Навчально-методичний посібник Донецьк-2011
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
- Навчально-методичний посібник Донецьк 2010, 664.64kb.
- Навчально-методичний посібник Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України, 3103.88kb.
- Навчально-методичний посібник (друге видання), 1764.23kb.
- Історія україни, 785.11kb.
- М. Б. та інші практикум з проходження практик студентами вищих навчальних закладів, 3048.19kb.
- Міністерство освіти І науки україни харківська національна академія міського господарства, 1693.26kb.
- Л. А. Родіонова економічна історія навчально-методичний посібник, 1216.83kb.
- Методичні рекомендації з оптимізації мережі загальноосвітніх навчальних закладів, 813.27kb.
- Міністерство освіти І науки України Донецький державний університет управління Кафедра, 878.82kb.
- Г. М. Лавренчук задачі з географії навчально-методичний посібник, 726.53kb.
Задача №5.
У доношеної дитини із клінічними проявами внутрішньоутробної пневмонії призначена терапія (антибактеріальна, інфузійна, інгібітори протеолітичних ферментів, вітаміни, оксигенотерапія) протягом 3-х днів малоефективна.
Яка Ваша подальша тактика лікування?
A) - зміна антибактеріальної терапії;
B) - додати протигрибкові препарати;
C) - інфузія СЗП;
D) - переливання донорської крові;
E) - призначити трофічні препарати.
Еталон відповіді: A.
Задача №5-а.
Дитина від 9 вагітності, що перебігала з гарднерельозним кольпітом, анемією середнього ступеня тяжкості. Пологи в термін 32-33 тижня, термінові, ускладнені передчасним відходженням навколоплідних вод. У новонародженого з першої доби життя підтверджена рентгенологічно пневмонія.
Яка Ваша базова тактика лікування?
A) - антигеморагічна терапія;
B) - трофічна терапія;
C) - інфузійна терапія;
D) - антибактеріальна терапія;
E) - інгібітори протеолітичних ферментів.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Короткі методичні вказівки до практичного заняття.
На початку заняття викладач перевіряє вихідний рівень знань у кожного лікаря-інтерна, що навчається. Потім інтерни переходять до курації новонароджених, в анамнезі яких у матері були вогнища хронічної (урогенітальної) інфекції, а також загроза переривання вагітності й інші чинники ризику, що ведуть до ослаблення імунного статусу у новонароджених і генералізації патологічного процесу в новонароджених у пневмонію. Під час курації викладач вибірково контролює уміння лікарів-інтернів збирати анамнез, проводити обстеження у новонароджених по органах і системах, вибираючи патогномонічні симптоми і синдроми, акцентує увагу на додаткових методах обстеження, трактуванні отриманих результатів і підходах щодо призначення терапії. Після цього проводиться клінічний розбір хворих, додаткових виписок з історій хвороби за даною темою заняття, що представляють клінічний і навчальний інтерес. Далі - освоєння основних теоретичних питань за темою: "Пневмонії у новонароджених". Наприкінці заняття проводиться аналіз самостійної роботи лікарів, а також здійснюється перевірка засвоєння теми шляхом рішення тестових задач і здачі практичних навиків по даній темі. Підводяться підсумки заняття.
Технологічна карта практичного заняття.
| Етапи | Час | Оснащення заняття | Місце проведення. |
| Лікарська конференція. Пере-вірка і коректив вихідного рівня знань. | 25 хв. | Рішення задач вихідного рівня. | Клінічна база курсу |
| Курація хворих з внутрішньоутробною та постнатальною пневмонією. | 120 хв. | Фонендоскопи, історії хвороб. | Клінічна база курсу |
| Розбір тематичних хворих з корективами викладачем виконаних помилок. | 100 хв. | Муляжі, тренажери, таблиці, граф, алгоритм, історії хвороб. | Клінічна база курсу |
| Підсумковий тестовий контроль. | 15 хв. | Рішення цільових задач. | Клінічна база курсу |
| Підведення підсумків заняття. | 5 хв. | | Клінічна база курсу |
Алгоритм “Пневмонії у новонароджених”
Задишка
Є
Немає
Первинні ателектази
Є
Немає
Задишка в результаті первинних ателектазів
Є
Немає
Задишка в результаті хвороби гіалінових мембран
Набряково -геморагічна пневмонія
Є
Немає
Задишка в результаті розвитку набряку геморагічної пневмонії
Аспіраціонний синдром
Є
Немає
Задишка в результаті аспіраціонного синдрому
ВВС
Є
Немає
Задишка в результаті ВВС
Діафрагмальна грижа
Є
Немає
Задишка в результаті діафрагмальної грижи
вада розвитку легень
Є
Немає
Задишка в результаті вади розвитку легень
Внутршньочерепна пологова травма
Є
Задишка в результаті внутрішньочерепної пологової травми
Брадіпное
Є
Немає
Пологова травма
Є
Немає
Є
Немає
Брадіпное в результаті пологової травми
Перинатальне ураження ЦНС
Пологова травма
Здоров
Є
Немає
Брадіпное в результаті перинатального ураження ЦНС
Аномалія розвитку мозку
Є
Немає
Є
Немає
Брадіпное в результаті аномалії розвитку мозку
Асфіксія
Перинаталь-ні ураження ЦНС
Є
Немає
Патологічний тип дихання в резу-льтаті розвитку перинатального ураження ЦНС
Аномалія розвитку мозку
Є
Немає
Патологічний тип дихання в результаті аномалії розвитку мозку
Ендокринні порушення
Є
Немає
Патологічний тип дихання в результаті розвитку ендокринних порушень
Метаболічні порушення
Є
Немає
Патологічний тип дихання в результаті розвитку метаболічних порушень
інфекція
Хвороба гіалінових мембран
Патологічний тип дихання
Патологічний тип дихання в результаті поло-гової травми
Немає
Пневмонія
Граф логічної структури “Пневмонії у новонароджених”
Новонароджені з пневмонією
Скарги і анамнез матері
Вогнища інфекції
ГРВІ, грип протягом вагітності
Шкідливе виробництво
ХФПІ
Брудні навколоплідні води
Огляд
Об'єктивні дослідження
Задишка
Сірі шкірні покрови
Ціаноз
Акроціаноз
Здуття живота
Западання податливих міст грудної клітини
Пальпація
Склерема
Набряки
Вздуття живота
Печінка
Селезінка
Перкусія
легень
серця
черевної порожнини
Аускультація
серця
легень
кишкові шуми
Попередній діагноз
Аналіз крові
УЗД
R
ЕКГ
Лейкоцитоз
Лейкопенія
Тромбоцитопенія
Гіперазотемія
С – реактивний білок
Мозок
Вілочкова залоза
Серце
Печінка
Селезінка
Заключний діагноз
Додаткові методи дослідження
Участь в акті дихання допоміжної мускулатури
Органів грудної клітини
Етіопатогенетична і симптоматична терапія
Менінгіти у новонароджених
І. Актуальність теми: Менінгіти займають перше місце серед всіх інфекцій ЦНС дітей раннього віку. За етіологією менінгіти поділяють на вірусні, бактеріальні і грибкові. Головною ознакою бактеріальних і грибкових менінгітів є гнійне запалення твердих і м'яких мозкових оболонок. При вірусних менінгітах має місце серозний характер запалення мозкових оболонок. Смертність у новонароджених від гнійного менінгіту коливається від 6,5% до 37,5%. Тяжкі наслідки гнійних менінгітів відзначаються в 21%-50% захворілих. До них відносять: гідроцефалію, сліпоту, глухоту, спастичні парези і паралічі, епілепсію, затримку психомоторного розвитку. Інфікування дитини, що приводить до розвитку менінгіту, може відбуватися внутрішньоутробно чи постнатально. Внутрішньоутробні менінгіти, як правило, клінічно виявляються в перші 48-72 години після народження; постнатальні менінгіти можуть виявлятися в будь-якому віці, але частіше після 3-4 доби життя. Тому, своєчасна діагностика і ранній початок етіопатогенетичної терапії допоможе значно знизити летальність і інвалідність від даної патології.
ІІ. Мета навчання:
Загальна мета: вміти діагностувати і лікувати менінгіт у новонароджених.
Конкретні цілі: Вихідний рівень знань-умінь:
| 1. Зібрати скарги, анамнез у матері і провести фізікальне обстеження у дитини з групи ризику. 2. Встановити попередній діагноз: менінгіт у новонароджених. 3. Призначити додаткові методи обстеження і інтерпретувати їхні результати. 4. Встановити остаточний діагноз: менінгіт у новонароджених. 5. Призначити лікування менінгіту у новонароджених. | 1. Вміти інтерпретувати дані анамнезу, скарг і об'єктивні дослідження у вагітних з групи ризику (кафедра акушерства і гінекології, кафедра дитячих хвороб №1 та №2). 2. Виділяти симптоми і синдроми захворювання у новонароджених (кафедра дитячих хвороб №1 та №2). 3. Вибрати обсяг, перелік і послідовність додаткових методів дослідження й інтерпретувати їхні результати (кафедра дитячих хвороб №1 та №2). 4. Встановити наявність вогнища інфекції в матері чи виявити чинники ризику, що викликали менінгіт у новонароджених (кафедра дитячих хвороб №1 та №2, кафедра шпитальної терапії). 5. Обґрунтувати вибір терапії при менінгіті у новонароджених (кафедра дитячих хвороб №1 та №2, кафедра клінічної фармакології). |
Задачі вихідного рівня.
Задача №1.
Дитина від ІІІ вагітності (27 тижнів). Мати- медична сестра інфекційного відділення. Стан дитини через 6 годин після народження тяжкий: судомна готовність, велике тім’ячко вибухає, гіперестезія, окорухові розлади.
Які додаткові дані з анамнезу потрібно уточнити для всановлення попереднього діагнозу?
А) - чим закінчилися попередні вагітності;
В) – гінекологічний та соматичний анамнез вагітної;
С) - професійні шкідливості;
D) - які медикаменти приймала вагітна;
E) – все перераховане вище.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача № 2.
У новонародженого на кінці 1-ї доби життя відзначаються наступні симптоми: напруга великого тім’ячка, мозковий плач, що наростає, гіперзбудливість, приступи апное, зригування і блювання.
Які з перерахованих симптомів свідчать про інфекцію (менінгіт) у новонародженого?
А) - приступи апное;
В) - наростаюча гіперзбудливість;
С) - мозковий крик та зригування і блювання;
D) - напруга великого тім’ячка;
E) - усі перераховані симптоми;
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №3.
У доношеного новонародженого велике тім’ячко вибухає, відзначаються окорухові порушення, судоми тонічного характеру, гіпертермічний синдром, задишка змішаного генезу.
Які додаткові методи обстеження Ви призначите?
А) - нейросонограма;
В) - огляд окуліста;
С) – рентген грудної клітки;
D) - люмбальна пункція;
E) – все перераховане вище.
Еталон відповіді: Е.
Задача № 3-а.
У доношеної новонародженої дитини відзначаються наступні показники крові, взяті через 7 годин після народження: ер. - 5,5 Т/л, Нв - 198 г/л, лейк. - 28 Г/л, тромб. - 45: 1000, е - 1, п - 32, с - 50, л - 11, м - 6. Сечовина - 30,4 ммоль/л, С - реактивний білок ++. Люмбальна пункція: цитоз 93 клітки (нейтрофіли - 90%), білок - 2,14 г/л, цукор - 0,75 ммоль/л.
Як Ви інтерпретуєте отримані результати?
А) - норма;
В) – поліцитемія;
С) – гемограма - норма, у лікворі- запалення;
D) – гемограма, ліквор - запалення;
E) – гемограма-запалення, ліквор-норма.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №4.
Дитина від ІІІ вагітності. Мати веде асоціальний спосіб життя. Не обстежилася. У мазках з піхви виділені трихомонади і дріжджі. Пологи у терміні 42-43 тижня, навколоплідні води зелені.
Який чинник ризику більш вагомий для реалізації інфекції у дитини?
А) –ІІІ вагітність;
В) - наявність в мазках патогенної флори;
С) - переношена вагітність;
D) - зелені навколоплідні води;
E) - асоціальний спосіб життя.
Еталон відповіді: В.
Задача №5.
У доношеної дитини із клінічними проявами менінгоенцефаліту призначена терапія (антибактеріальна, противірусна, інфузійна, інгібітори протеолітичних ферментів, вітаміни, оксигенотерапія) протягом 3-х днів малоефективна.
Яка Ваша подальша тактика лікування?
А) - зміна антибактеріальної терапії;
В) - додати протигрибкові препарати;
С) - інфузія СЗП;
D) - переливання донорської крові;
E) - призначити трофічні препарати.
Еталон відповіді: А.
Необхідну інформацію для виконання базових знань - умінь можна знайти в наступних джерелах:
1. Астахов В.М., Билим Г.В., Билим А.В. Особливостi перебiгу вагiтностi, пологiв та пiсляпологового перiоду у жiнок зi змiшаною iнфекцiєю генiтального тракту в анамнезi // Педiатрiя, акушерство та гiнекологiя.– 2001. – №3. - С. 85-89.
2. Белоусова Н.А., Мельникова Е.В. и др. Клиническое течение и диагностика внутриутробных инфекций у новорожденных // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 1999. - №1. – С. 27-30.
3. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции: Пер. с анг. / Под ред. А Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. – Москва: Медицина, 2000. – С.17-128.
4. Диагностика и лечение внутриутробных инфекций (метод. рекомендации для врачей-неонатологов) / Под ред. Володина Н.Н. – Москва: Медицина, 1998. – С.35-54.
5. Аряєв М.Л. Неонатологія.- Київ.- 2003. – С.451-480.
6. Современная терапия в неонатологии./Под ред. Н.П. Шабалова. Пер с англ. – Справочник. – М.: МЕДпресс, 2000. – С. 25-29.
ІІІ. Зміст навчання.
Основні теоретичні питання до теми:
1. Патогенна, умовно-патогенна і нозокоміальна флора і її роль у реалізації менінгітів у новонароджених.
2. Патогенетичні аспекти бактеріальних, вірусних і грибкових менінгітів у новонароджених.
3. Клінічна картина менінгітів у новонароджених.
4. Діагностика менінгітів у новонароджених.
5. Особливості і динаміка лабораторних показників, інструментальних методів дослідження.
6. Диференційний діагноз менінгітів у новонароджених.
7. Основні підходи щодо терапії менінгітів у новонароджених.
8. Ускладнення, прогноз і диспансерне спостереження за новонародженими, які перенесли менінгіт.
При підготовці теми заняття Ви можете користуватися наступними інформаційними джерелами:
1. Н.П. Шабалов. Неонатология.-Москва.-2006. Т.І.-С.497-507.
2. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. – Москва: Издатель Мокеев, 2001. – С.136-169.
3. Катоніна С.П., Шунько Є.Є. Внутришньоутробні інфекції // В кн.: Медицина дитинства. – Київ: Здоров`я, 1994. – Т IV. – С. 523-535.
4. Неонатология: Пер. с англ. / Под ред. Г.Л. Гомеллы, М.Д. Каннигам. – Москва: Медицина, 1995. – С.264-290 .
5. Посiбник з неонатологiї: Пер. з англ. / Под ред. Джона Клоертi, Энн Старк. – Київ: Фонд допомоги дiтям Чорнобиля, 2002. – С.77-92.
6. Робертон Н.Р.К. Практическое руководство по неонатологии. – Москва: Медицина, 1998. –С. 51-74.
7. Шунько Є.Є., Ханес Г.С., Лакша О.Т. Перинатальний сепсис.- Навчальний посібник. – Київ: Здоров`я, 2001. –С. 40- 64.
Проект протоколу «Транспортування новонароджених». – Київ, 2005.
Якщо інформація, що рекомендується, Вами засвоєна, пропонуємо закріпити її шляхом рішення задач-моделей.
Система навчальних задач.
Задача №1.
У жінки ІІ вагітність на тлі бактеріального вагініту, анемії легкого ступеня. На УЗД плоду в 34-35 тижнів - гідронефроз правої нирки. Пологи у терміні 35-36 тижнів. Проводилося родозбудження.
Які дані анамнезу дозволяють віднести новонародженого в групу ризику по внутрішньоутробному інфікуванню (менінгоенцефаліту)?
А) - наявність бактеріального вагініту;
В) - наявність анемії легкого ступеня;
С) - гідронефроз у плоду;
D) - родозбудження;
E) - недоношеність.
Еталон відповіді: А.
Задача №1-а.
Дитина від ІІІ вагітності, що перебігала на тлі загострення хронічного пієлонефриту, загрози переривання в 11-12, 20-21 тижні. Пологи у терміні 35-36 тижнів, маса при народженні 1650,0 г. У новонародженого відзначається апное, „мармуровість” шкіряних покривів, задишка.
Які фізікальні методи обстеження Вам необхідно провести?
А) - перкусія грудної клітки та серця;
В) - аускультація грудної клітки;
С) - пальпація печінки і селезінки;
D) - аускультація серця;
E) – все перераховане вище.
Еталон відповіді: Е.
Задача №2.
Дитина від І вагітності на тлі хронічної фетоплацентарної недостатності, гарднерельозного кольпіту. ГРВІ в анамнезі. Навколоплідні води зелені. Пологи термінові, ГВ = 38 тижнів, маса = 2220,0 гр. У дитини мозковий крик, гіперестезія, фебрильна лихоманка, велике тім’ячко вибухає, тремор кінцівок і підборіддя.
Який попередній діагноз Ви поставите?
А) - аномалія розвитку головного мозку;
В) - перинатальне ураження ЦНС;
С) - менінгоенцефаліт;
D) - пологова травма;
E) – гіпертензійний синдром.
Еталон відповіді: С.
Задача №3.
У новонародженої дитини відзначаються загальне пригноблення, що змінюється тонічними судомами, здуття живота, дихальні розлади.
Які методи обстеження для уточнення діагнозу Ви призначите?
А) - клінічний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів і ретікулоцитів;
В) - біохімічні показники крові;
С)- люмбальна пункція;
D) - нейросонограма;
E) –все перераховане вище.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №4.
Дитина від ІІ вагітності, що перебігала з бактеріальним вагінітом. Пологи І, у терміні 37-38 тижнів, стрімкі. У дитини відзначається: слабкий крик, термолабільність, мармуровість шкіряних покривів, гіперестезія, судоми клонічного характеру. У крові лейкопенія, тромбоцитопенія, високі показники сечовини, залишкового азоту.
Який Ви поставите остаточний діагноз?
А) - менінгоенцефаліт;
В) - пологова травма;
С) - гостра надниркова недостатність;
D) - перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС;
E) – метаболічні розлади.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Задача №5.
У новонародженого з проявами гнійного менінгіту призначене лікування: антибактеріальні препарати, інгібітори протеолітичних ферментів, вітаміни, трофічна терапія, інфузія.
Що з перерахованих препаратів є основним у лікуванні даного захворювання?
А) - антибактеріальні препарати;
В) - інгібітори протеолітичних ферментів;
С) - трофічна терапія;
D) - інфузійна терапія;
E) - вітаміни.
Еталон відповіді: підготуйте самостійно.
Короткі методичні вказівки до практичного заняття.
На початку заняття викладач перевіряє вихідний рівень знань у кожного лікаря-інтерна, що навчається. Потім інтерни переходять до курації новонароджених, в анамнезі яких у матері малися вогнища хронічної (урогенітальної) інфекції, була загроза переривання вагітності та інші чинники ризику, що ведуть до послаблення імунного статусу у новонароджених і генералізації патологічного процесу. Під час курації викладач вибірково контролює уміння лікарів-інтернів збирати анамнез, проводити обстеження у новонароджених по органах і системах, вибираючи патогномонічні симптоми і синдроми, акцентує увагу на додаткових методах обстеження, трактуванню отриманих результатів і підходах щодо призначення терапії. Після цього проводиться клінічний розбір хворих, додаткових виписок з історій хвороби за даною темою заняття, що представляють клінічний і навчальний інтерес. Далі - освоєння основних теоретичних питань за темою: «Менінгіт у новонароджених”. Наприкінці заняття проводиться аналіз самостійної роботи лікарів, а також здійснюється перевірка засвоєння теми шляхом рішення тестових задач і здачі практичних навиків по даній темі. Підводяться підсумки заняття.
Технологічна карта практичного заняття.
| Етапи | Час | Оснащення заняття | Місце проведення. |
| Лікарська конференція. Пере-вірка і коректив вихідного рівня знань. | 25 хв. | Рішення задач вихідного рівня. | Клінічна база курсу |
| Курація хворих новонароджених з внутрішньоутробною інфекцією та менінгітами. | 120 хв. | Фонендоскопи, історії хвороб. | Клінічна база курсу |
| Розбір тематичних хворих з корективами викладачем виконаних помилок. | 100 хв. | Муляжі, тренажери, таблиці, граф, алгоритм, історії хвороб. | Клінічна база курсу |
| Підсумковий тестовий контроль. | 15 хв. | Рішення цільових задач. | Клінічна база курсу |
| Підведення підсумків заняття. | 5 хв. | | Клінічна база курсу |
А
Судоми
Є
Немає
Пологова травма
Є
Немає
Судоми в результаті пологової травми
Перинатальне гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС
Є
Немає
Судоми в результаті перинатального гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС
Перинатальне гіпоксично-геморагічне ураження ЦНС
Немає
Судоми в результаті перинатального гіпоксично-геморагічного ураження ЦНС
Перинатальне гіпоксично-токсичне ураження ЦНС
Є
Немає
Судоми в результаті перинатального гіпоксично-токсичного ураження ЦНС
Метаболічні порушення періоду адаптації
Є
Немає
Інфекція
Є
Немає
Менінгіт
Пухлина мозку
Судомна готовність
Є
Немає
Здоровий
Гіпоглікемія
Є
Немає
Судомна готовність в результаті гіпоглікемії
Гіпокальціємія
Є
Немає
Судомна готовність в результаті гіпокальціємії
Гіпомагнеімія
Є
Немає
Судомна готовність в результаті гіпомагнеімії
Пологова травма
Є
Немає
Судомна готовність в результаті пологової травми
Перинатальне ушкодження ЦНС
Є
Немає
Судоми в результаті перинатального ушкодження ЦНС
Інфекція
Є
Немає
лгоритм на тему “Менінгіти у новонароджених” Є
Судоми в результаті метаболічніх розладів
Менінгіт
Аномалія розвитку мозку
Пневмонія
Граф логічної структури теми “Менінгіти у новонароджених”
Новонароджені з менінгітом
Скарги та анамнез матері
Вогнища інфекції
ГРВІ
Загострення хронічних процесів протягом вагітності
Шкідливе виробництво
ХФПН
Зелені навколоплідні води
Об`єктивні дослідження
Огляд
Судоми
Сірі шкірні покрови
окорухові порушення
Мармурість шкіряних покровів
Зригування
Опістотонус
Пальпація
Напруження великого тім’ячка
Вибухання великого тім’ячка
Склерема
Здуття живота
Гепатомегалія
Спленомегалія
Перкусія
грудної клітини
межа серця
Аускультація
Серця, легень
Кишкові шуми
Попередній діагноз
Додаткові методи дослідження
Аналіз крові
Лейкоцитоз
Лейкопенія
Тромбоцитопенія
Гіперазотемія
С реактивний білок
LP
УЗД
Мозку
Серця
Печінки
Селезінки
Огляд очного дна
ЕКГ
Загальний аналіз сечі
Заключний діагноз
Етіопатогенетична і симптоматична терапія
Некротичний ентероколіт у новонароджених
І. Актуальність теми: Одним з найбільш важких та найчастіших захворювань періоду новонародженості є – некротичний ентероколіт (НЕК). На нього захворюють близько 5 % новонароджених, що перебувають у відділенні інтенсивної терапії з приводу різних невідкладних станів. Бурхливий розвиток неонатології та реаніматології зробили можливим виходжування дітей, які народилися глибоконедоношеними, перенесли гіпоксию у пологах, що мають ознаки внутрішньоутробного чи інтранатального інфікування, а також з важкими вродженими вадами розвитку ШКТ та ССС. Переважна більшість цих дітей (90 %) – недоношені з масою тіла < 1500 гр., тому НЕК називають «хворобою виживших недоношених». НЕК часто ускладнюється перитонітом, який проявляється симптомами перінатального шоку, інтоксикації чи паралічу кишечнику.
Вміння своєчасно запідозрити НЕК, визначає лікарську тактику і дозволяє призначити раціональну терапію, що безумовно відображається на прогнозі захворювання.
ІІ. Мета навчання:
Загальна мета: уміти проводити ранню діагностику НЕК, скласти план комплексного лікування, та профілактики ускладнень даного захворювання.
Конкретні цілі: Вихідний рівень знань-умінь:
| 1.На підставі скарг, анамнезу та об`єктивних даних виявити провідні симптоми НЕК. 2.Призначити необхідні додаткові методи обстеження та інтерпретувати їх. 3.Провести діференційний діагноз, та встановити діагноз. 4.Визначити тактику лікування за допомогою алгоритму. 5.Знати ускладнення і профілактику НЕК. | 1. Вміти оцінити анамнез, та об`єктивні дані при патології ШКТ у новонароджених (кафедра педіатрії). 2.Визначити необхідні додаткові методи обстеження та інтерпретувати їх (кафедра педіатрії).
4. Визначити тактику ведення дитини з гастроінтерстінальною патологією (кафедра дитячої хірургії, кафедра педіатрії). |
Задачі вихідного рівня.