Программа комплексного социально-экономического развития города иркутска на 2008-2020 годы содержание

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 48

1.1.4. Здравоохранение

Показатели здоровья населения

Одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения, является заболеваемость. Данный показатель указывает на распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения и служит одним из критериев доступности квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

Первичная заболеваемость

При достоверно организованном учете особое значение имеет анализ первичной заболеваемости. За последние 3 года в г. Иркутске показатель первичной заболеваемости у детей уменьшился на 4,5%, у подростков и взрослых увеличился на 7,7% и 4,2% соответственно (табл. 1.12.).

Таблица 1. 12

Динамика первичной заболеваемости населения г. Иркутска

(на 1000 чел.)

Показатели	2004 г.	2005 г.	2006 г.
Дети	2012,5	1999,2	1920,8
Подростки	1278,2	1354,5	1376,4
Взрослые	701,4	687,2	860,5
Всего	1330,7	1346,9	1385,9

Заболеваемость взрослого населения

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения в 2006 г. первое место занимают болезни органов дыхания – 168,3 на 1000 чел., которые составляют 20% от общего числа зарегистрированных заболеваний. В 2006 г. по сравнению с 2005 г. наблюдается рост заболеваний органов дыхания на 15,7%. В структуре заболеваемости данного класса болезней преобладают острые респираторные заболевания.

На втором месте – травмы и отравления – 139,1 на 1000 чел. в 2006 г. Они составляют 16,2% от общего числа зарегистрированных болезней. В этом классе заболеваний также произошло снижение по сравнению с 2004 г. на 6,4%. В структуре травм и отравлений бытовые травмы составляют 61,4%, уличные – 24,6%, производственные – 5,7%, транспортные – 2%. В 2006 г. на 4% меньше зарегистрировано травм, связанных с производством.

Третье место в структуре заболеваний в 2006 г. занимают болезни костно-мышечной системы – 68,1 на 1000 чел. С 2004 г. наблюдается стойкая тенденция к увеличению данного показателя (2004 г. – 55,5 на 1000 чел., 2005 г. – 59,3).

Заболеваемость подросткового контингента

Рост первичной заболеваемости подростков связан с выявлением заболеваний во время проведения диспансеризации и более эффективной работой подростковых врачей города.

В 2006 г. в структуре заболеваемости подростков первое место занимают болезни органов дыхания – 521,8 на 1000 чел. или 38% от общего числа заболеваний, среди которых преобладают острые респираторные заболевания, хронические болезни миндалин и аденоидов.

На втором месте - травмы и отравления – 121 на 1000 чел., что составляет 9% от общего числа зарегистрированных заболеваний. По сравнению с 2004 г. уровень подросткового травматизма увеличился на 6,7%, в основном за счет увеличения травм у детей школьного возраста на 15%.

На третьем месте – заболевания мочеполовой системы – 111,2 на 1000 чел., что составляет 8% от общего числа зарегистрированных заболеваний.

Заболеваемость детского населения

Снижение заболеваемости детского населения произошло практически по всем классам заболеваний (инфекционные заболевания, заболевания крови и кровеносной системы и т.д.) в связи с проведением лечебных и реабилитационных мероприятий по итогам Всероссийской диспансеризации детей.

Структура детской заболеваемости с 2004 г. не изменилась. В 2006 г. на первом месте остаются заболевания органов дыхания – 1135,5 на 1000 детского населения, что составляет 59% от общего числа впервые зарегистрированных заболеваний. В 2005 г. в сравнении с 2004 г. произошло увеличение заболеваемости органов дыхания на 3,1%., а в 2006 г. по сравнению с 2005 – снижение на 1%. В данном классе преобладают острые респираторные заболевания и заболевания верхних дыхательных путей.

Второе место занимают травмы, отравления и другие воздействия внешних причин – 152,5 на 1000 чел. (8,0%). В 2005 г. в сравнении с 2004 г. показатель детского травматизма увеличился на 5,2%, а в 2006 г. уменьшился на 15 % по сравнению с 2005 г.

На третьем месте в структуре детской заболеваемости – инфекционные и паразитарные болезни – 77,9 на 1000 чел. (4,1% от общего числа заболеваний). С 2004 г. наблюдается тенденция к снижению данного показателя.

Социально значимая заболеваемость

К социально значимым заболеваниям относят сердечно-сосудистые болезни, сахарный диабет, злокачественные новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, а также инфекции – туберкулез, вирусные гепатиты, инфекции, передаваемые половым путем, ВИЧ – инфекция. Профилактика, выявление и лечение социально значимых заболеваний является важнейшей медико-социальной проблемой, требующей значительных экономических затрат.

Очень часто социально значимые заболевания ассоциированы друг с другом, что усугубляет течение и затрудняет лечение. Значительная часть больных ВИЧ – инфекцией одновременно больны туберкулезом. Около 90% ВИЧ – инфицированных наркоманы, а именно в среде потребителей наркотиков темп роста заболеваемости ВИЧ – инфекцией наиболее высок. Алкоголизм повышает риск ВИЧ - инфицирования вследствие угнетения иммунной системы и увеличения риска опасных половых связей.

В 2006 г. в сравнении с 2005 г. отмечено снижение количества выявленных больных ВИЧ-инфекцией на 38,5%. Тем не менее, ежегодно регистрируются новые случаи ВИЧ-инфицирования, увеличивается заболеваемость туберкулезом (на 21% по отношению к 2005 г., показатель 114,2 на 100 тысяч населения). В большинстве случаев среди вновь выявленных лица, освободившиеся из мест лишения свободы, граждане, ведущих асоциальный образ жизни, а также мигранты из других регионов и ближнего зарубежья.

В 2005-2006 гг. отмечается снижение заболеваемости венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея) на 18,7%.

Общая заболеваемость

Анализ показателя общей заболеваемости населения г. Иркутска за период 2004-2006 гг. показывает, что в целом по городу показатель имеет тенденцию роста, в основном за счет взрослого населения (табл. 1.13.). За последние 3 года данный показатель у детей уменьшился на 6,6%, у подростков остался на одном уровне, у взрослых увеличился на 20%.

В соотношении показателя заболеваемости можно отметить, что показатель болезненности на 63% составляет первичная заболеваемость.

Таблица 1. 13

Динамика общей заболеваемости населения г. Иркутска

(количество случаев на 1000 чел.)

Показатели	2004 г.	2005 г.	2006 г.
Дети	2528,9	2528,8	2360,6
Подростки	2127,3	2208,9	2168,0
Взрослые	1641,3	1627,9	2066,4
Всего	2024,1	2099,1	2198,3

Показатели болезненности детского населения в 2006 г. формировались болезнями органов дыхания, составляя 1200 случаев на 1000 детей, травмами и отравлениями и некоторыми другими последствиями внешних причин – 152,5 случаев, болезнями органов пищеварения – 110,0 случаев соответственно.

Проблема детского травматизма и его профилактики является одной из приоритетных задач специалистов здравоохранения, так как травмы являются одной из основных причин детской инвалидности и ее предупреждение требует взаимодействия в их профилактике медицинских работников, педагогов, психологов, социологов.

Среди подросткового контингента показатели общей заболеваемости формировались болезнями органов дыхания – 609,1 случаев, болезнями эндокринной системы – 246,9 случаев, болезнями мочеполовой системы – 206,5 случаев.

Определяющими в формировании показателя общей заболеваемости взрослого населения выступали: болезни системы кровообращения – 438,7 случаев на 1000, болезни органов дыхания – 241,0 случай, болезни костно-мышечной системы – 179 случаев на 1000.

Инфекционная заболеваемость

Характерной чертой эпидемических процессов распространения инфекционных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) была сформировавшаяся тенденция к росту уровня заболеваемости с 1999 г. Начиная с 2002 г., впервые за многие годы, отмечено снижение показателя заболеваемости на 10,5 %.

Общий уровень заболеваемости при сравнении среднегодовых показателей за 2001-2003 гг. и 2004-2006 гг. указывает на стабильность ситуации: 2738,6 и 2715,3 на 10 тысяч населения. Комплексный подход по профилактике различных инфекционных заболеваний и своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах в определенной степени позволили обеспечить эпидемиологическое благополучие населения г. Иркутска без крупных вспышек и групповых заболеваний инфекционными болезнями.

В тоже время, в 2006 г. отмечен достоверный рост на 8,0 % сальмонеллеза, коклюша, краснухи, инфекционного мононуклеоза и туберкулеза. Абсолютные цифры количества случаев инфекционных болезней, управляемых средствами специфической профилактики (за 2002-2006 гг. – 84, 29, 30, 37 и 52 случая соответственно) свидетельствуют об эффективности работы по профилактике этих инфекций, правильной тактике проводимой вакцинопрофилактики среди населения, своевременно корректируемой в зависимости от формирующихся изменений характеристик эпидемического процесса.

Уровень заболеваемости гепатитом В, в связи с массовой вакцинацией школьников с 1999 г. и началом реализации Национального проекта «Здоровье», имеет тенденцию к снижению. Показатель заболеваемости, характерный для эпидемий (в 1998 г. – 171,4 на 100 тысяч населения) достиг минимальных значений – 12,2 в 2005 г. и 8,7 на 100 тысяч населения в 2006 г.

Эпидемиологическая ситуация по краснухе характеризуется не стабильностью. На фоне низкого уровня заболеваемости с невыраженными циклическими подъемами в 2000 г. начался новый цикл активизации эпидемического процесса среди лиц старше 14 лет. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения вырос в 11 раз и составил 49,3.

Анализ динамики заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) за период с 1980 г. указывает на характерную черту эпидемического процесса этой группы, выражающейся присутствием циклической компоненты, равной примерно 10-12 годам. После 1993 г. и 1998 г. с пиком показателя на 100 тыс. населения 794.7 1155,3 наступил период стабильности. В тоже время эпидемиологическая обстановка продолжает оставаться напряженной все последующие годы с уровнем в пределах 750-800 на 100 тысяч населения (в 2006 г. рост на 6,6 % до показателя 795,0). Заболеваемость дизентерией неуклонно снижается и в 2006 г. достигла самого минимального уровня 20,8 на 100 тысяч населения за все годы регистрации этой инфекции.

Предпринятые меры в 2006 г. по борьбе с брюшным тифом доказали свою эффективность и детерминировали снижение заболеваемости до единичных случаев. В комплекс борьбы с этой инфекцией была включена вакцинопрофилактика, в 2005-2006 гг. иммунизировано более 500 чел. групп риска (лица без определенного места жительства и источников дохода, жители территории риска – частного жилого сектора п.Жилкино). Всего по сравнению с 2005 г. заболеваемость снизилась с 31 до 3-х случаев, не связанных друг с другом.

Заболеваемость населения с временной утратой трудоспособности

Одним из значимых показателей оценки здоровья населения по данным специального учета является показатель заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ). Важность этого показателя обусловлена его влиянием на экономическую составляющую развития общества. Этот показатель имеет положительную динамику в течение трех последних лет: в 2004 г. он составил 42,7 случаев на 100 работающих, в 2005 г. – 47,6 и в 2006 г. – 47,6 (табл. 1.14.).

Таблица 1. 14

Динамика показателей заболеваемости с ВУТ

(на 100 работающих)

Показатель	2004 г.	2005 г.	2006 г.
Число случаев	42,7	47,6	47,6
Число дней	557	643,7	530,8
Средняя продолжительность одного случая ВУТ	13,0	13,5	11,1

Показатель числа случаев заболеваемости с ВУТ на 100 работающих формируется болезнями органов дыхания, травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин и болезнями системы кровообращения. В совокупности на эти классы пришлось 46,0% случаев.

Показатель числа дней заболеваемости с ВУТ формируется травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин, болезнями органов дыхания и болезнями системы кровообращения. Перечисленные 3 класса составили 53,5% всех дней нетрудоспособности.

Инвалидность населения

Показатель инвалидности населения, являясь важным медико-социальным критерием общественного здоровья, характеризует уровень социально-экономического развития общества, экологическое состояние территории, качество проводимых профилактических мероприятий (табл. 1.15.).

Таблица 1. 15

Показатели инвалидизации населения

(количество на 10 000 чел.)

Показатели	2004 г.	2005 г.	2006 г.
Общая инвалидность населения	772,1	923,3	952,8
Первичный выход на инвалидность среди лиц трудоспособного возраста	59,3	66,8	68,1
Первичный выход на инвалидность среди детей	48,4	61,4	61,6

В динамике за 2004-2006 гг. регистрируется существенный рост показателя общей инвалидности населения на 23,4%. Это в значительной мере обусловлено тем, что основная доля лиц, получивших впервые инвалидность, это жители пенсионного возраста, имеющие признаки инвалидности и обратившиеся по этому поводу в лечебные учреждения в связи с возможностью получения социального пакета по федеральному законодательству.

По данным пенсионного фонда Иркутской области на 01.01.2007 г. в г. Иркутске зарегистрировано 55 076 инвалидов всех возрастов, что на 2,4% больше чем в 2005 г. и на 21,2% больше, чем в 2004 г. Показатель общей инвалидности населения составил в 2006 г. 952,8 на 10 000 чел., в 2005 г. 923,3, в 2004 г. 772,1.

В 2006 г. сложилась следующая структура общей инвалидности: 11,3% - инвалиды I группы, 53,8% - II группы, 27,5% - III группы и 7,4% от общего числа – инвалидов детства.

Среди инвалидов трудоспособного возраста 39,6% женщин и 60,3% мужчин.

В 2006 г. сложилась следующая структура причин первичной инвалидности у взрослого населения по классам заболеваний:

1-е ранговое место занимают болезни системы кровообращения. Удельный вес в структуре первичной инвалидности составляет 42,1% (в 2005 г. 43,8%).

2-е ранговое место занимают злокачественные новообразования – 14,1% (в 2005 г. 13,3%), показатель первичной инвалидности по которым остался практически на уровне предыдущего года и составил 21,0 на 10 тысяч взрослого населения (в 2005 г. 21,3 и в 2004 г. показатель 16,0).

3-е ранговое место занимают болезни костно-мышечной системы, но их доля в структуре первичной инвалидности ежегодно увеличивается: в 2006 г. 9,6%, в 2005 г. 8,3% (в 2004 г. были на 4 месте). Показатель также возрос с 13,5 на 10 тысяч взрослого населения в 2005 г. до 14,3 в 2006 г. (в 2004 г. – 7,6).

В структуре первичной инвалидности лиц трудоспособного возраста основной нозологической причиной являются болезни системы кровообращения, их доля в 2006 г. – 23,6% (в 2005 г. 24,7%); показатель составляет 16,1 на 10 тысяч трудоспособного населения (в 2005 г. 16,5). Далее следуют злокачественные опухоли: их доля в структуре первичной инвалидности трудоспособного населения увеличилась с 15,3% в 2005 г. до 16,6% в 2006 г.; показатель также возрос и составляет 11,3 в 2006 г. против 10,2 в 2005 г. На 3-е место в 2006 г. вышли психические расстройства – 11,2% (в 2005 г. 11,8%), показатель 7,6 (в 2005 г. 7,8). Травмы, отравления и их последствия сместились на 4-е место за счет уменьшения их доли в структуре первичного выхода на инвалидность в трудоспособном возрасте – 9,5% в 2006 г. против 12,7% в 2005 г. Также произошло и снижение показателя на 15,3%, он составил 7,2 на 10 тысяч трудоспособного населения в 2006 г. (в 2005 г. – 8,5).

Уровень детской инвалидности в 2006 г. составил 363,6 на 10 тысяч детского населения. Показатель вырос на 8% по сравнению с 2005 г. (336,1) и на 27% по сравнению с 2004 г. (в 2004 г. – 283,1).

Среди заболеваний, обусловивших первичный выход на инвалидность среди детей и подростков, в 2006 г. 1 ранговое место среди всех причин занимают психические расстройства и расстройства поведения – 32,7%. На 2 ранговом месте традиционно находятся врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения – 21,5%, показатель 13,2 на 10 тысяч детского населения. На 3 ранговое место в 2006 г. вышли болезни нервной системы – 10,6%.

Тенденции развития и основные проблемы

За последние годы наметилась тенденция к стабилизации демографической ситуации в городе и, прежде всего за счет увеличения показателя рождаемости и снижения смертности населения.

Однако, показатель смертности все еще превышает показатель рождаемости. Показатель смертности в целом по городу формируется такой причиной, как болезни системы кровообращения, что в принципе естественно, так как эти болезни, как правило, являются причиной биологической смерти в пожилом и старческом возрасте. Однако смертность от сосудистых катастроф – мозгового инсульта (15-16% среди ССЗ) и инфаркта миокарда (16-17%) в трудоспособном возрасте – является серьезной проблемой, и ее решение позволит снизить общий уровень смертности, увеличить продолжительность жизни и повлиять на сохранение трудовых ресурсов.

Второе ранговое место среди причин смертности занимают внешние причины смерти, травмы и отравления. Борьба с социально негативными явлениями – алкоголизмом, наркоманией - меры предупреждения уличного и производственного травматизма могут существенным образом повлиять на снижение уровня смертности. Уровень травматизма взрослого населения в последние годы имеет тенденцию к снижению, тогда как травматизм детей и подростков имеет волнообразное изменение год от года.

На третьем месте среди причин смертности злокачественные новообразования.

Надо отметить, что такие важные медико-демографические показатели, как младенческая и материнская смертность в последние годы также имеют положительную динамику в г. Иркутске и значительно ниже, чем в Иркутской области и РФ.

Однако проблема высокого уровня смертности чрезвычайно актуальна и требует принятия серьезных мер по ее снижению, так как существенную долю составляет смертность в трудоспособном возрасте, что в свою очередь влияет на такой важный показатель социальной стабильности общества, как средняя продолжительность предстоящей жизни.

Средняя продолжительность предстоящей жизни населения за 2004-2006 гг. практически не изменилась и остается на уровне в среднем 61 год.

Показатели здоровья населения зависят от многих причин: экологических, социальных, экономических, а также от уровня оказания медицинской помощи. Именно здравоохранение призвано играть роль лидера в деле сохранения и укрепления здоровья населения и стабилизации медико-демографических показателей в городе.

Тем не менее, существующие проблемы в самой системе здравоохранения, влияющие на оказание профилактической и лечебной помощи населению. Материально-техническая база учреждений здравоохранения требует постоянного укрепления: 58% зданий, где располагаются лечебные учреждения, имеют износ более 40%, площади помещений стационаров и поликлиник соответствуют санитарным нормативам лишь на 68%. В структуре медицинских кадров преобладают лица предпенсионного и пенсионного возрастов. Существует проблема несбалансированности государственных обязательств в области охраны здоровья граждан и объемов финансовых средств, выделяемых на здравоохранение.

Blog