Geum.ru

Материалы российской научно-практической конференции с международным участием Ульяновск, 15-16 декабря 2010г. (сайт: ) Ульяновск 2010

Вид материалаДиплом

Содержание


Шубович В. Г., к.т.н., доцент
Значимость биохимического скрининга во втором триместре беременности при врожденных пороках развития цнс плода (впрп цнс)
Особенности изменений иммунной системы у детей с атопическим дерматитом
Подобный материал:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   ...   28

Шубович В. Г., к.т.н., доцент


кафедры управления качеством авиастроительных систем УВАУГА, Россия, Ульяновск


Как известно, реформа современного профессионально-технического образования встречает на своем пути значительные трудности и не может быть проведена без активного участия общественности.

Исключительную актуальность в современных условиях приобретает опыт, накопленный общественными организациями и органами местного самоуправления по руководству ремесленным образованием в дореволюционный период. Исключительную роль в развитии народного образования в целом и профессионального в частности играли губернские и уездные земские учреждения. Опыт и реальная практика показали, что ремесленные школы быстрее создавались и разворачивали свою деятельность там, где их поддерживали земские учреждения. Именно эти общественные организации, действующие на основании инициативы и трудолюбия своих членов, усиленно развивали ремесленную школу.

Обратимся к конкретным примерам. В конце XIX – начале XX вв. активную деятельность по созданию профессиональных училищ развернули Карсунское и Сызранское уездные земства, которые по многим показателям считались лучшими в губернии. Этому способствовал ряд объективных причин. Во-первых, в этот период времени Карсунский и Сызранский уезды были в числе динамично развивающихся промышленных областей губернии.

В начале века в Карсунском уезде было сосредоточено несколько суконных фабрик, оснащенных самым новейшим для того времени импортным оборудованием, 6 винокуренных заводов, 86 кожевенно-овчинных заводов, для обслуживания которых требовались высококвалифицированные рабочие - специалисты. Если прибавить к этому динамично развивающееся сельское хозяйство, где также требовались профессиональные кадры мастеров-ремонтников сельскохозяйственного оборудования, то можно увидеть, что необходимость в высоко подготовленных кадрах-профессионалах значительно превышала возможности имеющихся ремесленных школ, которые не справлялись с возросшими потребностями в подготовке высококвалифицированной рабочей силы.

Так, за первые пять лет 1890-х годов система ремесленного образования в Карсунском уезде, благодаря усилиям земских учреждений, приобрела разительные перемены. Уже в течение кратчайшего времени к имеющимся двум ремесленным школам усилиями земства было открыто ремесленное училище в селе Базарный Сызган, и таким образом, потребности в высоко подготовленных специалистах-производственниках от части удалось разрешить [1].

Проведенное исследование показывает, что уездные земства вносили огромный вклад в создание и совершенствование работы системы профессионально ориентированного образования. Анализ деятельности Буинского уездного земства показывает, что эти органы не только содержали открытые по их инициативе ремесленные училища и школы, но и оплачивали стипендии отличников учебы, подыскивали и оплачивали поднаем частные жилплощади для мастеров и учителей школ, содержали училищные здания, а также общежития, в которых проживали в условиях пансиона учащиеся [2].

Следует сказать, что и в деятельности, например, Буинского уездного земства не все было так безупречно. При открытии Буинского ремесленного училища в 1897-1900 гг. городской голова Корсаковский А.А. добился выделения денег на открытие училища в размере 500 рублей, однако категорически отказался выделить для училища необходимое здание и какие-либо средства на аренду помещения. Лишь только после многочисленных дискуссий с городским управлением уездное земство предметно занялось проблемой училища, нашлись и помещение и необходимые средства на его аренду [3].

Наиболее важные вопросы жизни и деятельности ремесленных училищ и школ решались на заседаниях земских управ и уездных земских собраний. Кандидатуры лиц, принимаемых на должности мастеров производственного обучения, также утверждались уездными земскими управами [4].При активной поддержке земств при школах открывались ремесленные отделения. В 1866-1867 учебном гг. на нужды начальной народной школы земства ассигновали 16 200 рублей (по 100 рублей на волость, которых в Симбирской губернии насчитывалось 162) [5].

В своей деятельности по организации и открытию новых профессионально-образовательных учреждений земствам и органам местного самоуправления приходилось преодолевать неимоверные трудности. Они, прежде всего, были связаны с безразличием и рутиной в работе государственно-бюрократического аппарата. Вопросы не решались по много лет и оседали среди многочисленных согласований, переписок, переговоров.

Например, вопрос об открытии в городе Ардатове ремесленного училища городская дума впервые подняла в 1896 году. Своим решением она выделила необходимые денежные средства для закупки необходимого оборудования, учебников, помещения. Однако рассмотрение вопроса об открытии ремесленного училища на несколько лет было отложено в отделении по техническому и профессиональному образованию Ученого комитета Министерства народного просвещения, в компетенцию которого входило выделение и расходование бюджетных средств на учебные заведения профессиональной направленности. Оттуда постоянно поступали отписки о том, что основные средства необходимо изыскивать за счет органов городского самоуправления и земств [6].

Только к 1903 году (спустя 7 лет) данный вопрос был окончательно согласован. Ремесленное начальное училище так открыть и не удалось, а разрешение было получено на открытие ремесленного отделения в одном из начальных общеобразовательных училищ. Так как между органами городского самоуправления и земскими учреждениями нередко были сложные отношения, то уездное земство отказалось поддержать инициативу города. Решение данного вопроса вновь было приостановлено. Только в 1909 году (спустя 13 лет) Ардатовское уездное земское собрание поддержало инициативу города и выделило необходимые денежные средства на открытие ремесленного отделения в одном из городских начальных училищ, которое и было открыто 16 декабря 1909 года [7].

В 1910 году при активной поддержке Ардатовского уездного земства была открыта Белоозерская Исаковская низшая ремесленная школа. Его почетным смотрителем земским уездным собранием был назначен активный земский деятель, потомственный дворянин Андрей Александрович Мотовилов, который благодаря своей энергии не только сумел убедить уездное земство в необходимости открытия школы, но, и внес в это дело значительную часть собственных средств [8].

Ардатовское уездное земство и органы городского самоуправления приложили огромные усилия и средства для открытия и налаживания процесса обучения в Мачкасском ремесленном училище. В 1883 году земство и городское управление оплатили расходы на поднаем и содержание здания стоимостью в 1300 рублей, 600 рублей в качестве единовременного пособия было выделено на закупку инструментов, необходимого учебно-производственного оборудования. 175 рублей было выделено на закупку материалов для того, чтобы училище имело возможность принимать заказы от населения и, тем самым, самостоятельно зарабатывать деньги на содержание училища и организацию учебного процесса. Более того, уездная земская управа и городское самоуправление приняли активное участие в разработке и внедрении в образовательный процесс программ производственного обучения [9].

Городское собрание г.Сызрани приложило огромные усилия для того, чтобы открыть в городе женское профессиональное училище. После долгих лет согласований и переписки его удалось открыть только 6 марта 1914 года. О том, каким спросом это училище пользовалось у населения города, свидетельствует тот факт, что вместо запланированных 15 мест для учениц городское собрание вынуждено было расширить количественный состав учащихся до 40 человек [10].

Много внимания к открытию и функционированию ремесленных школ приложило также и Сызранское уездное земство. При его активном участии в селах Канадеи и Печерское 19 ноября 1912 года были открыты низшие ремесленные школы [11].

Таким образом, в дореволюционной России был накоплен значительный опыт участия общественных организаций, в частности земских учреждений, в развитии начальной ремесленной школы, что не может не быть интересным для современных руководителей профессионального образования.

Литература:
  1. Государственный архив Ульяновской области (далее ГАУО), ф. 99, оп.1, д. 275, л. 19
  2. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 883, л. 18
  3. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 268, л. 18об
  4. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 290, л.6
  5. Суперанский М. Начальная народная школа в Симбирской губернии. - С.95-98
  6. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 264, л.28-39
  7. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 264, л. 93
  8. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 902, л. 26-28
  9. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 715, л. 24об
  10. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 294, л. 236а
  11. ГАУО, ф. 99, оп.1, д. 289, л. 11


Часть III

Научные исследования в медицине


ЗНАЧИМОСТЬ БИОХИМИЧЕСКОГО СКРИНИНГА ВО ВТОРОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ ЦНС ПЛОДА (ВПРП ЦНС)

Азизова Р.Р., Измайлова Ф.А.

ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница, ГОУ ВПО Ульяновский государственный университет, Россия, Ульяновск


Своевременное выявление ВПРП является одной из основных задач здравоохранения и служит резервом в снижении показателя перинатальной смертности. Согласно приказу №457 МЗ РФ проводится скрининговая программа по определению уровня сывороточных маркеров α-фетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке крови беременной женщины для определения состояния плода. Биохимический скрининг проводят на 15-18 неделе беременности. АФП – основной компонент фетальной сыворотки на ранней сроках беременности. Вырабатывается желточным мешком и печенью плода, экскретируется с мочой в амниотическую жидкость, откуда проникает в кровь матери через плаценту или плодные оболочки. АФП определяется в крови матери с 5-6 недель и его уровень постоянно растет. ХГЧ синтезируется клетками цитотрофобласта плаценты и обнаруживается в крови на 10-11 день оплодотворения. По мере увеличения срока беременности ХГЧ в крови прогрессивно повышается на протяжении 30 дней. Его уровень достигает максимума к 8-10 неделям беременности и резко падает после 10 недели. Определенные изменения уровней маркерных сывороточных белков может говорить о возможном пороке развития плода.

Целью исследования явилось сопоставление биохимического скрининга и выявленными ВПРП ЦНС.

За 2009 год в ЦПД ГУЗ УОКБ диагностировано 50 случаев врожденных аномалий развития ЦНС, что составило 25,5 % от всех ВПРП. Из них 32 случая с грубыми ВПРП ЦНС, по поводу которых проводилось прерывание беременности по медицинским показаниям.

Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате “ACCUVIX XQ” с применением 3D/4D режимов. Исследования проводились беременным при сроке 14-22 недели. Возраст беременных от 20 до 32 лет. Охват обследованных на сывороточные маркеры составил 50%.

В норме концентрация β - ХГЧ в сроках 15-20 недель варьирует в пределах 10000-35000 Ме/мл. Концентрация АФП составляет в 16 нед-33 Ме/мл, в 17 нед-38 Ме/мл, В 18 нед-43 Ме/мл. В силу значительной индивидуальной вариабельности уровней сывороточных маркеров в норме, индивидуальные значения маркерных сывороточных белков (АФП и ХГЧ ) у конкретной беременной были оценены через величину Мом, которая представляет собой условную единицу кратности, т.е. отношение индивидуальных концентраций в (Ме/мл) к медиане в (Ме/ мл) для данного срока беременности. Нормативные значения для АФП и β-ХГЧ 0,5-2 Мом.

Биохимический скрининг во втором триместре беременности среди женщин прерывавших беременность по медицинским показаниям с ВПРП ЦНС проводился в ГУЗ УОКБ. Из них отклонение маркерных сывороточных белков были выявлены в 83% случаев. В 80% -отклонение были в сторону повышения уровня АФП, и в 20% повышение уровня ХГЧ.

Выявлены следующие случаи аномалии развития плода у беременных с повышенной концентрацией АФП в сыворотке крови: анэнцефалия (АФП 4,2Мом), синдром Арнольда-Киари (АФП 3,2Мом), энцефалоцеле (АФП 16Мом), иниоэнцефалия (АФП 2,2 Мом). Повышение уровня ХГЧ (2,5Мом) имело место при гидроцефалии. И в случае(17%) алобарной формы голопрозэнцефалии отклонения сывороточных маркеров не выявлено.

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о необходимости своевременного определения уровней АФП и ХГЧ в сыворотке беременных с целью раннего выявления ВПРП.


ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЙ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

Бакиров И.Ш., Нестеров А.С., Потатуркина-Нестерова Н.И.

Ульяновский государственный университет

Россия, Ульяновск


Атопический дерматит (АтД) является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в связи с высокой распространенностью и социальной дезадаптацией людей с данной патологией [3]. Ведущее значение в патогенезе данного заболевания придается иммунным нарушениям, которые проявляются одновременным угнетением клеточного иммунитета и активацией клеточно-опосредованной аллергической реактивности [2]. Несмотря на успехи иммунологии многие вопросы продолжают оставаться недостаточно изученными, и не всегда позволяют выявить патогенетические механизмы развития дерматоза, связанные со структурными и функциональными дефектами различных звеньев иммунной системы [1,4].

Целью работы явилось изучение функциональных показателей иммунной системы у детей с атопическим дерматитом, для оптимизации терапии и улучшения качества жизни пациентов.

Иммунологический статус определяли у 30 больных атопическим дерматитом. Группой сравнения являлись 40 практически здоровых лиц, репрезентативных по полу и возрасту.

У пациентов с АтД установлено достоверное увеличение содержания эозинофилов почти в два раза, по сравнению со здоровыми (р<0,05), что свидетельствуют о ведущей роли реагинового механизма в патогенезе аллергической патологии у данной группы лиц. Выявлены статистически недостоверные изменения содержания лейкоцитов, палочко- и сегментоядерных нейтрофилов, играющих ведущую роль в поддержании неспецифической защиты, по сравнению с группой сравнения.

С целью изучения состояния клеточного иммунитета определяли субпопуляции лимфоцитов. При этом отмечалось статистически значимое увеличение СD4+ (1,74±0,18·109/л, в контроле – 1,05±0,08·109/л; p<0,05) и снижение уровня СD8-лимфоцитов (0,28±0,08·109/л, в группе сравнения – 0,57±0,05·109/л; p<0,05), что свидетельствует о нарушении регуляции иммунного ответа.

В ходе исследований выявлено статистически значимое подавление миграции лейкоцитов у 50,0% пациентов с АтД. Вместе с тем, показатели реакции бластной трансформации лимфоцитов у больных с АтД не имели статистически значимых изменений и составили – 38,1±1,45% (p>0,05).

Содержание CD20-лимфоцитов у больных атопическим дерматитом также не имело статистически значимой разницы, по сравнению с контролем (0,31±0,03·109/л; в группе сравнения – 0,36±0,03·109/л).

Для целью изучения функционального состояния В-системы иммунитета определяли уровень сывороточных иммуноглобулинов А, М, G, Е. У пациентов с АтД отмечено значительное снижение содержания Ig A и Ig G (р<0,05), при одновременном повышении Ig E более чем в пять раз.

У больных АтД определяли фагоцитарную активность нейтрофилов. Активность фагоцитов выражали через фагоцитарный показатель, который был значительно снижен (34,9±2,9; р<0,05, в контроле – 51,3±4,5).

Показатель завершенности фагоцитоза также был достоверно снижен, что свидетельствует о нарушении переваривающей функции фагоцитов. Вместе с тем, среднее число микробов, поглощенных одним активным нейтрофилом, изменялось незначительно.

Таким образом, у больных с атопическим дерматитом выявлены морфологические и функциональные нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Показан разнонаправленный характер изменений звеньев иммунной системы, что способствует развитию иммунопатологических реакций, усиливающих повреждение тканей и оказывающих влияние на течение и исход кожных заболеваний.


Литература:
  1. Горланов И.А., Левина Л.М., Милявская И.Р. Ошибки в диагностике атопического дерматита у детей // Аллергология. - 2004. - №4. - С.35-41.