Geum.ru

«Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И. И. Мечникова»

Вид материалаДокументы

Содержание


Результаты исследования
Подобный материал:
1   2   3   4


Гигиеническая характеристика контаминации атмосферного воздуха выполнена по методике М.А. Пинигина (1986г) с расчетом комплексного показателя загрязнения «Р». Расчеты суммарных показателей загрязнения атмосферного воздуха (Катм.), питьевой воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения (Квода) и почвы (Кпочва), комплексная эколого-гигиеническая оценка степени напряженности медико-экологической ситуации выполнены в соответствии с МР 01-19/17-17 «Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения», утвержденными заместителем председателя Госкомсанэпиднадзора России Г.Г.Онищенко 26.02.1996г.

Комплексная оценка качества питьевой воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения выполнена по РМУ 2.1.4.003-98 «Оценка качества питьевой воды», разработанных Центром Госсанэпиднадзора по Республике Коми на основании Методических указаний Минздрава СССР №28-6/20 от 06.06.86г. «Методические указания по эпидемиологической оценке санитарно-гигиенических условий в целях профилактики кишечных инфекций», «Критериев оценки экологической обстановки для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия», утвержденных Минприроды России, 1992г. по результатам исследований госсанэпиднадзора и МУП «Сыктывкарский водоканал» за 1997-2006 годы.

Суммарный показатель является средним баллом общей оценки качества питьевой воды - среднеарифметическое значение средних баллов по бактериологическим и паразитологическим показателям, органолептическим, химическим, радиологическим показателям. Оценка показателей качества выполнена в соответствии со следующими критериями: при среднем балле ≤1 ситуация характеризовалась как удовлетворительная; при >1-2- относительно-напряженная; при >2-4 –существенно-напряженная; при >4-7- критическая; при >7-11 –катастрофическая (условно).

Гигиеническая диагностика радиационного фактора выполнена по результатам госсанэпиднадзора и радиационно-гигиенической паспортизации территорий. При определении дозовых нагрузок от внешнего гамма-фона и пищевых продуктов удельный вес наблюдаемых лиц от общего количества населения составил 100%. При гигиенической оценке физических факторов (шума и ЭМП) использованы результаты госсанэпиднадзора.

В рамках локального мониторинга выполнены исследования на присутствие супертоксикантов в объектах окружающей среды и биосредах (кровь и грудное молоко кормящих женщин). Для сравнения полученных результатов исследований использовались данные Башкирского регионального экспертного центра (БЭРЦ). В исследовании использованы данные производственного контроля за содержанием хлорорганических соединений, проведенного ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК», с привлечением Института экологических проблем Севера Уральского отделения РАН и Института проблем экологии и эволюции им. А.Н. Северцова РАН, г.Москва (НИР «Системный мониторинг сточных вод и волокнистых материалов на содержание хлорорганических соединений при производстве беленой сульфатной целлюлозы на Сыктывкарском ЛПК» 2007г.).

На втором этапе осуществлена оценка риска здоровью населения на модельной территории, связанная с загрязнением атмосферного воздуха. Оценка риска была выполнена аккредитованным органом по оценке риска ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области» (Лицензия Д 726057, регистрационный номер ГС-2-781-02-26-0-7811153258-013587-1 от 6 мая 2006 г., аттестат аккредитации № ГСЭН.ЦОА.037, зарегистрирован в Реестре Системы 06.03.2008 г.) в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду Р 2.1.10.1920-04.

Анализ медико-демографических и социально-экономических показателей, показателей заболеваемости населения, проводился в динамике за период 1997-2006гг. с использованием статистических данных Министерства здравоохранения Республики Коми, статистических данных (отчетные формы 7,12,13,14,16ВН,19,31,32,35,63) и докладов территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Коми. Ранжирование классов болезней проведено путем прямого количественного сравнения показателей. При классификации болезней применялась Х Международная классификация болезней.

Для оценки условий и образа жизни использованы данные социологического опроса, проведенного в форме анкетирования 1532 студентов Сыктывкарского государственного университета.

Интегральная оценка состояния здоровья населения на исследуемых территориях проведена в соответствии с Методическими указаниями «Интегральная оценка состояния здоровья населения на территориях», утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Е.Н. Беляевым 21 сентября 1995 года, на основании расчетов интегральных показателей здоровья (d- безразмерный эквивалент показателя, q-нормированный вероятностный эквивалент показателя, Q-интегральный показатель состояния здоровья).

На завершающем этапе исследования, в целях определения наилучших управленческих решений по оптимизации санитарно-гигиенической ситуации на изучаемой территории, разработана и обоснована организационно-функциональная модель программы обеспечения безопасности населения в условиях техногенного загрязнения окружающей среды и проанализирована деятельность элементов данной модели. Эффективность программы оценивалась по следующим аспектам:

- оценка эффективности деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Коми на основании коэффициента оценки результативности бюджетных расходов по степени достижения цели (Кstr), рассчитанного в соответствии МР 5.1.2133-06 «Бюджетирование, ориентированное на конечный результат в рамках среднесрочного финансового планирования в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утвержденными руководителем Роспотребнадзора Г.Г.Онищенко 09.10.2006г., по индикативным показателям ведомственных целевых программ, представленным в Докладе о результатах и основных направлениях деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Коми за 2009год и на период до 2011 года;

- оценка эффективности мероприятий, направленных на внедрение современных технологических решений и экологизацию производства, по степени снижения уровней канцерогенного и неканцерогенного риска, рассчитанных в соответствии с Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду Р 2.1.10.1920-04;

- оценка экономических потерь (ущерба) от затрат на лечение дополнительных случаев заболеваний органов дыхания у детей и подростков, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха. Расчет дополнительных случаев заболеваний органов дыхания проведен в соответствии с практикумом «Медико-экологическая экспертиза здоровья населения» / под ред. академика МАНЭБ, профессора А.П.Щербо, СПбМАПО, 1996г., С.4-9. Экономический ущерб, связанный с дополнительными случаями заболеваний органов дыхания, определен как сумма прямых и косвенных расходов. К прямым расходам относятся расходы на лечение дополнительных случаев заболевания, к косвенным - экономические потери предприятия в связи с невыходом на работу родителей и экономические потери семьи (потери из-за разницы в оплате по больничному листу и среднего ежедневного заработка, затраты на приобретение лекарственных препаратов).

Для оценки эффективности принятых и реализуемых на территории Республики Коми ведомственных целевых программ в сфере здравоохранения использованы данные Государственного доклада «О состоянии здоровья населения Республики Коми в 2009 году».

На всех этапах исследования проводилась статистическая обработка полученных результатов с применением общепринятых методов параметрической и непараметрической статистики. В качестве аналитических средств использованы программные продукты корпорации Microsoft: Windows-2000 c пакетом программ Exell 7,0; Access 2,0; Medstat; Geograf; «Картирование»; «Прогноз»; УПРЗА «Эколог», версия 3,0 и «Эколог-средние».

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


Природно-климатические условия на исследованной территории не соответствуют оптимальным условиям проживания по уровню ультрафиолетовой радиации и погодным условиям. Особенностями климата города являются высокая влажность и скорость движения воздуха. Повторяемость штилей 7% в месяц. Высокая влажность и штили создают условия для формирования высоких уровней загрязнения приземных слоев атмосферного воздуха, особенно осенью. С учетом расположения густонаселенных жилых кварталов и районов, концентрации промышленных предприятий, наибольшее гигиеническое значение имеют периоды с преобладанием северного направления ветров.

Природные особенности северных рек, являющихся источниками хозяйственно-питьевого водоснабжения, способствуют повышенному содержанию в воде железа, марганца, меди, высокой цветности и мутности воды, нестабильности уровня ее минерализации в разные сезоны года, что затрудняет процессы очистки и водоподготовки питьевой воды.

Геохимическими особенностями недр является повышенное содержание никеля, кобальта, молибдена, цинка, хрома, стронция, ванадия, марганца.

Город Сыктывкар является наиболее многочисленным по населению административным подразделением Республики Коми и одним из ведущих в регионе по уровню промышленного производства. В городе функционирует 46 средних и крупных промышленных предприятий, одна треть которых имеет всероссийское значение. Производства лесопромышленного комплекса занимают лидирующее положение на протяжении последних 40 лет, их доля по выпуску товарной продукции достигает 70% в общем объеме выпускаемой продукции.

Большинство промышленных предприятий изначально располагались на территориях Эжвинского, Човского, Дырносского, Южного и Юго-Западного промышленных узлов, в соответствии с генеральным планом развития города. При условии функционирования основного числа промышленных предприятий в городе Сыктывкаре (Човский и Южный промышленные узлы), подавляющее большинство их относится по гигиенической классификации к V, IV, III классам опасности, а по объемам производства - к предприятиям средней величины. Большинство из них реализуют, либо разрабатывают проекты организации и обустройства санитарно-защитных зон. Наиболее опасные и крупные предприятия сконцентрированы в Эжвинском районе города: всего их 7, в том числе относящихся к 1 классу опасности – 1 (ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК»); ко второму – 2 (участок перевалки нефтепродуктов (нефтебаза) ОАО «Коми тепловая компания» и полигон твердых бытовых отходов); к третьему – 3 (ООО «Лотос» - производство базальтового волокна; ООО «Горстрой» - завод крупнопанельного домостроения в его составе; ООО «Сыктывкарский фанерный завод» - производство фанеры, ДСП, ламинированных фанеры и ДСП). На 5 из них разработка проектов санитарно-защитных зон не завершена.

ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК» является одним из крупнейших лесохимических предприятий Российской Федерации и Европы. Основными видами выпускаемой продукции являются целлюлоза, в том числе беленая из смеси лиственных пород древесины и сульфатная беленая из хвойных пород древесины; древесная масса из хвойных пород древесины; бумага, картон. Объемы выпускаемой продукции на 2006 год составили 551,5 тыс. тонн в год по целлюлозе и 795 тыс. тонн по бумаге и картону, после завершения реализации проекта реконструкции «STEP» к 2010 году – 740 тыс. тонн по целлюлозе и 940 тыс.тонн – по бумаге и картону.

В санитарно-защитную зону Эжвинского промышленного узла попадают 99 жилых домов, в которых проживают 14337 человек, 17 учреждений образования, которые посещают (обучаются) 7179 детей и подростков.

Основной объем валовых выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух по Сыктывкару в целом составляют выбросы от предприятий, расположенных в Эжвинском районе. Так, выбросы сероводорода, скипидара, метилмеркаптана, кальция оксида – это в 100% случаях результат деятельности предприятий Эжвинского промышленного узла. В общем объеме выбросов оксида углерода за период 2002-2006гг. доля предприятий Эжвинского промышленного узла составляет - 83%, оксидов азота - 81%, формальдегида - 71%.

Проведенный анализ ситуации выявил, что величина аэрогенной нагрузки в целом и по приоритетным загрязнителям на 1 жителя Эжвинского района значительно превышает величину аэрогенной нагрузки на 1 жителя города Сыктывкара. Динамика среднегодовых характеристик загрязнения атмосферного воздуха показывает, что за период с 1999 года в регионе возрос уровень загрязнения воздуха оксидом углерода. Остаются повышенными средние концентрации специфических примесей: формальдегида и бенз(а)пирена. Эти примеси присутствуют в выбросах автотранспорта, предприятий теплоэнергетики (бенз(а)пирен) и деревопереработки (формальдегид). Поэтому загрязнение воздуха формальдегидом выше в Эжвинском районе, где, помимо транспорта, на загрязнение воздуха оказывают влияние промышленные предприятия. Высокий уровень загрязнения бенз(а)пиреном отмечается в Сыктывкаре, в отдельные годы (2003, 2004, 2005 гг.) выше, чем в Эжвинском районе, что связано с большим количеством автомобилей и неудовлетворительной организацией дорожного движения. В анализируемом периоде в Сыктывкаре обнаруживались факты превышения предельно-допустимых концентраций сажи в атмосферном воздухе, где данное вещество не является специфическим загрязнителем.

Суммарный показатель загрязнения атмосферы в анализируемом периоде характеризует загрязнение воздуха в Сыктывкаре как чрезвычайное (за счет превышения среднегодовой ПДК по бенз(а)пирену, оксиду углерода, формальдегиду), в Эжвинском районе как сильное (за счет превышения среднегодовой ПДК по бенз(а)пирену и формальдегиду).

Увеличение острой заболеваемости, по сравнению с таковой при пороговом загрязнении, составило в г. Сыктывкаре - 1.81, в Эжвинском районе - 1.54. Увеличение первичной заболеваемости детского населения болезнями органов дыхания в связи с увеличением суммарного уровня загрязнения атмосферного воздуха составило в случаях: в г. Сыктывкаре: дети 0-14 лет - 539 сл., подростки 15-17 лет - 283 сл., в Эжвинском районе: дети 0-14 лет - 860 сл., подростки 15-17 лет - 536 сл.

Результаты многолетних наблюдений свидетельствуют о том, что все источники питьевого водоснабжения населения Сыктывкара и Эжвинского района, как поверхностные, так и подземные, подвергаются антропогенному и техногенному воздействию с различной степенью интенсивности. Основной источник водоснабжения в Сыктывкаре и Эжвинском районе- р.Вычегда. Основной вклад в загрязнение р.Вычегда вносит Сыктывкар (95%).

Качество воды в р.Вычегда характеризуется как загрязненная и очень загрязненная. Перечень веществ и показателей, по которым наблюдалось превышение гигиенических нормативов в воде р. Вычегды, включает железо, медь, фенолы, лигносульфонаты и уровни ХПК, БПК5.

Основные проблемы гигиены водоснабжения населения Сыктывкара, как и в целом по Республике Коми, связаны с недостаточной санитарной надежностью существующих систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, отсутствием необходимого комплекса очистных сооружений, а также размещением в первом и втором поясах водоисточников жилых домов, хозяйственных построек, организованных выпусков неочищенных ливневых вод с территорий населенных мест и недостаточно очищенных сточных вод после очистных сооружений.

Техническое состояние водопроводов на территории г. Сыктывкара неудовлетворительное; от 40 до 70% водоразводящих сетей на территории города нуждаются в замене, так как в результате транспортировки обработанная вода подвергается вторичному загрязнению. Анализ качественных показателей питьевой воды в динамике свидетельствует о том, что за рассматриваемый период существенного улучшения качества воды по санитарно химическим и микробиологическим показателям в Сыктывкаре не достигнуто. Показатели качества воды по гигиеническим показателям значительно хуже средних показателей по Республике Коми и по Российской Федерации, по микробиологическим показателям – хуже средне республиканских.

Качество питьевой воды, отобранной из Эжвинского водопровода, лучше, чем воды, поставляемой населению другими эксплуатируемыми в городе водопроводами. По данным анализа за 1997-2006 годы к числу приоритетных веществ, загрязняющих питьевую воду централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения города, относятся: железо и марганец - за счет поступления из источника водоснабжения; железо - за счет поступления в питьевую воду в процессе транспортирования воды; алюминий, поступающий в питьевую воду в процессе водоподготовки. Суммарное загрязнение питьевой воды, поставляемой населению системами централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения Сыктывкара (7,192) выше, чем в Эжвинском районе (6,66).

Комплексная оценка качества питьевой воды систем хозяйственно-питьевого водоснабжения характеризует ситуацию в Сыктывкаре и в Эжвинском районе в анализируемом периоде как относительно напряженную. Гигиеническое ранжирование исследуемых территорий по уровню антропогенной нагрузки на питьевую воду не выявило существенных различий по комплексному показателю оценки качества питьевой воды, который составил в городе Сыктывкаре – 1,13, в Эжвинском районе – 1,12.

Оценка состояния почв свидетельствовала о значительном содержании в них солей тяжелых металлов I класса опасности (свинца, цинка, кадмия), превышающем существующие нормативные показатели (в 2-3 раза). В пробах почвы обнаруживались бактерии группы кишечной палочки и яйца гельминтов. Суммарное загрязнение почвы в периоде 2005-2006 гг. выше в Эжвинском районе (0,439 доли ПДК), чем в Сыктывкаре (0,322 доли ПДК).

Результаты локального мониторинга на присутствие суперэкотоксикантов в объектах окружающей среды и биосредах свидетельствуют о наличии косвенных доказательств загрязнения р. Вычегда токсичными промышленными отходами. Пробы почвы, отобранные на границе санитарно-защитной зоны ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК», пробы речной воды, рыбы, выловленной ниже места выпуска сточных вод ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК», могут свидетельствовать о негативном воздействии на окружающую среду загрязняющих веществ, содержащихся в выбросах в атмосферу, от ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК». Обнаруженные концентрации диоксинов в грудном молоке женщин, постоянно проживающих вблизи предприятия, составляют 22,14 пг/г липидов, что в 1,35 раз выше, чем в грудном молоке женщин, проживающих на значительном расстоянии от предприятия. С учетом полученных данных можно предположить значимое негативное воздействие на состояние окружающей среды и население со стороны, прежде всего ОАО «Монди Сыктывкарский ЛПК».

Исследования, проведенные в рамках производственного контроля, показали, что годовая эмиссия ТХДД/ТХДФ в сточные воды составила в 2005 году 0,99 г I-TEQ, в том числе со сбросом в водный объект - 0,601; поступление в иловые осадки - 0,389. При сравнительной оценке отбельных стоков по содержанию и составу ПХДД/ПХДФ установлено, что удельный вес 2,3,7,8 ТХДД/Ф (суммарно) составлял на 2005 год 93,34% по показателю индекса токсичности; 2,3,7,8 ТХДД (суммарно) - 75,92%. Фактор эмиссии диоксинов из общего отбельного стока от производства лиственной и хвойной целлюлозы по всем технологиям в 2007 году не превышал величину установочного значения для новых технологий, I-TEQ = 0,038 мкг, а при использовании технологии отбелки целлюлозы без применения элементарного хлора он сократился до 0,019 мкг, в том числе при отбелке лиственной целлюлозы он составил 0,0002 мкг, при снижении эквивалентной токсичности.

Переход на технологию отбелки лиственной и хвойной целлюлозы диоксидом хлора, с введением ступени окислительного щелочения с кислородом и пероксидом, хотя и позволили существенно сократить эмиссию диоксинов, тем не менее, сохранили актуальность проблемы загрязнения объектов окружающей среды в зоне влияния предприятия. После завершения процессов перевода производства на новые технологии основной причиной эмиссии диоксинов становится процесс сжигания биотоплива (коро-древесных отходов и черного щелока), с рассеиванием веществ по прилегающей территории.

В Сыктывкаре основным источником шума является автотранспорт, на втором месте по значимости источником шума является аэропорт, расположенный практически в центре города. Взлет и посадка воздушных судов, опробование двигателей создают высокие уровни акустического шума на прилегающей к аэропорту территории, зачастую в 7-10 раз превышающие нормативные значения по звуковому давлению. Значимыми источниками шума селитебной территории Сыктывкара и Эжвинского района являются встроенные в жилые здания объекты различного функционального назначения (общественного питания, торговли, обслуживания жилого фонда и т.п.). Шумовая обстановка в жилых и общественных помещениях города Сыктывкара неблагоприятная, что подтверждается данными лабораторных измерений.

Электромагнитная обстановка в городе Сыктывкаре спокойная. По результатам производственного контроля и измерениям, выполненным в ходе государственного санитарно-эпидемиологического надзора, превышений уровней электромагнитных полей не установлено.

Радиационная обстановка на территории Республики Коми и г. Сыктывкара в анализируемом периоде не изменялась, в целом характеризуется как удовлетворительная. Радиационный фактор не является ведущим фактором вредного воздействия на здоровье населения.

Для ранжирования территории города Сыктывкара по уровню воздействия экологических факторов был проведен расчет комплексного показателя загрязнения. Комплексная антропогенная нагрузка на окружающую среду, рассчитанная по сумме факторов (атмосферный воздух, почва, питьевая вода), составила в Сыктывкаре 12,701, в Эжвинском районе -11,878.

Расчет показателя здоровья осуществлялся по 4 показателям первичной заболеваемости (табл. 2).

Таблица 2

Показатель здоровья населения Сыктывкара и Эжвинского района

№ п/п
Показатели
Сыктывкар
Эжвинский район

1.
Первичная заболеваемость детей 0-14 лет

1,23
1,30

2.
Первичная заболеваемость подростков 15-17 лет

1,20
1,67

3.
Обращаемость за медицинской помощью детей 0-14 лет по эколого-зависимым заболеваниям
1,3
3,05

4.
Обращаемость за медицинской помощью детей 15-17 лет по эколого-зависимым заболеваниям
1,14
3,26




Показатель здоровья
1,22
2,32