Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Содержание

Неотложные состояния, интенсивная терапия и реанимация в педиатрии

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Раздел 14 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ В УРОЛОГИИ

?При острых урологических заболеваниях боли могут носить характер

!постоянных, режущих или тупых

!+режущих, схваткообразных

!постоянных, иррадиирующих в пах и половые органы

!+приступообразных, иррадиирующих в бедро

!тупых, с периодическими обострениями

?Характерной локализацией болей при острых урологических заболеваниях является

!+поясничная область, по ходу мочеточника

!+поясничная область, с иррадиацией в половые органы

!опоясывающие боли, без четкой локализации

!+подвздошная область, по ходу семенного канатика

!подвздошная область, с иррадиацией в подреберье

?Характерной иррадиацией болей при острых урологических заболеваниях является

!правая половина грудной клетки

!опоясывающие боли

!+паховая область

!+наружные половые органы

!+по ходу мочеточников

?При терапии урологических заболеваний на догоспитальном этапе наиболее оптимальным сочетанием препаратов является

!обезболивание, диуретики

!спазмолитики + седативные препараты

!диуретики + вазодилататоры

!седативные препараты + антигистаминные препараты

!+обезболивающие препараты + спазмолитики

?Наиболее эффективной литической смесью для купирования болевого синдрома при острых урологических заболеваниях является

!аналгин 50% - 2 мл + но-шпа - 2 мл (внутривенно)

!аналгин 50% - 2 мл + димедрол 1% - 2 мл (внутримышечно)

!аналгин 50% - 2 мл + атропин 0.05% - 1 мл + новокаин 0.5% - 5мл + димедрол 1% - 1 мл (внутривенно)

!баралгин - 5 мл + дроперидол 0.25% - 2 мл + платифилин 0.02% - 1 мл + димедрол 1% - 1 мл (внутримышечно)

!+баралгин - 5 мл + дроперидол 0.25% - 2 мл + платифилин 0.02% - 1 мл + димедрол 1% - 1 мл (внутривенно)

?Наиболее достоверным признаком острой задержки мочеиспускания, диагностируемом на догоспитальном этапе, является

!не пальпируемый мочевой пузырь

!+невозможность даже частичного опорожнения мочевого пузыря, часто сопровождающаяся мучительными и бесплодными позывами

!тяжесть и боли внизу живота, поясничной области

!болезненное, частое мочеиспускание маленькими порциями

!частое мочеиспускание с примесью крови

?Наиболее вероятной причиной острой задержки мочи является

!+механическое препятствие по ходу мочевыводящих путей

!забрюшинная гематома

!ущемленная грыжа передней брюшной стенки; острая кишечная непроходимость

!тяжелые интоксикации

!острые воспалительные заболевания мочеполовой системы

?Показаниями для госпитализации больных с острой задержкой мочи являются

!невозможность катетеризации мочевого пузыря

!уретральная лихорадка

!парафимоз

!сопутствующие травмы уретры

!+все перечисленные показания

?Наиболее оптимальной тактикой врача скорой помощи при острой задержке мочи является

!катетеризация мочевого пузыря, оставление больного на месте

!введение спазмолитиков, катетеризация мочевого пузыря, госпитализация в урологическое отделение

!+надлобковая пункция мочевого пузыря при неудачной попытке катетеризации, госпитализация

!цистостомия, госпитализация в урологическое отделение

!+катетеризация мочевого пузыря, госпитализация

?Возникновению пиелонефрита способствует попадание инфекции

!+уриногенным путем

!алиментарным путем

!+гематогенным путем

!воздушно-капельным путем

!лимфогенным путем

?Наиболее распространенными осложнениями острого пиелонефрита являются

!хроническая почечная недостаточность

!нефрогенная артериальная гипертензия

!мочекаменная болезнь

!+бактеремический шок

!все перечисленные осложнения

?Причинами острой почечной недостаточности являются

!наличие очагов инфекции

!+окклюзия верхних мочевых путей

!+нарушение уродинамики нижних мочевых путей

!+нарушение гемодинамики почек

!нарушение обмена веществ

?Для мочекаменной болезни характерны все перечисленные симптомы, за исключением

!острой боли (почечной колики)

!отхождения камней

!гематурии

!дизурии

!+полиурии

?Приступ почечной колики сопровождается

!повышением температуры

!общей слабостью, головной болью

!сухостью во рту

!напряжением мышц передней брюшной стенки

!+всем перечисленным

?Наиболее часто приступ почечной колики приходится дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, за исключением

!острого аппендицита

!острого холецистита

!острого панкреатита

!+косой паховой грыжи

!тромбоза мезентериальных сосудов

?Для острого цистита характерны все перечисленные симптомы, кроме

!учащенных позывов на мочеиспускание

!болезненного мочеиспускания

!+безболевой гематурии

!пиурии

!дизурии

?Характерными клиническими симптомами острого простатита являются

!+учащенные позывы на мочеиспускание

!гематурия

!+болезненность в конце мочеиспускания

!+жжение в промежности

!нормальная температура

?Тактика врача скорой помощи при бактеремическом шоке

!дезинтоксикационная антибактериальная терапия

!+противошоковая терапия, госпитализация

!антибиотики + общеукрепляющая терапия

!обезболивающая и жаропонижающая терапия

!срочная госпитализация

?Тремя характерными симптомами травмы почек являются

!+боль в поясничной области

!+припухлость поясничной области

!анурия

!олигурия

!+гематурия

?Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе при диагностике травмы почек

!обезболивание, катетеризация мочевого пузыря

!обезболивание и госпитализация

!+противошоковая и гемостатическая терапия и госпитализация

!паранефральная блокада, катетеризация мочевого пузыря

!инфузионная терапия

?Основным способом диагностики разрыва мочевого пузыря на догоспитальном этапе является

!пальпация и перкуссия надлобковой области

!цистоскопия полости мочевого пузыря

!+катетеризация мочевого пузыря

!пальцевое исследование через прямую кишку

!определение симптома Пастернацкого

?Больного с разрывом мочевого пузыря и подозрением на перелом костей таза транспортируют

!лежа на носилках

!+лежа с валиком под согнутыми коленями

!лежа на щите на носилках

!лежа на правом боку с согнутыми коленями

д)в полусидячем положении

?Основными симптомами разрыва уретры являются

!+боль, уретрорагия

!+задержка мочеиспускания

!+промежностная гематома

!болезненное мочеиспускание

!боль в поясничной области

?Характерными признаками кровоизлияния в мошонку являются

!+кожа черного цвета, напряженная

!+кожа багрово-синюшная

!мошонка мягкая

!+яичко пальпируется сзади и отделяется от гематомы или не пальпируется

!все перечисленные признаки

?Для перекрута яичка характерны

!+резкая острая боль, распространяющаяся по ходу семенного канатика

!тупая боль в надлобковой области

!+напряженное болезненное яичко

!напряженность передней брюшной стенки

!резкая боль в пояснице

?Больных с почечной коликой, острым пиелонефритом транспортируют

!на щите

!в положении "лягушки"

!+на носилках в положении лежа

!полусидя

!на носилках в положении Тренделенбурга

?При невозможности катетеризировать мочевой пузырь больного транспортируют для госпитализации в урологическое отделение

!на щите

!в положении "лягушки"

!+на носилках в положении лежа

!полусидя

!на носилках в положении Тренделенбурга

?Симптомами, характерными для острого гнойного пиелонефрита, являются

!+озноб, признаки интоксикации

!+боль в поясничной области, ригидность мышц живота

!головная боль

!артериальная гипертензия

!макрогематурия

?Признаками, позволяющими отличить анурию от острой задержки мочи, являются

!+мочевой пузырь не пальпируется, несмотря на длительное отсутствие мочеиспускания

!при катетеризации мочевого пузыря выделяется и постоянно поступает моча

!при пальпации определяются увеличенные почки

!пальпаторно почки не прощупываются

!+при катетеризации мочевого пузыря нет постоянного поступления мочи

?Дифференциальный диагноз между анурией и острой задержкой мочи на догоспитальном этапе может быть проведен с помощью

!+катетеризации мочевого пузыря

!катетеризации мочеточника

!+перкуссии надлобковой области

!пальцевого ректального исследования

!пальпации почек Раздел 15 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ, ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ

?Обязанностями бригады скорой помощи являются

!+первая врачебная помощь при несчастных случаях

!+экстренная терапия больных детей до 1 года

!выдача больничных листов и рецептов

!выдача судебно-медицинских заключений

!+проведение реанимационных мероприятий при терминальных состояниях

?Иммунная система ребенка связана

!+с недостаточностью местного иммунитета

!с низкой выработкой и быстрым потреблением иммуноглобулинов

!+с высокой васкуляризацией органа

!с недостаточной регенерацией тучных клеток

!с быстрой выработкой и медленным потреблением иммуноглобулинов

?Низкий уровень иммунной системы у ребенка не приводит

!к невозможности ограничения местного очага воспаления, преимущественно экссудативному характеру воспаления

!+к невозможности развития вторичной иммунологической недостаточности

!к склонности к бактериальным инфекциям

!к быстрой генерализации инфекционного процесса

!к повышенной ранимости эпителия респираторного и желудочно-кишечного тракта

?Особенностями нервной системы ребенка являются

!высокая дифференцировка коры головного мозга

!высокое регулирующее влияние коры на нижележащие отделы нервной системы

!+отсутствие тонуса симпатической нервной системы

!+преобладание тонуса паллидарной системы, высокая активность гиппокампа

!отсутствие динамики веса мозга

?Особенности нервной системы ребенка приводят

!+к диффузным общемозговым реакциям

!+к двигательным гиперкинезам

!к отсутствию судорожной готовности

!+к ограничению компенсаторных возможностей

!к отсутствию гипертермии

?Особенности нервной системы новорожденного приводят

!к отсутствию судорожной готовности

!+к склонности к ликвородинамическим нарушениям

!к редко возникающей клинике "отека мозга"

!+к необоснованности термина "сотрясение мозга"

!+к несовершенству терморегуляторных механизмов защиты

?К особенностям водно-электролитного равновесия у детей относят

!+объем внеклеточной жидкости в 3 раза больше, чем у взрослых

!большее содержание калия в организме

!большую концентрационную способность почек

!+дефицит буферных оснований крови

!+большой "обменный" фонд

?Особенности водно-электролитного равновесия у детей приводят

!к меньшей, чем у взрослых, потребности в воде и электролитах

!+к быстрой декомпенсации при экстраренальных потерях с развитием почечной недостаточности

!к большей концентрационной способности почек

!+к неспособности вывести электролиты при их избыточном введении

!+к более быстрому возникновению метаболического ацидоза

?Особенностями сердечно-сосудистой системы ребенка являются все перечисленные, за исключением

!преобладания правых отделов сердца при низкой растяжимости левых

!существования физиологических артериовенозных шунтов (овальное окно, артериальный проток)

!меньшей, чем у взрослых, проницаемости легочных капилляров

!+относительно меньшей продолжительности систолы

!большего, чем у взрослых, критического предела дефицита ОЦК

?Критический предел ОЦК у детей, требующий восполнения крови при кровопотери, составляет

!10%

!+25%

!15%

!7.5%

!30%

?Особенности сердечно-сосудистой системы у детей приводят

!+к быстрому развитию левожелудочковой недостаточности

!к предрасположенности к аритмиям

!+к более частому возникновению недостаточности по малому кругу кровообращения

!к большим компенсаторным возможностям кровообращения

!+наличие пороков развития чаще и быстрее приводит к изменению шунто-диффузных нарушений

?Среди особенностей дыхательной системы следует считать правильными

!+носовое дыхание, узкие дыхательные ходы

!+слабость дыхательных мышц

!большую активность сурфактанта

!+большую потребность кислорода

!меньшую потребность кислорода

?В результате анатомо-физиологических особенностей дыхания у детей возникает все перечисленное, кроме

!гиповентиляции при минимальном увеличении "мертвого" пространства

!+более медленного развития гипоксии при любых видах обструкции трахео-бронхиального дерева

!склонности к ателектазам, особенно в первые 3 месяца жизни

!быстрого истощения метаболических возможностей

!развития гипоксии за счет большей "работы дыхания"

?В условиях экстренной догоспитальной помощи при оценке физического развития ребенка используют следующие показатели

!+возраст

!+масса тела

!рост

!окружность груди

!окружность головы

?При оценке нервно-психического развития у ребенка до 1 года имеет значение

!+фиксация глаз и прослеживание движения предметов

!умение говорить фразами

!+узнавание мамы и близких

!понимание слова "нельзя"

!+умение сидеть и ходить с поддержкой

?Укажите, в каком случае почасовой диурез снижен из-за гиповолемии

!1 мес - 10-15 мл/час

!6 мес - 20-25 мл/час

!1 год - 30-40 мл/час

!+5 лет - 25-30 мл/час

!10 лет - 75-90 мл/час

?Укажите, в каком случае частота пульса не соответствует возрастной норме

!1 мес - 120-140 уд/мин

!6 мес - 130 уд/мин

!+1 год - 90 уд/мин

!5 лет - 100 уд/мин

!10 лет - 80 уд/мин

?Укажите, в каком случае артериальное давление является отклонением от возрастной нормы

!+1 мес - 95-100/40 мм рт. ст.

!6 мес - 85/45 мм рт. ст.

!1 год - 90/50 мм рт. ст.

!5 лет - 100/50 мм рт. ст.

!10 лет - 110/65 мм рт. ст.

?Правильность определения артериального давления некровавым способом зависит

!от возраста ребенка

!+от величины манжеты

!от способа измерения (пружинным или ртутным манометром)

!от патологии сердечно-сосудистой системы

!от психического состояния

?В физикальные методы обследования детей входит оценка

!+кровообращения

!+дыхания

!функции почек

!возраста

!половой принадлежности

?Основными вопросами анамнеза заболевания в экстренных случаях являются

!+обстоятельства, предшествовавшие началу заболевания

!+проявления ухудшения состояния ребенка

!+сроки с момента ухудшения состояния

!чем болел ребенок в период новорожденности

!чем страдают родители ребенка

?Прогностически отрицательное значение у детей младшего возраста имеют

!возраст

!+ранний переход на искусственное вскармливание

!неблагоприятный аллергический фон

!+осложненное течение беременности и родов

!сроки с момента ухудшения состояния

?В правила обследования детей в экстренных ситуациях входят

!+ребенок должен быть полностью раздет

!+первоначальная оценка дыхания, кровообращения и степени угнетения ЦНС

!+первоначальное выявление признаков, угрожающих жизни ребенка

!успокоить родителей и собрать анамнез

!отказ от осмотра в случае плохого освещения

?Первейшими задачами при осмотре ребенка в экстренных ситуациях являются

!+выяснение вопроса об адекватности дыхания

!+оценка кровообращения

!оценка физического состояния ребенка

!+выяснение степени угнетения или возбуждения ЦНС

!выяснение несоответствия физического и психического развития

?О неадекватности дыхания можно судить

!+при его отсутствии

!при цианозе кожи и слизистых

!+при появлении тахи- и брадипноэ

!+при появлении патологических типов дыхания

!при изменении поведения ребенка

?Ориентировочное представление о центральной гемодинамике дает

!+пальпация пульса

!+окраска кожных покровов

!+уровень артериального давления

!степень угнетения ЦНС

!смена тахикардии на брадикардию

?При выяснении степени угнетения или возбуждения ЦНС обращают внимание на все перечисленные факторы, кроме

!наличия или отсутствия судорог

!состояния мышечного тонуса

!+изменения характера дыхания

!ширины зрачков и их реакции на свет

!реакции на звуковые и зрительные раздражители

?У больного ребенка цвет кожных покровов не может быть

!бледным

!желтым (желтушным)

!серым

!синим (цианотичным)

!+красным

?При физикальном обследовании грудной клетки в экстренной ситуации неосновными клиническими признаками являются

!равномерность участия в дыхании обеих половин грудной клетки

!степень западения межреберных промежутков и грудины

!наличие подкожной эмфиземы

!+изменение цвета и появление сыпи на коже спины

!смещение границ относительной "сердечной тупости"

?При физикальном обследовании живота у ребенка в первую очередь следует обратить внимание на все перечисленные признаки, кроме

!наличия асимметрии и грыжевого выпячивания

!пастозности передней брюшной стенки

!положительного симптома Щеткина - Блюмберга

!+характера стула (на наличие крови, зелени, примесей и т.д.)

!+приступообразных болей с периодическим беспокойством

?При осмотре конечностей у ребенка следует обращать внимание

!на наличие признаков воспаления

!+на положение конечности и степень подвижности

!+на деформацию конечностей

!+на пастозность или отек голеней, тургор тканей

!на изменение походки

?Показанием к экстренной госпитализации у детей не является

!декомпенсация жизненно важных органов и систем

!пневмония у новорожденного вне зависимости от степени дыхательной недостаточности

!подозрение на необходимость неотложной хирургической помощи

!+синдром "опасного обращения" с детьми

!опасность неправильной оценки состояния ребенка

?Показаниями к госпитализации в отделение реанимации являются

!+наличие прогностически опасных симптомов и синдромов на фоне компенсированных функциональных расстройств

!состояние декомпенсации на фоне онкологического заболевания

!состояние после неэффективной реанимации, трупное окоченение

!+отсутствие эффекта от лечебных мероприятий первой помощи при декомпенсации

!+перенесенное или прогрессирующее терминальное состояние

?Показаниями к лечебным мероприятиям первой помощи являются

!+нарушения витальных функций

!настоятельные просьбы родителей

!наличие необходимых лекарственных препаратов

!+остановка наружного кровотечения при травме

!+введение анатоксина при инфекционном заболевании

?Укажите отличие сердечно-легочной реанимации взрослых и детей

Blog

Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Содержание