Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах на 2007 год
| Вид материала | Задача |
- «Об итогах выполнения дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального, 97.62kb.
- Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи, 3301.06kb.
- «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
- Отчет об итогах деятельности комитета по управлению имуществом Саратовской области, 166.69kb.
- Распоряжением Правительства Астраханской области от 19. 05. 2008 n 220-Пр Об итогах, 1101.99kb.
- Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
- Об итогах работы Департамента образования Ивановской области за 2011 год и задачах, 473.08kb.
- В. С. Сонькина на заседании расширенной коллегии министерства финансов Рязанской области, 143.37kb.
- Отчет имэифк об итогах научной работы за 2006 год и планах на 2007 год Ведущие научные, 1674.19kb.
- Тема: «Об итогах работы Ассоциации «Национальный союз организаций в области обеспечения, 118.56kb.
3. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»
В течение 2006 года одним из важнейших направлений деятельности Министерства здравоохранения Московской области и системы здравоохранения Подмосковья являлось реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
По итогам 2006 года все направления, предусмотренные проектом «Здоровье», практически выполнены.
В соответствии с задачами, поставленными приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения по разделу «Развитие первичной медицинской помощи», в течение 2006 года было предусмотрено проведение подготовки и переподготовки 523 врачей первичного звена здравоохранения, в том числе:
- в рамках установленного государственного задания за счет средств федерального бюджета – 253;
- за счет средств бюджета Московской области (согласно утвержденному плану мероприятий Министерства здравоохранения Московской области по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения Московской области) – 270.
По итогам 2006 года за счет средств федерального бюджета подготовлено 252 врача (в том числе 108 участковых терапевтов, 129 участковых педиатров, 15 врачей общей практики). Сверх установленных государственных заданий 17 врачей Московской области прошли профессиональную переподготовку по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» в ММА им. И.М. Сеченова.
За счет средств бюджета Московской области повысил квалификацию 461 участковый врач (354 участковых терапевтов и 107 участковых педиатров). Дополнительно к утвержденным заданиям планом мероприятий Министерства здравоохранения Московской области по реализации национального проекта «Здоровье» за счет средств бюджета Московской области, выделенных на выполнение областной целевой программы «Общая врачебная практика в Московской области» на 2002 – 2007 годы», на ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского прошли профессиональную переподготовку по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)» 47 врачей.
Таким образом, в течение 2006 года за счет всех источников финансирования подготовлено 777 врачей первичного звена здравоохранения Московской области (462 участковых терапевтов, 236 участковых педиатров, 79 врачей общей практики) – в 1,5 раза больше, чем запланировано на 2006 год.
Осуществлялись денежные выплаты участковым врачам, врачам «общей врачебной практики» и врачам-педиатрам, а также медицинским сестрам, работающим с ними. Денежные выплаты получили - 3166 врачей и 3640 медицинских сестер. Московским областным фондом ОМС на эти цели было выделено – 599 млн. рублей. Дополнительно из бюджета Московской области на повышение заработной платы вышеперечисленным работникам было направлено более 400 млн. рублей.
С июля 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» производятся денежные выплаты работникам скорой медицинской помощи и фельдшерско-акушерских пунктов. Всего в регистр включено 4868 человек. Из федерального бюджета на эти цели было выделено – 100 млн.рублей, из областного 309 млн. рублей.
Повышение среднего уровня оплаты труда медицинских работников первичного звена, с учетом софинансирования из областного бюджета, по сравнению с 2005 годом произошло более чем в 2,5 раза. Средняя заработная плата в четвертом квартале 2006 года у врачей первичного звена составила 21 тыс. 750 рублей, у медицинских сестер, работающих с ними 14 тыс. 380 рублей, у врачей скорой медицинской помощи 28 тыс. 700 рублей, у среднего медицинского персонала станций скорой медицинской помощи 20 тыс. 460 рублей и у среднего медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов 12 тыс. 930 рублей. По этому направлению основной проблемой остается безлицензионная деятельность фельдшерско-акушерских пунктов и станций скорой медицинской помощи. По состоянию на 1 января 2007 года не имели лицензии 205 ФАПов и 4 ССМП. Наибольшее количество ФАПов без лицензий в Можайском, Одинцовском, Волоколамском, Лотошинском, Истринском и Ленинском районах. Большая работа по получению лицензий в 2006 году проведена в Шатурском (21 ФАП), Дмитровском ( 20 ФАПов), а также в Егорьевском, Шаховском, Мытищинском и Павлово-Посадском районах. Кроме того следует отметить, что в ряде районов все ФАПы были своевременно пролицензированы еще до 2006 года: Домодедовском, Ногинском, Талдомском, Зарайском и некоторых других.
Оснащение поликлиник диагностическим оборудованием осуществлялось по плану Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. За счет федерального бюджета на сумму 490 млн. рублей в учреждения здравоохранения поставлено 981 единица медицинского оборудования, из которых 252 единицы ультразвукового, 73 рентгенологического, 338 электрокардиографического, 169 эндоскопического и 149 единиц лабораторного оборудования, а также поставлено 178 автомобилей скорой медицинской помощи на сумму 120 млн. рублей. Кроме того, из областного бюджета для развития амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи было выделено 200,2 млн. рублей.
В итоговой справке руководителя Росздравнадзора по городу Москве и Московской области отмечено, что в 12 ЛПУ отсутствуют лицензии на осуществление медицинской деятельности заявленных видов работ поставленного оборудования, например на УЗИ-диагностику в Осташевской участковой больнице Волоколамского района, на функциональную диагностику в Лузгаринской участковой больнице Шатурского района, на рентгенологию в Озерской ЦРБ и др. В 10 ЛПУ оборудование установлено в неподготовленные помещения, например не подготовлены рентгенкабинеты в Егорьевской и Озерской ЦРБ. В 3-х ЛПУ у специалистов отсутствует требуемая профессиональная подготовка.
Важным разделом приоритетного национального проекта является профилактика ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С. В 2006 году в Московской области обследовано 1 млн. 97 тыс. человек при плановом показателе 1 млн. 15 тыс. человек. Лечение получают 1103 вич-инфецированных (план 1100 человек). Финансирование этих мероприятий из федерального бюджета осуществлено в размере 123 млн. рублей, из областного на сумму 83 млн. рублей.
В рамках реализации приоритетного проекта проводилась дополнительная иммунизация населения.
В первом полугодии отмечались задержки в поставке вакцин, в том числе против гепатита В. В связи с этим были использованы запасы вакцины Московской области в рамках национального календаря прививок. В результате против гепатита В первой и второй инъекцией привито 291,6 тысяч человек, что составило 100%, подлежащих вакцинации, третьей инъекцией охвачено почти 88% (256,1 тыс. человек). При этом следует отметить крайне низкий (менее 50%) охват третьей вакцинацией в городах: Долгопрудный, Краснознаменск, Лыткарино, Красноармейск и в районах: Балашихинском, Дмитровском, Талдомском и Щелковском. Полностью выполнены планы вакцинации против гепатита В в городах: Бронницы, Лобня, Реутов, Молодежный, а также в Истринском, Лотошинском, Раменском и Шатурском районах.
Против краснухи привито 59 тысяч детей, при первоначальном плане 36 тысяч человек. Низкий охват вакцинаций отмечен в городе Ивантеевка, Каширском и Щелковском районах. Против гриппа привито 698,8 тысяч человек, что составляет 99,8% от плана.
Из федерального бюджета на эти цели было выделено 96 млн. рублей. Из бюджета Московской области для закупки инактивированной полиомиелитной вакцины и вакцины против гриппа направлено 23 млн. рублей.
Одним из важнейших разделов реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и улучшения демографической ситуации является совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям. В учреждения Московской области было выдано 79 663 родовых сертификатов, по которым за медицинские услуги лечебно-профилактическим учреждениям фондом социального страхования перечислено 315,9 млн. рублей. Проведена работа по организации массового скрининга новорожденных детей на наследственные заболевания. Всего обследовано 55 452 ребенка. Выявлено 2 ребенка с заболеванием муковисцидоз, 9 с фенилкетонурией, 15 с врожденным гипотиреозом и 6 детей с адреногенитальном синдромом.
Проведение дополнительных медицинских осмотров, работающим с вредными и опасными производственными факторами, а также проведение дополнительной диспансеризации работникам бюджетной сферы осуществлялось в соответствии с утвержденными планами. Охват дополнительными медицинскими осмотрами граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными условиями составил 100% - 102,5 тыс. человек. За оказанные услуги Московским областным Фондом социального страхования перечислено 54,8 млн. рублей. Охват дополнительной диспансеризацией работающих в бюджетной сфере в возрасте от 35 до 55 лет составил только 71,3%. Осмотрено 120,6 тыс. человек из запланированных 169 тыс. человек. В лечебные учреждения из МОФОМС направлены средства в размере 60,3 млн. рублей (плановый показатель на 2006 год – 84,5 млн.рублей). Низкий охват дополнительной диспансеризацией отмечен в Дмитровском и Ленинском районах, в городах: Жуковский, Королев, Красноармейск, Пущино, Реутов, Троицк. В то же время в ряде территорий плановые обязательства перевыполнены: в Егорьевском, Коломенском, Орехово-Зуевском, Серебряно-Прудском, Солнечногорском и Пушкинском районах, а также в городе Орехово-Зуево.
Увеличение объемов оказания высокотехнологичной помощи предусматривало оказание медицинской помощи 6600 жителям Московской области. По итогам года направлено в федеральные учреждения 8 911 человек. Кроме того, в областных ЛПУ высокотехнологичную медицинскую помощь получили 13 тыс. пациентов.
В 2006 году активно осуществлялась информационная поддержка реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, которое является социально - значимым мероприятием и требует систематического и всестороннего освещения.
В 2006 году на реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в Московской области из федерального бюджета было выделено финансовых средств в объеме 2,3 млрд. рублей. Из бюджета Московской области на сопровождение Проекта было выделено более 1 млрд. рублей.
Итогом реализации проекта «Здоровье» в 2006 году явилось повышение качества и доступности бесплатной медицинской помощи населению, увеличение заработной платы медицинских работников, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, повышение квалификации медицинских работников, расширение перечня профилактических мероприятий, в том числе в рамках национального календаря прививок, осуществление мониторинга здоровья работающего населения, улучшение оказания медицинской помощи женщинам и детям, а также увеличение объемов высокотехнологичных видов медицинской помощи.
4. Организация медицинской помощи взрослому населению.
4.1. Сеть лечебно-профилактических учреждений Московской области.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывалась в 214 амбулаторно-поликлинических учреждениях (в 2005 г. в 255 АПУ), в т.ч. в 29 стоматологических поликлиниках и 66 диспансерах. Снижение числа АПУ произошло за счет упорядочивания отчетности амбулаторно-поликлинических учреждений, не являющихся самостоятельными юридическими лицами и которые в соответствии с приказом Минздравсоцразвития № 833 от 08.12.2006 г. не представляются в государственную отчетность.
Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений в смену на 10 тыс. населения практически не изменилась и составила в 2006 г. –238 (в 2005 г. –239).
В прошедшем году стационарная медицинская помощь жителям области оказывалась 237 больничными и диспансерными учреждениями. Реорганизация сети больниц проведена в г. Звенигороде, Воскресенском, Можайском, Пушкинском, Шатурском районах. Еще в 28 городских округах и муниципальных районах проведена передача в государственную собственность специализированных муниципальных учреждений здравоохранения. На заметное снижение численности стационарных учреждений оказал влияние новый подход в организации приема годовых статистических отчетов - только от юридических лиц.
В 2006 году, в основном, за счет перепрофилирования дневных стационаров отмечалось увеличение коек круглосуточного пребывания. Их количество на конец года составляет 54802 койки, что на 220 коек или на 0,4% больше по сравнению с 2005 годом.
Обеспеченность круглосуточными койками достигла 82,7 на 10000 населения (2005 – 82,3). Из них на муниципальный уровень приходится 75,0% коечного фонда области (62,0 коек на 10000 населения), на областной уровень 25,0% коечного фонда (20,7 коек на 10000 населения).
4.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь
В 2006 году увеличилось число посещений в АПУ и составило 46,68 млн. (в 2005 г. - 45,274 млн.). Число посещений на дому так же увеличилось с 3,58 млн. до 3,65 млн. Число посещений на одного жителя в поликлинике (включая посещения врачей на дому) по сравнению с 2005 г. увеличилось и составляет 7,6 (2005 г. - 7,4). Число посещений на 1 жителя в поликлинику, включая посещения к стоматологам и к врачам скорой помощи составило 9,1 (в 2005 г. – 8,8).
Наращиваются темпы развития стационарозамещающих видов медицинской помощи. 142 АПУ имеет дневные стационары (2005 г. –120). Количество мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений увеличилось и составило 2324 (в 2005 г. – 1976). Число пролеченных больных в них больных увеличилось и составило 59894 человек (в 2005г. – 51217 человек).
Увеличилось число учреждений, имеющих стационары на дому 184 в 2005 г. до 242 в 2006 г., число мест в стационарах на дому достигло 1841. Число пролеченных больных в стационарах на дому возросло с 35601 человек до 41230 человек.
Укомплектованность участковыми терапевтами городскими по занятой ставке в 2005 г. составила 96,3% (в 2005 г. составила 96,1%), тогда как укомплектованность физическими лицами среди участковых врачей в 2006 году достигла 70,1% (в 2005 г. - не превышала 63,9%).
Функция врачебной должности увеличилась и составляет в 2006 году 3940 (2005 г. – 3818).
В 2006 году основным направлением в совершенствовании организации оказания медицинской помощи населению являлось укрепление первичного звена здравоохранения. Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения развитие первичной медицинской помощи определено одной из основных задач.
С целью повышения доступности и качества медицинской помощи населению Министерство здравоохранения Московской области совместно с муниципальными органами управления здравоохранением проводило работу по реформированию первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики.
Обучение врачей по специальности «Общеврачебная практика» осуществлялось на кафедре общей врачебной практики факультета усовершенствования врачей МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с практическим центром на базе Ступинской ЦРБ. В результате в системе первичной медико-санитарной помощи (по данным статистической отчетности) к концу 2006 года работал 121 врач общей практики (в 2005 г. - 111 врачей общей практики).
Министерство здравоохранения Московской области совместно с муниципальными органами управления здравоохранением проводило работу по реструктуризации терапевтических участков по приведению численности населения терапевтических участков к установленным нормам.
4.3. Стационарная медицинская помощь.
Доступность стационарной медицинской помощи находится на высоком уровне. Показатель госпитализации на 1000 населения составляет 190,9 в 2006 году против 189,9 в 2005 году. За прошедший год госпитализировано 1265,0 тыс. человек, что на 0,4% больше по сравнению с 2005 годом. Это связано в основном с результатами проведенной диспансеризации, в ходе которой выявлены больные, нуждающиеся в стационарном лечении.
Значительная часть населения области получили квалифицированную медицинскую помощь в условиях стационаров муниципальном уровне (1125,6 человек или 89,0%).
Основные качественные показатели деятельности коек круглосуточного пребывания имеют разнонаправленную динамику. Уже многие годы сохраняется положительная тенденция показателя средней длительности пребывания больных на койке (2004 – 14,1, 2005 – 13,8, 2006 – 13,5). Интенсивность работы медицинского персонала стабилизировалась – оборот койки последние два года равняется 23,4.
В то же время величина показателя средней занятости койки в целом по области снизилась на 5,2 дня и составляет 316,5 дней. Значительно ниже уровня областного показателя (даже с учетом числа койко-дней закрытия на ремонт) заняты койки в городских округах Реутов, Троицк, Дубна, Щербинка и в муниципальных районах - Талдомском, Красногорском, Ступинском.
Крайне неэффективно на областном уровне используются следующие профили коек: стоматологические для детей, психиатрические для детей, офтальмологические для детей, отоларингологические для детей, гнойной хирургии для взрослых, которые на протяжении последних трех лет функционируют менее 300 дней в году.
На муниципальном уровне недостаточно заняты койки: хосписные (212,7), стоматологические для взрослых (239,7), хирургические для детей (287,8) и некоторые другие.
Динамика развития стационарозамещающие видов медицинской помощи выглядит следующим образом. Число мест в дневных стационарах при больницах уменьшилось на 1263 места или на 27,0% и составляет 3409 (2004 - 4672). Одновременно отмечается рост числа мест во внебольничном секторе: при амбулаторно-поликлинических учреждениях на 11,8% и на дому - на 12,6%.
Обеспеченность местами в дневных стационарах при больницах и при амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет 8,6 на 1000 населения (2005 - 10,1).
Занятость мест возросла в дневных стационарах при больницах (2006 – 305,6; 2005 – 285,8) и при амбулаторно-поликлинических учреждениях (2006 – 322,1; 2005 – 314,3).
За 2006 год в дневных стационарах всех типов пролечено 189,3 тыс. человек (2005 – 211,6), в том числе при больничных учреждениях – 46,9%, при амбулаторно-поликлинических учреждениях 31,5%, на дому – 21,6%.
Число коек медико-социальной направленности (сестринского ухода, геронтологические, хосписные) увеличилось на 40 и достигло 1685 коек.
4.4. Специализированная медицинская помощь.
Заготовка донорской крови и обеспечение ее инфекционной безопасности. В 2006 году проводились мероприятия по заготовке донорской крови выездными бригадами ГУ «МОСПК» в городах и районах Московской области. План заготовки крови ГУ «МОСПК» в 2006 году выполнен на 92,3% (2005г. – 97,8%).
На ГУ «МОСПК» внедрена методика получения таких компонентов, как тромбоконцентрат, СЗП фильтрованные на аппарате «Trima».
На базе ГУ «МОСПК» прошли обучение сотрудники отделений переливания крови ЛПУ муниципальных образований Московской области, которыми освоены технологии заготовки донорской плазмы методом плазмафереза - дискретный донорский и аппаратный плазмаферез (ОПК МУЗ «Коломенская ЦРБ», ОПК МЛПУ «Истринская РБ», ОПК МУЗ «Клинская ГБ», ОПК МУЗ «Шатурская ЦРБ», ОПК МУЗ «Раменская ЦРБ»).
В Московской области на 01.01.2007 года зарегистрировано 30349 Почетных доноров, в т.ч. лиц, награжденных нагрудным знаком «Почетный донор России» - 20657 чел., награжденных нагрудным знаком «Почетный донор СССР» - 9692 человека. В 2006 году получили нагрудные знаки и удостоверения к ним 2159 доноров. Продолжается работа по оформлению доноров Московской области на награждение нагрудным знаком «Почетный донор России».
В целях стимулирования донорского движения, сохранения донорских кадров и удовлетворения потребностей ЛПУ в крови и ее компонентах приказом МЗ МО от 16.11.06г. № 413 увеличены размеры денежной компенсации за сданную кровь и ее компоненты.
Проводилась планомерная работа по обеспечению инфекционной безопасности гемотрансфузионных сред. В 2006 году за счет средств областного бюджета Минздравом МО закуплено низкотемпературное оборудование на – 300С для хранения плазмы, на –860С для хранения клеток крови, аппараты автоматического разделения компонентов крови «Trima Accel Gambra Medikal», рефрижераторные центрифуги на общую сумму 51.174.280 рублей.
Гемодиализ. В настоящее время лечение диализом получают 636 жителей Московской области, страдающих почечной недостаточностью (91,8 на 1 млн. населения).
В 2006 году вступили в эксплуатацию 3 новых отделения гемодиализа: в г. Мытищи (на 16 диализных мест), в г. Жуковский (на 5 диализных мест) и в г. Ступино (на 5 диализных мест), что позволило на четверть увеличить коечный фонд и дало дополнительную возможность оказания специализированной медицинской помощи 126 пациентам.
В 2006 г. увеличилось на 10,5% количество пациентов, получающих лечение перитонеальным диализом.
В 2007 году планируется открытие центра амбулаторного диализа в г. Красногорск и отделения гемодиализа на 5 мест в г. Реутов.
Трансплантация. В Московской области только МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского включен в федеральный перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов, утвержденный приказом Минздрава и Российской академии медицинских наук от 13 декабря 2001 года № 448 / 106, так как в институте созданы все необходимые условия для проведения трансплантации почек взрослым пациентам; квалификация специалистов и оснащение полностью соответствует современным требованиям.
В Московской области в 2006 году в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с 01.01.2006г. по 20.04.2006г. выполнено 18 трансплантаций почек.
С 21.04.2006г. по декабрь 2006г. в Московской области прекращена работа по органной трансплантации. Это было связано с тем, что Московская областная прокуратура вынесла протест от 20.04.2006 года №7/38-06 на приказ МЗ МО от 10.09.2004 г. № 242 «О мерах по совершенствованию трансплантации почки населению Московской области».
Протест Московской областной прокуратуры был вызван тем, что забор органов в муниципальных лечебных учреждениях недопустим, поскольку в статье 4 Закона РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 «О трансплантации органов и тканей человека» заготовка человеческих органов разрешена «только в государственных учреждениях здравоохранения».
На момент принятия закона № 4180-1 такого понятия как «муниципальные учреждения здравоохранения» попросту не было; оно возникло в 1993 году в связи с принятием федерального закона «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ».
Министерство здравоохранения Московской области инициировало (письмо МЗ МО от 26.06.2006г. №2-87/1308сл.) обращение Московской областной Думы в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации с законодательной инициативой «О внесении изменения в статью 4 закона Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (постановление от 12 июля 2006 г. №10/187-П), устраняющей запрет на забор органов в муниципальных учреждениях в результате чего был принят соответствующий Федеральный Закон.
В соответствии с представлением Прокуратуры Московской области от 04.12.2006г. №7/1-3217-06 «Об устранении нарушения федерального законодательства о трансплантации» Министерство здравоохранения Московской области издало приказ МЗ МО от 6 декабря 2006 года № 449 «О мерах по совершенствованию трансплантации почки населению Московской области» и с января 2007 года операции по трансплантации почек возобновились.