Затверджено Вченою Радою Донецького національного медичного університету ім. М. Горького (Протокол №7 від 20. 01. 2012 р.) методичні рекомендації

Вид материала

Методичні рекомендації

Содержание Конкретні цілі: Вміти Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання Короткі методичні вказівки Д о д а т к и Граф логічної структури теми Граф логічної структури теми: «Первинні імунодефіцитні стани» Визначення ІДС Переважання дефіциту антитіл Комбінований імунодефіцит Визначення ІДС Супутні ознаки

Подобный материал:

• Затверджено Вченою радою Вінницького національного технічного університету як навчальний, 2268.74kb.
• А.І. Безуглий, Л. П. Громова, Д. О. Мельников, А. Б. Пономаренко, 1668.81kb.
• Л. П. Громова тести та завдання з історії україни, 1088.57kb.
• А. М. Поповський, доктор філологічних наук, професор (Дніпропетровська юридична академія, 1578.44kb.
• В.І. Корбутяк, З. О. Толчанова, 1774.12kb.
• Методичні рекомендації, 87.62kb.
• Організація І методика аудиту, 1030.01kb.
• К. Г. Городенська, доктор філологічних наук, професор, 3442.16kb.
• Державна етнонаціональна політика: правовий та культурологічний аспекти в умовах півдня, 6266.71kb.
• Світова література І культура, 2239.97kb.

Конкретні цілі: Вміти:

1. організувати лікувально-евакуаційне забезпечення постраждалих при аваріях та катастрофах;
   
2. організувати заходи екстреної медичної допомоги у вогнищі надзвичайної ситуації;
   
3. оцінити обсяг і послідовність надання медичної допомоги;
   
4. вирішити питання послідовності евакуації постраждалих внаслідок аварії чи катастрофи;
   
5. організувати кваліфіковану та спеціалізовану допомогу.
   

Зміст навчання

1. Теоретичні питання:
   

1. Принципи організації лікувально-евакуаційного забезпечення постраждалих при катастрофах.
   
2. Організація та заходи медичної допомоги постраждалим на місці катастрофи.
   
3. Заходи екстреної медичної допомоги у вогнищі надзвичайної ситуації.
   
4. Медичне сортування постраждалих.
   
5. Організація кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги постраждалим.
   

2. Граф логічної структури теми (див. додаток 50).
   

2. Джерела інформації:
   

Основні

1. Яковцов І.З., Аніщук В.П., Давидов В.Б. та ін. Медицина катастроф і медицина невідкладних станів: Навч.-метод. посібн. – Харків, 2006. – 98 с.
   
2. Сахно В.И., Захаров Г.И., Карлин Н.Е., Пильник Н.М. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях – СПб.:, Фолиант, 2003.
   
3. Медицинская помощь при катастрофах / под ред. Мусалатова Х.С. – М.: Медицина, 1994.
   
4. Медицина катастроф / под ред. Рябочкина В.М., Назаренко Г.И. – М.: ИНИ Лтд, 1996.
   
5. Тараканова Л.И. Медицина катастроф: Учебное пособие – Петрозаводск: Изд-во Петр ГУ, 1997.
   
6. Тараканова Л.И. Медицина катастроф: Учебное пособие, 2-е изд., дополн. и перераб. – Петрозаводск: Изд-во Петр ГУ, 2002.
   

Додаткові

1. 
   Основы организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (экстремальная медицина, основы медицины катастроф) / под ред. Винничка Н.Н., Давидова В.В. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003.
   
2. Руководство для врачей скорой помощи. 3-е изд. / под ред. Михайловича В.А., Мирошниченко А.Г. – СПб., 2001.
   
3. Руководство для врачей скорой помощи / под ред. Тараканова А.В. – Ростов-на-Дону, 2001.
   

Орієнтовна основа діяльності


Засвоївши інформацію і перераховані вище питання, вирішіть задачі. Використовуйте при цьому алгоритм (див. додаток 50). Правильність рішення перевірте, зіставивши з еталонами відповіді.


Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання


Завдання 1.

Основними завданнями служби медицини катастроф при надзвичайних ситуаціях є:

1. збереження здоров'я населення, своєчасне й ефективне надання всіх видів медичної допомоги з метою врятування життя ураженим, зниження інвалідності й невиправданих безповоротних втрат, зниження психо-неврологічної й емоційної дії катастроф на населення, забезпечення санітарного благополуччя в районі надзвичайних ситуацій, проведення судово-медичної експертизи та ін.;
   
2. підготовка медичних кадрів, створення органів управління, медичних формувань, установ, підтримка їх в постійній готовності, матеріально-технічне забезпечення;
   
3. збереження здоров'я особового складу медичних формувань, планування розвитку сил і засобів охорони здоров'я й підтримка їх в постійній готовності до роботи в зонах катастроф, для ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій;
   
4. підготовка населення до надзвичайних ситуацій;
   
5. повідомлення населення про надзвичайну ситуацію.
   

Завдання 2.

Медичне сортування представляє собою:

1. розподіл поранених і хворих на групи за ознакою потреби в однорідних лікувальних заходах;
   
2. розподіл поранених і хворих за ознакою потреби в санітарній обробці;
   
3. розподіл поранених і хворих за ознакою потреби в дієтах;
   
4. розподіл поранених за ознакою потреби в автотранспорті;
   
5. розподіл поранених і хворих за ознакою потреби в дезактивації.
   

Завдання 3.

Профілактика ранової інфекції на етапах медичної евакуації включає:

1. первинну хірургічну обробку ран, накладення асептичної пов'язки, евакуацію до лікарняної бази;
   
2. антибіотикотерапію, знеболення, інфузійну терапію;
   
3. транспортну іммобілізацію, асептичні пов'язки на рани, знеболення, первинну хірургічну обробку ран;
   
4. накладення асептичної пов'язки на місце поразки, надійну транспортну іммобілізацію, ранню антибіотикотерапію, новокаїнові блокади, активну імунізацію, вичерпну первинну хірургічну обробку ран, заповнення крововтрати;
   
5. транспортну іммобілізацію, асептичні пов'язки на рани, знеболення, первинну хірургічну обробку ран, інфузійну терапію.
   

Завдання 4.

Кваліфікована медична допомога проводиться з метою:

1. тимчасового усунення явищ, загрозливих для життя;
   
2. боротьби з загрозливими для життя розладами;
   
3. усунення наслідків травм, запобігання ускладненням;
   
4. доліковування до кінця вузькими фахівцями;
   
5. підготовки постраждалого до наступного етапу евакуації.
   

Завдання 5.

Перша медична допомога надається:

1. само- і взаємодопомога;
   
2. середнім медичним працівником;
   
3. лікарем загального профілю;
   
4. лікарем-фахівцем;
   
5. не надається.
   

Еталони відповідей

Завдання 1 – А.

Інші завдання виконайте самостійно. Вони будуть перевірені викладачем.


Короткі методичні вказівки

до роботи лікарів-курсантів на практичному занятті


Заняття починається з перевірки викладачем цільових завдань, розв’язаних лікарями під час позааудиторної підготовки. Одночасно вони здійснюють самоконтроль, звіряючи правильність розв’язання завдань з еталонами відповідей до них. На протязі навчання необхідно засвоїти теоретичні знання та закріпити на практиці основні принципи організації етапів медичної евакуації для своєчасного надання медичної допомоги постраждалим внаслідок аварії чи катастрофи.

В кінці викладач підводить підсумки заняття й дає завдання для позааудиторної підготовки до наступної теми.

Д О Д А Т К И

Додаток 1

Граф логічної структури теми:

«Педіатричні аспекти атеросклерозу»




Додаток 2

Граф логічної структури теми:

«Спадкові хвороби серцево-судинної системи дитини»




Додаток 3

Диференційно-діагностичний алгоритм:

«Хромосомні аномалії та асоційовані з ними вроджені вади серця»





Додаток 4

Граф логічної структури теми: «Первинні імунодефіцитні стани»




Додаток 5

Диференційно-діагностичний алгоритм: «Первинні імунодефіцитні захворювання»

Визначення ІДС	Імуноглобуліни і антитіла в плазмі	Циркулюючі	Можливий патогенез	Спадковість	Супутні ознаки
В-лімфоцити	Т-лімфоцити
Переважання дефіциту антитіл
Зчеплена зі статтю агамаглобулінемія	Знижений рівень усіх ізотипів імуноглобулінів	Звичайно відсутні	Зміни нехарактерні	Внутрішньоклітинний дефект преВ и В-диференцировки	Зчеплено з Х-хромосомою	-
Зчеплена зі статтю агамаглобулінемія і дефіцит гормону росту	Знижений рівень усіх ізотипів імуноглобулінів	Звичайно відсутні	Зміни нехарактерні	Не відомо	Зчеплено з Х-хромосомою	Низький зріст
Аутосомно-рецесивна агамаглобулінемія	Знижений рівень усіх ізотипів імуноглобулінів	Рівень знижений	Зміни нехарактерні	Не відомо	Аутосомно-рецесивне	-
Селективний імунодефіцит імуноглобулінів з підвищеним вмістом імуноглобулінів М	Підвищений рівень імуноглобулінів М і G, інші відсутні	Циркулюють тільки лімфоцити , що утворюють IgG і М, інші відсутні	Зміни нехарактерні	Блок в диференціровці ізотопів	Різноманітне	Низький зріст
Селективний дефіцит імуноглобулінів А	Знижений рівень імуноглобулінів А1 и А2, можливе зниження імуноглобулінів G2, G3 або 4	В нормі	Зміни нехарактерні	Дефект термінальної диференцировки	Різноманітне	У членів родини загальна варіабельна гіпогамаглобулінемія
Транзиторна гіпогамаглобулінемія у дітей	Знижений рівень імуноглобулінів А G	-	-	-	-	-
Комбінований імунодефіцит
Загальна варіабельна імунна недостатність з переважним дефіцитом антитіл	Варіабельність змін. Знижений рівень багатьох ізотипів	В нормі або знижено	В нормі	Внутрішньоклітинний дефект В-лімфоцитів, недостатність хелперов, антитіла до В-лімфоцитів	Різноманітні типи	-
З переважним дефектом клітинного імунітету	Варіабельність змін. Знижений рівень багатьох ізотипів	В нормі	В нормі або знижено	Активація супресорів, зниження Т-клітин, ауто антитіла до Т-клітин	Не відомо	Аутоімунні процеси
Визначення ІДС	Імуноглобуліни і антитіла в плазмі	Циркулюючі	Можливий патогенез	Спадковість	Супутні ознаки
В-лімфоцити	Т-лімфоцити
Тяжка комбінована імунологічна недостатність, ретикулярна дисгенезія	Зниження рівня	Зниження рівня	Зниження рівня	Затримка диференцировки Т- і В- клітин	Аутосомно-рецесивне	Панцитопенія
Дефіцит Т- і В- лімфоцитів (раніше швейцарський тип)	Зниження рівня	Зниження рівня	Зниження рівня	Дефіцит дозрівання Т- і В- лімфоцитів	Аутосомно-рецесивне і зчеплене з Х-хромосомою	-
Дефіцит Т- лімфоцитів (раніше синдром Незелофа)	В нормі або зниження рівня	В нормі	Зниження рівня	Затримка дозрівання Т- і В- лімфоцитів, ембріональний тимус	Аутосомно-рецесивне і зчеплене зі статтю	-
Імунодефіцит в поєднанні з іншими значними дефектами
Синдром Віскотта-Олдріча	Зниження рівня імуноглобулінів М- антитіл на полісахаридні антигени	В нормі	В нормі	Дефект клітинних мембран гемопоетичних стовбурових клітин	Зчеплено з Х-хромосомою	Тромбоцитопенія, дефекти тромбоцитів, екзема, лімфоретикулярні пухлини
Атаксія-телеангіектазія	Часто зниження рівнів імуноглобулінів А,Е,G, підвищення рівня імуноглобулінів М, порушення утворення антитіл	В нормі	Зниження рівня	Не відомо, дефект дозрівання Т-клітин	Аутосомно-рецесивне	Атаксія, телеангіектазія, порушення репарації ДНК, збільшення альфа-фетопротеїну, лімфоретикулярні пухлини
Синдром Ди-Джорджи	В нормі або зниження рівня	В нормі	В нормі	Ембріопатія, аномалія загрудинної залози, дефект Т-клітин	Нема або не відомо	Гіпопаратиреоз, вади великих судин, розумові дефекти, вади розвитку травної системи
Імунодефіцит з частковим альбінізмом	Знижений рівень усіх ізотипів імуноглобулінів	В нормі	Зниження або в нормі	Не відомо	Аутосомно-рецесивне	Атрофія мозку, пігментні гранули у меланоцитах, дефект природних кілерів

Додаток 6

Алгоритм скринінгу клініко-анамнестичних критеріїв

імунодефіцитних захворювань (ІДЗ)











5. Лабораторні данні: лімфоцитопенія менше ніж 1,0x10⁹/л, алімфоцитоз, панцитопенія; знижена ШОЕ на фоні бактеріальних інфекцій; гіпоглобулінемія, особливо γ-фракцій; тяжка апластична або гемолітична анемія.



Додаток 7