Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Раздел 11 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

?Антидотами при подозреваемой передозировке опиатами является

!+налоксон

!пентазоцин

!+налорфин

!дроперидол

!+нарканти

?При передозировке пропранолола необходимо ввести

!прозерин

!допамин

!фенобарбитал

!дигоксин

!+атропин

?К аллергическим реакциям немедленного типа относятся

!контактный дерматит

!реакция отторжения трансплантата

!аутоаллергические реакции

!синдром Лайела

!+бронхиальная астма

?К аллергическим реакциям замедленного типа относятся

!крапивница

!отек Квинке

!анафилактический шок

!+туберкулиновая реакция

!бронхиальная астма

?Основными причинами развития подпеченочной желтухи являются

!+закрытие просвета общего желчевыводящего протока

!закрытие камнем протока желчного камня при холелитиазе

!отравление грибным ядом

!рак каудального отдела поджелудочной железы

!рак пилорического отдела желудка

?Атропин блокирует действие

!+ацетилхолина

!норадреналина

!добутрекса

!прозерина

!алкоголя

?Величина почечного кровотока у взрослого мужчины составляет

!60 мл/мин

!600 мл/мин

!+1200 мл/мин

!120 мл/мин

!240 мл/мин

?Во внеклеточной жидкости по сравнению с внутриклеточной больше

!+натрия

!калия

!фосфатов

!белка

!кальция

?Под термином олигурия понимают выделение за сутки менее

!1.5 л мочи

!1.2 л мочи

!1.0 л мочи

!+400 мл мочи

!200 мл мочи

?Под термином анурия понимают выделение за сутки менее

!800 мл мочи

!700 мл мочи

!600 мл мочи

!300 мл мочи

!+100 мл мочи

?Под термином полиурия понимают выделение за сутки более

!800 мл мочи

!1 л мочи

!1.5 л мочи

!1.8 л мочи

!+2.5 л мочи

?У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Наиболее вероятным является диагноз

!+обструкция мочевых путей

!острый нефрит, осложнившийся ОПН

!шоковая почка

!обострение хронического гломерулонефрита с развитием ОПН

!ХПН в терминальной ситуации

?При кожном зуде, предшествующем появлению желтухи, зеленовато-желтой окраске кожи, светлом кале и темной моче, пальпируемом желчном пузыре природой желтухи является

!сывороточный гепатит

!+механическая (обтурационная) желтуха

!цирроз печени

!острый холангит

!лептоспироз

?Синдром длительного раздавливания тканей может вызывать

!+обширное повреждение костей скелета габаритными обломками

!+обширное закрытие повреждения мягких тканей длительным воздействием различных предметов

!множественные открытые переломы с повреждением мягких тканей

!множественные открытые переломы с повреждением соседних органов

!позиционное сдавление сосудов конечностей

?Ранними признаками развивающейся печеночной энцефалопатии при вирусном гепатите В являются

!+эйфория и возбуждение

!стойкая брадикардия

!упорный зуд кожи по ночам

!лейкопения с относительным лимфоцитозом

!желтуха

?При быстром введении избыточных количеств бикарбоната натрия новорожденным, которые родились в асфиксии, может возникнуть

!алкалоз

!+черепно-мозговое кровоизлияние

!остановка сердца

!судорожный синдром

!нарушение дыхания

?На все промывание желудка детям от 3 месяцев до 1 года необходимо

!200-500 мл жидкости

!+500 мл - 1 л жидкости

!1-1.5 л жидкости

!1.5-2 л жидкости

!2.0-2.5 л жидкости

?При отравлении тяжелыми металлами (ртуть, медь, цинк, таллий и др.) в желудочный зонд следует ввести

!0.5% раствор танина

!0.25% раствор новокаина

!+унитиол

!яичный белок

!0.5% раствор бикарбоната натрия

?Болевой синдром вызывает отравление

!гепатотропными ядами

!нефротоксическими ядами

!+коррозивными ядами

!кардиотропными ядами

!психотропными ядами

?При попадании внутрь крепких кислот развивается клиническая картина, характеризующаяся всеми перечисленными признаками, кроме

!ожога пищевода и желудка

!выраженного болевого синдрома

!пищеводно-желудочного кровотечения

!+острого развития гемипареза

!гемолиза

?Для начала лечения отравлений важнее определить

!место отравления

!возможное отравляющее вещество

!+вероятную дозу яда

!время отравления

!мотивы отравления

?При отравлении едкими щелочами или кислотами наиболее целесообразным методом удаления яда из желудка является

!назначение рвотных средств

!+аспирация содержимого желудка с помощью назогастрального зонда

!назначение рвотных средств, а затем проведение гастрального лаважа

!все перечисленное

?Назначение рвотных средств не показано при отравлении

!барбитуратами

!адельфаном

!+крепкими кислотами

!йодом

!дихлорэтаном

?Противопоказаниями для промывания желудка

с помощью назогастрального зонда являются

!бессознательное состояние

!судорожный синдром

!декомпенсированная недостаточность кровообращения

!+противопоказаний не существует

!химический ожог пищевода

?Таблетированный яд может находиться в складках желудка в течение

!1-2 часов

!4-6 часов

!12-24 часов

!+24-48 часов

!4-6 суток

?При лечении отравления повторные промывания желудка по показаниям проводятся с интервалом

!+2-3 часа

!4-6 часов

!7-12 часов

!13-18 часов

!19-24 часа

?Нарушений дыхания не вызывает отравление

!барбитуратами

!+салицилатами

!фосфорорганическими веществами

!угарным газом

!нейропептидами

?Специфическим антидотом в "токсической" фазе острого отравления фосфорорганическими веществами является

!прозерин

!бемегрид

!+атропин

!налорфин

!пилокарпин

?Действия врача при вызове к ребенку с энтеральным попаданием яда

!немедленная госпитализация в центр экстракорпоральной детоксикации

!+промывание желудка, госпитализация в стационар или токсикореанимацию

!вызов токсиколога или реанимобиль на дом

!немедленная госпитализация в любое ближайшее реанимационное отделение

!немедленное начало проведения форсированного диуреза

?Острые отравления у детей чаще встречаются

!у новорожденных

!в возрасте от 1 месяца до 1 года

!+в возрасте от 1 года до 3 лет

!+в возрасте от 3 до 7 лет

!в возрасте от 7 до 12 лет

?Токсические вещества наиболее часто поступают в организм

!через дыхательную систему

!+через пищевой канал

!через кожу

!трансректально

!трансвагинально

?Выведение яда из организма в основном происходит

!через кожу

!+через почки

!через легкие

!через желудочно-кишечный тракт

!верно все перечисленное

?Наиболее важную роль в успехе терапевтических мероприятий при острых отравлениях играет

!место оказания помощи

!методы оказания помощи

!+время оказания помощи

!все перечисленное

!ничего из перечисленного

?Наибольшее всасывание этилового спирта происходит

!в желудке

!+в тонкой кишке

!в толстой кишке

!равномерно во всем пищевом канале

!в полости рта

?Прогностически наиболее серьезным при синдроме длительного раздавливания является

!+острая почечная недостаточность

!нарушение функций конечностей

!трофические расстройства в мышцах, сосудах и нервах

!болевой синдром

!острая печеночная недостаточность

?Диагноз алкогольной интоксикации может быть поставлен в случае

!+нарушения сознания, сужения зрачка

!потери сознания, преходящей анизокории, миофибрилляции, гипертонуса сгибательной мускулатуры, тахикардии

!потери сознания, стойкой анизокории, брадикардии, односторонней арефлексии и атонии сгибательной мускулатуры

!гипертонуса сгибательной мускулатуры

!всего перечисленного

?Нарушения зрения, выраженный метаболический ацидоз и нарушение функции почек может вызвать

!уксусная эссенция

!+метиловый спирт

!этиленгликоль

!ацетон

!хлорированные углеводороды

?Поставить диагноз "отравление дихлорэтаном" можно в случае

!нарушения сознания, ожога пищеварительного тракта, вишневого цвета мочи, иктеричности кожи и склер, снижения артериального давления

!+нарушения сознания, снижения артериального давления, иктеричности кожи и склер, повторной рвоты, жидкого стула

!нарушения сознания, бронхореи, саливации, миофибрилляции, повторной рвоты, жидкого стула

!верно все

?Наиболее короткий инкубационный период бывает при отравлении

!+мухоморами

!бледной поганкой

!шампиньоном ядовитым

!ложным опенком

!верно все

?Внутрижелудочковая блокада развивается при отравлении

!амитал-натрием

!+амитриптилином

!кодеином

!этиленгликолем

!уксусной эссенцией

?Противопоказанием для промывания желудка является

!примесь крови в промывных водах

!ожог пищеварительного тракта

!бессознательное состояние

!+противопоказаний нет

!ИВЛ

?Противопоказанием к проведению форсированного диуреза является

!+экзотоксический шок

!гемолиз

!бессознательное состояние

!ИВЛ

!артериальная гипертензия

?Методами диагностики острых отравлений на догоспитальном этапе являются

!определение токсического вещества в крови и моче

!+клиническая диагностика

!функциональная диагностика

!все перечисленные методы

!ни один из перечисленных методов

?Основным методом детоксикации на догоспитальном этапе является

!гемодиализ

!формированный диурез

!+промывание желудка

!гемосорбция

!плазмоферез

?Клиническими признаками отравления хлорофосом являются

!возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы хоресидного типа, широкие зрачки

!+возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, суженные зрачки

!судороги эпилептиформного типа, широкие зрачки

!рвота, боль в животе, гемоглобинурия

!коматозное состояние

?Паралич дыхательного центра без наличия коматозного состояния могут вызвать

!большие транквилизаторы (аминазин, дроперидол)

!дихлорэтан

!атарактики (валиум, седуксен)

!+опиаты

!этиленгликоль

?Паралич дыхательной мускулатуры могут вызвать

!атропин

!дихлорэтан

!этиловый спирт

!+ФОС

!яд бледной поганки

?При отравлении снотворными препаратами методом комплексной детоксикации является

!промывание желудка через зонд, кишечный лаваж

!+промывание желудка через зонд, форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ, гемосорбция

!промывание желудка через зонд, форсированный диурез, плазмоферез

!плазмоферез

!все перечисленное

?Основанием для прекращения атропинизации больного с отравлением ФОС на догоспитальном этапе является исчезновение

!миоза

!+саливации, бронхореи

!миофибрилляции

!всей симптоматики

!всего перечисленного

?Химический ожог слизистой ротоглотки, пищевода и желудка соответствует ожогу поверхности тела

!10%

!20%

!+30%

!40%

!50%

?При отравлении крепкими кислотами для промывания желудка используется

!+вода

!слабый раствор бикарбоната натрия

!слабый раствор лимонной кислоты

!растительное масло

!все перечисленное

?Делириозный синдром возможен при отравлении всеми перечисленными препаратами, за исключением

!атропиносодержащих препаратов

!антидепрессантов

!транквилизаторов

!дихлорэтана

!+клофелина

?Для промывания желудка четырехлетнего ребенка ориентировочно необходимо

!2-3 л жидкости

!+4-5 л жидкости

!6-7 л жидкости

!0.5-1 л жидкости

!1-2 л жидкости

?Для отравления клофелином характерно

!брадикардия, гипотония, рвота, возбуждение

!+брадикардия, гипотония, сонливость

!тахикардия, нормотония (или гипотония), рвота

!тахикардия, рвота, возбуждение

!все перечисленное

?При отравлении барбитуратами врач скорой помощи обязан обеспечить промывание желудка

!в первые 6-8 часов после поступления яда

!в первые 12 часов после поступления яда

!+до 24 часов после поступления яда

!до 3 суток после поступления яда

!в первые 1-4 часа после поступления яда

?Линейная бригада вызвана на улицу к мужчине, выпившему 100 мл изопропилового спирта. Жалоб мужчина не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Сознание оглушенное. ЧСС - 92 удара в минуту, АД - 140/80 мм рт. ст. Дыхание спокойное. Другие органы без патологии. Ваша тактика

!вызов на себя специализированной бригады с одновременным проведением дезинтоксикационной терапии

!самостоятельная госпитализация в токсикологический центр

!+самостоятельная госпитализация в терапевтическое отделение для наблюдения

!вызов специальной медицинской службы

!рекомендация обратиться в поликлинику

?Больной без сознания обнаружен родственниками лежащим на полу. Обстоятельства заболевания не известны. Сознание - кома. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены. На свет не реагирует, дыхание поверхностное. Из полости рта - обильное пенистое отделяемое. В легких - разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие. ЧСС - 56 ударов в минуту, АД - 125/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен, живот умеренно вздут. На полу следы рвоты. Ваши предположения

!отек легких

!отравление барбитуратами

!острое нарушение мозгового кровообращения

!+отравление фосфорорганическими соединениями

!отравление прижигающей жидкостью

?При отравлении ФОС атропин целесообразнее вводить в сочетании

!+с кортикостероидами

!с эуфиллином

!с сердечными гликозидами и морфином

!с кортикостероидами и сердечными гликозидами

!с бензодиазипинами

?Гипотония, энтерит, судороги, "двугорбая кома" характерны для отравления

!метиловым спиртом

!+дихлорэтаном

!суррогатами алкоголя

!опиатами

!атропином

?При лечении острого отравления уксусной эссенцией оптимальным набором лекарств является

!новокаин + церукал + анальгин + викасол + аскорбиновая кислота

!+платифиллин + но-шпа + димедрол + промедол + раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин

!платифиллин + галидор + димедрол + эуфиллин + липоевая кислота + раствор глюкозы + дроперидол

!все перечисленное допустимо

!ничего из перечисленного

?В клинической картине отравления щелочами ведущим является

!+ожог пищеварительного тракта

!внутрисосудистый гемолиз

!поражение печени

!поражение почек

!ожог ВДП

?При контактном поражении перманганатом калия (марганцовкой) антидотом является

!унитиол

!перекись водорода

!+аскорбиновая кислота

!натрия тиосульфат

!гипертонический раствор

?После принятия большой дозы алкоголя человек ушел из дома, а затем был обнаружен утром сидящим в коридоре. Что делал ночью - неизвестно. Сознание - ясное. Кожа бледная, пастозная. АД - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 96 ударов в минуту. Сердце и легкие без особенностей. Выражен отек нижних конечностей до уровня бедер. Пульсация артерии тыла стопы сохранена. Олигурия. Моча мутная, темно-вишневого цвета. В данной ситуации можно предположить

!нефропатию при отравлении хлорированными углеводородами

!нефропатию при отравлении этиленгликолем

!нефропатию при отравлении прижигающей жидкостью

!+нефропатию при синдроме позиционного сдавления

!нефропатию с отморожением

?При алкогольной интоксикации нарушение дыхания развивается

!по центральному типу

!+по обтурационно-аспирационному типу

!по транспортному типу

!по смешанному типу

!верно все

?Для действия морфина не характерно

!урежение дыхания

!брадикардия

!запоры

!+учащение дыхания

!миоз

?Болюсное введение хлорида кальция показано

!при асистолии

!при электромеханической диссоциации

!+при передозировке верапамила с артериальной гипотензией

!при фибрилляции желудочков

!во всех перечисленных ситуациях

?Для I стадии острой почечной недостаточности характерно

!общее тяжелое состояние больного

!снижение диуреза

!+снижение удельного веса мочи

!гипотония

!наличие эритроцитов в моче

?Вы оказываете помощь больной с гестозом. Известно, что до прибытия бригады она жаловалась на резкую слабость и головную боль. Со слов родственников был приступ судорог. Больная в сознании, не заторможена. АД - 180/100 мм рт. ст., ЧСС - 100 ударов в минуту. На первом этапе оказания помощи Вы не будете использовать

!ингаляцию закиси азота в комбинации с кислородом

!+лазикс в дозе 40 мг

!введение сернокислой магнезии внутривенно в дозе 1 г

!введение седуксена в дозе 0.2 мг/кг

!введение клофелина в дозе 1.5 мкг/кг

?Вы оказываете помощь пострадавшему с общим охлаждением. Больной в коме. АД - 70/40 мм рт. ст., ЧСС - 50 ударов в минуту, ЧД - 8 в минуту. Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе не будут включать

!+введение вазопрессоров

!проведение ИВЛ

!согревание

!инфузия глюкозы

!+накладывание жгутов на переохлажденные конечности

?При отравлении кислотами острая почечная недостаточность обусловлена

!развитием гипотонии

!тяжелой анемией

!+образованием гематинов

!блокадой почечного кровотока

!поражением клубочкового аппарата

?Основными симптомами острой почечной недостаточности, могущими привести к летальному исходу, являются

!гипергидратация

!гиперкалиемия

!отравление азотистыми шлаками

!+все перечисленные симптомы

!ни один из перечисленных симптомов

?Для лечения больных с I стадией острой почечной недостаточностью достаточно ввести

!+осмотические диуретики

!препараты кальция

!препараты калия

!катехоловые амины

!анаболические гормоны

?Для лечения острой почечной недостаточности не целесообразно введение

!препаратов натрия

!препаратов кальция

!+препаратов калия

!препаратов железа

!гидрокарбоната натрия

?Опасность для жизни представляют следующие формы нарушения сознания

!сопор, сумеречные расстройства сознания

!сопор, кома, делирий

!+оглушение, онейроидный синдром, аменция

!делирий, онейроидный синдром

!аменция, амнезия, делирий

?Лекарственной интоксикации способствует

!+пожилой возраст

!+гипопротеинемия

!гипертония

!+почечная недостаточность

!все перечисленное

Blog

Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи