Методические указания к практическим занятиям для студентов стоматологического факультета Донецк, 2010

Вид материала

Методические указания

Содержание 3. оперативная хирургия и топографическая анатомия мозгового отдела головы Цели обучения Конкретные цели Содержание обучения Источники информации Дополнительная литература Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Краткие указания к работе студентов на практическом занятии Приложение. граф логической структуры к теме 4. оперативная хирургия и топографическая анатомия Цели обучения Конкретные цели Содержание обучения Источники информации Дополнительная литература Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения Краткие указания к работе студентов на практическом занятии Граф логической структуры к теме

Подобный материал:

• Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
• Методические указания для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям, 313.27kb.
• Методические указания к изучению курса и практическим занятиям для студентов спец., 914.85kb.
• Методические указания по латинскому языку и основам медицинской терминологии для студентов, 1729.14kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов нефилологических специальностей, 717.63kb.
• Методические указания к семинарским занятиям для студентов Ікурса медицинских факультетов, 634.18kb.
• Методические указания для доаудиторной подготовки к практическим занятиям по эпидемиологии, 1893.8kb.
• Методические указания к практическим занятиям для врачей-интернов специальности «общая, 2036.3kb.
• Методические указания к практическим занятиям для студентов II курса очной формы специальностей, 400.42kb.
• Методические рекомендации для студентов III курса стоматологического факультета к практическим, 453.69kb.

Принципы






Послойность

Гемостатичность

Относительная атравматичность

Асептичность


Техника разъединения тканей



Техника вязания узлов пальцами и аподактильно









Простого

Морского

Хирургического


Техника временной и окончательной остановки кровотечения


Техника наложения швов









Узловых

Непрерывных






Простого

П-образного

Донати

Простого

Мультановского

Матрацного

Косметического


Техника снятия швов




3. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Актуальность темы. Врачи всех специализаций, в том числе стоматологи, должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку раны в области свода черепа, пользоваться внешними ориентирами этой области, знать особенности послойного строения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока, возможные пути распространения патологических процессов.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии мозгового отдела головы для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии областей свода черепа и основания черепа; 2. определять возможные пути распространения патологических процессов и его локализацию; 3. определять пульсационные точки на поверхностной височной и затылочной артериях; 4. обосновывать особенности оперативных вмешательств, выполняемых на своде черепа.	распознавать образования мозгового отдела головы (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

В результате ранения головы была повреждена одна из мышц головы и сформировалась скальпированная рана. В состав лоскута раны входил сухожильный шлем (надчерепной апоневроз). Частью какой мышцы является это образование?

А. Височной

В. Лобно-затылочной

С. Жевательной

D. Щечной

Е. Латеральной крыловидной

Тест № 2

Врач выполнил центральную анестезию нижней челюсти. Для этого он подвел анестетик к отверстию, через которое нижнечелюстной нерв покидает полость черепа. Какое это отверстие?

А. Круглое

В. Овальное

С. Остистое

D. Шилососцевидное

Е. Яремное

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – В; № 2 – В.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 45-51.
   
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т. 1.- С. 108-124.
   
3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 89-106.
   
4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 52-61.
   

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия основания черепа и свода черепа (лобно-теменно-затылочной, височных и сосцевидных областей).
   
2. Возможная локализация и пути распространения патологических процессов.
   
3. Определение пульса на поверхностной височной и затылочной артериях.
   
4. Оперативные вмешательства, выполняемые на своде черепа: первичная хирургическая обработка ран, разрезы при абсцессах, трепанации (костно-пластическая – по Оливекрону, резекционная – по Кушингу, сосцевидного отростка).
   

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 33-45, 71-79.
   
2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 44-55, 56-57, 83-84, 85-89.
   
3. Лекция по теме занятия.
   

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія: Підручник для студентів стомат. ф-тів / М. С. Скрипников, А. М. Білич, В. І. Шепітько та ін.; за ред. М. С. Скрипникова. – К.: Вища шк., 2000. – С. 37-43, 44-64, 145-154.
   
2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65, 71, 72-73, 76-78.
   

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего в переднем отделе лобно-теменно-затылочной области имеется резаная рана. Чему соответствует передняя граница этой области?

А. Верхней выйной линии

В. Переносице и надглазничным дугам

С. Верхней височной линии

D. Нижней височной линии

Е. Шву между теменной и лобной костью

Тест № 2

У больного – абсцесс размерами 2х2 см в лобно-теменно-затылочной области. В каком слое локализуется воспалительный процесс в этой ситуации?

А. В толще кожи

В. В подкожной клетчатке

С. В межапоневротической клетчатке

D. В подапоневротической клетчатке

Е. В поднадкостничной клетчатке

Тест № 3

Врач определил пульс у пациента на поверхностной височной артерии. Где находится пульсационная точка этой артерии?

А. На поперечник пальца кпереди от козелка уха

В. На поперечник пальца кзади от уха

С. На 2 см кзади от сосцевидного отростка

D. По переднему краю жевательной мышцы

Е. Над ухом

Тест № 4

У больного – абсцесс в теменной области слева. Хирург проводит вскрытие гнойника. Какой разрез будет наиболее анатомически обоснованным и наименее травматичным в данном случае?

А. Поперечный

В. Продольный

С. Радиальный по отношению к темени

D. Радиальный по отношению к козелку уха

Е. Дугообразный


Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – В; № 2 – В; № 3 – А; № 4 – С.


КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии мозгового отдела головы на трупном материале, муляжах и плакатах, отрабатывают технику определения пульса на поверхностной височной и затылочной артерии, первичной хирургической обработки ран свода черепа, обосновывают направление разрезов для вскрытия абсцессов свода черепа, выкраивают кожно-апоневротический лоскут и формируют трепанационное отверстие. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.


ПРИЛОЖЕНИЕ. ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ»


Мозговой отдел головы









Свод черепа

Основание черепа






Височные области

Сосцевидные области

Лобно-теменно-затылочная область


Топографическая анатомия








Возможная локализация и пути распространения патологических процессов

Послойное строение

Особенности кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока

Границы и внешние ориентиры



Оперативные вмешательства и манипуляции










Определение пульса на поверхностной височной и затылочной артерии

Разрезы при абсцессах свода черепа

Трепанации

Первичная хирургическая обработка ран



Резекционная (по Кушингу)

Сосцевидного отростка

Костно-пластическая (по Оливекрону)



4. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Актуальность темы. Все врачи должны знать границы областей лицевого отдела головы для грамотного описания данных объективного обследования пациента. Для обоснования оперативных вмешательств и манипуляций, выполняемых на лице, врачи должны уметь интерпретировать особенности топографической анатомии этой части тела. Эти умения позволяют избежать врачебных ошибок. Кроме того, они играют важную роль для предвидения возможных осложнений, в том числе – путей распространения патологических процессов. Врачи всех специализаций должны уметь осуществлять первичную хирургическую обработку ран лица, с помощью внешних ориентиров определять проекцию образований лица, находить пульсационную точку лицевой артерии, в том числе – для осуществления временной остановки кровотечения.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь интерпретировать особенности топографической анатомии лицевого отдела головы для обоснования оперативных вмешательств и врачебных навыков.

КОНКРЕТНЫЕ ЦЕЛИ	ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ
УМЕТЬ:
1. интерпретировать особенности топографической анатомии областей лица; 2. определять возможные пути распространения патологических процессов лицевого отдела головы; 3. определять пульсационную точку лицевой артерии; 4. обосновывать оперативные вмешательства и манипуляции на лице.	распознавать образования лицевого отдела головы (каф. нормальной анатомии).

Для определения исходного уровня знаний-умений с целью самоконтроля и самокоррекции предлагаем решить следующие тесты:

Тест № 1

У больного резаная рана в околоушно-жевательной области, повреждена околоушная слюнная железа и нерв, проходящий через ее толщу вдоль поверхностной височной артерии. Какой нерв был поврежден в данной ситуации?

А. Ушно-височный

В. Глазничный

С. Подъязычный

D. Языкоглоточный

Е. Язычный


Тест № 2

При обработке резаной раны в боковой области лица возникло кровотечение из толщи околоушной железы. Кровотечение возникло из артерии, являющейся продолжением наружной сонной артерии. Какая артерия была повреждена в данной ситуации?

А. Нижняя альвеолярная

В. Затылочная

С. Задняя ушная

D. Передняя ушная

Е. Поверхностная височная

Тест № 3

У пострадавшего – резаная рана кпереди от переднего края жевательной мышцы. Какая мышца могла быть повреждена в результате этого ранения?

А. Латеральная крыловидная

В. Медиальная крыловидная

С. Височная

D. Щечная

Е. Лобно-затылочная

Эталоны ответов к тестам на определение исходного уровня: № 1 – А; № 2 – Е; № 3 – D.

Информацию, необходимую для формирования исходных знаний-умений, можно найти в следующих источниках:

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека.- М.: Медицина, 1985.- С. 138-148, 252-258, 379-381, 497-499, 672-682.
   
2. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.- М.: Гос. изд. мед. лит-ры, 1963.- Т. 1.- С. 122-135.
   
3. Сапин М.Р. Анатомия человека.- М., 1993.- С. 89-106.
   
4. Тестовые задания по анатомии человека.- Донецк, 1999.- С. 52-61.
   

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

После освоения необходимых исходных знаний-умений, можно перейти к изучению следующих материалов:

ПЕРЕЧЕНЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ВОПРОСОВ

1. Топографическая анатомия бокового отдела лица (щечной, околоушно-жевательной области и глубокого пространства лица): границы и внешние ориентиры, особенности послойного строения, кровоснабжения, иннервации, венозного и лимфатического оттока. Понятие о зачелюстной ямке, топографическая анатомия околоушной слюнной железы, «слабые» места ее капсулы. Топографическая анатомия подбородочной области, областей и полостей глаза, носа и рта.
   
2. Определение проекций образований лица: выводного протока околоушной слюнной железы, ветвей лицевого нерва, мест выхода конечных ветвей тройничного нерва (надглазничного, подглазничного и подбородочного), пульсационной точки лицевой артерии.
   
3. Возможные пути распространения патологических процессов (по ходу отростков жирового тела щеки, из межмышечных промежутков глубокого пространства лица, при флегмоне околоушной слюнной железы и т.д.). Понятие о треугольнике «смерти».
   
4. Оперативные вмешательства и манипуляции, выполняемые на лице: первичная хирургическая обработка ран, временная остановка кровотечения.
   

С графом логической структуры к теме можно ознакомиться в Приложении.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Оперативна хірургія і топографічна анатомія / під ред. Кульчицького К.І.- Київ: Вища шк., 1994. - С. 45-70, 82-83.
   
2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / под ред. К.И. Кульчицкого, И.И.Бобрика.- К.: Выща школа, 1989. - С. 57-82, 89-94.
   
3. Лекция по теме занятия.
   

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Семенова Т.В. Клиническая анатомия и оперативная хирургия : курс лекций / Т. В. Семенова. – Донецк, 2006. – С. 49-80.
   
2. Сироид Д.В. Техника оперативных навыков врача. – Донецк, 2009. – С. 65-70, 73-77.
   

НАБОР ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест № 1

У пострадавшего - резаная рана в околоушно-жевательной и щечной области слева. Для описания локализации раны врач с помощью внешних ориентиров определил границу между этими областями. Каким образом врач должен был провести границу в этой ситуации?

А. По линии, соединяющей крыло носа и угол рта

В. По носогубной и носощечной складке

С. По нижнему краю глазницы

D. По переднему краю жевательной мышцы

Е. По нижнему краю тела нижней челюсти

Тест № 2

Хирург осуществляет первичную хирургическую обработку раны в щечной области. В результате ранения была повреждена щечная мышца. Какая фасция, покрывающая наружную поверхность этой мышцы, была также повреждена в этой ситуации?

А. Надчерепная

В. Височная

С. Окологлоточная

D. Щечно-глоточная

Е. Межкрыловидная


Тест № 3

У пациента с флегмоной околоушной слюнной железы произошло распространение воспалительного процесса по глоточному отростку железы. В какое клетчаточное пространство распространился патологический процесс в этой ситуации?

А. Переднее окологлоточное

В. Заднее окологлоточное

С. Заглоточное

D. Височно-крыловидное

Е. Межкрыловидное

Тест № 4

У больного воспалительный процесс локализуется в межкрыловидном промежутке глубокого пространства лица. Куда может распространиться патологический процесс в данной ситуации через овальное отверстие?

А. В полость черепа

В. В глазницу

С. В полость носа

D. В полость рта

Е. На шею

Тест № 5

Врач-стоматолог временно остановил кровотечение из щечной области прижатием лицевой артерии к нижней челюсти. Для этого он половину нижней челюсти разделил на части. В каком месте нижней челюсти находится пульсационная точка артерии, пережатой врачом в этой ситуации?

А. Посередине

В. Между передней и средней третью

С. Между задней и средней третью

D. Посередине передней трети

Е. Посередине задней трети

Эталоны ответов к целевым тестам: № 1 – D; № 2 – D; № 3 – A; № 4 – A; № 5 – C.

КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия проводится контроль и коррекция исходного уровня «знаний-умений». Затем студенты самостоятельно изучают особенности топографической анатомии лицевого отдела головы на трупном материале, муляжах и плакатах. Пользуясь внешними ориентирами, они определяют границы областей лица, проводят проекции образований и разрезов. В процессе самостоятельной работы студенты закрепляют навыки правильного использования хирургических инструментов, разъединения и соединения тканей. После обсуждения результатов самостоятельной работы студентов проводится тестовый контроль и подведение его итогов.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ К ТЕМЕ:

«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ»


Лицевой отдел головы