Навчально-методичний посібник Донецьк-2011
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
СодержаниеЗадача №1 Еталон відповіді: C. Задача №2 Задача №3 Задача №4 Еталон відповіді: підготуйте самостійно. Задача №5 |
- Навчально-методичний посібник Донецьк 2010, 664.64kb.
- Навчально-методичний посібник Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України, 3103.88kb.
- Навчально-методичний посібник (друге видання), 1764.23kb.
- Історія україни, 785.11kb.
- М. Б. та інші практикум з проходження практик студентами вищих навчальних закладів, 3048.19kb.
- Міністерство освіти І науки україни харківська національна академія міського господарства, 1693.26kb.
- Л. А. Родіонова економічна історія навчально-методичний посібник, 1216.83kb.
- Методичні рекомендації з оптимізації мережі загальноосвітніх навчальних закладів, 813.27kb.
- Міністерство освіти І науки України Донецький державний університет управління Кафедра, 878.82kb.
- Г. М. Лавренчук задачі з географії навчально-методичний посібник, 726.53kb.
Задача №1
Дитина, від жінки з гіпертонічною хворобою ІІ ступеня, нефропатією другої половини, пологи передчасні. У пологах відбулося відшарування плаценти. Дитина народилася в асфіксії, стан за шкалою АПГАР оцінено в 1 бал.
Яка головна анамнестична ознака може сприяти розвитку в даної дитини ДВЗ-синдрома?
A)-гіпертонічна хвороба матері;
B)-передчасні пологи;
C)-відшарування плаценти в родах;
D)-асфіксія в родах;
E)-нефропатія вагітної матері.
Еталон відповіді: C.
Задача №2
В анамнезі у дитини відбулася кровотеча з погано перев'язаного пуповинного залишку, перелито 100 мл консервованої крові. На 2-гу добу життя стан крайньої ваги: "мармуровість" шкіри, геморагічний висип на тулубі і кінцівках у вигляді петехій, геморагічна піна в кутах рота. Задишка. В легенях: подих ослаблений. Тахікардія. Печінка і селезінка не збільшені. Не мочиться. Стілець - меконій, без домішки крові.
Який основний синдром Ви виділяєте в захворюванні?.
A)-синдром дихальних розладів;
B)-ДВЗ-синдром;
C)-набряково-геморагічний синдром;
D)-постгеморагічна анемія;
E)- синдром ендогенної інтоксікації.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №3
У дитини з тяжким пупочним сепсисом мають місце: задишка, набряки кінцівок і передньої черевної стінки, кровотечі з місць ін'єкцій, кровоточивість слизових, анурія, тотальний ціаноз, набряк легень. Лікарем запідозрений розвиток ДВЗ-синдрому.
Які лабораторні методи дослідження варто призначити для верифікації даного захворювання?
A)-клінічний аналіз крові, коагулограма;
В)-згортання крові за Лі-Уайтом, вміст фібриногену, Нт;
C)-гематокрит, проба Кумбса, протромбіновий індекс, тромбоцити;
D)-протромбіновий індекс;
E)-гематокрит, згортання крові за Сухаревим.
Еталон відповіді:A.
Задача №4
Дитина народилась в асфіксії. На 2-гу добу життя стан тяжкий. Адинамія. Шкіряні покриви бліді, стійкий акроціаноз, мармуровість. У легенях подих послаблений. Тахікардія. При венепункції - тромбування голки. У периферичній крові: еритроцитів - 5,8 т/л, гемоглобін - 206 г/л, гематокрит - 65%, протромбіновий показник - 97%; лейкоцитів - 15,6 г/л, лейкограмма - без особливостей; тромбоцитів - 68 : 1000 еритроцитів. Згортання крові за Лі-Уайтом - 3 хв. Не мочиться.
Який діагноз має наявність у даної дитини?
A)-внутрішньоутробна інфекція;
B)-поліцитемія;
C)-ДВЗ-синдром, І фаза;
D)-ДВЗ-синдром, ІІ фаза;
E)-ДВЗ-синдром, ІІІ фаза.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №5
У дитини з сепсісом на 9-у добу стан крайньої тяжкості, обумовлений вираженими гемодинамічними порушеннями, проявами геморагічного синдрому, коматозним станом. У периферичній крові: зниження часу згортаня за Лі-Уайтом, зниження вмісту фібриногену, помірна тромбоцитопенія, помірна анемія.
Який головний напрямок терапії варто застосувати до даної дитини?
А)-антибіотикотерапія, інгібітори протеаз;
В)-терапія, спрямована на виповнення чинників згортання;
С)- включення в терапію інгібіторів протеолізу, тромбомаси;
D)-СЗП, оксигенотерапія;
Е)-СЗП, антибіотики.
Еталон відповіді: підготувати самостійно.
Необхідну інформацію для виконання базових знань-умінь можна знайти в наступних джерелах:
1.Практичний посібник з неонатології.-Львів-Детройт, 2002.- С.274-275.
2.Н.П.Шабалов. Неонатология.-Москва.-2004. Том ІІ .-С.224-232.
3.Н.П.Шабалов, Ю.В. Цвелева. Основи перинатологии.- Москва, 2002.-С.177-183.
4.М.Л. Аряєв. Неонатологія.-Київ, 2003.-С.63-89.
5.Н. П. Шабалов, И. В. Марков. Клиническая фармакология новорождённых. - Спб.: Сотис, 1997.-С.302-308.
6. Современная терапия в неонатологии./Под ред. Н.П. Шабалова. Пер с англ. – Справочник. – М.: МЕДпресс, 2000. – С. 29-37.
ІІІ. Зміст навчання.
Основні теоретичні питання до теми:
1.Чинники ризику виникнення ДВЗ-синдрому у новонароджених.
2.Етіологічні аспекти проблеми ДВЗ-синдрому у новонароджених.
3.Патофізіологічні зміни в організмі дитини при розвитку ДВЗ-синдрому.
3.Клінічні ознаки ДВЗ-синдрому в новонароджених.
4.Дослідження основних лабораторних показників у новонароджених із ДВЗ-синдромом.
5.Диференціальний діагноз ДВЗ-синдрому.
6.Ісходи ДВЗ-синдрому.
7.Лікування ДВЗ-синдрому.
8.Прогноз ДВЗ-синдрому.
При підготовці теми заняття Ви можете користуватися наступними інформаційними джерелами:
1.Д.Клоерті, Енн Старк. Посібник з неонатології.Київ, 2002.-С.405-462.
2.Г.В. Яцык. Пособие по неонатологии.- Москва, 1998.-С.176-179.
3.Э. К. Цыбулькин. Угрожающие состояния у детей.-Санкт-Петергбург, 1999.- С.137-142.
4.Ханс Ферсмольд. Основные положения неонатологии.-Берлин, 1997.-С.83-86.
5.Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей.-Москва.2001.-С.19-33.
6.Основы инфекционного контроля: Практическое руководство //Американский международный союз здравоохоанения.- М.: Альпина Паблишер, 2003.- С.113-137.
7. Проект Протоколу „Транспортування новонароджених”. – Київ, 2005.
Якщо інформація, що рекомендується, Вами засвоєна, пропонуємо закріпити її шляхом рішення задач-моделей.
Система навчальних задач.