Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Документы

Содержание Неотложная помощь при инфекционных заболеваниях

Подобный материал:

• О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи, 712.74kb.
• Российской Федерации "О службе скорой медицинской помощи", 269.13kb.
• Конституция Российской Федерации; Основы закон, 169.5kb.
• «О состоянии службы скорой неотложной медицинской помощи в кыргызской Республике», 159.49kb.
• Схема оказания скорой медицинской помощи населению республики беларусь, 6.69kb.
• Мэрия города тольятти самарской области постановление №26-1/п от 25. 02. 2003, 54.39kb.
• Социальная гигиена и организация травматолого-ортопедической помощи, 6245.83kb.
• Сопроводительный лист № станции скорой медицинской помощи, 34.57kb.
• Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
• Условия участия во ІІ международном медицинском конкурсе скорой помощи, 41.65kb.

Раздел 12 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ, ИОНИЗИРУЮЩИХ И КОМБИНИРОВАННЫХ ПОРАЖЕНИЯХ

?При острой лучевой болезни наиболее ранним клиническим симптомом является

!тошнота, рвота

!+лейкопения

!эритема кожи

!выпадение волос

!жидкий стул

?При острой лучевой болезни наиболее выраженные клинические изменения имеют место

!в центральной нервной системе

!в сердечно-сосудистой системе

!+в системе органов кроветворения

!в пищеварительной системе

!в иммунной системе

?Наиболее ранним изменением в клиническом анализе крови при острой лучевой болезни является уменьшение

!эритроцитов

!лейкоцитов

!нейтрофилов

!+лимфоцитов

!тромбоцитов

?Назначение медикаментозных препаратов, ускоряющих выведение радионуклидов из организма, показано

!лицам, приживающим на территориях с уровнем загрязнения по цезию более 40 Кu/км²

!+лицам, содержащим в организме активность более допустимого содержания по Нормам радиационной безопасности

!детям, проживающим на загрязненных территориях

!беременным женщинам, проживающим на загрязненных территориях

!ликвидаторам

?Малыми принято называть дозы облучения

!не вызывающие лучевой болезни

!не вызывающие хромосомных повреждений

!не вызывающие генных поломок

!+не вызывающие специфических изменений в отдельном организме, а вызывающие статистически выявленные изменения в состоянии здоровья группы лиц

!меньше, чем допустимые дозы облучения

?После облучения мужских гонад отмечается

!нарушение половой потенции

!+гипоспермия

!водянка яичка

!наследственные болезни у детей

!снижение в крови тестостерона

?Лимфопения, выявленная у больного в течение первых суток после болезни, обусловлена

!локальным внешним облучением конечности

!поступлением внутрь радионуклидов

!внешним облучением туловища в дозе менее 0.5 Гр

!+внешним облучением туловища в дозе более 1 Гр

!заболеванием, не связанным с облучением

?Число случаев острой лучевой болезни в настоящее время во всем мире составляет

!несколько десятков

!+несколько сотен

!несколько тысяч

!несколько миллионов

!не известно

?Больной после внешнего облучения может представлять для медицинского персонала следующую опасность

!от тела больного исходит излучение

!больной выделяет с мочой радионуклиды

!+не представляет опасности

!вызывает нарушения иммунитета

!обуславливает лейкопению

?Мероприятие первичной помощи пострадавшему, находящемуся в тяжелом состоянии, состоит

!в дезактивации кожи

!в приеме радиопротектора

!+в реанимационных мероприятиях

!в гемосорбции

!в купировании рвоты

?Степень тяжести радиоактивного лучевого поражения определяется

!содержанием радионуклидов на месте облучения

!количеством "горячих" частиц в легких

!количеством радионуклидов в организме

!+степенью угнетения кровотворения

!угнетением иммунитета

?Кровоточивость возникает при содержании в крови тромбоцитов менее

!150 тыс. в мкл

!100 тыс. в мкл

в)50 тыс. в мкл

!+40 тыс. в мкл

!10 тыс. в мкл

?Шахтеры урановых шахт получают наибольшую дозу облучения

!на костный мозг

!на печень

!+на легкие

!на желудок

!на щитовидную железу

?Предпочтительными донорами костного мозга для лечения больного острой лучевой болезнью являются

!родители больного

!+родные братья и сестры

!дети больного

!другие члены семьи

!индивидуально подобранный донор

?Первое место среди причин смерти ликвидаторов аварии на АЭС занимают

!сердечно-сосудистые заболевания

!онкологические заболевания

!+травмы и отравления

!легочная патология

!почечная недостаточность

?Первое место среди причин смерти населения, проживающего на загрязненной территории, занимают

!+сердечно-сосудистые заболевания

!онкологические заболевания

!травмы и отравления

!легочная патология

!почечная недостаточность

?Для лиц, подвергшихся облучению в результате аварии на АЭС, наиболее вероятными злокачественными новообразованиями являются

!рак желудка

!рак легкого

!лейкозы

!+рак щитовидной железы

!рак молочной железы

?Риск (вероятность) развития злокачественных новообразований у населения, проживающего на загрязненных территориях, обуславливает

!сельскохозяйственные работы без средств индивидуальной защиты

!употребление алкоголя

!курение

!+употребление продуктов местного производства

!пребывание в лесах в зоне радиационного контроля

?Медикаментозное лечение при острой лучевой болезни не проводится

!при дозах облучения менее 3 Гр

!больным, у которых не было первичной реакции

!+больным с легкой степенью болезни

!больным, получившим летальные дозы облучения

!больным с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы

?Особенностями клинического течения общесоматических заболеваний у человека, ранее подвергшегося облучению в малых дозах, являются

!+никакие

!утяжеление клинического течения

!большой процент выхода на инвалидность по общему заболеванию

!переход острых форм в хронические

!устойчивость к обычной терапии

?Механизм поражающего действия проникающей радиации заключается

!в расплавлении тканей

!+в поверхностных и глубоких ожогах различных степеней

!+в ионизации облучаемых тканей

!в разрушении клеточной мембраны

!во всем перечисленном

?Для возникновения лучевой болезни средней тяжести (II степени) необходимо общее однократное облучение в дозе

!1000-1100 Гр

!100-200 Гр

!500-700 Гр

!+200-300 Гр

!до 2000 Гр

?Ранняя диагностика лучевой болезни осуществляется

!по показаниям индивидуального дозиметра

!по гиперемии лица

!по потливости

!по кожному зуду

!+по всему перечисленному

?Первая помощь при лучевой болезни (поражение ионизирующей радиацией) заключается

!во введении антибиотиков

!+в надевании противогаза, выносе и вывозе больного из зоны поражения

!во введении миорелаксантов, интубации трахеи и переводе больного на ИВЛ

!в подкожном введении атропина

!в дезинтоксикационной терапии

?Первая помощь в зоне радиационного поражения пострадавшему с открытым переломом бедренной и кровотечением из раны заключается

!в остановке кровотечения, шинировании конечности, вывозе из зоны поражения

!+в первичной хирургической обработке, наложении шва с дренированием полости раны, шинировании конечности, вывозе из зоны поражения

!в остановке кровотечения путем наложения жгута, внутривенного введения наркотических аналгетиков, надевания противогаза, шинирования конечности, выноса и вывоза из зоны поражения

!в остановке кровотечения, внутривенном введении винного спирта 96% - 10.0 разведении

!в срочной госпитализации, не теряя времени на оказание догоспитальной помощи

?Зараженные радиоактивными веществами перевязочный материал, одежда, иссеченные во время операции ткани

!сжигаются в специальных печах

!собираются в приемник, закрываются крышкой и закапываются в землю

!+закапывают в землю без приемника

!закапывают, предварительно обработав дезактивирующими веществами

!дезинфицируют, сжигают в специальных печах, а золу закапывают в специальных контейнерах

?Ионизирующее поражение вызывает

!+поглощение энергии излучения клетками, последующее выделение этой энергии с разрушением структуры клеток, возникновение различных патологических состояний местного и общего характера

!+поглощение энергии излучения кожей, другими клетками организма, гипертермическое воздействие на клетки, последующее воздействие поглощенной энергии с появлением местных ожогов, ожоговой болезни, других проявлений

!+воздействие энергии на кожу и подлежащие ткани с появлением после латентного периода ожогов различной степени и/или ожоговой болезни

!появление ожогов различной степени, ожогового шока с потерей плазмы и развитием гиповолемического шока

!поглощение энергии тканями, раздражение иммунной системы, катаболические проявления, возникновение местных ожогов и ожоговой болезни

?К периодам лучевой болезни относятся все перечисленные, за исключением


!первичной местной реакции (эритема)

!скрытого периода

!+периода токсемии

!периода развития заболевания

!рекороративного периода

?Тактика врача скорой помощи перед эвакуацией больного с ионизирующим (лучевым) поражением заключается

!в экстренной транспортировке в пункт назначения

!местно: в асептической повязке или повязке с анестетиком (новокаин, лидокаин); в транспортировке в стационар

!+во внутривенном введении новокаина (0.25-0.5%), лидокаина (2%), инфузионной терапии, транспортировке в стационар

!в инфузионной терапии, аналгезии, транспортировке в стационар

!в местной обработке ожога, инфузионной терапии, аналгезии Раздел 13 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

?Путями передачи брюшного тифа являются

!воздушно-капельный

!+фекально-оральный

!+водный

!трансмиссивный

!уриногенный

?Инкубационный период брюшного тифа в среднем составляет

!5 дней

!+10-14 дней

!1 месяц

!несколько часов

!22-25 дней

?При брюшном тифе поражаются

!+лимфоидная ткань

!+тонкий кишечник

!толстый кишечник

!+центральная нервная система

!почки

?Нетипичным симптомом брюшного тифа является

!+возбуждение, тахикардия

!адинамия, головная боль

!задержка стула, метеоризм

!брадикардия

!увеличение печени и селезенки

?Осложнения брюшного тифа (перфорация кишечника, кишечные кровотечения) развиваются

!через 2 дня

!через 1 неделю

!через 2 недели

!+через 3 недели

!через 1 месяц

?Сальмонеллы являются возбудителями

!+брюшного тифа

!+паратифа А и В

!сыпного тифа

!инфекционного мононуклеоза

!иерсиниоза

?При сальмонеллезе источником инфекции является

!больной человек

!бактерионоситель

!животные

!продукты питания

!+все перечисленное

?Возбудителем пищевой токсикоинфекции является

!+сальмонелла

!+стафилококк

!+протей

!шигеллы дизентерии


!кишечная палочка

?При дизентерии боль локализуется преимущественно

!в эпигастрии

!в околопупочной области

!+по ходу толстого кишечника слева

!по ходу толстого кишечника справа

!локализацию боли определить невозможно


?Патологические изменения при дизентерии наблюдаются преимущественно

!в мезентериальных лимфатических узлах

!в тонкой кишке

!+в толстой кишке

!в желудке

!в двенадцатиперстной кишке

?Патологический процесс локализуется преимущественно в левой половине толстой кишки

!при сальмонеллезе

!+при дизентерии

!при иерсиниозе

!при бутулизме

!при холере

?Инкубационный период дизентерии составляет

!+2-3 дня

!2 недели

!часы

!18 дней

!3 недели

?Для дизентерии не типично

!боли в животе, тенезмы

!гипертермия

!ложные позывы

!жидкий стул со слизью и кровью, не обильный

!+жидкий стул, обильный, без примеси

?В отличие от сальмонеллеза при дизентерии наблюдаются явления

!гастрита

!энтерита

!+колита

!эзофагита

!отличий нет

?Для ботулизма не характерны

!+лихорадка, понос

!запор

!диплопия, птоз

!парез мягкого неба

!нормальная температура

?Основными клиническими симптомами ботулизма являются

!высокая температура

!+боли в эпигастрии, тошнота, рвота

!+нарушение зрения

!+паралич мышц мягкого неба, гортани, жевательных мышц, мышц шеи

!все перечисленные симптомы

?Путями передачи иерсиниоза являются

!от больного человека к здоровому

!от больных животных при непосредственном контакте

!+при употреблении зараженных продуктов питания

!через третье лицо

!воздушно-капельным путем

?При иерсиниозе наблюдается поражение

!суставов

!сердца

!лимфатических узлов

!желудочно-кишечного тракта

!+всех перечисленных органов

?Наличие ксантем не характерно

!+для коклюша

!для кори

!для скарлатины

!для краснухи

!для ветряной оспы

?Этапность появления сыпи при кори

!+лицо - шея - туловище - конечности

!шея - туловище - лицо - конечности

!лицо - грудь - спина - разгибательные поверхности конечностей

!шея - грудь - конечности

!этапности нет

?Этапность появления сыпи при скарлатине

!лицо - шея - туловище - конечности

!+шея - туловище - лицо - конечности

!лицо - шея - все туловище

!шея - конечности - грудь

!этапности нет

?Этапность появления сыпи при ветряной оспе

!лицо - шея - туловище - конечности

!шея - туловище - лицо - конечности

!лицо - шея - все туловище

!шея - конечности - грудь

!+этапности нет

?Крупом могут осложниться все перечисленные детские инфекционные заболевания, кроме

!коклюша

!кори

!дифтерии

!+краснухи

!ветряной оспы

?Дерматотропизмом обладает возбудитель

!кори

!скарлатины

!краснухи

!коклюша

!+ветряной оспы

?Коклюшная палочка в организме больного локализуется

!в крови

!в лимфатических узлах

!+в слизистой оболочке бронхов

!+в легочных альвеолах

!во всем перечисленном

?Базисной терапией стенозирующих ларингитов (синдрома крупа) у детей является

!антибактериальная терапия

!гормональная терапия

!+парокислородная терапия

!интратрахеальная интубация

!трахеостомия

?Патологический процесс локализуется преимущественно в правой половине толстой кишки

!при сальмонеллезе

!при дизентерии

!+при иерсиниозе

!при бутулизме

!при холере

?Признаками, не характерными для токсической дифтерии, являются

!отсутствие аппетита, боли в горле

!бледность кожи

!+возбуждение

!адинамия, тризмы

!ограничение налета на миндалинах, на руках

?Путем передачи гепатита А является

!воздушно-капельный

!+фекально-оральный

!через поврежденную кожу

!трансмиссивный

!парентеральный

?Путями передачи гепатита В являются

!воздушно-капельный

!фекально-оральный

!+через поврежденную кожу

!трансмиссивный

!+парентеральный

?Путем передачи холеры является

!воздушно-капельный

!+фекально-оральный

!через поврежденную кожу

!трансмиссивный

!парентеральный

?Срок обсервации при холере составляет

!6 дней

!+5 дней

!21 день

!24 дня

!30 дней

?Нехарактерным клиническим признаком холеры является

!эксикоз

!судороги

!олигурия или анурия

г)гастроэнтерит

!+некротический фарингит

?Появление рвоты и поноса у больного холерой алгидной формы является показателем

!ухудшения состояния больного

!неправильного лечения

!+эффективности лечения

!недостаточного объема вводимой жидкости

!падения сердечно-сосудистой жидкости

?Тактика врача при обнаружении у больного холеры заключается во всем перечисленном, кроме

!+обработки лица и рук спиртом, закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина, надевания маски и резиновых перчаток

!прекращения пользования туалетом и водопроводом

!составления списков всех контактных с больным

!сообщения диспетчеру о подозрении на форму 30 и госпитализации больного в инфекционный стационар

!постановки капельницы с солевым раствором

?Неотложная помощь при холере включает

!+внутривенное введение солевых растворов (капельно)

!сердечно-сосудистых средства

!левомицетин, симптоматическую терапию

!гормоны, внутривенное введение реополиглюкина

!мочегонные

?Заражение человека чумой происходит при всех перечисленных условиях, за исключением

!контакта с больным

!укуса блохи

!соприкосновения с животными, их трупами, выделениями

!через воду и продукты питания

!+через третье лицо

?В отличие от бубонной формы туляремии при чуме

!бубон безболезненный

!бубон имеет четкие контуры

!кожа над бубоном не изменена

!+вокруг бубона появляются вторичные пузырьки (фликтены) с геморрагическим содержимым

!все перечисленное неверно

?Путями передачи чумы являются все перечисленные, кроме

!воздушно-капельного

!фекально-орального

!через поврежденную кожу

!трансмиссивного

!+парентерального

?Срок обсервации при чуме составляет

!+6 дней

!5 дней

!21 день

!24 дня

!30 дней

?Признаком, не характерными для чумы, является

!+эксикоз

!токсикоз

!лихорадка, белый меловой язык

!бред

!увеличение лимфоузлов

?Неотложная помощь при чуме включает

!внутривенное введение солевых растворов (капельно), гормонов

!+сердечно-сосудистые средства

!левомицетин, мочегонные

!симптоматическую терапию

!+внутривенное введение реополиглюкин

?Тактика врача скорой помощи при обнаружении у больного чумы включает все перечисленное, кроме

!обработки лица и рук спиртом, закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина

!закрывания форточек, запрета выходить из квартиры

!вызова на себя инфекционной бригады, изолирования больного

!составления списка всех контактных с больным, сообщения диспетчеру о подозрении на форму 100

!+закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия, сульфацила натрия

?Клиническими признаками, не характерными для лихорадки Эбола, являются

!токсикоз

!+белый "меловой" язык

!сыпь, геморрагический синдром

!боли в области нижних ребер

!ощущение жара в горле

?Клиническими признаками, не характерными для лихорадки Лассе, Марбурга, являются

!токсикоз

!+судороги

!некротический фарингит

!сыпь

!геморрагический синдром

?Тактика врача скорой помощи при обнаружении больного геморрагической вирусной лихорадкой включает все перечисленное, кроме

!обработки лица и рук спиртом, закапывания в нос и глаза раствора стрептомицина

!+надевания маски и резиновых перчаток, закапывания в глаза раствора марганцевокислого калия, сульфацила натрия

!закрывания форточек, запрета выходить из квартиры

!вызова на себя инфекционной бригады, транспортировки в стационар самостоятельно

!составления списка всех контактных с больным, максимально уменьшая их

?Срок обсервации при геморрагической вирусной лихорадке составляет

!6 дней

!5 дней

!+21 день

!24 дня

!30 дней

?Неотложная помощь при геморрагической лихорадке включает

!внутривенное капельное введение солевых растворов, реополиглюкина

!сердечно-сосудистые средства, мочегонные

!левомицетин

!+гормоны

!+симптоматическую терапию

?Неотложная помощь при менингококковой инфекции включает

!внутривенное капельное введение солевых растворов, реополиглюкина

!сердечно-сосудистые средства, симптоматическую терапию

!+левомицетин

!+гормоны

!+мочегонные

?Терапия менингококкового менингита на догоспитальном этапе включает

!+антибиотики

!+дегидратацию

!+гормональную терапию

!дыхательные аналептики

!регидратацию

?При тяжелых формах менингококцемии, протекающих с явлениями инфекционно-токсического шока, антибактериальную терапию проводят

!пенициллином

!+левомицетином

!тетрациамином

!сульфаниламидными препаратами пролонгированного действия

!рифампицином

?Симптомами, не характерными для столбняка, являются

!тонические и клонические судороги

!тризм, запоры

!сухость кожи, повышение температуры

!+жидкий стул, понижение температуры

!нарушение дыхания

?При употреблении в пищу продуктов питания, обсемененных столбнячной палочкой, не наблюдается

!поражения желудочно-кишечного тракта

!судорог

!повышения температуры

!нарушения сознания

!+всего перечисленного

?Инкубационный период при тропической малярии составляет

!1-7 дней

!+7-16 дней

!10-20 дней

!25-42 дня

!3-6 месяцев

?Инкубационный период при клещевом энцефалите составляет

!+10-14 дней

!2 дня

!2 месяца

!3 месяца

!4 месяца

?Путями передачи клещевого энцефалита являются

!+трансмиссивный

!фекально-оральный

!воздушно-капельный

!водный

!уриногенный

?Клиническими признаками клещевого энцефалита являются все перечисленные симптомы, за исключением

!лихорадки

!менингеальных симптомов

!вялых параличей

!+сыпи на коже живота

!нарушения сознания

?Активная иммунизация организма наступает после

!+перенесенного заболевания

!антибактериального лечения

!+введения анатоксина

!введения сыворотки

!введения бактериофага

?Боли в животе являются характерным симптомом

!+дизентерии

!+пищевой токсикоинфекции

!+иерсиниоза

!холеры

!всех перечисленных заболеваний

?Порядок надевания противочумного костюма

!носки, пижама, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки

!+пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, очки, перчатки

!пижама, носки, сапоги, косынка, халат, респиратор, перчатки, очки

?При встрече с больным (умершим) натуральной оспой или чумой бригада должна соблюдать следующий порядок мероприятий

!собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи

!собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, провести экстренную индивидуальную профилактику

!+провести экстренную медицинскую профилактику, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, осуществить изоляцию окружающих лиц, сообщить в оперативный отдел скорой помощи, оказать экстренную помощь по показаниям

!составить список контактных с больным лиц, осуществить изоляцию окружающих, собрать эпиданамнез и осмотреть больного, оказать экстренную медицинскую помощь по показаниям, сообщить в оперативный отдел скорой помощи

?Обязательной госпитализации не подлежат больные

!с ангиной, паратонзиллярным абсцессом, подозрением на дифтерию

!+гриппом, гепатитом А, скарлатиной

!дифтерией, сальмонеллезом, корью

!брюшным тифом

!дизентерией

?Ватно-марлевый респиратор (маска) изготавливается

!из марли размером 120´120 см и ровного слоя ваты размером 25´17´2.0 см

!из марли размером 125´130 см и ровного слоя ваты размером 25´15´2.0 см

!из марли размером 125´150 см и ровного слоя ваты размером 25´15´2.0 см


!+из марли размером 125´150 см и ровного слоя ваты размером 25´17´2.0 см

?Санитарно-эпидемиологическая укладка выездной бригады скорой помощи состоит

!+из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, медицинской пипетки, спирта 70°

!из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, навески хлорамина, спирта 70°

!из ватно-марлевого респиратора, флакона стрептомицина, марганцевокислого калия, таблеток тетрациклина, спирта 70°

?При отказе больного с пищевой токсикоинфекцией от госпитализации бригада скорой помощи должна

!вызвать на себя консультативную инфекционную бригаду, оставить актив участковому врачу поликлиники

!вызвать на себя консультативную инфекционную бригаду, оставить актив на себя через некоторое время, оставить актив участковому врачу поликлиники

!+оставить актив на себя через некоторое время, оставить актив участковому врачу поликлиники

?При диагностировании у больного пищевой токсикоинфекции бригада скорой помощи должна

!провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного

!осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного

!+промыть желудок больного через зонд, осуществить капельную или струйную трансфузию дезинтоксикационных жидкостей (хлосоль, трисоль), провести симптоматическую терапию и госпитализировать больного

!сразу госпитализировать больного

?При госпитализации по распоряжению ответственного врача скорой помощи больного, подозрительного на ООИ, бригада

!осуществляет дезинфекцию автомашины, отзванивается диспетчеру подстанции и с его разрешения возвращается

!+осуществляет дезинфекцию автомашины, становится на карантин и возвращается с разрешения администрации инфекционной больницы

!осуществляет дезинфекцию автомашины, отзванивается в оперативный отдел и с разрешения ответственного врача скорой помощи возвращается