Geum.ru

«Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова»

Вид материалаДокументы

Содержание


Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4


Полученная в исследовании величина гигиенического ранга (Сыктывкар - 3,480, Эжвинский район - 3,549) позволяет характеризовать степень напряженности медико-экологической ситуации на исследованных территориях, как кризисную (условно). Кризисная медико-экологическая ситуация характеризуется количественными показателями загрязнения среды обитания и экологически обусловленными изменениями в состоянии здоровья населения.

С целью верификации результатов проведенного анализа статистических данных проведена оценка риска здоровья на примере модельной территории. В качестве модельной территории для оценки риска был выбран Эжвинский район города Сыктывкара. Эта территория характеризуется неблагоприятной санитарно-гигиенической ситуацией, которая обусловлена наличием крупных промышленных предприятий, расположенных в непосредственной близости от жилой застройки. Кроме того, в ней отмечается неблагоприятная динамика и уровень заболеваемости, особенно детского населения, по эколого-зависимым заболеваниям, в том числе по причинам, которые идентифицированы как приоритетные, связанные с загрязнением атмосферного воздуха.

В результате оценки приоритетности загрязнителей по критериям сравнительной опасности идентифицированы 28 приоритетных загрязнителей, выбрасываемых предприятием ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» и предприятиями Эжвинского промышленного узла: окислы азота, аммиак, бензол, взвешенные вещества, гидроксибензол, дигидросульфид, диметиламин, диметилбензол, динатрийсульфат, капроновая кислота, керосин, мазутная зола ТЭЦ, марганец, метантиол, пропаналь, пыль древесная, пыль меховая, шерстяная, пуховая, пыль мясокостной муки, пыль неорганическая до 20% SiO2, сера диоксид, серная кислота, углерод оксид, углерод черный, формальдегид, хлор, хлор диоксид и хрома (VI) оксид.

На селитебной территории Эжвинского района суммарный индекс опасности развития неканцерогенных эффектов при остром воздействии всех учтенных загрязнителей, содержащихся в выбросах предприятий Эжвинского промышленного узла, обладающих тропностью к органам дыхания составил, 2,46, к глазам – 0,25, влияющих на процессы развития – 0,96. Неприемлемые уровни неканцерогенного риска при комбинированном остром воздействии химических веществ на органы дыхания обусловлены воздействием пыли неорганической с содержание SiO2 менее 20 %, значительный вклад в суммарную величину HI вносят диметиламин и метантиол.

Суммарный индекс опасности развития неканцерогенных эффектов при совместном хроническом воздействии всех учтенных загрязнителей, обладающих тропностью к органам дыхания, составил 1,88, к ЦНС – 6,05, к кроветворной системе – 6,04, влияющих на процессы развития – 0,11, к иммунной системе – 0,24, к печени – 6,03, к почкам – 6,03, к глазам – 1,2, к ССС – 0,11. Неприемлемые уровни неканцерогенного риска при комбинированном хроническом воздействии химических веществ на органы дыхания обусловлены воздействием диметиламина и метантиола; на центральную нервную систему, кроветворную систему, печень, почки – диметиламина.

Индивидуальный канцерогенный риск от воздействия хрома (VI) оксид, углерода черного, бензола и формальдегида составляет 2,4 х 10-5 и менее, что соответствуют предельно допустимому риску (более 1х10-6,но менее 1х10-4). Максимальные расчетные величины суммарного канцерогенного риска находятся на уровне 1,1х10-5 – 3х10-5 и менее, то есть на уровне «приемлемости».

Анализ состояния здоровья населения показал, что в городе Сыктывкаре с 1999 года фиксируется ситуация демографического кризиса, что проявляется превышением общего уровня смертности населения над рождаемостью, вследствие чего показатель естественного прироста населения имеет отрицательное значение. Медико-демографическую ситуацию в Эжвинском районе можно считать стабильной, так как восемь лет анализируемого периода характеризуются превышением уровня рождаемости населения над уровнем общей смертности. Возрастная структура населения г.Сыктывкара регрессивного типа, Эжвинского района - стабильного типа. Смертность на территориях исследования характеризуется, как средняя (в пределах 11-12 ‰), а в периоде 2003-2005гг. - как высокая (в пределах 16-17 ‰). .

Социально-экономическое положение города Сыктывкара и Эжвинского района в анализируемом периоде можно охарактеризовать как достаточно устойчивое, с преобладанием позитивных тенденций в развитии экономики и качества жизни. Среднедушевой доход в анализируемом периоде превышал утвержденный прожиточный минимум более чем в 2 раза (для примера, в 2004 году прожиточный минимум составлял 3135 руб., среднедушевой доход в Сыктывкаре составлял 11221,1 руб., в Эжвинском районе – 10574,7 руб; в 2005 году соответственно 3624 руб., 13246,9 руб., 12712,4 руб.). Доступность, объемы и уровень оказания медицинской помощи в Сыктывкаре выше, чем на других административных территориях республики. Обеспеченность населения жильем на анализируемой территории несколько ниже, чем в среднем по республике, но уровень благоустройства жилого фонда выше, а объемы ветхого и аварийного жилья меньше.

В ходе анкетирования, проведенного среди студентов Сыктывкарского государственного университета, 20,1 % опрошенных субъективно оценили состояние своего здоровья как удовлетворительное, 83,9 % – отметили, что имеют определенные проблемы со здоровьем, 16 % – считают себя больными. При изучении курения и употребления алкоголя, как факторов риска, было установлено, что доля употребляющих алкоголь составила 49 %, при этом, 8,5 % – регулярно (чаще, чем 2 раза в неделю); 33 % студентов курят, а 5,5 % признались в периодическом употреблении наркотиков.

Наиболее значимыми эколого-гигиеническими проблемами на территории проживания опрошенных на первом месте – загрязнение водных ресурсов и питьевой воды, состояние которых 88 % респондентов характеризуют, как плохое; на втором – загрязнение воздушного бассейна, особенно в городе Сыктывкаре (84 % характеризуют, как неудовлетворительное); на третьем – воздействие радиационного фактора (55,6 % характеризуют как опасное). Каждый второй опрошенный, проживающий в городе Сыктывкаре, высказывал конкретные опасения в адрес воздействия ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» на здоровье и состояние экологической обстановки.

Показатели общей и первичной заболеваемости населения региона превышают средние показатели по Республике Коми и по Российской Федерации. Так, отношение показателей общей заболеваемости города Сыктывкара к уровню общей заболеваемости населения Республики Коми составило соответственно в 1997 г. – 1,45, 1998 г. – 1,53, 1999 г. – 1,48, 2000 г. – 1,49, 2004 г. и 2005 гг. – 1,24 и в 2006 г – 1,26, а к уровню общей заболеваемости населения Российской Федерации – 1997 г. – 1,9, 1998 г. – 2,03, 1999 г. – 1,75, 2004 г. – 1,59, 2005 г. – 1,52. Темп прироста общей заболеваемости населения города в 2006 году по отношению к 1997 году составил 171,9 %, по Эжвинскому району – 161,9 %. Прирост заболеваемости у взрослого населения города Сыктывкара в динамике за 10 лет крайне невысок, а в 2006 году отмечается снижение по отношению к уровню 1997 г. на 8 %, тогда как у детского населения в 2006 году отмечается значительное повышение (+40,6 %) к 1997 году в возрастной группе 0-14 лет; +32,2 %- к 1998 г. в возрастной группе 15-17 лет). В Эжвинском районе прирост обеспечивается увеличением общей заболеваемости среди взрослого населения.

Уровень первичной заболеваемости детей и подростков города Сыктывкара и Эжвинского района по основным классам: болезни органов дыхания, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органов пищеварения превышает средние показатели по Республике Коми.

В Сыктывкаре и Эжвинском районе в анализируемом периоде отмечается негативная тенденция роста обращаемости за медицинской помощью детей и подростков в классе эколого-зависимых болезней. В Эжвинском районе уровень первичной заболеваемости выше, чем в Республике Коми и в городе Сыктывкаре: у детей 0-14 лет по новообразованиям соответственно - в 1,78 и 3,04 раза, по атопическому дерматиту – в 3,88 и 3,87 раза, врожденным порокам развития в 1,37 и 2,2 раза; у подростков по новообразованиям - в 1,47 и 2,67 раза, атопическим дерматитом в 6,38 и 5,04 раза, бронхиальной астме - в 1,52 и 1,19 раза.

На исследуемых территориях интегральный показатель свидетельствует о неблагоприятной ситуации в состоянии здоровья детей 0-14 лет (степень здоровья детей находится в 4 интервале «высокий риск»), не имеющей положительной тенденции к изменению в анализируемом периоде (2002-2006 гг.). Величина среднегодовых интегральных показателей состояния здоровья детей (Q=0,755) и подростков (Q=0,508) в Эжвинском районе выше, чем по Сыктывкару (Q=0,653 и Q=0,393), что говорит о более высоком риске возникновения патологии. Риск возникновения патологии у взрослого населения по величине среднегодового интегрального показателя выше в Сыктывкаре (Q=0,586), чем в Эжвинском районе (Q=0,067).

В ходе проведенных исследований была разработана организационно-функциональная модель обеспечения гигиенической безопасности населения в условиях техногенного загрязнения территории, включающая в себя три уровня: I – уровень государственного управления качеством среды обитания, позволяющий определять приоритеты экологической политики и политики в области охраны здоровья населения, разрабатывать стратегию и механизмы различных регулирующих мер по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки на территории, II – уровень административного регулирования, включающий государственный контроль (надзор) и муниципальный контроль за соблюдением обязательных требований природоохранного и санитарного законодательства, III – уровень практической деятельности по разработке и реализации мероприятий по защите окружающей среды и здоровью населения.

В рамках созданной модели проанализирована деятельность основных элементов модели по реализации мероприятий, направленных на минимизацию антропогенного воздействия на атмосферный воздух, и обоснованных проведенными исследованиями. Эффективность выбора приоритетных мероприятий повышается за счет применения экономических методов сравнения затрат, выгод и эффектов, полученных в результате реализации мероприятий¸ направленных на решение установленных приоритетных задач.

Эффективность деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Коми в анализируемом периоде характеризуется коэффициентом оценки результативности бюджетных расходов по степени достижения цели, который составил в 2009 году 0,92 и свидетельствует об удовлетворительной эффективности бюджетных расходов.

Выполнение реконструкции ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» позволит снизить уровни острого неканцерогенного риска на системы органов в 1,5 – 2 раза, хронического неканцерогенного риска - в 2,2 – 3,2 раз и, следовательно, вероятность развития патологий органов дыхания, ЦНС, кроветворной системы - в 1,5 – 3 раза. При успешной реализации запланированных мероприятий величина предотвращенного экономического ущерба может составлять около 2000,0 тыс. у.е в год только от предотвращения дополнительных случаев заболеваний детей и подростков по классу болезней органов дыхания.

Реализация на территории Сыктывкара и Эжвинского района целевых программ в области здравоохранения позволила улучшить организацию перинатальной помощи, раннего выявления онкологических больных с I-II стадией заболевания, усовершенствовать алгоритмы помощи пациентам с болезнями системы кровообращения. Уменьшилась детская и общая смертности, увеличился удельный вес нормальных родов, стабилизировались показатели инфекционной заболеваемости и заболеваемости по отдельным классам болезней.

Примененный подход к организации госсанэпиднадзора и санитарно-эпидемиологического обеспечения населения в регионе позволили направить деятельность службы на решение задач по сохранению здоровья населения и минимизации влияния негативных факторов окружающей среды в тесном взаимодействии с органами власти и управления, министерствами и ведомствами, в условиях реформирования экономики и ухудшения социально-экономической ситуации в стране.


Выводы

1. Наиболее значимые по воздействию на окружающую среду и условия проживания населения предприятия расположены в Эжвинском районе города. По объемам и характеру воздействия на объекты окружающей среды в результате производственной деятельности наиболее важную роль среди них играет ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК», в непосредственной близости от которого располагается крупный селитебный район города.

2. Приоритетной гигиенической проблемой для города Сыктывкара и Эжвинского района, является проблема загрязнения атмосферного воздуха. Концентрации атмосферных загрязнений в приземном слое атмосферы способствует географическое расположение районов города, климатические и гидрогеологические особенности территории.

В объектах окружающей среды и биосредах на территории Сыктывкара и Эжвинского района установлено присутствие супертоксикантов - ПХДД и ПХДФ, что говорит о значимом негативном воздействии ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» на состояние окружающей среды и население.

 Степень напряженности медико-экологической ситуации в Сыктывкаре и Эжвинском районе оценена как кризисная (условно), которая характеризуется количественными показателями загрязнения среды обитания и экологически зависимыми изменениями в состоянии здоровья населения.

3. По результатам анализа факторов риска аэротехногенного воздействия на здоровье населения модельной территории Эжвинского района выявлено 28 приоритетных загрязнителей, обусловленных выбросами предприятий Эжвинского промышленного узла. При этом максимальные индексы сравнительной неканцерогенной опасности установлены для компонентов выбросов, обладающих рефлекторно-резорбтивным действием: диметиламин, азота (IV) оксид, формальдегид, серная кислота; индексы сравнительной канцерогенной опасности - для формальдегида, углерода черного, хрома (VI) оксид, бензола.

При идентификации критических органов и систем по критерию опасности воздействия приоритетных аэрогенных химических факторов риска установлено, что ведущими классами болезней, связанными с аэрогенной нагрузкой, в Эжвинском районе являются болезни органов дыхания и болезни нервной системы. Возможно также развитие общетоксических эффектов со стороны органа зрения, почек, печени, кроветворной и сердечно-сосудистой систем, а также нарушений репродуктивной функции, иммунных механизмов и других системных нарушений.

4. Уровни неканцерогенного риска при комбинированном остром воздействии химических веществ, содержащихся в выбросах предприятий Эжвинского промышленного узла, на органы дыхания (HI=2,46) превышают установленные уровни приемлемости и обусловлены воздействием пыли неорганической с содержание SiO2 менее 20%. Значительный вклад в суммарную величину индекса опасности вносят диметиламин и метантиол.

Неприемлемые уровни неканцерогенного риска при комбинированном хроническом воздействии химических веществ на органы дыхания (HI=1,88) обусловлены воздействием диметиламина и метантиола, на центральную нервную систем (HI=6,05), кроветворную систему (HI=6,04), печень (HI=6,03), почки (HI=6,03), орган зрения (HI=1,2) – диметиламина.

Индивидуальный канцерогенный риск от воздействия хрома (VI) оксид, углерода черного, бензола и формальдегида составляет 2,4х10-5 и менее, что соответствует второму диапазону риска (предельно-допустимый риск). Максимальные расчетные величины суммарного канцерогенного риска на селитебной территории находятся на уровне 1,1х10-5 – 3х10-5 и менее и соответствуют предельно допустимому риску.

5.  В динамике заболеваемости населения Сыктывкара в анализируемом периоде (1997-2006гг.) по классам экологически-зависимых болезней (новообразования, атопический дерматит, врожденные аномалии) выявлены более высокие, по сравнению с Российской Федерацией и Республикой Коми, уровни общей заболеваемости соответственно - в 1,7 и 1,2 раза и первичной заболеваемости - в 2 и 1,4 раза, с выраженной тенденцией роста.

Показатели заболеваемости по обращаемости в Сыктывкаре и Эжвинском районе по сравнению со средними показателями по Республике Коми свидетельствуют о достоверно более высоком уровне заболеваемости детей и подростков болезнями органов дыхания (в 1,21 и 1,29 раза), болезнями кожи и подкожной клетчатки (в 1,44 и 1,51 раза), болезнями мочеполовой системы (в 1,68 и 1,34раза), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,80 и 1,06 раза), болезнями органов пищеварения (в 1,54 и 1,43 раза) новообразованиями (в 1,71 и 3,04 раза), бронхиальной астмой (в 1,32 и 1,11 раза), врожденными пороками развития (в 1,60 и 3,87 раза).

6. На исследуемых территориях интегральный показатель свидетельствует о неблагоприятной ситуации в состоянии здоровья детей 0-14 лет (степень здоровья детей находится в 4 интервале «высокий риск»), не имеющей в анализируемом периоде (2002-2006гг.) положительной тенденции к изменению. Величина среднегодовых интегральных показателей состояния здоровья детей (Q=0,755) и подростков (Q=0,508) в Эжвинском районе выше, чем по Сыктывкару (Q=0,653 и Q=0,393), что свидетельствует о более высоком риске возникновения патологии.

7. Основными закономерностями формирования патологии у населения Эжвинского района являются: прирост общей заболеваемости населения за счет увеличения распространенности хронических заболеваний среди взрослого населения; негативная тенденция показателей первичной заболеваемости в классах эколого-зависимых заболеваний, ведущая роль в формировании которых принадлежит обращаемости за медицинской помощью детей и подростков.

Установлены более высокие по сравнению с Республикой Коми уровни среднегодовых показателей (2000-2006гг.) первичной заболеваемости детей 0-14 лет: болезнями органов дыхания (в 1,3 раза), кожи и подкожной клетчатки (в 1,5 раза), мочеполовой системы (1,3 раза), костно-мышечной системы (1,1 раза), глаза и его придаточного аппарата (в 1,5 раза) и экологически зависимыми болезнями: новообразованиями (в 3,04 раза), атопическим дерматитом (в 3,9 раза) и врожденными пороками развития (в 2,2 раза), бронхиальной астмой (в 1,1 раза).

Обращаемость подростков Эжвинского района за медицинской помощью в связи с заболеваниями органов дыхания выше, чем в среднем по республике на 86,6%, с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки - в 2 раза, мочеполовой системы - на 61,5%, костно-мышечной системы - на 13,9%, новообразованиями - в 2,7 раза, атопическим дерматитом - в 5 раз, бронхиальной астмой - в 1,2 раза.

8. Разработанная организационно-функциональная модель программы обеспечения гигиенической безопасности населения в условиях техногенного загрязнения территории состоит из трех уровней государственного управления, предусматривающих принятие законодательных и нормативных актов Республики Коми, комплексных целевых программ; осуществление государственного и муниципального контроля (надзора), включая систему социально-гигиенического мониторинга на основе инновационных гигиенических технологий (ГИС, математического моделирования и прогнозирования, оценки риска); реализацию хозяйствующими субъектами мероприятий по защите окружающей среды и здоровья населения.

Реализация мероприятий, предусмотренных данной моделью, позволяет сосредоточить усилия на решении наиболее значимых задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, снизить вероятность развития патологий со стороны органов и систем организма в 1,5-3 раза, снизить экономические потери только от дополнительных случаев заболеваний органов дыхания у детей и подростков, связанных с загрязнением атмосферного воздуха, до 2000,0 тыс.у.е ежегодно.


Практические рекомендации

Полученные результаты исследований позволили сформулировать следующие практические рекомендации:

1. Органам и учреждениям Роспотребнадзора в Республике Коми необходимо:

- оптимизировать в рамках системы социально-гигиенического мониторинга на территории Сыктывкара систему наблюдений за качеством атмосферного воздуха: внедрить систему наблюдений на стационарных постах за приоритетными химическими веществами, загрязняющими атмосферный воздух Эжвинского района и Сыктывкара в целом, с использованием геоинформационной технологии наблюдения;

- расширить работы по оценке риска: провести многосредовую оценку химического риска для здоровья населения Эжвинского района и Сыктывкара с применением экономических инструментов обоснования и выбора мер по управлению риском для здоровья;

- обеспечить информирование органов государственной власти, органов местного самоуправления и населения о недопустимых уровнях риска для здоровья населения в результате многокомпонентного длительного загрязнения исследуемых территорий;

- обеспечить включение в программы производственного контроля предприятий, расположенных в Эжвинском промышленном узле, наблюдений за приоритетными химическими веществами, загрязняющими атмосферный воздух Эжвинского района, разработку и реализацию природоохранных мероприятий по снижению их содержания в атмосферном воздухе;

2. Органам государственной власти Республики Коми необходимо обеспечить разработку и принятие региональной целевой программы по снижению антропогенной нагрузки в «горячих точках» республики;

3. Органам местного самоуправления города Сыктывкара необходимо:

- обеспечить выполнение мероприятий по разработке, согласованию и утверждению проекта единой санитарно-защитной зоны Эжвинского промышленного узла, в том числе с отселением населения, проживающего в СЗЗ;

- разработать, утвердить и реализовать специализированную программу медико-профилактической помощи детскому населению, проживающему в Эжвинском районе, в зоне повышенного риска для здоровья.

4. Органам здравоохранения Республики Коми, города Сыктывкара и Эжвинского района необходимо:

- использовать результаты применения системы методов оценки риска для здоровья, как базы для обоснования мер по управлению рисками в системе здравоохранения, при оценке эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий;

- для улучшения медико-профилактической помощи детям, проживающим в Эжвинском районе, и контроля состояния их здоровья рекомендуется в ходе наблюдения за состоянием здоровья детей уделять пристальное внимание выявлению функциональных нарушений со стороны органов дыхания, органов зрения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, кроветворной системы с целью проведения своевременных корригирующих мероприятий и недопущения хронизации этих состояний;

- при проведении профилактических осмотров обеспечить особый контроль за состоянием здоровья детей от 0 до 14 лет, как наиболее экосенситивной группы детского населения.


Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Никифорова Е.А. Оценка эффективности системы санитарно-эпидемиологических экспертиз / Никифорова Е.А. // Благополучная среда обитания - залог здоровья населения. Научные труды Федерального научного центра гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана, вып.12, Воронеж, 2004. - С.78-81.

2. Никифорова Е.А. Организация медико-профилактических мероприятий в период земской медицины / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А. // Всероссийский медицинский научно-производственный журнал «Сибирь-Восток». - Выпуск №9. - Издание Иркутского регионального методического центра дезинфекции Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2004. - С.52-56.

3. Никифорова Е.А. Санитарно-защитные зоны промышленных узлов (на примере Республики Коми) / Никифорова Е.А., Рымарь А.И. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2007. - №1 (2), Приложение. - С.53-54.

4. Никифорова Е.А. Санитарно-эпидемиологические экспертизы в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы. Исторические аспекты / Никифорова Е.А.// Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. - 2007. - №4 (8). - С.253-256.

5. Никифорова Е.А. Методические подходы к оптимизации планирования и организации контрольно-надзорных мероприятий в реформируемой системе Госсанэпиднадзора / Никифорова Е.А. // Материалы Х Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. - Книга I. - М. 2007. - С.284-287.

6. Никифорова Е.А. Санитарно-гигиеническая характеристика среды обитания человека. / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А. и др. // Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Коми в 2007 году. - Сыктывкар, 2008. - С.8-30.

7. Никифорова Е.А Тенденции формирования здоровья детского населения города Сыктывкара / Глушкова Л.И., Сухорукова Е.А., Никифорова Е.А. // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Специальный выпуск «ХII конгресс «Экология и здоровье человека». - Том I. - 2008. - С.38-42.

8. Никифорова Е.А. Санитарно-гигиеническая характеристика среды обитания человека / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А. и др. // Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Коми в 2008 году. - Сыктывкар, 2009. - С.6-42.

9. Никифорова Е.А. Эколого-гигиенические аспекты здоровья детского населения города Сыктывкара / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А., Сухорукова Е.А. // В сб.:Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)». - М.: Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2009. - С.93-95.

10. Никифорова Е.А. Медико-гигиеническая оценка здоровья населения Сыктывкара / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А., Сухорукова Е.А. // В сб.: Всероссийской научно-практической конференции «Охрана здоровья населения промышленных регионов: стратегия развития, инновационные подходы и перспективы». - Екатеринбург, 2009. - С. 28-31.

11. Никифорова Е.А. Санитарно-гигиеническая характеристика среды обитания человека / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А. и др. // Доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Коми в 2009 году.- Сыктывкар, 2010. - С.6-27.

12. Никифорова Е.А. Идентификация опасности химических веществ, поступающих в атмосферный воздух от предприятий северного промышленного узла Сыктывкара / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А., Ломтев А.Ю. // В сб.: II Всероссийской научно-практической дистанционной интернет-конференции «Окружающая среда и здоровье населения» посвященной 75-летию КГМУ / под ред.А.М.Черных – Курск, 2010. – Блок 9, Р.8-9.

13. Никифорова Е.А. Некоторые результаты использования методологии оценки риска здоровью в комплексной гигиенической оценке среды обитания и состояния здоровья населения Эжвинского района города Сыктывкара / Глушкова Л.И., Никифорова Е.А., Ломтев А.Ю. // В сб.: Научно-практической конференции с международным участием «Гигиенические и медико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах / под общ. Ред.акад. РАМН Г.Г.Онищенко, чл.-корр.РАМН Н.В.Зайцевой. - Пермь, 2010. - С.232-235.

14.Никифорова Е.А.Основные закономерности формирования неинфекционной патологии у населения Эжвинского района города Сыктывкара / Никифорова Е.А. // Дезинфекционное дело. - 2011. - №1. - С.58-60.

15. Никифорова Е.А. Комплексная гигиеническая оценка состояния среды обитания и здоровья населения промышленного узла города Сыктывкара / Никифорова Е.А. // Здоровье населения и среда обитания. - 2011. - №2. - С.10-11.