Затверджено Вченою Радою Донецького національного медичного університету ім. М. Горького (Протокол №7 від 20. 01. 2012 р.) методичні рекомендації

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание Диференційно-діагностичний алгоритм Дифференційний діагноз Дані додатокових методів дослідження Профілактика, диспансерне спостереження й реабілітація Граф логічної структури теми: «Гостра ревматична лихоманка у дітей» Граф логічної структури теми Диференційно-діагностичний алгоритм: «Набуті вади серця» Граф логічної структури теми Алгоритм невідкладної допомоги при фібриляції шлуночків Алгоритм невідкладної допомоги при пароксизмальній тахікардії Граф логічної структури теми Алгоритм медичного сортування постраждалих Серцево-легенева реанімація Диференційно-діагностичний алгоритм Граф логічної структури теми

Подобный материал:

• Затверджено Вченою радою Вінницького національного технічного університету як навчальний, 2268.74kb.
• А.І. Безуглий, Л. П. Громова, Д. О. Мельников, А. Б. Пономаренко, 1668.81kb.
• Л. П. Громова тести та завдання з історії україни, 1088.57kb.
• А. М. Поповський, доктор філологічних наук, професор (Дніпропетровська юридична академія, 1578.44kb.
• В.І. Корбутяк, З. О. Толчанова, 1774.12kb.
• Методичні рекомендації, 87.62kb.
• Організація І методика аудиту, 1030.01kb.
• К. Г. Городенська, доктор філологічних наук, професор, 3442.16kb.
• Державна етнонаціональна політика: правовий та культурологічний аспекти в умовах півдня, 6266.71kb.
• Світова література І культура, 2239.97kb.

О

Додаток 25

Граф логічної структури теми: «Діагностика й лікування дітей з вродженими вадами серця»

Додаток 26

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Диференціальна діагностика вроджених вад серця за даними аускультації»




Додаток 27

Граф-логічної структури теми:

«Діагностика та лікування

порушень серцевого ритму та провідності у дітей»

Додаток 28

Диференційно-діагностичний алгоритм: «Порушення ритму серця і провідності у дітей»

Є Є Є


НЕМАЄ Є


Є НЕМАЄ Є Є


Є Є НЕМАЄ


Є


Є НЕМАЄ Є Є Є


Додаток 29

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Порушення провідності у дітей»




Додаток 30

Диференційно-діагностичний алгоритм: «Екстрасистолія у дітей»





Додаток 31

Граф логічної структури теми:

«Ураження серця неревматичної природи»

Скарги	Анамнез
Слабкість Втомлюваність Зниження апетиту Кардіалгії Підвищення температури тіла Відчуття «страху» Стиснення в грудях Набряки, задишка	Міокардит	Маніфестація на фоні, або відразу після перенесеної інфекції: вірусної – ентеровіруси, аденовіруси та ін. Алергічна схильність Стрептокок Вогнища хронічної інфекції
Перікардит	Дифузні захворювання сполучної тканини
Стафілокок
Травми, операції на грудній клітці
Туберкульоз

Дифференційний діагноз	Найбільш інформативні ознаки
Ревматизм Ідіопатичний міокардит Абрамова-Фідлера Ексудативний перікардит Вторинні кардіопатії	блідість; зсув меж серця; серцевий поштовх ослаблений, розлитий; тони серця ослаблені, прискорені; систолічний шум; порушення ритму, провідності; вимушене положення; задишка;	ціаноз; пастозне обличчя; набухлі та пульсуючі вени; глухість тонів; шум тертя перикарду; знижений АТ; парадоксальний пульс; збільшення печінки; набряки.

Лікування	Дані додатокових методів дослідження
Ліжковий режим Протизапальна, протиалергічна, антиаритмічна, кардіотонічна терапія Сечогінні, імунні засоби Пункція перикарду Дренаж	Дифузний осередковий міокардит	В крові: лейкоцитоз, підвищена ШОЄ, диспротеїнемія, підвищення ЛДГ, КФК, гострофазових показників.
ЕКГ: тахікардія, порушення збудливості, провідності, зниження вольтажу зубців.
Перікардит	Зміщення ST та зубця Т нижче ізолінії
Рентгенологічно – розширення тіні серця, трапецієподібна форма, слабка пульсація.
ЕхоКГ: зниження скоротливої здатності, наявність випоту, збільшення амплітуди й руху міжшлуночкової перетинки.

Профілактика, диспансерне спостереження й реабілітація

Режим полегшеного фізичного навантаження. Кардіотрофічні, антиаритмічні засоби, вітаміни. Ліквідація вогнищ хронічної інфекції.

Додаток 32

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Ураження серця неревматичної природи»

Додаток 33

Граф логічної структури теми: «Гостра ревматична лихоманка у дітей»

Додаток 34

Диференційно-діагностичний алгоритм

«Суглобовий синдром у дітей»




Додаток 35

Граф логічної структури теми:

«Особливості діагностики та терапії ювенільного ревматоїдного артрита

та дифузних захворювань сполучної тканини у дітей»




Додаток 36

Диференційно-діагностичний алгоритм: «Набуті вади серця»

Додаток 37

Граф логічної структури теми:

«Клініка, діагностика та терапія недостатності кровообігу у дітей»





Додаток 38

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Синдром серцевої недостатності у дітей»

Додаток 39

Граф логічної структури теми:

«Невідкладні стани в кардіології: діагностика, невідкладна терапія»





Універсальний алгоритм спеціалізованих реанімаційних заходів

(Європейське керівництво з надання СЛР, 2010 рік)

Додаток 40

Алгоритм невідкладної допомоги при фібриляції шлуночків





Додаток 41

Алгоритм невідкладної допомоги при брадикардії





Додаток 42

Алгоритм невідкладної допомоги при пароксизмальній тахікардії





Додаток 43

Граф логічної структури теми:

«Організація кардіологічної служби в Україні»

Фахівець	Функціональні обов’язки
Дільничний лікар-педіатр	виявлення груп ризику з реалізації кардіологічної патології; проведення роботи з питань диспансеризації та оздоровлення дітей з кардіологічною патологією; проведення просвітницької роботи на дільниці з питань профілактики кардіологічних захворювань.
Кардіоревматолог поліклінічного відділення	своєчасне направлення дітей з вродженими вадами серця на консультацію до кардіохірурга для вирішення питання щодо строків оперативного втручання; контроль за ефективністю диспансерного нагляду за хворими дітьми; заняття з дільничним педіатром з основних питань щодо діагностики, лікування та профілактиці кардіологічних захворювань.
Кардіоревматолог спеціалізованого кардіоревматологічного відділення	проведення лікування дітей згідно зі стандартами, затвердженими МОЗ України; надання рекомендацій щодо подальшого спостереження за дітьми з кардіологічною патологією.
Кардіохірург	визначення строків оперативного лікування з урахуванням перебігу захворювання; проведення оперативного втручання за сучасними методиками.

Додаток 44

Граф логічної структури теми:

«Організація допомоги при промислових отруєннях»

Додаток 45

Алгоритм медичного сортування постраждалих


Види сортування



внутрішньопунктове

евакуаційно-транспортне

проводиться з метою розподілу уражених на групи (в залежності від характеру та важкості ураження) для встановлення черговості надання медичної допомоги, а також для визначення місця, де має бути надана допомога

проводиться з метою розподілу уражених на однорідні групи по черговості евакуації, виду транспорту, положенню в транспорті та визначення маршруту евакуації з урахуванням локалізації, характеру та важкості ураження

Постраждалі з важкими ураженнями та сумнівним прогнозом

постраждалі, які потребують евакуації на наступний етап в першу чергу спеціалізованим медичним транспортом

(група 1 за лікувальною ознакою)










постраждалі з ураженнями середнього ступеня важкості та відносно сприятливим прогнозом







постраждалі, які можуть бути евакуйовані в другу чергу пристосованим транспортом (група 2 за лікувальною ознакою)




постраждалі з легкими ураженнями або без видимих ознак ураження та сприятливим прогнозом










постраждалі, які евакуюються в останню чергу додатково залученим транспортом (група 4 за лікувальною ознакою) або своїм ходом (група 3 за лікувальною

ознакою)




постраждалі, які мають несумісні з життям ураження та потребують догляду для зменшення страждань









Додаток 46

Алгоритм первинного огляду осіб,

що уражені сильнодіючими ядовитими речовинами



Оцінка характеру й частоти дихальних рухів

Додаток 47

Алгоритм діагностики клінічної смерті

Втрата свідомості



Втрата руху

Зупинка дихання

Діагностика

Відсутність пульсу на центральних судинах

Розширення зірниць

Не відновлюються

Зупинка кровообігу

Клінічна смерть

Серцево-легенева реанімація

Додаток 48

Граф логічної структури теми:

«Бойові властивості й уражуючи дії хімічної зброї»




Додаток 49

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Індикація отруйних речовин в різних середовищах»



Індикація отруйних речовин в харчових продуктах

Додаток 50

Граф логічної структури теми:

«Організація невідкладної допомоги при аваріях і катастрофах»

Аварія чи катастрофа

надання першої

медичної та першої лікарської допомоги


проведення евакотранспортного сортування





Перший догоспітальний етап

(бригади швидкої медичної допомоги

у вогнищі або поблизу нього)








надання в разі можливості і кваліфікованої допомоги


підготовка до евакуації на наступний

етап


Другий етап

(лікувальні заклади територіального або відомчого підпорядкування)





спеціалізована медична допомога

кваліфікована медична допомога