Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• О совершенствовании организации деятельности скорой и неотложной медицинской помощи, 712.74kb.
• Российской Федерации "О службе скорой медицинской помощи", 269.13kb.
• Конституция Российской Федерации; Основы закон, 169.5kb.
• «О состоянии службы скорой неотложной медицинской помощи в кыргызской Республике», 159.49kb.
• Схема оказания скорой медицинской помощи населению республики беларусь, 6.69kb.
• Мэрия города тольятти самарской области постановление №26-1/п от 25. 02. 2003, 54.39kb.
• Социальная гигиена и организация травматолого-ортопедической помощи, 6245.83kb.
• Сопроводительный лист № станции скорой медицинской помощи, 34.57kb.
• Календарно-тематический план лекций по элективной дисциплине на кафедре амбулаторной, 25.3kb.
• Условия участия во ІІ международном медицинском конкурсе скорой помощи, 41.65kb.

!судорожный синдром

!+ожоги

!острый инфаркт миокарда, сопровождающийся болевым синдромом

?Ингаляционными анестетиками являются

!+закись азота

!гексенал

!новокаин

!калипсол

!+трихлорэтилен

?Средствами для неингаляционного наркоза являются

!+тиопентал-натрий

!+натрия оксибутират

!+калипсол

!фторотан

!трилен

?Атаралгезия - это

!+седуксен + закись азота

!дроперидол + фентанил

!+седуксен + фентанил

!кетамин + закись азота

!эфир + закись азота

?Продолжительность действия ингаляционного анестетика определяет

!температура тела пациента

!+коэффициент растворимости в крови

!+коэффициент растворимости в жирах

!температура окружающей среды

!коэффициент осмолярности

?Контур наркозного аппарата называется открытым, если происходит

!+вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в круг циркуляции

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат

?Контур наркозного аппарата называется полуоткрытым, если происходит

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу

!+вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат

?Контур наркозного аппарата называется полузакрытым, если происходит

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу

!+вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат

?Контур наркозного аппарата называется закрытым, если происходит

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох в атмосферу

!вдох анестетика из аппарата и его выдох частично в аппарат и частично в атмосферу

!+вдох анестетика из аппарата и его выдох в аппарат

!вдох анестетика из атмосферы и его выдох в аппарат

?Если больной вдыхает из аппарата, а выдыхает в атмосферу, то использован дыхательный контур

!открытый

!+полуоткрытый

!полузакрытый

!закрытый

!комбинированный

?При обезболивании закисью азота аппаратом АН-8 используется дыхательный контур

!открытый

!закрытый

!+полуоткрытый

!полузакрытый

!комбинированный

?Применение трихлорэтилена (трилена) возможно в аппарате

!с закрытым дыхательным контуром

!+с открытым дыхательным контуром

!с полузакрытым дыхательным контуром

!+с полуоткрытым дыхательным контуром

!с комбинированным дыхательным контуром

?Дыхательный мешок в наркозном аппарате АН-8 служит

!+для проведения вспомогательной искусственной вентиляции легких (ВИВЛ)

!для предупреждения взрыва

!для проведения ИВЛ

!+для наблюдения за характером спонтанного дыхания

!+как резервуар для вдыхания кислородной смеси

?Преимущества масочного наркоза заключаются

!+в простоте соединения аппарата к больному

!в идеальных условиях для ИВЛ

!в предупреждении асфиксии вследствие западения языка

!в предупреждении аспирации рвотных масс

!+в обеспечении спонтанного дыхания

?Недостатки масочного наркоза заключаются

!в большом аэродинамическом сопротивлении

!в большом мертвом пространстве

!+в отсутствии изоляции дыхательных путей

!+в необходимости предупреждения западения языка

!в невозможности одновременного применения неингаляционных анестетиков

?Противопоказаниями при даче наркоза через аппарат АН-8 являются

!черепно-мозговая травма

!перелом трубчатых костей

!+выраженная гипоксия

!нет противопоказаний

!острый инфаркт миокарда

?Если во время вводного масочного наркоза наступила стадия возбуждения, необходимо

!прекратить ингаляцию анестетика

!уменьшить концентрацию анестетика

!продолжить ингаляцию анестетика

!+увеличить концентрацию анестетика

!+внутривенно ввести успокаивающее средства

?Преимущества эндотрахеального метода анестезии заключаются

!+в создании оптимальных условий для ИВЛ

!+в обеспечении проходимости дыхательных путей

!в предупреждении развития бронхоспазма

!в предупреждении остановки сердца

!в обеспечении спонтанного дыхания

?Преимущества внутривенной общей анестезии

!+не требуется сложная аппаратура

!+отсутствие выраженной стадии возбуждения

!+быстрое введение в наркоз

!не требуется премедикации

!отсутствие вводного наркоза

?Недостатками внутривенной анестезии являются все перечисленные, за исключением

!трудной управляемости наркозом

!сохранения тонуса скелетной мускулатуры

!опасности асфиксии вследствие западения языка и рвоты

!сохранения активности рефлексов

!+быстрого введения в наркоз

?Для проведения аутоаналгезии до извлечения пострадавшего из-под завалов здания или разбитого автотранспорта целесообразно использовать

!+трилен

!фторотан

!гексенал

!натрия оксибутират

!промедол

?Закись азота

!является сильным наркотикомсо слабым аналгезирующим действием

!+является слабым наркотикомс выраженным аналгезирующим действием

!является сильным наркотиком и аналгетиком

!является слабым наркотиком и аналгетиком

!является выраженным антигипоксантом

?Закись азота является ингаляционным анестетиком короткого действия благодаря

!газообразному состоянию и высокой диффундирующей способности

!плохой растворимости в жирах и хорошей растворимости в воде

!хорошей растворимости в воде и низкой диффузии в капиллярах

!инертности и низкой диффундирующей способности

!+плохой растворимости в плазме и высокой диффундирующей способности

?Для наркоза закисью азота характерно

!+быстрое засыпание и быстрое пробуждение

!медленное засыпание и медленное пробуждение

!быстрое засыпание и медленное пробуждение

!медленное засыпание и быстрое пробуждение

!выраженное возбуждение и быстрое засыпание

?Укажите последовательность стадий наркоза закисью азота и другими анестетиками

!+возбуждение

!+аналгезия

!+хирургическая

!нейроплегия

!атараксия

?Аналгезия при проведении закисно-кислородного наркоза в концентрации 2:1 наступает

!при первом вдохе газонаркотической смеси

!через 30-60 секунд дыхания газонаркотической смесью

!+через 2-3 минуты дыхания газонаркотической смесью

!через 3-5 минут дыхания газонаркотической смесью

!не наступает

?В газонаркотической смеси процентное отношение закиси азота и кислорода не должно превышать

!50:50

!70:30

!+80:20

!90:10

!30:70

?Превышение концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси более 75% может вызвать

!психомоторное возбуждение

!расстройства гемодинамики

!+гипоксию

!токсическое влияние на печень

!нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии

?Для усиления наркоза закисью азота приемлема следующая тактика

!увеличение содержания закиси азота в смеси более 80%

!+сочетание закиси азота с другими препаратами (атарактики, ГОМК и др.)

!увеличение времени ингаляции закиси азота до 1 часа в соотношении 1/2-1/3

!увеличение объема газовой смеси с 5 до 10-15 литров

!увеличение объема газовой смеси до 20 литров

?Противопоказаниями к применению закиси азота для обезболивания на догоспитальном этапе являются

!нестабильность гемодинамики

!массивная кровопотеря при тяжелой комбинированной травме

!+выраженная гипоксия

!заболевания печени

!сочетанная травма

?Полная аналгезия от начала применения трилена наступает

!через 5 мин

!+через 1-2 мин

!через 30-40 мин

!через 1 час

!через 5-10 сек, "на кончике иглы"

?Превышение концентрации трилена более 1-2% по объему может привести

!+к нарушению сердечного ритма

!к депрессии дыхания

!к мышечному расслаблению

!+к артериальной гипотензии

!к нарушению функции печени

?Максимальная суммарная доза гексенала и тиопентала натрия для взрослого

!0.1 г

!0.5 г

!+1.0 г

!2.0 г

!5.0 г

?Отрицательными сторонами действия препаратов барбитуровой кислоты (тиопентала натрия, гексенала) являются все перечисленные, за исключением

!угнетения функции дыхательного центра

!+быстрого введения и выведения из наркоза

!угнетения сократительного статуса миокарда

!снижения сосудистого тонуса

!снижения функции печени и почек

?Признаками передозировки гексенала являются все перечисленные, за исключением

!угнетения спонтанного дыхания

!снижения артериального давления за счет угнетающего влияния на функцию миокарда

!+судорог

!расширения зрачков

!снижения артериального давления за счет уменьшения сосудистого тонуса

?Положительными сторонами действия оксибутирата натрия являются все перечисленные, за исключением

!вызывания сна, близкого к естественному

!обладания гипотермического действия

!не влияет существенно на гемодинамику


!+снижения содержания калия в плазме (вызывая гипернатриемию)

!оказания противосудорожного действия

?Возможные пути введения ГОМК на догоспитальном этапе

!+внутривенный

!+ректальный

!ингаляционный

!+оральный

!местное воздействие (за счет блокады нервных стволов)

?Для второй стадии наркоза ГОМК характерны

!сон

!сниженная болевая чувствительность

!расслабление мышц

!+повышенная болевая чувствительность

!угнетение дыхательного центра

?Время введения в наркоз ГОМК до 2-3 минут можно уменьшить с помощью

!+ГОМК + закись азота

!+ГОМК + фентанил

!+ГОМК + барбитураты

!ГОМК + атропин

!ГОМК + эфир

?Применение натрия оксибутирата (ГОМК) противопоказано

!при гипоксии мозга

!при судорожном синдроме

!при гипертермическом синдроме у детей

!при возбуждении у психических больных

!+при травме, сопровождающейся повреждением внутренних органов

?Основными достоинствами применения кеталара (кетамина, калипсола) на догоспитальном этапе являются

!+увеличение ударного объема сердца

!увеличение саливации, повышение тонуса жевательной мускулатуры

!+отсутствие угнетения дыхания в терапевтической дозе

!+выраженная аналгезия

!возбуждение лимбической системы

?Своим действием кетамин вызывает все перечисленные симптомы, за исключением

!повышения артериального давления

!+снижения артериального давления

!способности вызывать тахикардию

!возбуждения лимбических структур мозга

!повышения саливации

?Для изменения гемодинамики во время наркоза кетамином характерно

!снижение АД и урежение ЧСС

!снижение АД и учащение ЧСС

!+повышение АД и учащение ЧСС

!повышение АД и урежение ЧСС

!АД и ЧСС не изменяются

?Хирургическая стадия наркоза при внутримышечном введении кетамина наступает

!через 1-2 минуты

!+через 6-8 минут

!через 15-20 минут

!через 30-45 минут

!через 30-40 секунд

?Хирургическая стадия наркоза при внутривенном введении кетамина наступает

!+через 1-2 минуты

!через 6-8 минут

!через 15-20 минут

!через 30-45 минут

!на 10-15-й минуте

?Хирургическая стадия наркоза наступает при приеме кеталара внутрь

!через 1-2 минуты

!+через 6-8 минут

!через 15-20 минут

!на 10-15-й минуте

!через 30-45 минут

?Кетамин показан при всех перечисленных состояниях, за исключением

!шока

!гиповолемии

!артериальной гипотензии

!+артериального давления 140/90 мм рт. ст.

!артериального давления 80/50 мм рт. ст.

?Необходимость премедикации атропином сульфатом при наркозе кетамином диктуется

!повышением АД

!сужением зрачков

!урежением ритма дыхания

!возникновением галлюцинаций

!+увеличением саливации

?Необходимость премедикации транквилизаторами при наркозе кетамином диктуется

!повышением АД

!расширением зрачков

!учащением ритма дыхания

!+возникновением галлюцинаций

!увеличением саливации

?Для предотвращения галлюциногенного эффекта кетамина в преднаркозном периоде рекомендуется применить

!атропин

!+реланиум

!+дроперидол

!закись азота

!ГОМК

?При сильном болевом синдроме на фоне резкого психомоторного возбуждения показано комбинированное введение

!+наркотический аналгетик + седуксен

!ненаркотический аналгетик + димедрол

!наркотический аналгетик + димедрол

!ненаркотический аналгетик + седуксен

!аминазин + димедрол

?Укажите группу истинных опиатов

!максиган, аналгин, баралгин

!тримекаин, совкаин, дикаин

!+фентанил, промедол, героин, морфин

!калипсол, ГОМК, барбитураты

!трамал, норфин, нубаин, дипидолор

?Противопоказаниями для применения наркотических аналгетиков в условиях скорой помощи являются

!+черепно-мозговая травма

!травма, сопровождающаяся шоком,

!болевой синдром при инфаркте миокарда

!отек легких

!+подозрение на повреждение внутренних органов

?Укажите классы медиаторов эндогенных опиатов

!+эндорфин

!морфин

!+лей-энкефалины

!налоксон

!+мет-энкефалины

?Самым сильным препаратом по аналгезирующему эффекту является

!омнопон

!морфин

!трамал

!+фентанил

!марадол

?Продолжительность действия морфина (аналгезирующий эффект) составляет

!40 мин

!1 час

!2 часа

!+6 часов

!10 часов

?Для потенцирования аналгезирующего действия морфина используется

!новокаин

!атропин

!+димедрол

!адреналин

!супрастин

?Морфина гидрохлорид оказывает на дыхание следующее влияние

!снижает глубину, частоту дыхания, МОД, чувствительность к СО₂

!+снижает частоту дыхания, минутную вентиляцию и чувствительность к СО₂, увеличивает глубину дыхания

!повышает мышечный тонус

!уменьшает объем вдоха, что приводит к развитию недостаточности дыхания

!уменьшает альвеолярно-капиллярную проницаемость

?В качестве антидота морфина гидрохлорида могут быть введены

!кордиамин

!бемегрид

!+налорфин

!кофеин

!+нарканти

?Аналгетическая активность омнопона по сравнению с морфином

!в 2 раза больше

!сходная

!+уступает морфину примерно в 1.5-2 раза

!больше в 100 раз

!меньше в 3 раза

?Действие промедола при внутримышечном введении наступает

!через 5-10 минут

!+через 10-20 минут

!через 20-30 минут

!через 40-50 минут

!через 1 час

?Продолжительность действия промедола (аналгезирующий эффект) составляет

!40 минут

!1 час

!+4 часа

!6 часов

!10 часов

?Основные свойства фентанила

!мощный снотворный препарат

!нейролептик

!адреномиметик

!+мощный аналгетик

!атарактик

?При внутривенном введении фентанила максимальный эффект развивается

!+через 1-2 минуты

!через 10-12 минут

!через 20-30 минут

!через 5-10 минут

!через 1 час

?Аналгезирующая активность фентанила по сравнению с морфином

!сходная

!в 10 раз больше

!+в 100 раз больше

!в 2 раза меньше

!в 100 раз меньше

?При передозировке фентанила необходимо ввести

!бемегрид

!цититон

!+налорфин

!коразол

!+нарканти

?Длительность аналгетического действия фентанила

!1-2 часа

!60 минут

!+до 30 минут

!5-10 минут

!3 часа

?Аналгезирующая активность дипидорола по сравнению с морфином

!сильнее в 3 раза

!+сильнее в 2 раза

!сходна с морфином

!слабее в 2 раза

!сильнее в 100 раз

?Длительность болеутоляющего эффекта дипидорола в дозе 30 мг

!+10-14 часов

!4-6 часов

!30 минут

!1-2 часа

!10-15 минут

?Активность пентазоцина по сравнению с морфином

!+сходна с морфином

!в 2 раза сильнее

!в 2 раза слабее

!в 100 раз сильнее

!в 100 раз слабее

?Средняя продолжительность аналгезии пентазоцином

!20-30 минут

!+3-4 часа

!10-12 часов

!4-6 часов

!10-20 минут

?Атарактики для премедикации применяют

!+для потенцирования действия наркотиков и снотворных

!для профилактики ортостатической гипотензии

!+для предупреждения беспокойства

!+для достижения психоэмоционального покоя

!для увеличения секреции слюнных желез

?При атаралгезии применяют препараты

!+реланиум

!дофамин

!+аналгин

!атропин

!+закись азота

?Препаратами нейролептаналгезии являются

!+дроперидол

!валиум

!ГОМК

!баралгин

!+фентанил

?При внутривенном введении дроперидола действие начинает проявляться

!+через 2-3 минуты

!через 10-15 минут

!через 30-40 минут

!через 1 час

!через 1.5 часа

?Гипотензивное действие при внутривенном введении дроперидола продолжается

!до 15 минут

!до 30 минут

!до 45 минут

!+до 60 минут

!до 2 часов

?Дроперидол

!+является центральным адренолитиком

!является М-холиномиметиком

!является Н-холиномиметиком

!обладает ганглиоблокирующим действием

!является адреномиметиком

?В связи с влиянием дроперидола при НЛА могут возникнуть следующие осложнения

!+тахикардия

!брадикардия

!+артериальная гипотензия

!артериальная гипертензия

!тахипноэ

?В связи с влиянием фентанила при НЛА могут возникнуть следующие осложнения

!+ригидность мышц грудной клетки

!+остановка дыхания

!остановка сердца

!расслабление мышц грудной клетки

!+брадипноэ

?Местным анестетиком является

!+совкаин

!промедол

!сомбревин

!закись азота

!кетамин

?К местным анестетикам пролонгированного действия относятся