Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

!+тримекаин

!новокаин

!дикаин

!+лидокаин

!анестезин

?Для инфильтрационной и проводниковой анестезии применяются следующие 2 препарата

!совкаин

!кокаин

!+новокаин

!дикаин

!+тримекаин

?Для инфильтрационной анестезии применяется раствор новокаина в концентрации

!1-2%

!+0.25-0.5%

!0.125-0.25%

!5%

!10%

?Для проводниковой анестезии применяется раствор новокаина в концентрации

!2-5%

!0.25-0.5%

!+1-2%

!3%

!10%

?При переломе VI-XII ребер показана

!вагосимпатическая блокада по Вишневскому

!загрудинная блокада

!+паравертебральная блокада

!+блокада мест перелома

!перидуральная анестезия

?При односторонней вагосимпатической блокаде вводят раствор новокаина

!40-60 мл 0.25%

!20-30 мл 0.5%

!100-150 мл 0.25%

!+5-10 мл 1%

!+10-20 мл 0.5%

?Во взаимоотношении человеческого организма с окружающей средой при внешних и внутренних воздействиях (агрессиях) выделяют следующие состояния

!+здоровье

!+болезнь

!+критическое и терминальное состояния

!острую сердечную недостаточность

!острую дыхательную недостаточность

?Гомеостаз - это

!+стремление организма сохранить постоянство внутренней среды

!генетический аппарат клетки

!механизм остановки кровотечения

!нарушение свертываемости крови

!компенсаторная реакция организма

?Для первичной (поверхностной) боли характерно

!медленное нарастание

!+быстрое возникновение

!+точная локализация

!+быстрое прекращение

!длительное сохранение

?Для вторичной (глубокой) боли характерно

!быстрое возникновение

!+отсроченное во времени, постепенное нарастание

!+сохранение длительное время после прекращения воздействия раздражителя

!быстрое прекращение

!+жгучий, постоянный характер

?Преимуществом проведения ИВЛ методом "ото рта ко рту" является

!+возможность применения этого метода в любых условиях

!+нервнорефлекторная стимуляция дыхательного центра

!нервнорефлекторная стимуляция сердечно-сосудистого центра

!+обеспечение дыхательного объема, превышающего нормальный в 2-3 раза

!влияние на сосудистый тонус

?При проведении ИВЛ методом "ото рта ко рту" могут наблюдаться следующие осложнения

!перелом нижней челюсти

!фибрилляция желудочков

!+регургитация

!+разрыв альвеол легких, пневмоторакс

!нарушение функции альвеолярно-капиллярной мембраны

?Для синхронизации дыхания при ИВЛ применяют

!+седуксен

!гиповентиляцию

!2.4% раствор эуфиллина

!+гипервентиляцию

!+введение морфина гидрохлорида

?Порядок оказания первичного реанимационного пособия (один врач)

!+внутрисердечные инъекции; проведение искусственной вентиляции легких; непрямой массаж сердца; режим - 1 дыхательное движение + 5 компрессий на грудную клетку

!обеспечение проходимости дыхательных путей; проведение искусственной вентиляции легких; непрямой массаж сердца; режим - 2 дыхательных движения + 15 компрессий на грудную клетку

!непрямой массаж сердца; проведение искусственной вентиляции легких; внутрисердечные инъекции; режим - 1 дыхательное движение + 10 компрессий на грудную клетку

!искусственная вентиляция легких; внутрисердечное введение адреналина; непрямой массаж сердца; режим - 1 дыхательное движение + 15 компрессий на грудную клетку

!непрямой массаж сердца, внутрисердечно 0.1 мл адреналина на 10 мл физиологического раствора; ИВЛ "рот в рот"

?Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение

!+горизонтальное, на спине с твердой основой

!на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру)

!на спине с опущенным головным концом

(положение по Тренделенбургу)

!полусидя с валиком под лопатками

!лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога

?Оптимальными условиями обеспечения проходимости верхних дыхательных путей (тройной прием Сафара) являются

!поворот головы набок

!+запрокидывание головы назад

!положение больного на животе с головой, повернутой на сторону

!+выдвижения вперед нижней челюсти

!+открытие рта

?При неэффективной вентиляции легких "ото рта ко рту" следует

!+запрокинуть голову пострадавшего, вывести вперед нижнюю челюсть и продолжить реанимационные мероприятия

!опустить головной конец

!приподнять головной конец

!вызвать другого реаниматолога

!наложить трахеостому

?Воздуховоды используют

!всегда, когда таковые имеются

!+когда не удается восстановить нарушенную проходимость дыхательных путей, запрокинув голову

!перед интубацией трахеи

!после восстановления спонтанного дыхания

!для вентиляции мешком "Амбу"

?Аспирация содержимого желудка может привести к возникновению следующих ранних осложнений

!+цианоза и расстройства дыхания

!+одышки, появлению хрипов, асфиксии

!бронхопневмонии

!абсцесса легкого

!пневмоторакса

?Интубацию трахеи проводят для всего перечисленного, исключая

!предупреждение аспирации

!проведение ИВЛ

!предупреждение асфиксии вследствие западения языка

!проведение туалета трахеи и бронхов

!+вызывание аспирации желудочного содержимого

?При интубации трахеи возможны все перечисленные осложнения, за исключением

!повреждения трахеи

!однолегочной интубации

!перегиба трубки

!ларингитов

!+гипокапнии

?Выполнение коникотомии требуется в случае

!остановки дыхания при электротравме

!остановки дыхания при утоплении

!отека легких

!остановки дыхания вследствие ЧМТ

!+обтурации верхних дыхательных путей

?Трахеостомия показана в случае

!+перелома шейного позвонка с параличем межреберных мышц

!+бульбарного полиомиелита

!бронхоспазма при анафилактическом шоке

!апноэ у больного с фибрилляцией желудочков

!аспирации воды при утоплении

?Укажите последовательность стадий терминального состояния по В.А.Неговскому

!+предагония

!+клиническая смерть

!+агония

?В настоящее время в дополнение к классификации В.А.Неговского выделяют следующие стадии терминального состояния

!агония

!клиническая смерть

!предагональное состояние

!+социальная смерть (смерть мозга)

!+биологическая смерть

?В предагональном состоянии

!+сознание спутанное

!сознание отсутствует

!сомналенция

!сознание сохранено

!кома

?В предагональном состоянии

!дыхание отсутствует

!дыхание редкое

!+наблюдается выраженная одышка

!дыхание частое, глубокое

!дыхание парадоксальное (Биоттово и т.д.)

?В предагональном состоянии пульс можно определить

!на периферических артериях

!на сонных и бедренных артериях

!+на периферических, сонных и бедренных артериях

!только на бедренных артериях

!только на сонных артериях

?В предагональном состоянии артериальное давление составляет

!+60/20 мм рт.ст

!40/0 мм рт.ст

!не определяется

!80/40 мм рт.ст

!90/45 мм рт.ст

?В агональном состоянии корнеальный рефлекс

!присутствует

!отсутствует

!+резко ослаблен

!повышен

!не изменен

?При подозрении на остановку дыхания у больного следует

!приложить ко рту и носу больного зеркало

!пальпаторно определить отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки

!визуально определить изменения цвета кожных покровов

!аускультативно определить дыхательные шумы

!+положить одну руку на грудь, другую - на живот больного и по разнице экскурсий определить наличие дыхания

?Основным признаком остановки сердца является

!+отсутствие пульса на сонной артерии

!отсутствие самостоятельного дыхания

!узкие зрачки

!широкие зрачки

!отсутствие сознания

?Видами остановки сердца являются

!полная атриовентрикулярная блокада

!суправентрикулярная экстрасистолия

!+крупноволновая фибрилляция

!+мелковолновая фибрилляция

!+асистолия

?После острой остановки сердца максимальное расширение зрачков регистрируется

!в первые секунды

!не позднее первых 25 с

!+через 30-60 с

!через 80-120 с

!через 60-80 с

?Основными признаками клинической смерти являются

!потеря сознания и судороги; нарушение дыхания типа Куссмауля, Чейн - Стокса; бледность кожных покровов, цианоз слизистых, узкие зрачки, отсутствие фотореакции

!+потеря сознания; отсутствие пульсации на магистральных сосудах; нарушение дыхания вплоть до остановки; расширение зрачков и отсутствие реакции на свет

!потеря сознания; поверхностное дыхание; расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет; бледность кожных покровов, цианоз слизистых

!отсутствие сознания; отсутствие пульса на периферических артериях; отсутствие реакции зрачков на свет; выраженное брадипноэ

?Объективными признаками биологической смерти являются

!отсутствие сознания

!отсутствие глазных и прочих рефлексов

!+понижение температуры тела

!прямая линия на ЭКГ

!+трупное окоченение

?Оптимальные время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет

!10 минут

!+3-5 минут

!5-7 минут

!7-10 минут

!10-15 минут

?Оживление с полным восстановлением функций центральной нервной системы возможно при длительности клинической смерти

!+3-4 минуты при гипотермии

!+3-4 минуты при нормотермии

!5-6 минут при нормотермии

!+20-30 минут при понижении температуры тела до 31-33°С

!7-10 минут при нормотермии

?Прогноз реанимации является наиболее благоприятным

!при первичной остановке кровообращения

!+при первичной остановке дыхания

!при первичном поражении центральной нервной системы

!при остановке сердца у больного приобретенным пороком сердца

!при остановке сердца у больного хроническим гломерулонефритом

?Укажите последовательность проведения трех этапов реанимации

!+закрытый массаж сердца

!коррекция нарушений метаболизма

!+искусственная вентиляция легких

!+экстренное восстановление проходимости дыхательных путей

!введение кардиотонических средств

?Тяжесть развития необратимых состояний после сердечно-легочной реанимации определяется

!гипоксией миокарда

!+гибелью клеток коры головного мозга

!некрозом клеток паренхиматозных органов

!увеличением активности лизосомальных ферментов

!нарушением легочной вентиляции

?Причинами развития сердечной декомпенсации в постреанимационном периоде являются

!снижение тонуса сосудов

!централизация кровообращения

!+снижение сократительной способности миокарда

!+гипоксия миокарда в результате уменьшения коронарного кровотока

!нарушение преднагрузки

?Состояние функции почек в постреанимационном периоде не характеризует

!электролиты крови

!почасовой диурез

!ЦВД (венозный подпор), тонус глазных яблок

!+содержание кортикостероидов в крови

!минутный диурез

?В раннем постреанимационном периоде наиболее часто встречается

!метаболический алкалоз

!+метаболический ацидоз

!респираторный алкалоз

!респираторный ацидоз

!смешанный метаболический и респираторный ацидоз

?Для купирования судорог могут использоваться все перечисленные препараты, исключая

!барбитураты

!седуксен

!мышечные релаксанты

!дроперидол

!+дикаин

?Отношение вдоха к выдоху в норме составляет

!1:0.7

!2:1.5

!+1:1.3

!1.5:2

!1:2.3

?Снабжение тканей кислородом зависит от всех перечисленных факторов, за исключением

!насыщения гемоглобина кислородом

!кислородной емкости крови

!+напряжения кислорода в плазме

!содержания кислорода в крови

!скорости кровотока

?Клиническими проявлениями ранней острой недостаточности дыхания являются

!+одышка

!гипотензия

!+цианоз

!анемия

!+гипертензия

?Увеличение доставки кислорода к тканям может быть достигнуто всеми перечисленными мероприятиями, за исключением

!оксигенотерапии

!переливания крови при анемии

!+переливания солевых растворов

!нормализации показателей гемодинамики

!нормализации функции альвеолярно-капиллярной мембраны

?Различают все перечисленные виды гипоксии, за исключением

!циркуляторной

!гипоксической

!гистотоксической или тканевой

!гемической

!+гипооксианемической

?Гипоксия приводит, в первую очередь, к нарушению со стороны

!сердца

!легких

!печени

!почек

!+мозга

?Насыщение кислородом артериальной крови резко изменяется

!при циркуляторном типе гипоксии

!при анемическом типе гипоксии

!+при гипоксическом типе гипоксии

!при тканевом типе гипоксии

!при нейрогенном типе гипоксии

?Гипоксическая гипоксия развивается при всех перечисленных ситуациях, за исключением

!нарушения проходимости дыхательных путей

!+снижения сократительной способности сердца

!уменьшения уровня альвеолярной вентиляции

!уменьшения дыхательной поверхности легких

!уменьшения содержания кислорода во вдыхаемой газонаркотической смеси

?Факторами, приводящими к развитию гемической гипоксии, являются

!+гемолиз

!уменьшение ОЦК

!вливание консервированной крови

!+блокада гемоглобина

!+анемия

?Положение по Тренделенбургу

!+ухудшает вентиляцию

!+ухудшает венозный возврат

!увеличивает сердечный выброс

!снижает артериальное давление

!улучшает микроциркуляцию

?Разжижению и отхождению мокроты способствует

!дегидратация

!ингаляция 100% кислорода

!+увлажнение вдыхаемой смеси

!+гидратация

!+стимуляция кашля

?Кордиамин обладает

!+стимулирующим влиянием на дыхательный центр

!прямым кардиотропным действием

!сосудорасширяющим эффектом

!противосудорожным действием

!свойством угнетать дыхательный центр

?Сульфокамфокаин противопоказан при повышенной чувствительности

!к аналгину

!к сульфаниламидам

!+к новокаину

!к аспирину

!к морфину

?При снижении в крови углекислого газа происходит

!расширение сосудов

!+сужение сосудов

!увеличение проницаемости сосудистой стенки

!диаметр сосуда остается без изменения

!полный парез сосудов

?Предрасполагающими факторами к развитию гиперкапнии являются все перечисленные, за исключением

!закрытого дыхательного контура

!сопутствующих заболеваний органов дыхания

!+сопутствующих заболеваний сосудов

!ожирения

!операционного положения

?Функция внешнего дыхания определяется

!+газотоком - вентиляцией

!клеточным обменом

!+функцией альвеолярно-капиллярной мембраны

!+кровотоком по легочной артерии

!транспортной функцией крови

?Адекватное кровообращение в организме поддерживается

!сократительной способностью миокарда

!сосудистым тонусом

!ОЦК

!частотой сокращения сердца

!+всеми перечисленными факторами

?Нагнетательная функция сердца поддерживается

!нормальным уровнем энергетического обмена в миокарде

!достаточным венозным возвратом к сердцу

!сохранением компенсаторных возможностей

!нормальным ритмом сердца

!+всеми перечисленными факторами

?В основе острой сердечной недостаточности не лежит

!+нормоволемия

!уменьшение энергетических резервов миокарда

!нарушение электролитного обмена

!гиперволемия

!нарушение сократительной способности миокарда

?Окулокардиальный рефлекс проявляется

!+брадикардией

!тахикардией

!+гипотензией

!гипертензией

!+асистолией

?Мезатон в отличие от адреналина и норадреналина

!более резко повышает артериальное давление

!+действует более продолжительно

!в большей степени увеличивает сердечный выброс

!более избирательно активирует адренорецепторы сердца

!+не воздействует на адренорецепторы сердца

?Условием, которое должно быть выполнено перед инфузией допамина (добутрекса), является

!промывание желудка

!интубация трахеи

!+восполнение ОЦК в случае гиповолемии

!все перечисленное

!ничего из перечисленного

?Преимуществами добутрекса перед допамином при острой сердечной недостаточности являются

!+отсутствие влияния на рецепторы сосудов, в связи с чем не повышается ОПС и давление в легочной артерии

!влияние на опиоидные рецепторы

!влияние на  и рецепторы

!ничего из перечисленного

?Обзидан относится к фармакологической группе

!+адреноблокаторов

!адреноблокаторов

!ганглиоблокаторов

!антагонистов кальция

!миотропных спазмолитиков

?К холиномиметикам относятся

!+прозерин

!+ФОС

!+галантамин

!атропин

!серотонин

?К холинолитикам относятся

!+атропин

!прозерин

!но-шпа

!+миорелаксин

!+пентамин

?Пентамин относится к фармакологической группе

!постганглионарных адреноблокаторов

!вазодилататоров

!антагонистов кальция

!+ганглиоблокаторов

!все перечисленное неверно

?Викасол начинает проявлять свое фармакологическое действие

!через 30 минут

!через 1 час

!через 3-4 часа

!через 6-12 часов

!+через 12-18 часов

?Катетеризация центральной вены показана

!+при шоке

!при обморочном состоянии

!+при технической невозможности катетеризации периферических вен

!при всем перечисленном

!ни при чем из перечисленных

?При травматическом шоке применяются все перечисленные основные группы обезболивающих препаратов, кроме

!наркотических аналгетиков

!+барбитуратов

!ненаркотических аналгетиков

!транквилизаторов

!местных анестетиков

?Объем циркулирующей крови взрослого человека составляет

!5-6% массы тела

!+7-8% массы тела

!9-10% массы тела

!15-20% массы тела

!25-30% массы тела

?Тяжесть состояния при кровопотере не зависит

!от скорости уменьшения ОЦК

!от емкости кровеносного русла

!от абсолютной величины дефицита ОЦК

!от исходного состояния организма

!+от концентрации фибриногена крови

?Шоковый индекс Альговера - это

!+отношение ЧСС к систолическому АД

!отношение ЧСС к диастолическому АД

!отношение АД к ЧСС

!соотношение МОК и ОПС

!соотношение ОПС и МОК

?Шоковый индекс Альговера при нормоволемии равен

!0.1

!+0.5

!1.0

!1.5

!2.0

?При острой кровопотере в течение нескольких минут

!наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

!гематокрит не изменяется

!+наступает гемодилюция со снижением гематокрита

!+происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло

!верно все перечисленное

?Шоковый индекс при возникновении дефицита ОЦК 20-30% от должного значения во время острой кровопотери составляет

!0.5

!0.75

!+1.0

!1.5

!2.0

?Признаками внутреннего кровотечения являются

!+бледность кожных покровов и слизистых

!+снижение артериального давления и тахикардия

!+слабость и головокружение

!цианоз, тахипноэ

!появление крови в моче

?Возникновение острой дыхательной недостаточности при гиповолемическом шоке обусловлено

!недостаточным содержанием кислорода в альвеолах

!уменьшением жизненной емкости легких

!+дефицитом перфузии легких кровью

!блокадой верхних дыхательных путей

!уменьшением содержания гемоглобина

?У больного во время острой кровопотери до 10% ОЦК

!+изменения динамики отсутствуют

!пульс учащается на 20%

!понижается систолическое АД

!понижается диастолическое АД

!повышается диастолическое АД

?Во время острой кровопотери при возникновении дефицита ОЦК 15-20% от нормального

!изменения показателей АД отсутствуют

!+понижается систолическое АД

!понижается диастолическое АД

!+повышается диастолическое АД

!увеличивается пульсовое артериальное давление

?Снижение систолического АД во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!+более 15%

!более 20%

!более 30%

!систолическое артериальное давление не зависит от объема кровопотери

?При кровопотере 2 л артериальное давление снижается

!до 90-100 мм рт. ст.

!до 80-90 мм рт. ст.

!+до 70-80 мм рт. ст.

!менее 700 мм рт. ст.

!не определяется

?Тахикардия при острой кровопотере возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!+более 15%

!более 20%

!более 30%

!тахикардия при острой кровопотери отсутствует

?К возникновению шока I степени приводит потеря ОЦК

!1%

!5%

!10%

!+20%

!30%

?Для шока III степени характерно артериальное давление

!+ниже 60 мм рт. ст.

!60-80 мм рт. ст.

!90-100 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Для шока II степени характерно артериальное давление

!ниже 60 мм рт. ст.

!+60-80 мм рт. ст.

!90-100 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Для шока I степени характерно артериальное давление

!ниже 60 мм рт. ст.

!60-80 мм рт. ст.

!+80-90 мм рт. ст.

!100-120 мм рт. ст.

!120-140 мм рт. ст.

?Уменьшение показателя почасового диуреза во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!более 15%

!+более 20%

!более 30%

!более 40%

?Анурия во время острой кровопотери возникает при увеличении дефицита ОЦК

!до 10%

!более 15%

!более 20%

!+более 30%

!+более 40%

?Интенсивная терапия на ранних этапах лечения гиповолемического шока направлена

!+на восстановление ОЦК

!на улучшение сократительной способности миокарда

!на улучшение реологических свойств крови

!на дегидратацию

!на все перечисленное

?Темп инфузионной терапии определяется

!исходным уровнем артериального давления

!исходным уровнем ЦВД

!фазой шока

!+скоростью и степенью кровопотери

!всеми перечисленными факторами

?Начальная скорость инфузии плазмозамещающих растворов при неопределяемом артериальном давлении на фоне острой кровопотери должна составлять

!60 капель в минуту

!струйно 100-200 мл в минуту

!струйно 200-250 мл в минуту

!+струйно 250-500 мл в минуту

!инфузионная терапия не показана

?Количество кристаллоидного плазмозаменителя, необходимое для возмещения кровопотери в случае отсутствия коллоидных растворов

!в 2 раза меньше

!в 2 раза больше

!+в 3 раза больше

!равно необходимому количеству коллоидного раствора

!в 4.5 раза больше

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 10-12% (примерно 500 мл) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!+150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 15-20% (примерно 1 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!+200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 25-40% (примерно 2 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!+не менее 300% потерянной крови

!более 300% потерянной крови

?Объем экстренного восполнения острой кровопотери 50-60% (примерно 3 л) ОЦК должен составлять

!100% потерянной крови

!150-200% потерянной крови

!200-250% потерянной крови

!не менее 300% потерянной крови

!+более 300% потерянной крови

?Объемное соотношение переливаемых кристаллоидных и коллоидных растворов при острой кровопотере более 2 литров должен составлять

!3:1

!2:1

!+1:1

!1:2

!1:3

?Препаратами выбора для восполнения дефицита ОЦК при продолжающейся кровопотере являются

!+физиологический раствор

!5% глюкоза

!+полиглюкин

!+желатиноль

!реополиглюкин

?Площадь ожога головы и шеи составляет

!5%

!+9%

!12%

!15%

!18%

?Площадь поражения передней (задней) поверхности туловища составляет

!9%

!15%

!+18%

!20%

!5%

?Площадь поражения верхней конечности составляет

!5%

!+9%

!10%

!18%

!22%

?Площадь ожога промежности составляет

!+1%

!18%

!5%

!9%

!22%

?Для ожога II степени характерно

!гиперемия кожи

!+отслойка эпидермиса - образование пузырей

!гибель всех слоев дермы

!некроз кожи

!поражение кожи до ростковой зоны

?Для ожога IIIа степени характерно

!отслойка эпидермиса с образованием пузырей

!+омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез

!некроз всех слоев дермы

!некроз кожи и расположенных под ней тканей

!гиперемия, отек кожи

?Для ожога IIIб степени характерно

!отслойка эпидермиса

!омертвление поверхностных слоев кожи

!+некроз всех слоев дермы

!некроз кожи и расположенных под ней тканей

!гиперемия, отек кожи

?Показаниями к госпитализации больных с ожогами являются

!глубокие ожоги любой площади или поверхностные ожоги больше 10% поверхности кожи

!ожоги у лиц старше 60 лет до 10%, независимо от площади и глубины поражения, или ожоги у детей 5%

!электроожоги

!ожоги 10%, локализующиеся на лице, стопах, промежности

!+все перечисленные

?Улучшению периферического кровообращения способствует

!+введение низкомолекулярных декстранов

!+поддержание умеренной гемодилюции кристаллоидами

!применение симпатомиметиков (эфедрин, мезатон, норадреналин)

!введение крупномолекулярных декстранов (полиглюкин)

!все перечисленное

?Изотонической является концентрация растворов глюкозы

!0.85%

!3%

!4.2%

!+5%

!10%

?Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения

!5-10%

!+10-20%

!20-30%

!30%

!не менее 60%

?Для ожогового шока характерно

!гиперволемия

!+гиповолемия

!нормоволемия

!+гипоальбуминемия

!гиперальбуминемия

?Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела

!5%

!10%

!+15%

!20%

!35%

?С целью профилактики острой недостаточности почек не назначают

!глюкозо-новокаиновую смесь

!манитол

!эуфиллин

!лазикс

!+канамицин

?Ведущим фактором патогенеза первой фазы инфекционно-токсического шока является

!снижение сердечного индекса

!+снижение сосудистого тонуса (ОПСС)

!снижение ОЦК

!все перечисленное

!повышение ОЦК

?Оптимальная терапия первой фазы инфекционно-токсического шока включает

!глюкокортикоиды, симпатомиметики

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды

!антибактериальную терапию, глюкокортикоиды

!+глюкокортикоиды, инфузионную терапию, симпатомиметики

!антибиотики, гормоны, инфузионную терапию

?Оптимальная терапия второй фазы инфекционно-токсического шока включает

!+инфузионную терапию, глюкокортикоиды, дофамин, антибиотикотерапию

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды, супрастин

!инфузионную терапию, глюкокортикоиды, лазикс

!антибиотикотерапию, дофамин, инфузионную терапию

!дофамин, антибиотикотерапию

?Молниеносная форма анафилактического шока характеризуется

!+агональным дыханием, резким падением артериального давления, развитием симптомов острого неэффективного сердца в течение 2-3 минут

!удушьем, жаром, страхом, нитевидным пульсом

!крапивницей, отеком Квинке, кожным зудом

!мгновенной остановкой сердца и дыхания на введение аллергена

!головной болью, слабостью, одышкой, тахикардией

?При анафилактическом шоке показано

!+внутривенное введение больших доз гормонов, инфузионная терапия

!аминазин подкожно

!кофеин-бензоат натрия и кордиамин внутримышечно

!интубация трахеи для снятия бронхоспазма

!+внутривенное введение адреналина, при необходимости - мезатона

?Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен и др.) при астматическом статусе могут вызвать

!тахикардию и мышечную дрожь

!усиление кашлевого рефлекса

!резкое угнетение дыхания

!+сгущение мокроты, затрудняя тем самым ее эвакуацию

!все перечисленное

?У больных с астматическим статусом при ингаляции кислорода может быть

!резкое возбуждение

!+снижение возбудимости дыхательного центра и апноэ

!тахипноэ с усилением тахикардии

!рвота

!купирование статуса

?При кардиогенном отеке легких врачу не обязательно

!обеспечить свободную проходимость дыхательных путей

!+придать больному горизонтальное положение

!улучшить сократительную способность миокарда

!назначить диуретики

!начать инфузию нитропрепаратов

?Тяжелая степень перегревания характеризуется

!цианозом кожных покровов, брадипноэ

!+повышением температуры тела выше 40°С, возбуждением или комой

!+сухой, гиперемированной кожей, сниженным артериальным давлением

!+учащенным, поверхностным дыханием, возможно апноэ

!повышенным артериальным давлением, мерцательной аритмией

?Лечебная тактика при различной степени перегревания включает

!физические методы охлаждения и/или внутривенное введение литической смеси

!внутривенное введение кристаллоидов

!противосудорожные препараты

!госпитализацию

!+все перечисленное

?В основе перегревания лежит

!+усиление теплопродукции при недостаточной теплоотдаче

!снижение теплопродукции и усиление теплоотдачи

!+дегидратация и электролитные нарушения

!+гиповолемия

!гиперволемия

?При перегревании происходит

!+увеличение кровоснабжения мозга

!уменьшение кровоснабжения мозга

!+возрастание метаболизма

!снижение метаболизма

!+отек мозга

?Для легкой степени гипертермии не характерно

!удовлетворительное состояние больных

!нормальная температура тела

!+повышенная температура тела, влажные, гиперемированные кожные покровы

!+пульс в пределах нормы, повышенное артериальное давление

!тахикардия, нормальное артериальное давление

?Для значительной степени перегревания не характерно

!сильная головная боль

!тошнота, рвота

!кожа гиперемирована, влажная

!повышенная (до 39-40°С) температура тела, учащенное (до 40 в минуту) дыхание

!+сухая кожа, теплая на ощупь

?При гипергликемической коме тонус глазных яблок при пальпации

!повышен

!обычный

!+снижен

!не определяется

!может быть любым из перечисленного

?При асфиксическом утоплении характерно

!+асистолия

!фибрилляция желудочков

!остановки кровообращения не происходит

!полная , блокада

!, блокада II степени

?Клинически "синкопальное" утопление характеризуется наличием

!первичного ларингоспазма

!агонального периода

!+первичной остановки сердца (кровообращения)

!первичной черепно-мозговой травмы, перелома шейного отдела позвоночника

!первичной остановки дыхания

?Первым неотложным мероприятием при утоплении является

!интубация трахеи и ИВЛ

!закрытый массаж сердца

!кислородотерапия

!внутривенная инфузия лекарственных средств

!+восстановление проходимости дыхательных путей

?Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение

!+внутривенно струйно 40% глюкозы

!внутривенно капельно 40% глюкозы

!внутривенно капельно 5% глюкозы

!внутривенно 40% глюкозы + 6-8 ЕД инсулина

!внутривенно струйно 5% глюкозы

?Больной с гипогликемическим состоянием пришел в сознание. Ваши действия

!предложить больному поесть

!+ввести 40% глюкозу

!ввести инсулин короткого действия, затем предложить больному поесть

!ввести поляризующую смесь

!все перечисленное неверно

?При потере сознания у пациента в первую очередь проверяют

!реакцию зрачков на свет

!+проходимость дыхательных путей

!пульс на лучевой артерии

!сухожильные рефлексы

!+пульс на сонных артериях

?Для кетоацидотического состояния характерно

!+жажда

!+полиурия

!+тошнота

!чувство голода

!дрожь

?При гипергликемической коме

!происходит внезапная потеря сознания

!+наблюдается постепенное снижение сознания до полной потери

!наблюдается двигательное возбуждение с последующей потерей сознания

!сознание сохранено

!все перечисленное верно

?Для гипергликемической комы не характерно

!+дегидратация

!чувство голода

!+жажда

!судороги

!быстрое развитие

?Запах изо рта при кетодиабетической коме напоминает

!запах миндаля

!+запах ацетона

!не бывает

!запах тухлых яиц

!запах перезрелой дыни

?При гипергликемической коме наблюдается

!дыхание Чейн - Стокса

!+дыхание Куссмауля

!обычное дыхание

!апноэ

!дыхание Биотта

?Комы при диабете могут быть обусловлены

!+накоплением кетоновых тел и связанным с этим ацидозом

!гипогликемией, возникающей на введение инсулина

!гиперлипидемией

!+повышением осмотического давления крови

!всем перечисленным

?Для выведения больного из кетоацидотической комы применяют

!+инсулинотерапию

!+регидратацию

!формированный диурез

!ощелачивание

!кортикостероиды

?При внезапном понижении давления после введения пенициллина применяют

!+метазон

!кордиамин

!+адреналин

!+кортикостероиды

!прозерин

?При аллергической реакции на йод в анамнезе больному противопоказан

!обзидан

!+кордарон

!коринфар

!верапамил (изоптин)

!все перечисленные препараты

?Показаниями для назначения глюкокортикоидов являются

!+анафилаксия

!+отек Квинке

!+астматический статус

!острый инфаркт миокарда

!гипертонический криз

?При аллергической реакции на эуфиллин больному противопоказан

!+супрастин

!гидрокортизон

!адреналин

!атропин

!гемодез

?К декстранам относятся все перечисленные препараты, кроме

!полиглюкина

!реополиглюкина

!макродекса

!+гемодеза

!реомакродекса

?Больной после повешения. Спонтанное дыхание, без сознания, судороги. Наиболее целесообразной тактикой врача скорой помощи является

!начало сердечно-легочной реанимации

!+введение противосудорожных препаратов, перевод больного на ИВЛ, транспортировка в стационар

!введение воздуховода, при возникновении судорог - введение противосудорожных препаратов, транспортировка в стационар

!введение кордиамина, кофеина, бемегрида

!госпитализация без проведения дополнительных мероприятий

?При наличии у больного частичной депрессии дыхания любого генеза в крови наблюдается

!повышение рО₂

!+уменьшение рО₂

!+повышение рСО₂

!уменьшение рСО₂

!рО₂ и рСО₂ в пределах нормы

?В крови при наличии у больного одышки может наблюдаться

!повышение рО₂

!+уменьшение рО₂

!повышение рСО₂

!+уменьшение рСО₂

!неизмененное рО₂

?При проведении оксигенации больному с частичной депрессией дыхания различного генеза в крови наблюдается

!+повышение рО₂

!уменьшение рО₂

!+повышение рСО₂

!уменьшение рСО₂

!нормальные значения рО₂ и рСО₂

?Интубация трахеи на догоспитальном этапе не обязательна

!при апноэ

!при одышке более 40 дыханий в минуту

!при частоте дыхания реже 4 в минуту

!при коме различной этиологии

!+при сопоре

?Интубация трахеи на догоспитальном этапе показана

!+больному в состоянии клинической смерти

!больному с прогрессирующим отеком верхних дыхательных путей

!+больному без сознания после отравления бензодиазепинами

!+больному в сознании с подозрениями на перелом шейного отдела

!при травматическом шоке II степени

?Осложнениями при пункции и катетеризации подключичной вены являются

!ранение сердца

!+ранение легкого

!+пневмоторакс

!+ранение подключичной артерии

!повреждение позвоночника

?Пострадавший от электрического тока. В сознании, адекватен, несколько беспокоен. Гемодинамика, дыхание в пределах нормы. От госпитализации отказывается. Ваша тактика

!госпитализация в стационар без дополнительной диагностики

!передача под наблюдение участкового терапевта и ЭКГ-контроль

!инфузионная терапия

!+ЭКГ и транспортировка в стационар с постоянным ЭКГ-контролем и готовностью к инфузионной терапии и проведению ИВЛ

!введение гормонов, лидокаина, ЭКГ-контроль и совет при ухудшении состояния - повторный вызов скорой помщи или участкового врача

?При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения

!+2 вдоха + 15 компрессий

!3 вдоха + 18 компрессий

!5 вдохов + 20 компрессий

!1 вдох + 5 компрессий

!1 вдох + 4 компрессии

?Об эффективности непрямого массажа сердца свидетельствует

!+сужение зрачков

!+наличие пульса на сонной артерии

!регистрация систолического АД 80 мм рт. ст. или более

!+восстановление дыхания, рефлексов

!сухие склеры глазных яблок

?Закрытый массаж сердца прекращают

!при появлении сознания

!при появлении дыхания

!+при появлении сердечной деятельности

!+при наличии признаков биологической смерти

!всегда через 50 минут после его начала

?Если на ЭКГ регистрируется мелковолновая фибрилляция желудочков, следует

!перейти к закрытому массажу сердца, ввести хлористый кальций, ИВЛ

!+ввести внутрисердечно адреналин, подготовить к работе дефибриллятор, начать закрытый массаж сердца

!ввести сердечные гликозиды, произвести дефибрилляцию

!подготовить в работе дефибриллятор

!вести лидокаин в вену, произвести дефибрилляцию, закрытый массаж сердца

?Эффективная электрическая дефибрилляция сердца возможна при регистрации на ЭКГ

!асистолии

!мелковолновых аритмичных осцилляций

!+крупноволновых осцилляций правильной формы

!всех перечисленных нарушений

!полной , блокады

?Электрическую дефибрилляцию сердца у взрослого следует начинать с напряжения тока

!500 В

!3500 В

!1500 В

!+5000 В

!6500 В

?При каждом повторном разряде дефибриллятора напряжение электрического тока следует повышать

!на 250 В

!на 500 В

!на 10 В/кг

!+на 1000 В

!напряжение не меняют

?Электрическая дефибрилляция сердца не эффективна

!+при неправильном размещении электродов

!+при некорригированном ацидозе

!при крупноволновой фибрилляции желудочков

!+при мелковолновой фибрилляции желудочков

!во всех перечисленных случаях

?В экстремальных ситуациях введение лекарств возможно производить

!+внутривенно

!+под язык

!+в трахею

!внутримышечно

!подкожно

?Внутрисердечное введение препаратов производят

!на вдохе, при ИВЛ

!в третьем межреберье слева на 1.5 см от грудины

!+на выдохе, при ИВЛ

!+в четвертом межреберье слева на 1-2 см от грудины

!по нижнему краю ребра, в пятом межреберье слева

?Для предупреждения развития постгипоксического отека головного мозга на догоспитальном этапе показано

!придавать возвышенное положение верхней части тела

!+краниоцеребральная гипотермия (лед, снег)

!инфузия коллоидных растворов (реополиглюкин)

!+введение антигипоксанта (ГОМК, седуксен, реланиум)

!+проведение нейровегетативной блокады и введение глюкокортикоидов

?Профилактика гипоксического поражения мозга на догоспитальном этапе заключается

!+в краниоцеребральной гипотермии

!в дегидратации осмодиуретиками

!+в восстановлении микроциркуляции

!во введении изотонических растворов

!+в использовании глюкокортикостероидов и антигипоксантов

?Гипотермию в раннем постреанимационном периоде назначают в целях

!+снижения потребления кислорода мозгом

!+уменьшения отека мозга

!улучшения микроциркуляции

!повышения сердечного выброса

!всего перечисленного

?Предупредить развитие необратимого состояния после сердечно-легочной реанимации нельзя

!введением антигипоксантов

!назначением краниоцеребральной гипотермии

!проведением сеансов ГБО

!+введением сердечных гликозидов

!введением барбитуратов

?У больного с отравлением опиатами развилась депрессия дыхания. Первоочередным мероприятием является

!введение бемегрида

!промывание желудка

!введение лазикса

!+обеспечение адекватной вентиляции легких

!ингаляция кислорода

?К группе аналгетиков со свойствами полного агониста/антагониста относится

!налоксон

!галоперидол

!+марадол

!промедол

!вентанил

?Наибольшее повышение почечного кровотока может быть вызвано

!адреналином

!норадреналином

!+дофамином

!добутамином

!мезатоном

?Кетамин не следует применять

!при тяжелом шоке

!+при повышении внутричерепного давления

!при системной красной волчанке

!+при психических заболеваниях

!перед интубацией трахеи

?При шоке и выраженной сосудистой недостаточности препаратом выбора является

!норадреналин

!адреналин

!добутамин

!дофамин

!+мезатон

?Врач скорой помощи прибыл на вызов к больному, которому родственники до прибытия врача начали проводить сердечно-легочную реанимацию. Врач свои действия начинает

!с выяснения анамнеза

!с записи ЭКГ

!с проведения дефибрилляции

!с внутрисердечного введения адреналина

!+с оценки эффективности реанимации и ее продолжения

?Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100 А является

!асистолия

!электромеханическая диссоциация

!+фибрилляция желудочков

!желудочковая тахикардия

!АВ блокада

?Сердечно-легочная реанимация проводится пациенту, у которого остановка кровообращения развилась без свидетелей. Немедленно после того, как диагностирована крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо

!внутривенно ввести лидокаин в дозе 1 мг/кг

!нанести удар по грудине

!интубировать больного

!+провести дефибрилляцию разрядом 200 Дж (примерно 5000 В)

!ввести 1 мг адреналина внутрисердечно

?Струйное введение хлорида кальция показано

!при асистолии

!при электромеханической диссоциации

!+при передозировке верапамила с артериальной гипотензией

!при фибрилляции желудочков

!во всех перечисленных ситуациях

?Наиболее удобной веной для катетеризации на фоне проводимого массажа является

!наружная яремная вена

!бедренная вена

!подключичная вена

!+локтевая вена

!внутренняя яремная вена

?При поражении переменным током наиболее часто наблюдается

!электрический шок

!фибрилляция желудочков

!+асистолия

!электрическая асфиксия

!апноэ центрального генеза

?В связи с методическими трудностями на догоспитальном этапе

практически не применяется

!ингаляционный наркоз

!местная анестезия, блокады

!+комбинированный (эндотрахеальный) наркоз

!нетрадиционные методы обезболивания

!внутривенный наркоз

?Помимо действия местных анестетиков на периферические рецепторы и проводящие нервные пути, он

!+замедляют или прекращают миграцию ионов через мембрану нервной или другой клетки

!вызывают спазм сосудов головного мозга

!+проникая через гематоэнцефалитический барьер, блокируют тормозящие нейроны, вызывая судороги

!+действуют (в больших дозах или при непереносимости) на центры продолговатого мозга (апноэ, коллапс, асистолия)

!вызывают состояние нейроплегии

?Основными показаниями к вагосимпатической блокаде являются

!тампонада средостения

!множественные переломы ребер

!открытый пневмоторакс с повреждением грудной клетки

!парезы кишечника, нарушение дыхание, повышение артериального давления

!травма грудного отдела позвоночника

?При вагосимпатической блокаде больной лежит

!ровно горизонтально на спине, руки "по швам"

!+на боку или полусидя, голова - в противоположную сторону, валик под лопаткой, рука вниз

!на боку или полусидя, голова - в противоположную сторону, рука вверх

!на животе, голова - в противоположную сторону, руки вниз

!полусидя, голова повернута в сторону пункции, валик под лопаткой, руки вниз

?Характерными местами (точками) пункции при проведении вагосимпатической блокаде являются

!+вершина угла ножек кивательной мышцы, отступя вниз на 1.5-2 см

!вершина угла кивательной мышцы

!граница верхней и нижней трети кивательной мышцы по передней ее поверхности

!область грудинно-ключичного сочленения

!+точка проекции от подъязычной кости с заднего края грудинно-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы

?При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у нормостеников следует использовать точку (место пункции)

!Вильсона

!Абражанова

!Иоффа

!+Аубаниака

!Захарьина - Геда

?При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у гипостеников, астеников и детей следует использовать точку (место пункции)

!Вильсона

!+Абражанова

!Иоффа

!Аубаниака

!Захарьина - Геда

?При проведении пункции и катетеризации подключичной вены у гиперстеников следует использовать точку (место пункции)

!+Вильсона

!Абражанова

!Иоффа

!Аубаниака

!Захарьина - Геда

?Гиповолемический шок возникает

!от миокардиальной недостаточности

!от острой печеночно-почечной недостаточности

!+от потери плазмы (ожог)

!+от кровопотери

!+от потери жидкости (температура)

?Нехарактерной причиной развития кардиогенного шока является

!инфаркт, миокардит

!нарушения ритма и проводимости

!+снижение венозного подпора

!ТЭСЛА

!гемоперикард

?При лечении кардиогенного шока необходимо

!увеличить венозный подпор, периферическое сопротивление, ввести кардиотоники

!+ввести кардиотоники, проводить инфузионную терапию, снизить ОПС нитратами

!не проводить инфузионную терапию, ввести кардиотоники, нитраты

!инфузионная терапия, мочегонные, кардиотоники

!инфузионная терапия, нитраты, мочегонные

?Гипердинамическая форма кровообращения бывает

!при кардиогенном шоке

!при травматическом шоке

!+при инфекционно-токсическом шоке

!при анафилактическом шоке

!при нейрогенном шоке

?Обязательными компонентами лечения любого шока являются

!введение вазопрессоров

!+аналгезия

!+инфузионная терапия

!применение антигистаминных препаратов

!транспортная иммобилизация

?К поверхностным ожогам относятся

!+I стадия ожогового шока

!IV стадия ожогового шока

!IIIб стадия ожогового шока

!+II стадия ожогового шока

!+IIIа стадия ожогового шока

?Для легкой степени ожогового шока площадь поражения составляет

!5-10% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами

!+15-20% глубокого ожога или поверхностного с отягощающими факторами

!20-40% глубокого ожога

!20-40% поверхностного ожога

?Для тяжелой степени ожогового шока площадь глубокого ожога составляет

!5-10%

!15-20%

!+20-40%

!40-50%

!свыше 50%

?Для крайне тяжелой степени ожогового шока площадь глубокого ожога составляет

!5-10%

!10-20%

!20-30%

!30-40%

!+свыше 40%

?Уровень сознания при крайне тяжелом ожоговом шоке

!+сознание сохранено

!сознание спутанное (сомноленция)

!сопор

!поверхностная кома

!глубокая (запредельная) кома

?При обработке ожоговой поверхности не следует

!охлаждать ожоговую поверхность холодной проточной водой, пузырями со льдом, снегом, хлоралгидратами

!+обрабатывать ожоговую поверхность антисептиками, убирать инородные тела, части одежды, некротизированную ткань

!накладывать асептическую повязку, смоченную раствором новокаина, или обворачивать стерильной простыней без обработки

!обрабатывать ожоговую поверхность из шпрее, содержащего водорастворимые эмульсии, анестетики, антисептики

!+обрабатывать ожоговую поверхность из шпрее, содержащего масляные растворы, анестетики, антисептики

?Антидотом при обработке ожоговой поверхности от алюминий-органических соединений является

!слабые кислоты

!20% раствор глюкозы (сироп)

!+бензин, керосин

!40-70% этиловый спирт

!сульфат меди, марганцевокислый калий

?Антидотом при обработке ожоговой поверхности от извести (негашеной) является

!слабые кислоты

!+20% раствор глюкозы (сироп)

!бензин, керосин

!40-70% этиловый спирт

!сульфат меди, марганцевокислый калий

?Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фосфора является

!слабые кислоты

!20% раствор глюкозы (сироп)

!бензин, керосин

!40-70% этиловый спирт

!+сульфат меди, марганцевокислый калий

?Антидотом при обработке ожоговой поверхности от соединений фенола является

!слабые кислоты

!20% раствор глюкозы (сироп)

!бензин, керосин

!+40-70% этиловый спирт

!сульфат меди, марганцевокислый калий

?Наиболее оптимальным алгоритмом лечения ожогового шока является

!+обезболивание, инфузионная терапия плазмозаменителями, местная обработка ожога, внутривенное введение 5% соды (трис-буфер), гормоны, согревание (грелки, одежда)

!обезболивание, местная обработка ожога, инфузионная терапия кровозаменителями, внутривенное введение 5% бикарбоната натрия, гормоны, оксигенотерапия, госпитализация

!местная обработка раны, инфузионная терапия, обезболивание, госпитализация

!инфузионная терапия, обезболивание, местная обработка ожога, согревание, госпитализация

!обезболивание, асептическая повязка на рану, оксигенотерапия, госпитализация

?Механизм действия ионизирующего излучения заключается

!в появлении ожогов разной степени, плазмопотере, развитии гиповолемического шока

!в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением, раздражением иммунной системы организма, появлении ожогов после скрытого периода

!+в поглощении энергии тканями с последующим ее выделением,

разрушении структуры клеток, лишении их способности регенерации, появлении после латентного периода местных ожогов, ожоговой болезни

!в поглощении энергии тканями, возбуждении гипофизоадреналовой системы, эндотоксикации, появлении после латентного периода ожогов различной степени

!в появлении ожогов различной степени, ожогового шока, поглощении энергии тканями с разрушением структуры клеток

?В клинической картине лучевых поражений кожи выделяют все перечисленные периоды, за исключением периода

!первичной эритемы

!+септикотоксемии

!скрытого (латентного)

!развития заболевания

!репаративного

?При работе врача скорой помощи в зоне ионизирующего излучения перед эвакуацией пострадавшего следует

!+наложить асептическую повязку, холод на облученный участок

!+внутривенно ввести 0.25-0.5% раствор новокаина 10-20 мл, наложить повязку с новокаином на место поражения

!наложить асептическую повязку на пораженный участок, аналгезия, инфузионная терапия плазмозаменяющими растворами

!ввести аналгетики, стимуляторы иммунной системы

!провести местную обработку ожога, аналгезию, инфузионную терапию

?В течение отморожений (обморожений) различают следующие периоды

!первичный и шока

!скрытый и явный

!+скрытый и реактивный

!латентный и токсемии

!отморожения и реконвалесценции

?Тяжесть отморожения зависит

!от температуры окружающей среды

!+от времени скрытого периода

!от исходного состояния пациента

!от температуры действующего агента

!от влажности окружающей среды

?Первая помощь при отморожении заключается

!во введении обезболивающих, инфузионной терапии, наложении асептической повязки

!в аналгезии, обработке мест отморожения антисептиками, наложении асептической повязки, госпитализации

!+в согревании обмороженного участка, обработке 40-70° спиртом, водкой, массаже поврежденных участков

!в согревании в теплой (30-40°С) воде, наложении асептической повязки

!+в согревании в теплой воде с постепенным повышением ее температуры от комнатной (18-20°С) до 37-38°С

?Для легкой стадии общего охлаждения (замерзания) характерно

!наличие скрытого периода, тахикардия, гипертензия, "гусиная кожа"

!+заторможенность, мышечная дрожь, бледность кожи, способность к самостоятельному движению, умеренная брадикардия (до 60-70 ударов в минуту), стабильность артериального давления

!заторможенность, периодически эйфория, брадипноэ, тахикардия, снижение артериального давления

!возбуждение, эйфория, снижение температуры до 36°С, "гусиная кожа", гипотония

!сопор, гипотермия до 34-35°С, брадикардия, гипотония, брадипноэ

?Для средней степени переохлаждения характерно

!заторможенность, мышечная дрожь, тахипноэ, тахикардия, судороги

!+спутанность сознания, "мраморная" кожа, поза "скрючившегося человека", брадипноэ, брадикардия, гипотония

!сопор, бледность кожных покровов, судороги, гипотония, тахипноэ

!спутанность сознания, возбуждение, бледность кожных покровов, брадипноэ, гипотония

!сопор, "мраморная" кожа, тахикардия, гипотония, брадипноэ

?Для тяжелой степени переохлаждения характерно

!+сопор-кома, судороги, холодная синюшная кожа, брадипноэ, гипотония, тризм жевательной мускулатуры, нитевидный пульс

!кома, адинамия, "мраморная" кожа, гипотония, тахикардия, брадипноэ

!сопор-кома, адинамия, гипертензия, тахикардия, брадипноэ

!сопор-кома, возбуждение, гиперпноэ, тахикардия, гипотония

!спутанное сознание, холодная, "мраморная" кожа, тахикардия, гипотония, брадипноэ

?При оказании первой помощи больному с замерзанием необходимо

!+согревание (одежда, теплое помещение) в ванне при температуре 20-40°С, теплое питье, внутривенное введение глюкозы (20-40 мл 40%), хлористый кальций (10% - 10.0), бикарбонат натрия (5% - 200-300 мл), плазмозаменители, аналгетики, гормоны, антигистаминные препараты, госпитализация

!согревание, алкоголь-питье, бикарбонат натрия (5% - ?0), госпитализация

!поддержание энергобаланса алкоголем (40% - ?0), бикарбонат натрия (5% - ?0), инфузионная терапия

!согревание, срочная госпитализация

!согревание в ванне при температуре 20-40°С, бикарбонат натрия (5% - ?0-?0 мл), кардиотоники, госпитализация

?Применение алкоголя на догоспитальном этапе при общем замерзании

!противопоказано

!обязательно

!+показано после согревания больного и помещения его в теплый салон скорой помощи или помещение

!+расширяет периферические сосуды и резко увеличивает теплоотдачу

!способствует согреванию больного, нормализации температуры и повышению энергобаланса

?Основное правило при спасении и изоляции пострадавшего от источника электрического тока

!обеспечить ИВЛ и дефибрилляцию

!+оттащить пострадавшего за одежду, не касаясь обнаженных частей тела, и начать оказывать помощь

!быстро оттащить пострадавшего за неповрежденную руку

!уложить пострадавшего на щит, обезболить, транспортировать в отделение

!+отключить источник энергии (рубильник, выключатель) ударом по энергопроводу токонепроводящим предметом и начать оказывать помощь

?Тактика врача при оказании помощи пострадавшему со странгуляционной асфиксией (при повешении)

!извлечь пострадавшего из петли, провести обезболивание, оксигенотерапию, госпитализацию

!+извлечь пострадавшего из петли, разрезав ее сбоку от узла, определить степень жизнеспособности и вызвать представителя милиции (через соседей, рацию), обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, госпитализировать

!снять больного с места повешения, развязать петлю, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, сообщить органам власти о случившемся, госпитализировать

!снять больного, разрезав узел петли, оценить степень жизнеспособности, сообщить органам власти о случившемся, релаксировать дыхательную мускулатуру, ИВЛ, транспортировать в стационар

!снять больного, освободить от петли, начать реанимационные мероприятия, ИВЛ, транспортировать в стационар

?Тактика врача при оказании помощи и транспортировке пострадавшего в результате повешения в стационар

!+ввести противосудорожные средства, бикарбонат натрия, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, провести интубацию, ИВЛ, оксигенацию, обеспечить поддержание гемодинамики, госпитализировать

!обезболить больного, ввести миорелаксанты, транспортировать больного в стационар, обеспечивая ИВЛ мешком "Амбу", АН-8

!обеспечить нормализацию гемодинамики, оксигенотерапию, транспортировку

!+ввести противосудорожные средства, антигипоксанты, обеспечить ИВЛ, ввести бикарбонат натрия, гормоны, госпитализировать больного

!ввести наркотические анальгетики, гормоны, обеспечить оксигенотерапию, госпитализировать больного

Blog

Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи