филиалы Фонда социального страхования Российской Федерации при наличии заключения сурдолога МОКДЦ и индивидуальной программы реабилитации инвалида. Через Министерство социальной защиты населения Московской области слуховыми аппаратами обеспечиваются дети с нарушением слуха, не имеющие инвалидность. В 2006 году слуховыми аппаратами обеспечено 117 человек, из них 106 дети-инвалиды.
При необходимости проведения операции по кохлеарной имплантации с последующей реабилитацией, дети Московской области с глухотой направляются в Федеральные учреждения здравоохранения, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи.
В Московской области сурдологическая помощь детям с нарушением слуха оказывается в областном сурдологическом кабинете на базе Московского областного консультативно-диагностического центра для детей, в 5 межрайоных детских сурдологических кабинетах (в Красногорске, Подольске, Клину, Жуковском, Коломне) и районным сурдологом Одинцовского района.
В 2007 году Министерством здравоохранения Московской области планируется разработать программу по совершенствованию в Московской области медицинской помощи детям с нарушением слуха.
В рамках областной отраслевой программы «Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи детям Московской области, больным детским церебральным параличом» Министерством здравоохранения Московской области утверждены технологические схемы лечения детей, больных ДЦП. Организовано направление детей больных ДЦП на реабилитационное лечение детей в ФГУ РРЦ «Детство». Всего пролечено 415 больных на сумму более 22 млн.руб.
Также в рамках указанной Программы Министерством здравоохранения Московской области продолжена работа по оздоровлению детей, больных ДЦП, в санатории г. Евпатория по путевкам «Мать и дитя». Всего за счет внебюджетных источников в 2006 году оздоровлено 80 детей.
Наркологическая помощь несовершеннолетним. В Московской области функционирует разветвленная сеть наркологических учреждений (отделений, кабинетов), которая позволяет обеспечить наркологической помощью (как амбулаторной, так и стационарной) несовершеннолетних во всех муниципальных образованиях. Укомплектованность врачами детскими психиатрами – наркологами составляет 95,4%.
Работа по профилактике наркомании среди несовершеннолетних проводилась в рамках выполнения мероприятий Программы правительства Московской области «Профилактика наркомании и токсикомании в Московской области на 2006-2010 годы».
С целью улучшения качества оказания несовершеннолетним наркологической помощи в 2006 году открыты детские наркологические отделения на базе Одинцовского наркологического диспансера и Московской областной психиатрической больницы № 8 (Орехово-Зуево).
В Московском областном наркологическом диспансере разработана и эксплуатируется автоматизированная система «Учет наркологических расстройств и выявление их динамики в районах Московской области» С помощью данной системы проводится сбор ежеквартальной информации, характеризующей состояние наркологической службы в Московской области. В 2005 - 2006 году разработаны и внесены изменения в автоматизированную программу с целью получения более широкой информации о профилактической, лечебной и реабилитационной помощи несовершеннолетним Московской области.
В наркологических учреждениях и подразделениях созданы и ведутся персонифицированные регистры потребителей психоактивных веществ и больных наркологическими заболеваниями.
По оперативным данным на диспансерном учете в Московской области в 2006 году состояло 343 несовершеннолетних с наркологическими расстройствами. Болезненность составила 28,4 на 100 тыс. детского населения (в 2005 г. - 417 человек или 34,9 на 100 тыс.), из них: с алкоголизмом – 58 человек или 4,8 на 100 тыс. детско-подросткового населения (2005 г. - 65 человек или 5,4 на 100 тыс.); наркоманией – 28 человек или 2,3 на 100 тыс. (2005 – 28 человек или 2,3 на 100 тыс.); токсикоманией – 257 человек или 21,3 на 100 тыс. (2005 – 324 человека или 27,1 на 100 тыс.). По сравнению с 2005 годом общий показатель уменьшился на 18,7 %.
При этом отмечается уменьшение болезненности алкоголизмом среди несовершеннолетних на 11,2 %, и уменьшение болезненности токсикоманией – на 24,4 %, уровень болезненности наркоманией не изменился.
На профилактическом учёте в 2006 г. по поводу употребления психоактивных веществ (ПАВ) состояло 3341 человек или 277 на 100 тыс. детского населения (в 2005 г. - 3194 человек или 267,5 на 100 тыс. детско – подросткового населения), из них: потребители алкоголя – 2255 человек или 187,0 на 100 тыс. детско-подросткового населения (2005 г. -.2251 человек или 188,5 на 100 тыс.); потребители наркотических средств – 390 человек или 32,3 на 100 тыс. (2005 – 151 человек или 12,6 на 100 тыс.); потребители токсических средств – 696 человек или 57,7 на 100 тыс. (2005 – 792 человека или 66,3 на 100 тыс.).
По оперативным данным в течение 2006 года было зарегистрировано 3 случая смерти несовершеннолетних от отравления наркотическими веществами (2 в Мытищинском районе и 1 в Ногинске) и 2 случая смерти несовершеннолетних от отравления лекарственными препаратами ( Подольский район, Красногорск).
В 2006 году в наркологических подразделениях было пролечено 2692 несовершеннолетних, из них амбулаторно –2320 человек, в дневном стационаре – 44 человека, в стационарных отделениях – 328 человек.
Реабилитация несовершеннолетних в большинстве территорий проводится амбулаторно. В наркологических учреждениях успешно внедрены программы «12 шагов», «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы», индивидуальные консультации и групповые занятия психологов с несовершеннолетними. Хорошо зарекомендовала себя работа с подростками в г. Подольск с использованием метода Биологической Обратной Связи (БОС).
Со всеми несовершеннолетними, стоящими на наркологическом учете специалистами наркологических учреждений проводится профилактическая работа (вторичная и третичная профилактика).
В наркологических диспансерах разработаны и внедрены в практику программы профилактики злоупотребления психоактивными веществами детьми и подростками (Подольск, Мытищи, Орехово-Зуево).
В рамках первичной профилактики и в целях раннего выявления несовершеннолетних, употребляющих психоактивные вещества, в 2005-2006 учебном году продолжена работа по проведению добровольного тестирования учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования и мониторинга распространенности вредных привычек среди учащихся общеобразовательных учреждений.
Из 46,8 тысяч учащихся учреждений профессионального образования прошли тестирование более 38,5 тысяч человек или 82,2 %. Из числа прошедших исследование у 94,5% учащихся получены отрицательные результаты, у 4,7% (1795 человек) – положительные результаты на наркотические средства.
Результатами тестирования следует считать не только количество выявленных потребителей наркотических средств среди учащихся, но и активизация межведомственной работы, направленной на формирование здорового образа жизни и профилактику зависимости от психоактивных веществ в образовательных учреждениях.
Выявлены территории, особенно неблагополучные по числу потребителей наркотических средств среди учащихся: Электросталь, Балашиха, Можайск, Солнечногорск, Одинцово и другие.
Совместно с ГУВД Московской области проведены проверки работы 20 муниципальных образований Московской области по организации медицинского обслуживания беспризорных и безнадзорных детей, выявлению семей и детей, оказавшихся в социально опасном положении, соблюдению действующего законодательства по охране их жизни и здоровья, организации наркологической помощи несовершеннолетним.
В 2006 году проведены конференции и семинары: совместно с ГУВД Московской области семинар по вопросам противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту в молодежной среде (18.01 и 6.02); совместно с Министерством образования Московской области семинар по вопросам профилактики наркомании (14.02 и 17.05); зональная научно-практическая конференция «Состояние здоровья детей, профилактика наркологической заболеваемости». Специалисты Министерства здравоохранения и областных наркологических учреждений участвовали в международных конференциях: «Здоровье нации и борьба с наркотерроризмом» (30-31.03), «Вопросы ВИЧ-СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии» (15-17.05), «Подростковый алкоголизм» (22-26.06). Министерством здравоохранения проведена областная научно – практическая конференция «Поиск оптимальных форм комплексного оказания психиатрической помощи и ранней профилактики психических и наркологических расстройств» (18–19.05, Орехово-Зуево). Специалисты Московского областного наркодиспансера приняли участие в проведении круглых столов в рамках телепередачи «Медицина для вас» телеканала «Подмосковье» (29.06 и 27.07).
Совместно с Министерством образования Московской области внедряются просветительские программы с учащимися и их родителями:
-«Все цвета, кроме черного»;
-«Полезные привычки»;
-«Мой выбор»;
-«Твое здоровье»;
-«Профилактика ВИЧ/СПИД в образовательной среде, формирование толерантного отношения к детям с ВИЧ/СПИД и их ближайшему окружению».
В рамках программы повышения квалификации специалистов государственных учреждений Московской области прочитана лекция «Организация работы по первичной профилактике наркотической и иных девиантных зависимостей среди подростков и молодежи».
Проведено обучение врачей психиатров-наркологов (70 человек) по вопросам освидетельствования и диагностики наркологических расстройств.
Подготовлены и направлены во все муниципальные образования и наркологические подразделения информационно-методические письма об организации наркологической помощи детям Московской области в областных наркологических учреждениях.
Подготовлена электронная версия методических рекомендаций для врачей психиатров-наркологов «Действующая нормативная база в наркологии».
Вопросы организации наркологической помощи несовершеннолетним в Московской области обсуждался на заседании Московской областной межведомственной комиссии по противодействию злоупотреблению наркотическими средствами и их незаконному обороту 10.10.2006 года.