Об итогах работы системы здравоохранения московской области за 2006 год и задачах на 2007 год
| Вид материала | Задача |
- «Об итогах выполнения дополнительной иммунизации населения в рамках приоритетного национального, 97.62kb.
- Об итогах работы системы здравоохранения Московской области в 2009 году. Задачи, 3301.06kb.
- «Об итогах деятельности здравоохранения области за 2010 год и задачах на 2011 год», 424.42kb.
- Отчет об итогах деятельности комитета по управлению имуществом Саратовской области, 166.69kb.
- Распоряжением Правительства Астраханской области от 19. 05. 2008 n 220-Пр Об итогах, 1101.99kb.
- Решение №1 Коллегии Главного управления дорожного хозяйства Московской области, 111.38kb.
- Об итогах работы Департамента образования Ивановской области за 2011 год и задачах, 473.08kb.
- В. С. Сонькина на заседании расширенной коллегии министерства финансов Рязанской области, 143.37kb.
- Отчет имэифк об итогах научной работы за 2006 год и планах на 2007 год Ведущие научные, 1674.19kb.
- Тема: «Об итогах работы Ассоциации «Национальный союз организаций в области обеспечения, 118.56kb.
4.5. Работа медицинских округов.
С каждым годом в решении вопросов областного здравоохранения важная роль принадлежит медицинским округам и их руководящему органу – координационным советам.
За прошедший год проведено 55 заседаний координационных советов, на которых было рассмотрено 173 вопроса жизнедеятельности медицинских округов. В работе принимали участие сотрудники МЗ МО и главные внештатные специалисты МЗ МО, которые выступали на заседаниях, оказывали практическую и организационно-методическую помощь.
Функции главных специалистов МЗ МО в медицинских округах выполняют 263 человека. По данным отчетов, представленных председателями координационных советов данными специалистами проконсультированы более десяти тысяч врачей и пациентов, подготовлены 212 аналитических справок, при их участии организованы 119 окружных конференций, 122 специалиста выезжали в муниципальные образования медицинского округа.
В течение года на заседаниях координационных советов рассматривается большой круг актуальных вопросов. Однако в центре внимания большинства из них находятся перспективные проблемы, в частности, повышения доступности и качества оказания специализированных видов медицинской помощи в пределах медицинских округов. Так, например, в медицинских округах №3 и №4 организованы гемодиализные центры, в медицинских округах №9 и №1 - специализированные приемы по лечению эпилепсии у детей, в медицинском округе №4 создан кабинет компьютерной томографии и т.д. Наиболее полно дальнейшее углубление взаимодействия систем здравоохранения медицинского округа находит свое выражение в ежегодно пересматриваемых Соглашениях о распределении потоков пациентов.
Начиная с 2003 года, на основе комплексного сравнительного анализа деятельности органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, а также координационных Советов медицинских округов подводятся итоги работы медицинских округов за прошедший год.
Для оценки результатов работы координационных Советов за 2006 год отобраны 11 критериев, отображающих организационные и созидательные мероприятия. Наиболее активно работали координационные Советы медицинского округа №4 и №1, набравшие наибольшую суммы баллов – 76 и 67 соответственно. Последние рейтинговые места с отставанием в 46-62 балла занимают координационные Советы медицинских округов 3,5,6,10,12.
Второй составляющей общей оценки являются итоги деятельности органов и учреждений здравоохранения, входящих в состав медицинского округа по 20 показателям (среднее число баллов, полученное путем деления суммы баллов всех муниципальных образований медицинского округа, деленное на число участников медицинского округа). Наиболее успешной и эффективной признана работа органов и учреждений здравоохранения медицинских округов №1, №6,№4.
В целом, лучшим по результатам 2006 года признан медицинский округ №1 (председатель координационного Совета – главный врач Коломенской ЦРБ В.Н. Юдаев). Второе место, уступив менее 4-х баллов, занял медицинский округ № 4 (председатель координационного Совета – главный врач Раменской ЦРБ В.У. Торчинов). Замыкает тройку призеров медицинский округ № 2 (председатель координационного Совета – начальник управления Подольского района А.А. Волченко).
Последние три места занимают медицинский округ № 10 (председатель координационного Совета – начальник управления Ступинского района Г.А. Лаврищева), медицинский округ № 5 (председатель координационного Совета – главный врач Солнечногорской ЦРБ – О.М. Нелюбов), медицинский округ №9 (председатель координационного Совета – начальник управления городского округа Дубна - С.М. Рябов).
Учитывая, что итоги подводятся уже четыре года, можно сделать определенные выводы. Наиболее высокие показатели, занимая только призовые места, показывают медицинские округа №1 и 4. Положительная тенденция отмечается в работе медицинских округов №2 и №8. Ухудшают свои позиции медицинские округа №3 и №10. Постоянно 11-12 место занимает медицинский округ №9. Деятельность остальных медицинских округов характеризуется нестабильностью.
В медицинских округах заметный вклад в оказание специализированной медицинской помощи населению области вносят муниципальные отделения 24 больничных учреждений, функционирующие в 17 муниципальных образованиях, получившие статус областного уровня.
В прошедшем году 42 отделения муниципальных учреждений здравоохранения оказывали медицинскую помощь клинического уровня. На данные отделения приходится 4,0% коек муниципального уровня. Для выполнения объемов медицинской помощи клинического уровня используется более половины (54,4%) их мощностей. Анализ представленных отчетов свидетельствует о возрастающей значимости подобных отделений для повышения доступности качественной специализированной помощи. Дефицит областных коек восполняется по 18 профилям для взрослых и 8 профилям для детей. По согласованному перечню нозологических форм в этих отделениях пролечено 23,4 тыс. больных, что на 2,1 тыс. или 9% больше по сравнению с 2005 годом. При этом, доля жителей других территорий области, получивших лечение в данных отделениях, составляет в 2006 году 61,6%.
4.6. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи.
В 2006 году Министерство здравоохранения Московской области осуществляло взаимодействие с 56 федеральными специализированными медицинскими учреждениями по организации оказания населению Московской области высокотехнологичной медицинской помощи, входящей в программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В 2006 году в федеральные специализированные медицинские учреждения по квотам направлено 7 489 взрослых жителей Московской области, что в 2,4 раза больше чем в 2005 году (3067 человек).
Однако, удовлетворить потребность населения области по ряду профилей и видов высокотехнологичной медицинской помощи (сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, травматология и ортопедия) только за счет выделенных квот не представляется возможным. В связи с чем, Министерство здравоохранения Московской области производит оплату стоимости расходных материалов и медицинских услуг в федеральных специализированных медицинских учреждениях по отдельным видам высокотехнологичной медицинской помощи сверх квот Московской области. На эти цели в 2006 г. было израсходовано 4 284, 6 тыс. руб., что позволило оплатить лечение 29 человек (соответственно в 2005 г.-4 019, 4 тыс. руб. и 29 человек; 2004 г.-1 946,5 тыс. руб. и 14 человек).
Сердечно-сосудистая хирургия. В 2006 году в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского увеличился объем оперативной активности по имплантации электрокардиостимуляторов больным с нарушением ритма сердца с 720 операций в 2005 году до 760 в 2006 году. В отделении кардиохирургии проводилось лечение сложных нарушений ритма сердца - радиочастотная деструкция проводящих путей сердца – 24 операции (в 2005 году– 12 операций). Однако потребность в данных операциях для жителей Московской области остается значительно выше объемов хирургического лечения болезней сердца и сосудов, проводимых в МОНИКИ. Особенно это касается хирургического лечения больных с ишемической болезнью сердца.
В связи с этим Министерством здравоохранения Московской области совместно со специалистами МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского активно проводится работа по отбору больных на лечение заболеваний сердца и сосудов в клиники федерального уровня. За 2006 год Министерством здравоохранения Московской области направлено 1333 взрослых лиц в клиники федерального уровня для получения высокотехнологичной медицинской помощи, что в 2 раза выше, чем в предыдущем году.
В рамках договора осуществлялась работа выездной комиссии специалистов МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и НЦССХ им. Бакулева по проведению консультаций и отбору больных с сердечно-сосудистой патологией для хирургического лечения. За 2006 год осуществлены совместные выезды в 35 муниципальных образований, проконсультировано 780 человек. Из них около 70% нуждались в хирургическом лечении с использованием высокотехнологичных методов.
Травматология и ортопедия. В 2006 году жителям Московской области было проведено 581 эндопротезирование крупных суставов. (2005г. – 352). В 2006 году 61,4% (2005г.- 85,4%) эндопротезирований было проведено в государственных учреждениях здравоохранения Московской области (МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского – 43,1%, МОГВВ – 18,3%), что связано с прекращением финансирования с мая 2006 года Фондом социального страхования Московской области, обеспечивающего инвалидов техническими средствами реабилитации (эндопротезами).
В то же время в 2006 году благодаря активизации совместной работы с федеральными клиниками в 4,3 раза увеличилось число пациентов, которым проведено эндопротезирование в федеральных специализированные медицинских учреждениях в рамках реализации приказа Минздравсоцразвития России от 26 мая 2006г. № 388 «О финансовом обеспечении эндопротезирования» (2006г. проведено - 225 операций по эндопротезированию крупных суставов, в 2005г.- 52) и в первую очередь в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр».
Оказание медицинской помощи глухим и слабослышащим пациентам.
В 2006 году проводилась работа по внедрению высокотехнологичной операции имплантации кохлеарных аппаратов у слабослышащих взрослых и глухих детей, проживающих в Московской области. В рамках сотрудничества МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского с Фрайбургским университетом специалист ЛОР- хирург МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского прошел профессиональную подготовку на базе Университетской клиники в Голландии, планируется обучение еще двух врачей сурдологов и врача хирурга за счет средств производителя кохлеарных имплантов.
В июне 2006г. произведено 2 показательные операции по кохлеарной имплантации с участием специалистов из Германии.
Число больных нуждающихся в операции составляет до 1500 человек, и оно ежегодно увеличивается на 130-140 человек.
Во исполнение Распоряжения Губернатора Московской области Б.В. Громова от 10.07.2006г. № 416-РГ «О выделении денежных средств» Министерство здравоохранения Московской области заключило контракт на закупку оборудования для операции кохлеарной имплантации с ООО «Медилан» от 10.11.2006г. № 145 на сумму около 5 000,0 тысяч рублей, которое будет поставлено в 1 кв. 2007 года.
4.7.Организация оказания скорой медицинской помощи.
Оказание экстренной медицинской помощи является одним из факторов национальной безопасности.
Уровень ее организации непосредственно влияет на снижение потерь общества от острых заболеваний, травм, отравлений и других состояний, угрожающих жизни и здоровью населения, как в условиях штатного функционирования, так и в условиях массовых природных и техногенных катастроф.
Система оказания экстренной медицинской помощи Московской области включает в себя 28 самостоятельных и 57 входящих станций и отделений скорой медицинской помощи, общее количество круглосуточных бригад скорой медицинской помощи в 2006 году увеличилось на 150 и составляет 735 (в 2005г. – 585). Увеличение количества фельдшерских бригад произошло на 73, общеврачебных на – 59, специализированных на – 14 и 4 БИТ. Процентное соотношение бригад СМП в 2006 году составляет: фельдшерских - 46%, врачебных общепрофильных - 37 %, специализированных –8,4 %, бригад интенсивной терапии – 5,8%, психиатрических – 2,8%.
Укомплектованность штатных единиц по врачебному и среднемедицинскому персоналу увеличилась и соответственно составляет 93% и 97% против 91% и 96% в 2005г.
Занятость должностей физическими лицами в 2006 году увеличилась по сравнению с 2005 годом и составляет: врачами – 44%, средними медицинскими работниками – 68%, против 43% и 67% в 2005 году. В абсолютных цифрах увеличение составило: 33 врача и 211 средних медработников.
В 2006 году работа проводилась с учетом принятых решений коллегии МЗ МО и разработанной программы по скорой медицинской помощи, и более широкому внедрению ресурсосберегающих технологий: врач общей практики, дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационары на дому.
Как результат совместной работы Министерства здравоохранения Московской области и муниципальных органов управления здравоохранением, в связи с увеличением времени записи приема вызовов участковых врачей на дом и увеличением процента передачи активных вызовов службой скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения, количество вызовов скорой медицинской помощи в 2006 г. уменьшилось на 0,5 % или на 7,1 тысячу вызовов. Общее количество вызовов составляет 2 млн.47 тысячи вызовов: отмечается снижение количества вызовов скорой медицинской помощи в основном за счет уменьшения количества вызовов по поводу плановых перевозок больных.
Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1тысячу жителей в 2006 году составил 308,0 (2005 году составил 309,0; рекомендации МЗ РФ 318,0).
В 10 муниципальных органах управления здравоохранением количество вызовов на 1 тыс. населения составляет более 350,0 (в городах Дубна, Фрязино и Подольск и районах: Каширский, Рузский, Ногинский, Талдомский, Солнечногорский, Серебряно-Прудский и Шаховской), а в 4 муниципальных органах управления здравоохранения количество вызовов скорой медицинской помощи превышает 400,0 (Истринский, Красногорский, Лотошинский районы и г. Звенигород).
Необходимо отметить хорошую работу следующих руководителей муниципальных органов управления здравоохранением по совершенствованию скорой медицинской помощи: Воскресенского, Домодедовского, Клинского, Ленинского, Луховицкого, Мытищинского, Наро-Фоминского, Сергиево-Посадского, Щелковского, Шатурского районов и городов: Орехово-Зуево, Лыткарино, Троицк и Электросталь.
Процент госпитализированных больных составил 17,3% против 15,6% в 2005 году (по РФ 15,7%), что свидетельствует о тяжести состояния больных.
Снизился процент выполнения несвойственных функций скорой медицинской помощи по оказанию амбулаторной помощи и перевозок больных по направлениям участковых врачей в стационары, на реабилитацию в кардиологические санатории, в Московский областной госпиталь ветеранов войн и на плановые сеансы гемодиализа до 6,7% (в 2005г. – 8,2%), однако высокий процент остается в г.г. Краснознаменск и Протвино – по 21,3%, г. Электрогорск – 18,0%, г. Климовск и Талдомский р-н – 17,1%, г.Реутов и Ленинском районе по 16,0%.
Число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи в 2006 году уменьшилось и составляет 5,9% против 6,4% в 2005 году.
Число вызовов по поводу ДТП стабильно и составляет 0,8 % от общего количества вызовов, т.е. 16,5 тысяч.
За счёт средств федерального бюджета по нацпроекту «Здоровье» автопарк ССМП обновился на 178 машин, укомплектованных медицинским оборудованием.. Модернизируются средства связи, установленные на станциях и автомобилях скорой медицинской помощи, широко приобретаются записывающие и регистрирующие устройства вызова скорой медицинской помощи. В 12 муниципальных образованиях на ССМП (отделениях) отсутствует записывающее устройство. В 2006 году в новое здание переехала ССМП Павлово-Посадского и Ступинского районов.
В плане работы на 2007 год необходимо продолжить работу по высвобождению службы скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций; внедрение в практику единых технологических требований (протоколов) оказания скорой медицинской помощи».
Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением Московской области продолжить работу по совершенствованию службы скорой медицинской помощи, в том числе путём организации кабинетов и отделений неотложной медицинской помощи на базе амбулаторно-поликлинических учреждений.
4.8. Организация медицинской помощи отдельным группам населения.
Организация медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате аварии на Чернобыльской АЭС.
По данным Московского областного медико-дозиметрического регистра на конец 2006 года на учете состояло 6576 человек. По группам первичного учета: ликвидаторов - 3729 человек, дети ликвидаторов - 1006 человек, эвакуированные - 1587 человек, дети эвакуированных - -1587 человек. Диспансерный осмотр прошли 84,6% (в 2005 г. –83,3%). В 2006 г. вновь взято на учет – 86 человек.
В структуре общей заболеваемости чернобыльцев на первом месте, как и в прошлом году, стоят болезни сердечно-сосудистой системы 470,3 на 1000 человек населении, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС (в 2005 г. – 412,5 на 1000). На втором месте болезни органов пищеварения –295,3 на 1000 человек населении, подвергшегося воздействию радиации в связи с аварией на ЧАЭС (в 2005 г. – 289,3 на 1000) , на третьем – заболевания органов дыхания - 270,3 на 1000 (в 2005 г .-319,7 на 1000 человек).
С онкологическими заболеваниями в 2006 г. наблюдалось 93 человека, из них впервые взято на учет –18 человек. В структуре заболеваемости первое место занимают заболевания желудочно-кишечного тракта (19,5%) далее онкозаболевания органов дыхания (15,2%) и эндокринной системы (14,1%).
В структуре смертности в 2006 г. первое место занимают болезни органов кровообращения - 51% от всех умерших, второе место онкозаболевания -19,8%, третье место – травмы и, отравления и несчастные случаи – 15,7%.
Организация медицинской помощи ветеранам войн и участникам боевых действий.
Ежегодно численность инвалидов и участников ВОВ, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях, уменьшается в результате естественной убыли. По состоянию на 01.01.2007 г. в лечебно-профилактических учреждениях Московской области состоит на учете всего:
инвалидов ВОВ - 10315 человек, (в 2005г. – 11786 человек), участников Великой Отечественной войны – 31414 человек (в 2005 г. – 35238 человек), ветеранов боевых действий – 21882 человек, (2005 г. - 21 558), блокадников Ленинграда - 2587 человек (в 2005 г. –– 2992) человек, малолетних узников концлагерей – 17255 человек (в 2005г. - 18025), тружеников тыла, военных лет – 159588 человек (в 2004 г. –179014), членов семей погибших военнослужащих – 27187 человек (в 2004 г. - 27794).
Министерством здравоохранения Московской области в 2006 г. проводилась работа по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах», планом мероприятий по подготовке и проведении празднования 65-летия начала контрнаступления советских войск против немецко-фашистских войск в битве под Москвой (1941 год), утвержденным Губернатором Московской области Б.В. Громовым 6 марта 2006 года.
В соответствии с планом проведены комплексные медицинские осмотры ветеранов ВОВ с целью определения потребности в различных видах медицинской помощи.
Показатели охвата профилактическими осмотрами по категории инвалиды Великой Отечественной войны по сравнению с предыдущим годом не изменился и составил 96,5%, по категории участники войны увеличился до 93,2% (в 2005 г. –92,8%), по категории ветераны боевых действий – уменьшился до 66,8% (в 2005 г. – 67,2%).
В структуре заболеваемости по категории инвалиды и участники ВОВ первое место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, на втором месте заболевания глаз, на третьем месте заболевания костно-мышечной системы, далее идут заболевания нервной системы, заболевания органов дыхания.
По категории ветераны боевых действий в структуре заболеваемости первое месте занимают заболевания сердечно-сосудистой системы (16,6%); второе место - заболевания органов пищеварения 10,5%, третье место – заболевания органов дыхания (по 10,3%).
Увеличивается доля пожилых больных с осложненными формами хронических заболеваний. По данным статистики, в среднем, на одного больного в возрасте старше 70 лет приходится 5-6-заболеваний. Данные результатов медицинских осмотров пожилых людей показали, что 3 и более хронических заболеваний имеют 92,8% людей в возрасте 75-79 лет.
Многие ветераны войны имеют группу инвалидности. Среди причин инвалидности у ветеранов на первом месте стоят болезни системы кровообращения, далее злокачественные новообразования, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Специализированная медицинская помощь ветеранам войн оказывается в Московском областном госпитале для ветеранов войн, МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, районных (городских) больницах.
Уровень госпитализации на 1000 человек в 2006 г. уменьшился до 346,3 (в 2005 г. - 350,4 на 100 человек).
В госпитале ветеранов войн ежегодно получают стационарное лечение около 20% ветеранов войн от числа пролеченных во всех лечебно-профилактических учреждениях.
Структура коечного фонда госпиталя пересматривается с учетом заболеваемости ветеранов войн и потребности их в плановой специализированной медицинской помощи. Анализ показал, что за последние годы преклонный возраст пациентов, утяжеление их психо-соматического состояния привели к снижению уровня госпитализаций в госпиталь.
В 2006 г. стационарную помощь в Московском областном госпитале для ветеранов войн получили 2049 инвалида ВОВ (в 2005 г. –2318 инвалида ВОВ) и 1831 участник ВОВ (в 2005 г. –2937), 215 ветеранов боевых действий (в 2005 г .- 147). Начиная с 2002 г. в МОГВВ получают лечение и труженики тыла. В 2006 г. в госпитале получили лечение
Врачи госпиталя регулярно осуществляют выезды в регионы области для оказания консультативной помощи, проведения диспансеризации и отбора пациентов на госпитализацию. В 2006 г. проведены выезды бригад врачей-специалистов в составе невролога, сосудистого хирурга, терапевта, окулиста, уролога, травматолога-ортопеда в районы Талдомский, Дмитровский, Сергиево-Посадский, Серпуховской, Озерский, Химкинский, Егорьевский. Врачами специалистами осмотрено 496 человек, отобрано на госпитализацию 137 ветеранов ВОВ и тружеников тыла. Всего за период 2004-2006 г.г. специалистами госпиталя было сделано 92 выезда в города, районы Московской области.
Сотрудниками организационно-методического отдела госпиталя в 2006 г. проведены выезды в лечебно-профилактические учреждения 38 городов и районов Московской области с целью проверки выполнения льгот медицинского характера (доступность амбулаторно – поликлинической помощи, в т.ч. на дому, плановой стационарной помощи, соблюдения первоочередности амбулаторного приема и обеспечение ветеранов Великой Отечественной войны необходимыми лекарственными средствами).
В год празднования 65-летия разгрома немецкий войск под Москвой в Московском областном госпитале для ветеранов войн в октябре проведен областной семинар «О мерах по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения ветеранов Великой Отечественной войны».
В год празднования 65-летия разгрома немецких войск под Москвой Московская область принимала ветеранов войны, участников парада на Красной площади.
Министерством здравоохранения Московской области совместно с центром медицины катастроф, управлением здравоохранением Мытищинского муниципального района в период проживания ветеранов в пансионате «Клязьма» обеспечивалась необходимая медицинская и лекарственная помощь.