Geum.ru

Программа департамента здравоохранения тверской области на 2010 2012 годы «здоровье»

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8



Несмотря на рост объемов по амбулаторно-поликлинической помощи и объемов медицинской помощи в дневных стационарах всех типов на 1 жителя в год, федеральные нормативы по этим видам медицинской помощи достигнуты не были. В то же время, допущено превышение объемов круглосуточной стационарной помощи и скорой медицинской помощи на 1 жителя в год.

Это свидетельствует, с одной стороны, о положительных сдвигах в структуре оказания медицинской помощи населению Тверской области в сторону развития амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, как наиболее востребованных, доступных и экономичных. С другой стороны, о сохраняющихся в отрасли структурных диспропорциях и медленном развитии процесса по созданию рациональной модели оказания медицинской помощи населению Тверской области.

В целях сокращения неэффективных расходов и приведения количества коек к федеральным нормативам, в 2009 году общий круглосуточный коечный фонд лечебно-профилактических учреждений Тверской области сократился на 674 койки, увеличилось среднее число дней работы круглосуточной койки, вместе с тем достигнутый показатель еще уступает федеральному нормативу. Учитывая, что объемы стационарной помощи превышают установленные нормативы, а показатель работы койки ниже федеральных показателей, реструктуризация коечного фонда должна быть продолжена.

Амбулаторно-поликлиническая помощь населению Тверской области оказывается в 112 лечебно-профилактических учреждениях Тверской области. В 2009 году увеличилось число обращений в амбулаторно-поликлинические учреждения Тверской области, возросло число посещений врачами на дому и снижается удельный вес обращений по поводу заболеваний, что свидетельствует об увеличении других видов врачебной деятельности, в том числе профилактической. Ежегодно отмечаются позитивные результаты работы первичного звена здравоохранения: возрастает число посещений к врачам общей практики, к педиатрам, к участковым терапевтам, к акушерам-гинекологам.

Особенностью оказания амбулаторно-поликлинической помощи сельским жителям, заключается в том, что общее число посещений сельскими жителями врачей ежегодно возрастает в среднем на 4,0%, в том числе, к участковым терапевтам возросли на 45,8%, к педиатрам - на 10,9% (а к участковым педиатрам - на 62,2%), к врачам общей практики - на 31,0%.

Врачи общей практики (148 человек) обслуживают 257 929 жителей, в том числе 56,7% всего сельского населения. Особенностью организации работы врачей общей практики в Тверской области является комплексный подход, включающий подготовку специалистов по общей врачебной практике (врачи, медицинские сестры), помещений под офис, оснащение медицинским оборудованием, компьютером, санитарным транспортом и мобильной связью. Из 36 районов Тверской области, в 35 функционируют офисы врачей общей практики.

В Тверской области скорую медицинскую помощь оказывают населению 37 медицинских учреждений в том числе: 3 самостоятельных станций скорой медпомощи, а также 32 отделения при центральных районных больницах, в 13 районах Тверской области имеются подстанции и пункты скорой медицинской помощи, 9 из них обслуживают сельских жителей. В составе службы 582 бригады, из них 116 общепрофильных врачебных выездных бригад, 18 бригад для оказания помощи детскому населению, 30 специализированных врачебных бригад (интенсивной терапии, психиатрические, неврологические, хирургические) и 436 ( 73,1%) фельдшерских бригад.

Основной объем скорой медицинской помощи (74,9%) оказывается обще-профильными бригадами. Всего за 2009 год службой скорой медицинской помощи было проведено 544 913 выездов, из них 11,0% - к детям, 18,3% - к сельским жителям. Отмечается положительная тенденция сокращения объемов этого дорогостоящего вида медицинской услуги.

При дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) медицинская помощь в основном оказывается именно силами скорой медицинской помощи. В 2008 году на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская больница № 4» г. Твери создано муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», оснащенная современным оборудованием.

Специализированная медицинская помощь оказывается населению Тверской области в 16 государственных учреждениях здравоохранения, в 8 межрайонных центрах Тверской области. Ведущим учреждением региона по оказанию специализированных видов медицинской помощи является государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница». Это многопрофильное лечебно-профилактическое учреждение, является основным центром по оказанию специализированной стационарной и консультативно-поликлинической помощи. В структуре государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая больница» 25 специализированных коечных отделений и 23 диагностические службы, консультативная поликлиника на 550 посещений в смену. Государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» является клинической базой 9 кафедр государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Все учреждения здравоохранения в Тверской области оборудованы современными медицинскими техническими средствами связи. В диагностической и лечебно-профилактической работе начинают реализовываться телемедицинские технологии. Закуплены телемедицинские комплексы в государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая больница» и в муниципальное учреждение здравоохранения «Торжокская центральная районная больница». Начато дистанционное телемедицинское обучение врачей силами преподавателей государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Оснащение телемедицинским оборудованием муниципального учреждения «Вышневолоцкая центральная районная больница» планируется в 2010 году в рамках долгосрочной целевой программы Тверской области «Повышение безопасности дорожного движения в Тверской области в 2009-2012 годах». Стоимость оборудования составляет 400 тысяч рублей.

К сожалению, отсутствие высокоскоростных каналов связи с лечебно-профилактическими учреждениями Тверской области, высокие затраты на подключение и обслуживание, не дают пока возможности дальше распространять этот опыт.

Работа по введению электронных медицинских карт в настоящее время проводится только в стадии проектного планирования в рамках приоритетного национальногопроекта «Здоровье».

Всего зданий больничных учреждений 452, в том числе, входящих в них поликлиник – 184, самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений – 33. Большинство зданий находятся в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии и имеют необходимые виды благоустройства.

Число зданий находящихся в аварийном состоянии – 113 или 23,7%, в том числе самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения – 8, поликлиники при больницах – 35, больничные учреждения (95). Из числа аварийных зданий, требуют сноса – 10 (2,0%), требуют капитального ремонта или реконструкции – 103 (22,4%). Техническое состояние зданий представлено в таблице 8.


Таблица 8 – Техническое состояние зданий


Наименование
учреждений
Число зданий всего
из них:
Общая площадь учреждения

(кв м)

находятся в аварийном состоянии,

требует сноса
требуют

рекон-струкции
требуют

капиталь-

ного ремонта
имеют виды благоустройства:

водопро

вод
горячее

водо
снабже

ние
централь-

ное отопле-

ние
канализацию
телефон

ную связь
автоном

ное

энерго

снабжение

всего
в том

числе

в рабочем

состоянии

Больничные учреждения - всего
452
10
20
75
388
257
356
371
353
423
75
516781,50

в том числе поликлиники, входящие в состав больничных учреждений
184
3
11
24
152
97
135
139
131
155
20
Х

Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения
33



1
7
32
27
30
32
32
32
3
32453,60


Высокие показатели смертности обусловлены заболеваемостью населения Тверской области, которая имеет устойчивую тенденцию к росту. Это связано, с одной стороны, с увеличением доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

В структуре заболеваемости населения Тверской области преобладают болезни органов дыхания (23,6%) и болезни системы кровообращения (13,8%). Высока нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи: среди осмотренного населения в Тверской области нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9 % (детей – 45,4%).

По итогам 2009 года необходимо отметить улучшение эпидемиологической ситуации по ряду заболеваний. Снизилась первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, психическими расстройствами, туберкулезом, инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. Заболеваемость населения Тверской области по основным классам заболеваний представлена в таблице 9.


Таблица 9 – Заболеваемость населения Тверской области по основным классам заболеваний (на 1000 человек населения)


Наименование класса
2007
2008
2009
Темпы роста 2009 к 2007

общая
первичная
хронизация
общая
первичная
хронизация
общая
первичная
хронизация
общая
первичная
хронизация

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Всего
1559
778
50,1%
1580
804
49,1%
1638
829
49,4%
5,0%
6,5%
-1,4%

Болезни органов дыхания
382,1
335
12,4%
385,6
343
11,2%
423,9
374
11,8%
10,9%
11,6%
-4,1%

Болезни системы кровообращения
231,4
23,7
89,8%
237,1
35,7
84,9%
255
26,4
89,6%
10,2%
11,4%
-0,1%

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
142,1
39,1
72,5%
149,2
41,1
72,5%
154,1
41,1
73,3%
8,4%
5,1%
1,2%

Болезни глаза и его придаточного аппарата
111,2
31,3
71,9%
109,7
30,5
72,2%
102,5
30
70,7%
-7,8%
-4,2%
-1,6%

Болезни органов пищеварения
94,8
32,1
66,1%
93,5
33,5
64,2%
94
34,1
63,7%
-0,8%
6,2%
-3,7%

Болезни мочеполовой системы
82,2
37,5
54,4%
80,2
36,3
54,7%
78,2
36,5
53,3%
-4,9%
-2,7%
-1,9%

Травмы и отравления

86,6
82,1
5,2%
85,3
82,8
2,9%
91,3
85,2
6,7%
5,4%
3,8%
28,6%


Следует обратить внимание на то, что существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев заболеваний системы кровообращения возросло более чем на 10%, число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности возросло более чем на 8%. Несмотря на рост онкологической заболеваемости, показатель смертности населения от онкологической патологии в 2009 году, практически, не изменился.

Инвалидность в Тверской области не уменьшается, в том числе и среди лиц трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. Число лиц впервые признанных инвалидами в 2007 году составило 59,7 случаев в расчете на 10 тыс. человек населения, в 2008 году – 88,3 случая, в 2009 году – 96,4 случая. Заболеваемость населения Тверской области социально-значимыми заболеваниями представлена в таблице 10.


Таблица 10 – Заболеваемость населения Тверской области социально-значимыми заболеваниями (в расчете на 100 тыс. человек населения)


№

Наименование показателя
Значение показателя, достигнутое

в 2007 году
в 2008 году
в 2009 году
Темпы роста 2009 к 2007

1
2
3
4
5
6

2.
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
514,5
585,1
474,6
-7,7%

3.
Психические расстройства и расстройства поведения
741,2
722,0
652
-12,1%

4.
Злокачественные новообразования

412,4
398,4
432,2
+4,8%

5.
Сахарный диабет
256,1
300,7
222,4
-13,2%

6
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
39,9
42,6
44,5
+11,5%

7.
Гепатит В
6,7
4,6
2,6
-41,2%

8.
Гепатит С
2,5
2,5
0,72
-280%

9.
Туберкулез
68,8
70,2
58,7
-14,7%

10.
Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем
364,7
313,0
273,4
-25,1%


В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования. Среди заболеваний, обусловивших развитие инвалидности у детей лидируют психические расстройства, болезни нервной системы, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ.


Несмотря на принимаемые меры, остаются следующие проблемы:

  1. Среди них на первом месте, – высокая смертность населения Тверской области. Повышение рождаемости в последние три года не компенсирует естественную убыль населения, которая в Тверской области выше, чем по Российской Федерации и ЦФО. Естественное движение населения Тверской области сохраняет отрицательную тенденцию.
  2. В 2009 году заболеваемость злокачественными новообразованиями жителей Тверской области составила 423,2 на 100 тысяч человек населения, что на 6,2% выше, чем в 2008 году (в 2008 году – 398,4 на 100 тысяч человек населения). Отмечен рост показателей заболеваемости как среди мужского, так и среди женского населения. Этот показатель среди мужского населения вырос на 5,9 % и составил 424,2 на 100 тысяч человек населения, а среди женского населения отмечен рост на 6,4 % до уровня 422,4 на 100 тысяч человек населения. Показатель одногодичной летальности составил 36%. В 2009 году смертность населения Тверской области от злокачественных новообразований стабилизировалась и составила 227,4 на 100 тысяч человек населения (в 2008 году – 227,1 на 100 тысяч человек населения).
  3. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Тверской области продолжает оставаться напряженной. Показатель заболеваемости туберкулезом впервые за последние шесть лет снизился на 5,2% и составил 58,7 на 100 тысяч человек населения (в 2008 г. – 62,9; в Российской Федерации – 68,9). Туберкулез был выявлен у 804 человек, из них 387 являлись бактериовыделителями (48,1%), деструктивный процесс был выявлен у 41,8% от впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания (в 2008 г. 47,7%). В 2009 г. туберкулез выявлен у 13 детей до 14 лет, а показатель заболеваемости составил 7,2 на 100 тысяч человек детского населения (в 2008 г. 9,9; в Российской Федерации – 15,4). Показатель заболеваемости подросткового населения снизился с 36,9 до 21,8 (заболело всего 11 подростков) (в 2008 г. 36,9 – 24 подростка; в Российской Федерации – 36,1). Каждый десятый (9%) из впервые выявленных больных имеет сочетанную ВИЧ-инфекцию.
  4. Эпидемическая ситуация по ВИЧ – инфекции в Тверской области остается напряженной. В 2009 году, в Тверской области, зарегистрировано 7371 ВИЧ – инфицированных российских граждан, включая учреждения Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области, детей – 96. В 2009 году выявлено 666 новых случаев, включая учреждения Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области. Среди жителей Тверской области в 2009 году зарегистрировано 610 случаев ВИЧ – инфекции, показатель заболеваемости – 44,5 на 100 тыс. населения (в 2008 году – 588 случай, показатель – 42,6). Подлежало диспансерному наблюдению 5965 человек, состоит на диспансерном наблюдении – 5078 человек (85,1%). В учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области содержалось 998 ВИЧ – инфицированных лиц. В 2009 году получили лечение 1004 больных СПИДом, в том числе 74 ребенка, что позволило стабилизировать смертность на уровне 5,1 (в 2008 году показатель смертности – 4,9). Нуждались в лечении из числа находившихся в учреждениях Управления федеральной службы исполнения наказания по Тверской области – 143 человека, получало – 98 или 68,5%. За весь период с момента регистрации ВИЧ – инфекции на территории области умерло 1148 ВИЧ – инфицированных лиц, из них детей – 9 (8 от СПИДа). В 2009 году было зарегистрировано 236 ВИЧ-инфицированных женщин, имеющих беременность и закончившуюся в текущем (2009 году), родами – 151. Получили полную химиопрофилактику 117 пар мать-дитя или 78,5% (в 2008 году эти показатели соответственно составили – 126 пары мать-дитя или 81,6%). Число живых детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей в 2009 году – 149, химиопрофилактику получили – 145 или 97,3%.
  5. За период с 2007 по 2009 год заболеваемость сифилисом снизилась на 33%, гонореей на 39%, хламидиозом на 32%. В 57% случаев регистрируются скрытые формы сифилиса, в связи, с чем остается актуальным скрининг больных общесоматических стационаров. 27% от всех больных сифилисом в 2009 году составляют больные, у которых заболевание выявлено при серологическом обследовании в стационарах. При самостоятельном обращении сифилис выявлен у 25% пациентов. В 22% сифилис выявлен при различных медицинских осмотрах (декретированные контингенты, оформление вида на жительство, разрешение на работу и другие). Одной из важнейших проблем остается заболеваемость сифилисом детей. За 3 года показатель заболеваемости сифилисом среди детей до 14 лет уменьшился на 21%. (по абсолютным числам с 10 случаев до 8). Показатель заболеваемости врожденным сифилисом в 2009 году сохранился на уровне 2007 года – 2,6 на 100 тысяч человек детского населения.
  6. В структуре стационарной терапевтической патологии болезни системы кровообращения составляют 42 % и в структуре основных причин смерти населения Тверской области они на первом месте.
  7. Высока нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи: среди осмотренного населения в Тверской области нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9 % (детей – 45,4%).
  8. Заболеваемость и распространенность психических расстройств в 2009 году сохраняются на высоком уровне: 652,0 на 100 тысяч человек населения (по ЦФО – 596 на 100 тысяч человек населения, по Российской Федерации – 453 на 100 тысяч человек населения). Это связано с недостаточным образовательным уровнем врачей первичного звена в области психиатрии, недостаточной материально-технической базой.
  9. Продолжает оставаться достаточно острой ситуация с немедицинским потреблением наркотиков, иных, вызывающих одурманивание веществ, а также алкоголя. Заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ по Тверской области составила в 2009 году 10,2 на 100 тысяч человек населения, в 2008 году – 12,4 на 100 тысяч человек населения (по ЦФО этот показатель составил в 2008 году 14,5 на 100 тысяч человек населения, по Российской Федерации – 20,8). Заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами несколько снизилась, но остается достаточно высокой: в 2008 году она составила 155,3 на 100 тысяч человек населения, в 2009 году – 148,7 на 100 тысяч человек населения (по ЦФО этот показатель составил в 2008 году 120,2 на 100 тысяч человек населения, по Российской Федерации– 123).
  10. В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо дальнейшее развитие общих врачебных практик, а так же межрайонных центров специализированной помощи.
  11. Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования.
  12. Остро стоит проблема нехватки кадров медицинских работников, особенно в амбулаторно-поликлиническом звене.

Анализ причин возникновения проблем

Системный анализ показывает, что современная ситуация в здравоохранении характеризуется следующими основными моментами:
  1. Изношенность основных фондов учреждений здравоохранения Тверской области, которая, в среднем, составляет 60%.
  2. Отставание федеральной нормативно-правовой базы от потребностей развития здравоохранения.
  3. Неэффективность сложившейся многоканальной бюджетно-страховой системы финансирования здравоохранения, которая не способна обеспечить рациональное использование средств для повышения доступности и качества медицинской помощи, преодоления структурных диспропорций в отрасли.
  4. Низкая эффективность использования имеющегося материального и кадрового потенциала системы здравоохранения, неоправданно медленными темпами структурных преобразований в отрасли и внедрения оптимальной модели оплаты труда в здравоохранении.
  5. Неэффективная организация оказания первичной медико-санитарной помощи при преимущественном финансировании стационарной медицинской помощи (до 60,3 % от общего финансирования отрасли при 30 % необоснованных госпитализаций в стационарах).
  6. Слабое нормативное определение роли страховых медицинских организаций и неэффективным институтом защиты прав застрахованных.
  7. Дефицит кадров в первичном звене здравоохранения и экстренных медицинских службах.
  8. Недостаточное развитие и распространение системы добровольного медицинского страхования.
  9. Отсутствие экономического стимулирования эффективного использования имеющихся ресурсов у всех участников системы здравоохранения.
  10. Тенденция снижения роли профилактических мероприятий, развитие преимущественно дорогостоящей стационарной медицинской помощи.



Правомерность и целесообразность решения перечисленных проблем в рамках ведомственной целевой программы департамента здравоохранения Тверской области на 2010-2012 годы «Здоровье» обусловлена тем, что система здравоохранения Тверской области призвана улучшать состояние здоровья населения и предоставлять возможности для защиты от финансовых рисков его потери. В процессе достижения этих целей она должна обеспечивать равный доступ к эффективной медицинской помощи, оказываемой экономичными методами и с учетом нужд пациентов.

Программные цели:


Стратегическая цель 1. улучшение демографической ситуации

Мероприятия по улучшению демографической ситуации выполняются на основании:

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.10.2007 № 1351;

- Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2008 № 170-р «Об утверждении Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»;

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 № 65-03-2 «О здравоохранении Тверской области»;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.


Стратегическая цель 2. повышение качества и доступности медицинской помощи

Мероприятия по повышению качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия выполняются на основании:

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 № 1351;

- Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2008 № 170-р «Об утверждении Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»;

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 № 65-03-2 «О здравоохранении Тверской области»;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.


Цели общепрограммной деятельности:


Стратегическая цель 1: координация работы отрасли и взаимодействие с другими ведомствами

Мероприятия по осуществление деятельности правового, финансового и административно-контрольного характера департамента здравоохранения Тверской области выполняются на основании:

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 09.09.2007 № 1351;

- Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 14.02.2008 № 170-р «Об утверждении Плана мероприятий по реализации в 2008-2010 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года»;

- пунктов 1-3, 6, 8-17 статьи 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1;

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 № 65-03-2 «О здравоохранении Тверской области»;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.


Стратегическая цель 2: обеспечение деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения

Мероприятия по обеспечению деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения выполняются на основании:

- Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год»;

- Долгосрочной стратегии развития Тверской области до 2020 года;

- пунктов 2, 3 статьи 6 Закона Тверской области от 24.06.1999 № 65-03-2 «О здравоохранении Тверской области»;

- Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Тверской области.


2.Стратегические цели и тактические задачи ведомственной целевой программы


Стратегическая цель 1. Улучшение демографической ситуации


На протяжении последних 15 лет демографическая ситуация характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте – высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние 3 года не компенсирует естественную убыль населения, которая в нашем регионе выше, чем по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. При этом продолжается старение населения, около 30% населения – пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.

Показатель 1 - уровень смертности населения (количество умерших людей от всех причин на 1000 человек населения Тверской области). В 2007 году данный показатель составил 20,6, в 2008 году - 20,8, в 2009 году – 20,0.

Показатель 2 - уровень смертности населения трудоспособного возраста в Тверской области (количество умерших людей от всех причин на 100 000 человек населения Тверской области соответствующего возраста). В 2007 году данный показатель составил 1006,9, в 2008 году – 959,8, в 2009 году – 874,9.

Показатель 3 - уровень младенческой смертности (количество умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся). В 2007 году данный показатель составил 9,8, в 2008 году – 7,6, в 2009 году – 9.

Показатель 4 - уровень материнской смертности (количество умерших женщин в период беременности, родов и в течение 42 дней послеродового периода на 100 000 новорожденных, родившихся живыми). В 2007 году данный показатель составил 22,0, в 2008 году – 7, в 2009 году – 13.

Показатель 5 - уровень смертности населения трудоспособного возраста от новообразований (количество умерших в трудоспособном возрасте от новообразований на 100 000 человек населения Тверской области соответствующего возраста). В 2007 году данный показатель составил 108,5, в 2008 году – 109,0, в 2009 году – 102.


Тактическая задача 1.1. Содействие снижению смертности, в первую очередь от предотвратимых причин

Высокое артериальное давление, или ар­териальная гипертония, – основная причина смертности и вторая, по количеству лет жизни с утратой трудоспособности, причина заболеваемости населения. Около 34–46% мужчин и 32–46% женщин страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление. Примерно у 60% взрослых уровень холестерина превышает рекомендуемый уровень, причем у 20% из них уровень настолько высок, что требует медицинского вмешательства.

Среди причин смерти на долю сердечно-сосудистых заболеваний в Тверской области приходится более 60 %. Смертность от болезней органов кровообращения в регионе превышает в 1,6 раза показатель по Российской Федерации. Особенностью смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации, в том числе в Тверской области, является поражаемость трудоспособного социально-активного населения, что в условиях неблагоприятного роста демографической нагрузки увеличивает бремя сердечно-сосудистых заболеваний для экономики и социального развития региона. В связи с этим эффективные меры, направленные на контроль сердечно-сосудистых заболеваний, должны внести существенный вклад в улучшение демографической и экономической ситуации в регионе.

Показатель 1 – уровень смертности от болезней системы кровообращения (количество умерших от болезней системы кровообращения на 100 000 человек населения Тверской области). Рассчитывается один раз в год. В Тверской области в 2007 году составил 1291 на 100 000 человек населения, в 2008 году –1325, в 2009 году – 1266,5.

Показатель 2 – уровень смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения в Тверской области (количество умерших от болезней системы кровообращения на 100 000 человек населения Тверской области соответствующего возраста). Рассчитывается один раз в год. В Тверской области в 2007 году составил 335,6 на 100 000 человек населения соответствующего возраста, в 2008 году – 322,5, в 2009 году – 294,9.


Тактическая задача 1.2 Реализация долгосрочной целевой программы Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2009 - 2011 годы»

Долгосрочная целевая программа Тверской области «Развитие здравоохранения Тверской области на 2009-2011 годы» представляет собой увязанный по ресурсам и срокам комплекс целей, задач и отдельных мероприятий, направленных на достижение стратегических целей департамента здравоохранения Тверской области в течение срока их реализации и является естественным продолжением и развитием той деятельности по охране здоровья населения региона, которая осуществлялась в рамках реализации областной целевой программы.

Показатель