Geum.ru

Аналитический обзор нир, завершенных к 31. 12. 2010 Г

Вид материалаЗакон

Содержание


Пк 55.20 «стоматология»
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

ПК 55.20 «СТОМАТОЛОГИЯ»

Впервые определено, что у каждого четвертого пациента с хроническим генерализованным пародонтитом и у каждого пятого пациента с хроническим катаральным гингивитом, проживающих в г.Омске, в микробиоцинозе пародонтального кармана или десневой борозды выявляются виды дрожжеподобных грибов рода Candida spp. в различной концентрации. Установлено, что чувствительность разных видов Candida spp. к антимикотическим препаратам неодинакова и зависит не только от вида Candida spp., но и от концентрации грибковой флоры в биотопе пародонтального кармана. Разработан алгоритм комплексной микробиологической диагностики хронического генерализованного пародонтита, ассоциированного с Candida, позволяющий в дальнейшем провести максимально полноценную его коррекцию (I А, ГОУ ВПО Омская ГМА Росздрава).

Дана комплексная оценка состояния тканей пародонта с учетом состояния гуморального и клеточного звеньев иммунитета десневой жидкости и содержания остеопротегерина в сыворотке крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) и лиц без клинически выраженных признаков воспаления в пародонте. Установлена зависимость между концентрацией остеопротегерина в сыворотке крови и тяжестью воспаления в пародонте. Обоснован выбор генов-кандидатов, уровень экспрессии которых определяет степень выраженности воспалительной реакции в пародонте. Установлены корреляционные взаимосвязи между продукцией генов-кандидатов и клиническими проявлениями ХГП (II A, ГОУ ВПО Омская ГМА Росздрава).

С целью увеличения срока службы реставраций на заключительном этапе оперативно-восстановительного лечения твердых тканей зубов рекомендовано предпринимать меры профилактики возникновения краевой проницаемости пломб. Рекомендуется проведение глубокого фторировании как наиболее эффективного способа профилактики краевой разгерметизации, особенно у лиц с низкой кариесрезистентностью тканей зубов (II B, ГОУ ВПО Кемеровская ГМА Росздрава).

Установлено, что у лиц с сахарным диабетом отмечается общая тенденция снижения минеральной насыщенности челюстных костей, усиливающаяся при наличии дефектов зубных рядов, что связано с функциональной перестройкой зубочелюстной системы из-за снижения функциональной нагрузки и нарушения минерального, углеводного, белкового и жирового обмена в организме. Ортопедическая реабилитация лиц с частичным отсутствием зубов металлокерамическими протезами способствует минеральной насыщенности челюстных костей (II A ,ГОУ ВПО Омская ГМА Росздрава).

В эксперименте установлено, что при свободной пересадке костного аутотрансплантата в сочетании с внутрикостными имплантатами в дефект нижней челюсти наблюдается интеграция внутрикостных имплантатов в формирующиеся органотипичный костный регенерат, характер морфологических изменений на границе «кость-имплантат» при свободной пересадке костного аутотрансплантата в сочетании с внутрикостными имплантатами зависит от характера поверхности имплантата; вокруг имплантата с гладкой поверхностью формируется фиброзная грубоволокнистая ткань, вокруг пористых имплантатов - зрелая костная ткань. Установлено, что дентальные имплантаты не влияют на сроки формирования регенерата, в большей степени они зависят от характера и размеров дефекта, вида костнопластической операции. Разработаны показания и методики непосредственной дентальной имплантации при ауто- и аутоаллотрансплантации, отсроченной дентальной имплантации в сформированный костный регенерат, определены сроки начала протезирования при различных видах костнопластических операций и показания к использованию тех или иных видов конструкций зубных протезов с опорой на дентальные имплантаты у больных с полной или частичной адентией при костной пластике дефектов челюстей. Доказана высокая эффективность ортопедического лечения, позволяющего у большинства больных использовать более функциональные несъемные виды зубных протезов (I A, ГОУ ВПО Новосибирский ГМУ Росздрава).

Показано, что применение фибринового сгустка для заполнения полости абсцесса, сформировавшегося в результате развития острого гнойного периостита челюсти, приводит к уменьшению выраженности воспалительной реакции, более быстрой смене фазы альтерации регенераторно-репаративными процессами. Установлено, что традиционное лечение острого периостита и применение фибринового сгустка для лечения острого периодонтального абсцесса не приводят к значительным различиям регенерации области деструкции в периодонте заинтересованного зубам (II A, ГОУ ВПО Новосибирский ГМУ Росздрава).

Изучены этапы восстановительных процессов и характер регенерируемых тканей пародонта, образуемых при хирургическом восстановлении искусственно-созданных дефектов альвеолярного отростка с использованием костнопластического материала колапол (КП-2) и при сочетании его с аутотромбоконцентратом, содержащим факторы роста. Обоснована необходимость включения в предоперационное обследование анализа тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных пародонтитом с последующей коррекцией нарушения ангиопротектором «Дицинон» (этамзилат) на этапах лечения. Доказана клинико-рентгенологическая эффективность сочетанного использования КП-2 и аутотромбоконцентрата при хирургическом лечении пародонтита средней и тяжелой степени (II A ГОУ ВПО Алтайский ГМУ Росздрава).

Проведен сравнительный анализ микробиологичекой и клинико-рентгенологической эффективности кальцийсодержащих препаратов отечественного и зарубежного производства при лечении деструктивных форм хронического периодонтита. Разработан метод временной обтурации корневых каналов при деструктивных формах хронического периодонтита с целью максимального антисептического воздействия (II A, Алтайский ГМУ Росздрава).

Установлено наличие взаимосвязи между состоянием минеральной плотности костной ткани скелета и клиническими проявлениями синдрома болевой дисфункции ВНЧС. Установленное снижение минеральной плотности костной ткани у больных с дифункцией ВНЧС может явиться пусковым механизмом боли в области ВНЧС, как одной из наиболее нагруженной зоны лицевого скелета. На стадии предварительного изучения целесообразно проводить рентгеноденситометрическое обследование скелета лицам с нарушенной функцией ВНЧС с целью своевременной диагностики и лечения расстройств костной минерализации (II A, ГОУ ВПО Читинская ГМА Росдрава).

В результате проведенного эндодонтического лечения различных форм верхушечного периодонтита выявлено, что клиническое выздоровление в сочетании с рентгенологическими признаками минеральной насыщенности костной ткани имело место в 81% случаев. Применение гидроксидсодержащих препаратов для временного пломбирования корневых каналов при лечении деструктивных форм хронического периодонтита способствует повышению эффективности лечения и снижению частоты осложнений. Анализ цифрового дентального снимка в динамике оптической плотности в околоверхушечном очаге деструкции, основанный на методе локальной денситометрии, позволяет значительно уменьшить сроки временного пломбирования системы корневых каналов (II В, ГОУ ВПО Иркутский ГМУ Росдрава).

Разработана стратегия и тактика стоматологического вмешательства в зависимости от исходного состояния реставрации. Представлен способ частичного замещения реставрации, основанный на объективных данных, который может применяться в клинике с целью максимального сохранения субстрата зуба при высоком качестве повторного восстановления и прогнозируемых отдаленных результатах лечения (II B, ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Росздрава).

Сформирован новый подход ко вторичной профилактике воспалительных заболеваний пародонта при сахарном диабете 1 типа с компенсацией углеводного обмена. Для нормализации состояния тканей пародонта у пациентов с ХГП легкой и средней степеней тяжести на фоне компенсированного течения СД 1 типа разработан способ лечения с использованием ИМН «ХАГ-БОЛ» позволяющий улучшить кровоснабжение, уменьшить воспалительный процесс и приостановить деструкцию тканей пародонта (I A, ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Росздрава).

Исследовано влияние состава органической матрицы и наполненности композиционных пломбировочных материалов на адгезивную активность микрофлоры полости рта. Полученные данные позволяют прогнозировать возможные осложнения при использовании пломбировочного материала, обладающего высокими показателями адгезии кариесогенных и пародонтопатогенных микроорганизмов у пациентов с явными нарушениями микробиоценоза полости рта, способствовать индивидуальному подходу к лечению кариеса зубов, рациональному выбору пломбировочного материала с учетом микробного пейзажа полости рта (IB, ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Росздрава).

Разработана технология хирургического лечения больных с хроническими формами пародонтита с применением для замещения костных изъянов пористого мелкогранулированного никелида титана и, в случаях недостаточности прочностных свойств слизисто-надкостничных лоскутов, сверхэластичной тонкопрофильной тканевой системы на основе никелида титана. Разработана технология предоперационного обследования и подготовки больных к реконструктивным операциям на тканях пародонта, заключающаяся в выявлении и устранении патологии внутренних органов, иммунологических нарушений и нормализации реологических свойств крови. (IIB, ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Росздрава).

Разработана новая классификация, позволяющая систематизировать различные по этиологии и патогенезу проявления зубочелюстно-лицевых дефектов с учетом современных достижений реконструктивно-восстановительной хирургии. Предложены объективные и достоверные методы функциональной диагностики: метод диагностики нарушения речи, метод определения центрального соотношения челюстей, метод оценки адаптации больных к зубным и зубочелюстным протезам, метод определения величины атрофии опорных тканей протезного ложа. (IIB, ГОУ ВПО Красноярский ГМУ Росздрава).

Проведено сравнительное изучение факторов патогенности (адгезивной, антилизоцимной, антикомплементарной, антиинтерфероновой активности) у штаммов Leptotrichia buccalis, выделенных в виде монокультур и ассоциаций, при исследовании микробиоценоза полости рта у больных лептотрихиозом слизистых оболочек полости рта. Выявлена взаимосвязь Leptotrichia buccalis с риском развития суб/декомпенсированной степеней активности кариеса зубов у детей и повышением риска развития патологии желудочно-кишечного тракта: гастродуоденита, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Обоснованы критерии развития лептотрихиоза, прогнозирования рецидивирующих форм заболевания. (II В, ГОУ ВПО Дальневосточный ГМУ Росздрава»)

Установлено, что в ротовой жидкости (РЖ) и зубодесневой жидкости (ДЖ) доноров и больных с острым гнойным периоститом челюстей регистрируются про- и противовоспалительные цитокины, уровень которых регулируется преимущественно аутоантителами класса sIgA. При развитии острого гнойного периостита челюстей в РЖ и ДЖ возрастает абсолютное содержание БТШ-70, а также уровень антител к нему, особенно класса sIgA. При остром гнойном периостите челюстей увеличивается содержание гомоцистеина в ротовой и десневой жидкостях, а также возрастает содержание антител класса sIgA к коньюгату S-аденозилгомоцистеин-альбумин с последующим образованием иммунных комплексов в смешанной слюне. Инкубация интактных моноцитов с РЖ и ДЖ сопровождается эффектом отдачи тканевого фактора. Последняя реакция дозозависимая, выявляется при инкубации с гомоцистеином, S-аденозилгомоцистеин-альбумин и иммунными комплексами S-аденозилгомоцистеин-альбумин + sIgA (II В, ГОУ ВПО Читинская ГМА Росздрава).

Установлено, что у больных в период обострения хронического генерализованного пародонтита на фоне атеросклеротических проявлений развивается несостоятельность комплементзависимой защиты, проявляющаяся в снижении общей комплементарной активности, содержании С-1 ингибитора и С-5а фрагмента при одновременном увеличении концентрации С3а фрагмента компонента комплемента в слюне и крови. У пожилых людей при хроническом генерализованном пародонтите в стадию обострения на фоне высокой общей липопероксидации и индуцированного локального перекисного статуса изменяется концентрация оксида азота в крови и слюне. Хронический генерализованный пародонтит у пожилых людей сопряжён с высокой концентрацией антител к белкам теплового шока и гомоцистеина в слюне и крови (II В, ГОУ ВПО Читинская ГМА Росздрава).

Определены клинические особенности преддверия полости рта у пациентов с клиновидными дефектами (КД) зубов, взаимосвязанные с проявлением данного забо­левания, а именно: короткая верхняя губа, узкая ротовая щель, силь­ные уздечки губ, наличие сильно выраженных множественных щечно-альвеолярных тяжей, мелкое преддверие полости рта и дефицит зоны прикрепленной десны. У пациентов с КД зубов отмечается повышенная функ­циональная активность m. orbicularis oris. Наибольшее механическое воздействие слизи­стой оболочки губ и щек во время жевания и речи у пациентов с КД зубов находится в зонах локализации КД и в области маргинальной десны (II В, ГОУ ВПО Кемеровская ГМА Росздрава).

Показаны дистрофические изменения коллагеновых волокон, очаговая петрификация, сосудистые нарушения, преобладание лимфоцитов и клеток макрофагально-моноцитарного ряда в инфильтрате периодонта при хроническом гранулематозном воспалении и высокая эффективность трансканальной электрогранулотомии в односеансном комплексном лечении хронического гранулематозного периодонтита на различных стадиях его развития (IAB, ГОУ ВПО Сибирский ГМУ Росздрава, ГОУ ВПО Новосибирский ГМУ Росздрава).