Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета Донецк, 2010

Вид материала

Содержание

11. оперативная хирургия и топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза
Цели обучения
Конкретные цели
Содержание обучения
Источники информации
Дополнительная литература
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
Краткие указания к работе студентов на практическом занятии
Граф логической структуры к теме
12. Оперативная хирургия и топографическая анатомия верхних конечностей
Цели обучения
Конкретные цели
Содержание обучения
Источники информации
Дополнительная литература
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
Краткие указания к работе студентов на практическом занятии
Граф логической структуры к теме

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Топографическая анатомия

Образования брюшины

Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток от органов

Синтопия, скелетотопия и голотопия органов и образований

Пути распространения патологического содержимого

Верхнего этажа

Нижнего этажа

Брыжейка поперечной ободочной кишки, большой сальник

Брыжеечные синусы (левый и правый)

Боковые каналы (левый и правый)

Углубления (карманы)

Подпеченочное пространство

Правое поддиафрагмальное пространство

Левое поддиафрагмальное пространство

Продолжение следует

Продолжение

Оперативная хирургия

Принципы абдоминальной хирургии

Кишечные швы

Анастомозы

Операции на органах брюшной полости

Ревизия (прием Губарева)

Однорядные

Двухрядные

Изоляция

Конец в конец

Ламбера

Мобилизация

Шмидена

Конец в бок

Перитонизация

Пирогова (Бира)

Бок в бок

Мате-шука

Черни

Альберта

По Витцелю

По Штамму-Сенну-Кадеру

11. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И МАЛОГО ТАЗА

Актуальность темы. Патология органов забрюшинного пространства и малого таза (почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, матки, прямой кишки) встречается достаточно часто. Знание сложных взаимоотношений между органами и образованиями забрюшинного пространства и малого таза позволяет ориентироваться при постановке диагноза, предвидеть возможные пути распространения патологических процессов и выполнять оперативные вмешательства. Со стороны поясничной области выполняются оперативные доступы к содержимому забрюшинного пространства (люмботомия), паранефральная блокада, спинномозговая пункция. Умение пользоваться внешними ориентирами этой области, определять ее «слабые» места необходимо врачам всех специализаций.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза для обоснования врачебных умений.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза; 2. проводить проекцию доступов к органам забрюшинного пространства и малого таза; 3. обосновывать оперативные вмешательства на органах забрюшинного пространства и малого таза; 4. моделировать паранефральную блокаду и пункцию мочевого пузыря.	распознавать органы и образования поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

Студенты изучают на трупном материале мышцы поясничной области. Какая мышца, расположенная в медиальном отделе этой области, относится к ее среднему мышечному слою?

А. Широчайшая спины

В. Выпрямляющая позвоночник

С. Наружная косая живота

D. Внутренняя косая живота

Е. Большая поясничная

Тест № 2

Хирург удалил сегмент левой почки. Сколько всего сегментов выделяют в этом органе?

А. Три

В. Четыре

С. Пять

D. Шесть

Е. Семь

Тест № 3

У пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии – перелом левой тазовой кости. Какие кости, срастаясь между собой, образуют эту кость?

А. Крестец, подвздошная, седалищная

В. Подвздошная, лобковая, копчик

С. Лобковая, седалищная, крестец

D. Подвздошная, седалищная, лобковая

Е. Седалищная, лобковая, копчик

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – С; № 3 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 35-258.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 34-305.
Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 24-240.
Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 5-87.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

Топографическая анатомия поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза.
Внебрюшинные доступы к почке (по Федорову), к почке и мочеточнику (по Бергману-Израэлю), доступы к органам малого таза (по Пфанненштилю, нижняя срединная лапаротомия).
Оперативные вмешательства на органах забрюшинного пространства (нефрэктомия, нефротомия, резекция почки, пиелотомия, уретеротомия) и малого таза (высокое сечение мочевого пузыря, цистостомия).
Манипуляции на органах забрюшинного пространства и малого таза (паранефральная блокада, пункция мочевого пузыря).

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 247-290.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 265-309.
Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 334-365.
Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 134-149.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У больного произошло распространение воспалительного процесса из подкожной клетчатки в межмышечные щели поясничной области через треугольник Пти. Какое образование является латеральной стороной этого треугольника?

А. Край широчайшей мышцы спины

В. Подвздошный гребень

С. Край внутренней косой мышцы живота

D. Край наружной косой мышцы живота

Е. Край мышцы, выпрямляющей позвоночник

Тест № 2

При выполнении операции на почке хирург провел обработку компонентов почечной ножки в той последовательности, в которой они располагаются (сзади наперед). В какой последовательности была осуществлена обработка компонентов почечной ножки?

А. Вена, артерия, мочеточник

В. Артерия, вена, мочеточник

С. Артерия, мочеточник, вена

D. Мочеточник, вена, артерия

Е. Мочеточник, артерия, вена

Тест № 3

У больного (мужчины) патологическое содержимое по правому боковому каналу брюшной полости попало в брюшинный отдел малого таза. В каком углублении будет скапливаться это содержимое?

А. Предпузырном

В. Прямокишечно-пузырном

С. Позадипрямокишечном

D. Правом боковом

Е. Левом боковом

Тест № 4

Хирург осуществляет внебрюшинный доступ к правой почке по Федорову. К какой точке ведут этот доступ?

А. Наружному краю прямой мышцы живота на уровне пупка

В. Внутреннему краю прямой мышцы живота на уровне пупка

С. Передней верхней подвздошной ости

D. Задней верхней подвздошной ости

Е. Лобковому бугорку

Тест № 5

Хирург выполнил доступ к матке по Пфанненштилю. Какую лапаротомию он выполнил?

А. Трансректальную

В. Параректальную

С. Косую переменную

D. Срединную

Е. Нижнюю поперечную

Тест № 6

Для удаления коралловидного камня из почечной лоханки хирург рассек почку на две половины по линии Цондека. Как проходит эта линия?

А. На 1 см кпереди от выпуклого края почки

В. На 1 см кзади от выпуклого края почки

С. На 1 см кпереди от вогнутого края почки

D. На 1 см кзади от вогнутого края почки

Е. Строго по выпуклому краю почки

Тест № 7

При ушивании раны мочевого пузыря после цистотомии хирург прошил слизистую оболочку. К чему это может привести?

А. Отложению конкрементов

В. Воспалению

С. Кровотечению

D. Мочевому затеку

Е. Образованию свищей

Тест № 8

Врач выполняет паранефральную блокаду. После того, как врач ощутил чувство «провала» иглы и новокаин из шприца стал вводиться без значительного сопротивления, врач отсоединил шприц от иглы. При этом стали наблюдаться колебания иглы в такт дыхательным движениям пациента. О проколе какого образования свидетельствует этот признак?

А. Пояснично-грудной фасции

В. Внутрибрюшной фасции

С. Позадипочечной фасции

D. Предпочечной фасции

Е. Париетальной брюшины

Тест № 9

При острой задержке мочи проведена надлобковая пункция мочевого пузыря. На каком уровне белой линии живота должна выполняться эта пункция?

А. По верхнему краю симфиза

В. На 2 см выше симфиза

С. На 4 см выше симфиза

D. На 6 см выше симфиза

Е. Посередине между пупком и симфизом

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – E; № 3 – B; № 4 – A; № 5 – E; № 6 – В; № 7 – A; № 8 – С; № 9 – B.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии поясничной области, забрюшинного пространства и малого таза на трупном материале, муляжах и плакатах, рассматривают «слабые» места и возможные пути распространения патологических процессов. Затем студенты проводят проекции доступов к органам забрюшинного пространства и малого таза, обосновывают оперативные вмешательства на них, моделируют паранефральную блокаду и пункцию мочевого пузыря. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА И МАЛОГО ТАЗА»

Поясничная область, забрюшинное пространство, малый таз

Поясничная область

Забрюшинное пространство

Малый таз

Верхний (брюшинный) этаж

Средний (подбрюшинный) этаж

Нижний (подкожный) этаж – промежность

Топографическая анатомия

Клетчаточные простра-нства, возможные пути распространения патологических процессов

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока

Синтопия, скелетотопия, голотопия органов и образований

Треугольник Пти

Ромб Лесгафта-Грюнфельта

Большое седалищное отверстие (над- и подгрушевидная щель)

Малое седалищное отверстие

Запирательный канал

Оперативные вмешательства и манипуляции

Первичная хирургическая обработка ран

Оперативные доступы

Вмешательства на органах

Манипуляции

К почке (по Федорову)

Нижний срединный

К почке и мочеточнику (по Бергману-Израэлю)

По Пфанненштилю (вне- и чрезбрюшинный)

12. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Актуальность темы. Врачи всех специализаций обязаны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку ран на верхних конечностях, останавливать кровотечение, выполнять венепункции, находить пульсационные точки и т.д. Знание топографической анатомии областей верхней конечности позволяет ориентироваться при постановке диагноза, предвидеть возможные пути распространения патологических процессов и выполнять оперативные вмешательства.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии верхней конечности для обоснования врачебных умений.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии верхней конечности; 2. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на верхней конечности; 3. находить пульсационные точки на верхней конечности; 4. проводить проекции доступов к сосудисто-нервным образованиям верхней конечности, разрезов при воспалительных процессах и ампутациях; 5. моделировать пункцию подключичной вены и поверхностных вен локтевой ямки, временную остановку кровотечения (наложением жгута), проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу.	распознавать образования верхних конечностей (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

При проведении доступа травмировано образование, расположенное в дельтовидно-грудной борозде. Какое из перечисленных образований проходит в этой борозде?

А. Основная вена

В. Головная вена

С. Плечевая артерия

D. Мышечно-кожный нерв

Е. Подмышечная вена

Тест № 2

В хирургическое отделение поступила больная с рваной раной в области правой подмышечной впадины. При ревизии раны обнаружено повреждение правой подмышечной артерии. Проведена ее перевязка с целью остановки кровотечения, первичная хирургическая обработка раны. Продолжением какой артерии является поврежденная артерия?

А. Подлопаточной

В. Плечевой

С. Огибающей плечевую кость сзади

D. Общей сонной

Е. Подключичной

Тест № 3

При огнестрельном ранении плеча была повреждена мышца задней группы плеча. Какая мышца относится к этой группе?

А. Клювоплечевая

В. Плечевая

С. Двуглавая

D. Трехглавая

Е. Плечелучевая

Тест № 4

У пострадавшего – рана в области локтевой ямки, повреждены мышцы средней группы мышц локтя. Какие мышцы входят в эту группу?

А. Круглый пронатор и сгибатели кисти и пальцев

В. Плечелучевая и разгибатели кисти и пальцев

С. Плечевая и двуглавая мышца плеча

D. Клювоплечевая и трехглавая мышца плеча

Е. Квадратный пронатор и сгибатели кисти и пальцев

Тест № 5

У пострадавшего – рана на передней поверхности предплечья, повреждены мышцы передней группы. Сколько слоев принято выделять в этой группе мышц?

А. Один

В. Два

С. Три

D. Четыре

Е. Пять

Тест № 6

При описании локализации раны на ладонной поверхности кисти врач указал, что она находится в области «тенара». Мышцами какого пальца образовано это возвышение?

А. 1-ого

В. 2-ого

С. 3-его

D. 4-ого

Е. 5-ого

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – Е; № 3 – D; № 4 – С; № 5 – D; № 6 – А.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 35-258.
Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т.2.- С. 34-305.
Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 24-240.
Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 5-87.

Топографическая анатомия областей верхней конечности.
Возможные пути распространения воспалительных процессов.
Оперативные вмешательства на верхней конечности (первичная хирургическая обработка ран, обнажение магистральных сосудисто-нервных образований, перевязка сосудов, разрезы для дренирования пространства Пирогова-Парона и вскрытия панарициев, ампутации).
Манипуляции на верхней конечности (определение пульса, временная остановка кровотечения, измерение артериального давления, венепункции подключичной вены и поверхностных вен локтевой ямки, проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу).

Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 316-337, 364-371, 376-380, 417-418.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 336-358, 386-393, 399-403, 441-442.
Лекция по теме занятия.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М.С.Скрипникова.– К: Вища шк., 2000.– С. 366-384, 403-407, 410-411, 421.
Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 150-188.

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

Хирург выполняет первичную хирургическую обработку раны в левой

лопаточной области, накладывает швы на кожу. В чем состоят особенности кожи этой области по сравнению с передним отделом надплечья?

А. Более тонкая и подвижная

В. Более тонкая, но менее подвижная

С. Более толстая и подвижная

D. Более толстая, но менее подвижная

Е. Содержит сальные и потовые железы

Тест № 2

Хирург проложил оперативный доступ к плечевой артерии в верхней трети плеча. Какое положение обычно занимает эта артерия относительно срединного нерва в верхней трети плеча?

А. Латеральное

В. Медиальное

С. Пересекает, находясь спереди

D. Пересекает, находясь сзади

Е. Передне-латеральное

Тест № 3

Хирург выполнил оперативный доступ к срединному нерву в области локтя. Какое положение в ране занимает этот нерв относительно артерии локтевого сгиба?

А. Латеральное

В. Медиальное

С. Спереди

D. Сзади

Е. Пересекает снаружи вовнутрь

Тест № 4

У больного с тендовагинитом 1-ого пальца произошло распространение воспалительного процесса в пространство Пирогова-Парона на предплечье. Между какими слоями мышц предплечья находится это клетчаточное пространство?

А. 1-ым и 2-ым передней группы

В. 2-ым и 3-им передней группы

С. 3-им и 4-ым передней группы

D. 1-ым и 2-ым задней группы

Е. 2-ым и 3-им задней группы

Тест № 5

У пострадавшего – рана в области пясти на левой верхней конечности. Чем является эта область по отношению к другим областям верхней конечности?

А. Верхней частью предплечья

В. Нижней частью предплечья

С. Верхней частью кисти

D. Средней частью кисти

Е. Нижней частью кисти

Тест № 6

Хирург выполнил доступ к подмышечной артерии строго по ее проекционной линии, что привело к повреждению подмышечной вены. Как следовало выполнять оперативный доступ по отношению к проекционной линии (во избежание этой ошибки)?

А. На 1 см кзади

В. На 1 см кпереди

С. На 5 см кзади

D. На 5 см кпереди

Е. Перпендикулярно

Тест № 7

Для остановки артериального кровотечения на плечо был наложен жгут в его средней трети. Какой нерв может быть поврежден при таком наложении жгута?

А. Подмышечный

В. Локтевой

С. Срединный

D. Мышечно-кожный

Е. Лучевой

Тест № 8

При венепункции в локтевой ямке врач использовал основную вену. Какой нерв может быть поврежден при проколе этой вены с наибольшей вероятностью?

А. Локтевой

В. Лучевой

С. Медиальный кожный нерв плеча

D. Медиальный кожный нерв предплечья

Е. Латеральный кожный нерв предплечья

Тест № 9

При оперативном лечении флегмоны тенара хирург воспользовался продольным разрезом, захватывающим проксимальную треть складки тенара. После операции наблюдается нарушение функции I пальца кисти. Какой нерв был поврежден хирургом с наибольшей вероятностью?

А. Основной ствол срединного нерва

В. Глубокая ветвь локтевого нерва

С. Основной ствол локтевого нерва

D. Поверхностная ветвь лучевого нерва

Е. Двигательная ветвь срединного нерва

Тест № 10

Перед измерением артериального давления врач определил пульс на артерии локтевого сгиба (для обеспечения оптимальных условий при прослушивании тонов Короткова). Где находится эта пульсационная точка?

А. У основания шиловидного отростка лучевой кости

В. У основания шиловидного отростка локтевой кости

С. Между сухожилием бицепса и медиальным мыщелком плеча

D. Между сухожилием бицепса и латеральным мыщелком плеча

Е. Между медиальным мыщелком плеча и локтевым отростком

Тест № 11

Хирург проводит проекционную линию Пирогова к лучевому сосудисто-нервному пучку на предплечье. Чему соответствует верхняя точка этой линии?

А. Латеральному надмыщелку плеча

В. Медиальному надмыщелку плеча

С. Середине локтевого сгиба

D. Локтевому отростку

Е. Головке лучевой кости

Тест № 12

У больного - гнойный тендовагинит 2-ого пальца. Как следует выполнять разрезы по отношению к фалангам в этой ситуации?

А. Продольно, на тыльно-боковых поверхностях

В. Продольно, на ладонно-боковых поверхностях

С. Поперечно, на ладонной поверхности

D. Поперечно, на тыльной поверхности

Е. Дугообразно, на ладонной поверхности

Тест № 13

У больного с травмой ІІІ пальца левой руки проведено вычленение двух фаланг этого пальца. Хирург воспользовался однолоскутным способом ампутации. Лоскут кожи выкроил с ладонной поверхности, но разрез начал с тыла пальца на уровне межфаланговой щели. При этом в качестве ориентира он использовал тыльный угол сгиба между соответствующими фалангами. На каком уровне по отношению к этому ориентиру должен выполняться разрез?

А. На 2 мм дистальнее

В. На 4 мм дистальнее

С. На 2 мм проксимальнее

D. На 4 мм проксимальнее

Е. На том же уровне

Тест № 14

Для введения лекарственного препарата хирург проводит пункцию подключичной вены под ключицей. Каково должно быть направление иглы при проколе вены, если вкол осуществляется между внутренней и средней третью ключицы?

А. Сверху вниз, изнутри кнаружи

В. Сверху вниз, снаружи вовнутрь

С. Снизу вверх, изнутри кнаружи

D. Снизу вверх, снаружи вовнутрь

Е. Перпендикулярно поверхности тела

Тест № 15

Врач выполняет венепункцию в области локтевого сгиба. Как должна быть ориентирована игла при этой манипуляции?

А. Снизу вверх, срезом – от поверхности кожи

В. Снизу вверх, срезом – на поверхность кожи

С. Сверху вниз, срезом – от поверхности кожи

D. Сверху вниз, срезом – на поверхность кожи

Е. Перпендикулярно поверхности кожи

Тест № 16

При ранении в нижней трети предплечья с целью временной остановки кровотечения на плечо наложен кровоостанавливающий жгут. В каком месте он должен накладываться в этой ситуации?

А. У основания дельтовидной мышцы

В. Между средней и нижней третями плеча

С. В средней трети плеча

D. На 2 см выше надмыщелков плеча

Е. На 2 см ниже мыщелков плеча

Тест № 17

Больному необходимо по показаниям удалить ногтевую фалангу мизинца левой руки. Хирург решил воспользоваться анестезией по Оберсту-Лукашевичу. В каком месте следует накладывать жгут при выполнении этой анестезии?

А. На запястье

В. У основания пальца

С. Между проксимальной и средней фалангой

D. В середине средней фаланги

Е. Между средней и дистальной фалангой

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – В; № 3 – B; № 4 – С; № 5 – D; № 6 – В; № 7 – E; № 8 – D; № 9 – E; № 10 – C; № 11 – C; № 12 – B; № 13 – B; № 14 – D; № 15 – A; № 16 – A; № 17 – B.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии верхней конечности на трупном материале, муляжах и плакатах, рассматривают возможные пути распространения воспалительных процессов. Затем студенты, пользуясь внешними ориентирами, находят пульсационные точки верхней конечности, проводят проекции доступов к сосудисто-нервным образованиям, разрезов при воспалительных процессах и ампутациях, обосновывают оперативные вмешательства, моделируют пункцию подключичной вены и поверхностных вен локтевой ямки, временную остановку кровотечения (наложением жгута), проводниковую анестезию по Оберсту-Лукашевичу. В ходе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ»

Верхняя конечность

Blog

Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета Донецк, 2010

Содержание