Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

Раздел 4 ОСТРЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ ОРГАНОВ ГРУДИ И ЖИВОТА

?К прободению органа и развитию такого грозного осложнения как перитонит наиболее часто ведет

!острый аппендицит

!острый холецистит

!+язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

!болезнь Крона

!острый гепатит

?Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, которое может привести в прободению язвы, наиболее часто встречается

!зимой и летом

!весной и летом

!осенью и зимой

!+осенью и весной

!летом и весной

?Для обострения язвенной болезни наиболее типичны следующие симптомы

!озноб, тошнота, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации

!+боль в эпигастральной области, язык обложен белым налетом, влажный или суховат

!резкие "кинжальные" боли в эпигастрии, рвота

!боли по всему животу, рвота, притупление в отлогих местах

!боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу, рвота

?Причиной прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наиболее часто является

!+обострение язвенной болезни

!нарушение режима питания

!травма

!желудочные кровотечения

!повышение давления в желудке при напряжении, кашле

?Наиболее часто прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречается

!у женщин в возрасте 20-40 лет

!+у мужчин в возрасте 20-40 лет

!у пожилых людей старше 50 лет

!у детей и подростков

!у беременных

?Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки как причина перитонита, требующая экстренной госпитализации и операции, встречается

!в 20% случаев

!в 40% случаев

!в 50% случаев

!в 60% случаев

!+в 70% случаев

?В течении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют следующие периоды

!перитонита, интоксикации, реконвалесценции

!болевой, шока, перитонита

!+шока, мнимого благополучия, перитонита

!перитонита, мнимого благополучия, шока

!эндотоксикоза, шока, мнимого благополучия

?Боли при прободении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки носят характер

!схваткообразных

!+"кинжальных"

!острых, с иррадиацией в область пупка

!ноющих

!постепенно нарастающих

?Сразу после перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки появляется

!озноб и повышение артериального давления

!тахикардия и снижение артериального давления

!брадикардия и повышение артериального давления

!+озноб и брадикардия

!озноб и тахикардия

?Для периода шока не характерно

!тахикардия

!+брадикардия

!гипотония

!напряжение мышц передней брюшной стенки

!симптом Щеткина - Блюмберга

?Наиболее характерным симптомом при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки является симптом

!Воскресенского

!Образцова

!Кохера

!Ражбо - Ортнера

!+Щеткина - Блюмберга

?При подозрении на перфорацию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки врачу скорой помощи следует ориентироваться на следующие признаки (симптомы)

!язвенный анамнез, рвота, постепенно нарастающие боли

!тошнота, рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки

!тошнота, рвота, резкие боли, локализованные в области пупка и эпигастрии

!+резкие боли, возникшие внезапно в эпигастральной области, напряжение мышц брюшной стенки, язвенный анамнез

!тошнота, боли в животе, снижение артериального давления, брадикардия

?Трудности диагностики прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в период мнимого благополучия обусловлены

!нарастанием лихорадки, ознобом, уменьшением мышечного напряжения передней брюшной стенки

!+уменьшением боли, напряжения мышц передней брюшной стенки, относительно спокойным поведением больного

!появлением озноба, рвоты, уменьшением боли

!уменьшением болезненности при пальпации передней брюшной стенки, гипотонией

!наличием отрицательного симптома Щеткина - Блюмберга

?В стадии перитонита основным симптомом, подтверждающим диагноз прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, является симптом

!Кохера

!+Щеткина - Блюмберга

!Ситкевского

!Образцова

!Мейо - Робсона

?При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки печеночная тупость, определяемая перкуторно,

!не изменяется

!увеличивается

!+исчезает

!исчезает и появляется в стадии перитонита

!смещается вниз на 1-2 поперечных пальца

?Отсутствие печеночной тупости свидетельствует, что у больного

!острый гепатит

!+прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

!+перфорация и/или разрыв тонкой кишки

!острый аппендицит

!травма печени

?Для язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, локализующейся на задней стенке желудка и пенетрирующей в забрюшинное пространство, не характерно

!повторяющаяся рвота, боли в области 10-12-го грудных позвонков

!иррадиация болей в спину

!нарастающие симптомы интоксикации

!мягкий безболезненный живот

!+наличие перитонеальных явлений

?При перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, локализующейся на передней стенке и пенетрирующей в брюшное пространство (передняя брюшная стенка), характерным симптомом будет

!выраженные перитонеальные симптомы

!+подкожная эмфизема передней брюшной стенки

!напряженный, доскообразный живот

!отек, гиперемия передней брюшной стенки

!вздутый живот, исчезновение печеночной тупости

?Тактика врача скорой помощи при диагностике прободения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

!+обязательная госпитализация больного в хирургическое отделение стационара

!введение обезболивающих препаратов и наблюдение

!при отказе больного от госпитализации оказать помощь и оставить за собой "актив"

!при отказе больного от госпитализации промыть желудок, ввести обезболивающие препараты и обеспечить "актив" в поликлинику

!консервативное лечение язвенной болезни на дому, холод на живот, медикаментозная терапия

?При отказе от госпитализации больного с подозрением на прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки врачу скорой помощи следует

!положить холод на живот, ввести аналгетики

!положить грелку на живот, назначить антибиотикотерапию

!сообщить диспетчеру (старшему врачу) о случившемся и уехать

!+предложить госпитализацию повторно

!+объяснить ситуацию и настоять на госпитализации

?Острый холецистит наиболее часто встречается

!+у полных женщин (блондинок) в возрасте 20-40 лет

!у худых женщин в возрасте 20-40 лет

!у полных мужчин в возрасте 20-40 лет, ведущих малоподвижный образ жизни

!в пожилом возрасте

!в молодом возрасте (до 20-30 лет)

?Наиболее характерными признаками острого холецистита следует считать

!боли в животе, эпигастральной области с иррадиацией в правое подреберье, рвота "желчью"

!+боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатки, тошнота, рвота, пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря, повышение температуры

!боли в правом подреберье, высокая температура, гипотония

!напряжение мышц в правом подреберье, кинжальные боли, рвота

!боли в правом подреберье, рвота, боли с иррадиацией в поясничную область, частый жидкий стул

?Наиболее характерными симптомами для приступа острого холецистита являются симптомы

!+Ражбо - Ортнера, Ровзинга, Образцова, "Френикус"-симптом

!Воскресенского, Курвуазье, Мейо - Робсона, Мари

!Грекова, Кохера, Захарьина, Мари

!Мейо - Робсона, Образцова, Мерфи, Ортнера

?Наиболее частым путем проникновения инфекции в желчный пузырь является

!+из желудочно-кишечного тракта по общему желчному и пузырному протоку

!гематогенный

!лимфогенный

!из полости брюшины

!+из внутрипеченочных желчных ходов

?К неосложненному холециститу относятся все перечисленные формы, за исключением

!катарального (простого)

!флегмонозного

!+прободного

!гангренозного

!флегмонозно-язвенного

?К осложненным формам острого холецистита относятся все перечисленные виды, исключая

!прободение с развитием местного перитонита

!прободение с развитием разлитого перитонита

!водянку желчного пузыря

!эмпиему желчного пузыря

!+флегмонозно-язвенный холецистит

?При нарастании интоксикации при осложнении острого холецистита отмечаются все перечисленные симптомы, за исключением

!высокой (38-39°С), иногда гектической температуры

!иктеричности, желтушности склер, слизистых оболочек, кожи

!усиления боли в правом подреберье

!+ослабления боли в правом подреберье

!симптомов острого перитонита

?Тактика врача скорой пмощи при диагностике острого холецистита

!+холод на живот, спазмолитики, транспортировка в хирургический стационар в положении лежа

!холод на живот, инфузионная терапия, введение антибиотиков

!инфузионная терапия, наркотические аналгетики, госпитализация

!быстрая транспортировка в стационар

!обезболивание, инфузионная терапия, "актив" в поликлинику

?Острый холецистит наиболее часто следует дифференцировать

!со стенокардией, прободной язвой, энтероколитом

!+с острым панкреатитом, аппендицитом, почечной коликой, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

!с почечной коликой, энтероколитом, раком желудка

!с тромбозом мезентериальных сосудов, острым аппендицитом, желчной коликой

!острым панкреатитом, дизентерией, острым аппендицитом

?Основными факторами, предрасполагающими к развитию острого панкреатита, являются все перечисленные, исключая

!нарушение жирового обмена - тучные больные

!чрезмерное употребление алкоголя

!желчно-каменную болезнь

!+гепатит

!алиментарные факторы

?Основными факторами острого панкреатита являются

!+острый отек поджелудочной железы

!катаральный панкреатит

!флегмонозный панкреатит

!+геморрагический некроз

!+гнойный (некротический) панкреатит

?Для развития острого панкреатита характерны все перечисленные симптомы, исключая

!резкие боли в верхних отделах живота с иррадиацией в правое подреберье

!иррадиацию болей в поясницу, опоясывающие боли

!появление болей после злоупотребления алкоголем, приема жирной пищи

!умеренную болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки

!+резкие "кинжальные" боли

?При тяжелых формах острого панкреатита возможны все перечисленные симптомы, исключая

!вздутие живота, напряжение мышц в эпигастральной области и правом подреберье, слабо выраженный симптом Щеткина - Блюмберга

!положительный симптом Мейо - Робсона

!+положительный симптом Курвуазье

!симптомы эндотоксикоза с повышением температуры до 38-39°С

!иктеричность склер, возбуждение, бред, нарушение сознания

?Острый панкреатит наиболее часто встречается в возрасте

!до 20 лет

!+20-40 лет

!41-50 лет

!51-60 лет

!свыше 60 лет

?Острый панкреатит в первую очередь следует дифференцировать

!с инфарктом миокарда, холециститом, аппендицитом

!+с холециститом, аппендицитом, тромбозом сосудов брыжейки

!с острым холециститом, кишечной коликой, гепатитом

!с язвенной болезнью, инфарктом миокарда, аппендицитом

!с болезнью Крона, холециститом, стенокардией

?Основными клиническими признаками гнойно-некротического панкреатита являются

!+эндотоксикоз, длительное тяжелое состояние, резкие боли и перитонеальные явления в верхних отделах живота

!рвота, иктеричность склер, высокая температура

!боль в эпигастрии, рвота, субфебрилитет

!резкая боль в животе ("кинжальная"), высокая температура, рвота

!боль с иррадиацией в поясницу, рвота, субфебрильная температура

?Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе при гнойно-некротическом панкреатите заключается во всем перечисленном, кроме

!исключения приема пищи и жидкости, желудок не промывать

!холода на живот, спазмолитиков, инфузионной терапии

!введения обезболивающих, инфузионной терапии

!+инфузионной терапии, госпитализации

!введения спазмолитиков, "актива" участкового врача

?Причинами острого аппендицита являются

!гематогенная инфекция

!+энтерогенное инфицирование кишечными микроорганизмами

!+наличие закрытой полости и застой кишечного содержимого

!лимфогенный путь инфицирования

!перепады давления в тощей и слепой кишке

?Острый аппендицит чаще всего встречается

!у беременных

!+в возрасте 20-50 лет

!у стариков

!у детей и подростков

!у полных женщин в возрасте 20-40 лет

?Боли при остром аппендиците наиболее часто возникают

!+в области пупка и перемещаются в правую подвздошную область

!в правой подвздошной области, не иррадиируют

!в правой подвздошной области, иррадиируют в пах, правое яичко

!в правом подреберье и перемещаются в правую подвздошную часть

!в правой подвздошной области, иррадиируют в поясницу

?При остром аппендиците боли иррадиируют

!в мошонку

!в правое подреберье и правую лопатку

!в поясничную область

!в область эпигастрия

!+иррадиация не характерна

?Для острого аппендицита характерны все перечисленные симптомы, за исключением симптома

!+Курвуазье

!Щеткина - Блюмберга

!Ровзинга

!Образцова

!Воскресенского

?К осложнениям острого аппендицита относятся все перечисленные, за исключением

!аппендикулярного инфильтрата

!перфорации и местного перитонита

!калового свища

!+гангренозного аппендицита

!разлитого перитонита

?Аппендикулярный инфильтрат - это

!воспалительный инфильтрат в области червеообразного отростка с переходом на брюшную полость

!+конгломерат органов и тканей, спаянных вокруг червеобразного отростка

!сочетание аппендицита и болезни Крона

!спаечный процесс в области илеоцекального узла с вовлечением аппендикса

!образование, возникшее в результате прикрытия перфоративного отверстия аппендикса петлями тонкой кишки

?Для аппендикулярного инфильтрата характерно

!+малоболезненное, мягкое, без четких границ образование

!плотный, безболезненный инфильтрат

!плотный, резкоболезненный инфильтрат

!возникновение постоянно нарастающих болей ноющего характера без иррадиации

!появление резких схваткообразных болей

?Для неблагоприятного течения аппендикулярного инфильтрата характерно

!снижение температуры, уплотнение инфильтрата, рвота

!+повышение температуры, увеличение инфильтрата, рвота

!повышение температуры, уменьшение инфильтрата и перитонеальных явлений

!уменьшение инфильтрата, болей, снижение температуры

!усиление болей, повышение температуры, уменьшение размеров инфильтрата

?Тактика врача скорой помощи при диагностике острого аппендицита

!холод на живот, обезболивающие, наблюдение

!введение спазмолитиков, холод на живот, наблюдение

!+срочная госпитализация

!+при отказе больного от госпитализации разъяснение ситуации и настояние на госпитализации

!госпитализация после введения спазмолитиков и обезболивающих

?При аппендикулярном инфильтрате

!+госпитализация обязательна в срочном порядке

!госпитализация не обязательна

!госпитализация обязательна после введения спазмолитиков

!при отказе от госпитализации - констатация в сопроводительном листе, проведение дезинтоксикационной терапии

!госпитализация по согласованию с больным

?Наличие рубца в правой подвздошной области и положительные симптомы острого аппендицита

!+служат показанием к госпитализации в срочном порядке

!служат показанием к госпитализации после введения обезболивающих и наблюдения

!не обязательно служат показанием к госпитализации

!не служат показанием к госпитализации, если в анамнезе указано на аппендэктомию

!служат показанием к госпитализации, но после динамического наблюдения и "актива"

?Для опухоли слепой кишки характерно

!боли в правой подвздошной области без признаков раздражения брюшины

!внезапное возникновение болей в правой подвздошной области, усиливающихся после еды

!мягкий, малоболезненный инфильтрат без четких границ

!+плотный, безболезненный, смещаемый инфильтрат

!плотный, болезненный инфильтрат

?К механической непроходимости кишечника ведут следующие 3 причины

!+копростаз

!обширная забрюшинная гематома

!+спаечная болезнь

!+рак толстой кишки

!туберкулез брюшины

?Типичными признаками острой кишечной непроходимости являются

!+многократная рвота

!+схваткообразные, часто повторяющиеся боли в животе

!+симптом "шум плеска"

!постоянные боли в животе

!повышение температуры, однократная рвота

?Причинами развития паралитической непроходимости могут быть все перечисленные, исключая

!+пищевую интоксикацию

!тромбоз мезентериальных сосудов

!перитонит любой этиологии

!забрюшинную гематому

!острый панкреонекроз

?Основными клиническими признаками диффузного перитонита являются все перечисленные, исключая

!ослабление и отсутствие перистальтики

!вздутие живота, эндотоксикоз

!положительный симптом Щеткина - Блюмберга

!гипотонию, тахикардию

!+боль при пальпации в эпигастральной области

?Симптом "шум плеска" при острой кишечной непроходимости свидетельствует

!+о скоплении жидкости и газа в приводящих петлях кишечника

!о наличии жидкости в брюшной полости

!о наличии воздуха (газа) в брюшной полости

!о скоплении жидкости в отводящих петлях кишечника

!о скоплении газа в отводящих петлях кишечника

?Для клиники паралитической кишечной непроходимости характерно

!симптом Валя

!+резкое вздутие живота

!задержка стула и газов

!отсутствие перистальтики

!схваткообразные боли в животе

?При ущемлении грыжи наиболее страдает

!передняя стенка желудка

!+приводящий отдел кишки

!отводящий отдел кишки

!приводящий и отводящий отделы кишки одинаково

!семенной канатик

?Наиболее характерными симптомами для ущемленной грыжи являются

!наличие грыжевого выпячивания, боль, тахикардия

!наличие грыжевого выпячивания, положительный кашлевой толчок, боль

!+наличие грыжевого выпячивания и его невправимость, отсутствие кашлевого толчка, боль

!боль в животе, невправимость грыжевого выпячивания, повышение температуры

!все перечисленные симптомы

?Патогномоничным признаком ущемленной грыжи является

!+отсутствие кашлевого толчка в области грыжевого выпячивания

!резкая боль в месте ущемления

!увеличение грыжевого выпячивания, боль

!появление и пальпация грыжевого выпячивания, которое не вправляется

!увеличение выпячивания, положительный симптом кашлевого толчка

?Наиболее часто ущемление следует подозревать при грыже

!паховой

!+бедренной

!пупочной

!диафрагмальной

!белой линии живота

?Ущемленную бедренную грыжу чаще всего необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, исключая

!бедренный лимфаденит

!тромбофлебит варикозного узла в устье большой подкожной вены

!ущемленную паховую грыжу

!+аневризму подвздошной артерии

!паховый лимфаденит

?Для ущемленной грыжи не характерен

!отрицательный симптом кашлевого толчка

!+положительный симптом кашлевого толчка

!боль в области грыжевого выпячивания

!напряжение грыжевого выпячивания

!невправимость грыжи

?Осложнениями, присущими грыжам, являются

!+невправимость грыжевого выпячивания

!кишечное кровотечение

!флегмона передней стенки желудка

!+флегмона грыжевого выпячивания

!+ущемление грыжи

?Грыжа Литтре характеризуется

!+ущемлением червеобразного отростка

!ущемлением большого сальника

!ущемлением тонкой кишки

!ретроградным ущемлением

!пристеночным ущемлением

?Тактика врача скорой помощи при диагностике ущемленной грыжи

!введение спазмолитиков, попытка вправить грыжу, госпитализация в хирургическое отделение

!спазмолитики, холод на живот, наблюдение

!+транспортировка и госпитализация без введения спазмолитиков и обезболивающих

!обезболивание, холод на живот, "актив" участкового врача

!спазмолитики, холод на живот, госпитализация

?Тактика врача скорой помощи в случае, когда грыжа была вправлена больным до приезда врача

!осмотр, при мягком животе - обезболивание, наблюдение

!+обязательная госпитализация

!при наличии болей - обезболивание, спазмолитики, вызов участкового врача

!обезболивание, предложение госпитализации

!предложение обратиться к хирургу в поликлинику

?Выраженные схваткообразные боли в животе, рвота съеденной пищей, усиленная перистальтика кишечника, задержка стула и газов характерны

!для прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

!для острого холецистита

!для острого панкреатита

!для острого гепатита

!+для острой непроходимости кишечника

?Наиболее вероятными признаками проникающей раны живота являются

!+эвентерация, истечение из раны содержимого кишечника

!боли, вздутие живота

!боли в животе, тошнота, рвота

!кровотечение из раны живота

!схваткообразные боли в животе, притупление в отлогих местах, больше в правом кармане брюшной полости

?Для исключения повреждения забрюшинной части двенадцатиперстной кишки при тупой травме живота необходимо

!исследовать больного per rectum

!+провести пальпацию поясничной области в поисках подкожной эмфиземы

!при пальпации живота определить локальную болезненность и симптомы местного перитонита

!произвести пальпацию передней брюшной стенки в поисках подкожной эмфиземы

!выявить симптомы раздражения брюшины

?Отсутствие печеночной тупости при тупой травме живота характерно

!для разрыва селезенки

!для травмы поджелудочной железы

!+для разрыва полого органа (желудок, кишечник)

!для острого аппендицита

!для апоплексии яичников

?Симптом "Ваньки-встаньки" патогномоничен разрыву

!желудка

!мочевого пузыря

!+селезенки

!печени

!фаллопиевых труб

?При тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа характерны все перечисленные симптомы, за исключением

!тахикардии

!гипотонии

!притупления при перкуссии в отлогих местах брюшной полости

!бледности кожных покровов

!+исчезновения печеночной тупости

?При тупой травме живота с повреждением полого органа характерны все перечисленные симптомы, за исключением

!+притупления в отлогих местах брюшной полости

!болезненного, напряженного живота

!исчезновения печеночной тупости

!перитонеальных явлений

!эндотоксикоза

?При тупой травме живота и подозрении на повреждение внутренних органов врач скорой помощи должен

!начать инфузионную терапию, обезболить наркотическими аналгетиками, транспортировать больного

!госпитализировать больного

!провести обезболивание, инфузионную терапию, вызвать реанимационную бригаду

!+провести инфузионную терапию, обезболивание ненаркотическими аналгетиками короткого действия, госпитализацию

!провести инфузионную терапию, наблюдение

?В отличие от легочного кровотечения для кровохарканья характерно

!темно-красный цвет крови

!+выкашливаемая кровь алого цвета

!+часть крови пенистая

!+продолжительность несколько часов

!кратковременность кровотечения

?Основными причинами легочного кровотечения являются все перечисленные, исключая

!туберкулез легких

!абсцесс и гангрену легких

!бронхоэктатическую болезнь

!опухоль легких

!+силикоз легких

?Основными признаками, позволяющими диагностировать легочное кровотечение туберкулезной этиологии, являются все перечисленные, кроме

!контакта с туберкулезными больными

!кашля, одышки, субфебрилитета

!предшествующего кровохарканья

!потливости, снижения аппетита, похудания

!+болей в грудной клетке, усиливающихся при дыхании

?Неотложная помощь при наличии легочного кровотечения туберкулезной этиологии не предполагает

!введение кровозаменителей при гипотонии

!кровоостанавливающей терапии

!+энзимотерапии

!госпитализации в туберкулезное отделение или больницу

!транспортировки на носилках в возвышенном положении

?Аспирационная пневмония с выраженной гипертермией при легочном кровотечении обычно наступает

!сразу после начала кровотечения

!к концу первых суток

!+на 2-3-и сутки

!через 3-5 суток

!в конце 1-й недели

?Тактика врача скорой помощи при диагностике у больного аспирационной пневмонией

!антибиотикотерапия, наблюдение на дому

!дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, "актив" участковому врачу

!+госпитализация с обеспечением адекватного дыхания и аналгезии во время транспортировки

!+тактика зависит от тяжести заболевания

!введение викасола, антибиотиков, наблюдение терапевта по месту жительства

?Наибольший процент диагностических ошибок на догоспитальном этапе выявляется

!при переломе хирургической шейки плеча

!при переломе грудины

!+при переломе шейного отдела позвоночника

!при разрыве лонного сочленения

!при закрытом переломе верхней трети бедра

?Ложно-абдоминальный симптом наиболее характерен

!при закрытой травме груди и наличии "окончатого" перелома ребер

!+при переломе ребер в области нижней зоны

!при переломе тела грудины

!при гематоме средостения

!при переломе грудного отдела позвоночника

?Тактика врача скорой помощи при оказании экстренной медицинской помощи пострадавшим с напряженным пневмотораксом

!дача кислорода

!интубация трахеи

!инфузионная трансфузионная терапия

!+создание декомпрессии внутри плевры на стороне повреждения

!вагосимпатическая блокада

?Симптомы повреждения груди логично разделить

!+на местные

!на смешанные

!на комбинированные

!+на общие

!+на специфические

?Характерными симптомами разрыва легкого при закрытой травме груди являются

!одышка, цианоз, акроцианоз

!острая легочно-сердечная недостаточность

!+подкожная, мышечная эмфизема

!кровохарканье

!отсутствие дыхания на стороне повреждения

?Наиболее высокая смертность на догоспитальном этапе сохраняется

!при сочетанной черепно-мозговой травме

!при сочетанной травме опорно-двигательного аппарата

!при сочетанной спинно-мозговой травме

!+при тяжелой сочетанной травме груди

!при сочетанных повреждениях органов брюшной полости

?Сочетанная травма отличается от комбинированной

!по тяжести и объему повреждений

!по обширности и глубине повреждения

!+по этиологическому фактору

!по тяжести сопровождающих осложнений

!поражением двух и более областей

?Наиболее характерными симптомами проникающих колото-резаных ранений с повреждением сердца являются

!боли в месте ранения

!подкожная эмфизема

!+нестабильность гемодинамики

!+проникающий характер ранения в "опасной" зоне

!цианоз, одышка, акроцианоз

?Особо опасными ранениями груди следует считать ранения

!+области сердца

!+в верхнем отделе грудной клетки

!лопаточной линии

!в нижних отделах грудной клетки

!левой среднеаксиллярной линии

?На догоспитальном этапе наиболее типичными симптомами, характерными для спонтанного пневмоторакса, являются

!+отсутствие дыхания при аускультации на стороне заболевания

!жесткое дыхание и масса разнокалиберных влажных хрипов на стороне заболевания

!боли за грудиной с иррадиацией влево и вниз

!чувство страха, возбуждение

!кашель с мокротой

?Источниками внутриплеврального кровотечения при закрытой травме груди чаще всего являются

!+межреберные артерии

!+сосуды поврежденного легкого

!+внутренняя грудная артерия

!крупные сосуды средостения

!коронарные артерии

?На догоспитальном этапе при тяжелой закрытой торако-абдоминальной травме наиболее часто не диагностируются

!+разрыв диафрагмы

!ушиб грудного и поясничного отделов позвоночника

!разрыв желудка, гемоперикард

!травмы почек и забрюшинная гематома

!травма поджелудочной железы

?Для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди характерно

!боли в области сердца

!возникновение экстрасистолии

!наличие изменений на ЭКГ

!развитие мерцательной аритмии

!+все перечисленное

?Для травматической тампонады сердца не характерны

!резкое падение артериального давления, слабый частый пульс

!значительное повышение ЦВД, набухание шейных вен

!ЭКГ-признаки электромеханической диссоциации

!глухость сердечных тонов

!+отсутствие эффекта быстрой коррекции артериальной гипотензии с помощью инфузионной терапии

?При подозрении на травматическую тампонаду сердца на догоспитальном следует

!+экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар

!начать инфузионную терапию и госпитализировать пострадавшего

!произвести пункцию перикарда, получить кровь, дренировать полость перикарда, проводить инфузионную терапию, при необходимости госпитализировать пострадавшего

!начать инфузионную терапию с введением вазопрессоров

!произвести пункцию перикарда и при получении крови осуществить торакотомию с перикардиотомией, начать введение вазопрессоров и инфузионную терапию, госпитализировать больного

?При огнестрельном проникающем ранении груди может развиться

!напряженный пневмоторакс

!тампонада сердца

!перфорация пищевода

!ранение спинного мозга

!+все перечисленное

?Синдром сдавления груди (травматической асфиксии) характеризуется

!+бледностью, синюшностью кожных покровов, множественными петехиями, поверхностным учащенным дыханием, болевым синдромом, гипотонией, тахикардией

!болевым синдромом, кровохарканьем, напряженным пневмотораксом, подкожной эмфиземой

!гемопневмотораксом, флотацией средостения, тахикардией, гипотонией, кровотечением

!крепитацией ребер, болью, подкожной эмфиземой, тахикардией, гипертензией, парадоксальным дыханием

!болью, деформацией грудной клетки, брадипноэ, гипотонией, тахикардией

?Наиболее характерными признаками закрытого напряженного пневмоторакса являются

!подкожная эмфизема и эмфизема средостения, отсутствие дыхания на стороне поражения, тахикардия

!наличие воздуха в полости плевры, тимпанит, отсутствие дыхания на стороне поражения, нет вздутия яремных вен, ОДН

!+отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен

!воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия

!цианоз, выраженная ОДН, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония

?Характерными признаками "открытого" пневмоторакса являются

!наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ

!тахипноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона, гипотония

!+наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ

!наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония, тахипноэ

!наличие раны, высокое стояние диафрагмы

?При оказании помощи больному с "открытым" пневмотораксом в первую очередь необходимо

!произвести плевральную пункцию

!обеспечить ИВЛ

!+наложить окклюзионную повязку

!обезболить больного, провести оксигенотерапию

!наложить дренаж по Бюлоу

?Характерными признаками "клапанного" пневмоторакса являются

!боль, тахипноэ, быстро нарастающая подкожная эмфизема, ослабленное везикулярное дыхание

!+боль, отсутствие дыхания на стороне поражения, ОДН, нарастание подкожной эмфиземы, вздувшиеся яремные вены

!усиление "голосового дрожания", затрудненное дыхание, притупление перкуторного тона

!боль, одышка, тахипноэ, тахикардия, повышение артериального давления

!боль, отсутствие дыхания на стороне поражения, отсутствие подкожной эмфиземы, нормальные яремные вены

?Для напряженного (разновидность "клапанного") пневмоторакса характерно

!одышка

!цианоз

!тахикардия

!признаки смещения средостения

!+все перечисленное

?Основными причинами возникновения ОДН при клапанном пневмотораксе являются все перечисленные, исключая

!+появление подкожной эмфиземы

!болевой синдром

!коллабирование легкого

!смещение средостения

!высокое стояние диафрагмы

?Наиболее рациональной тактикой догоспитального лечения пострадавших с напряженным пневмотораксом является

!быстрая госпитализация

!проведение оксигенотерапии, внутривенное ведение обезболивающих препаратов, госпитализация

!+пункция грудной полости на стороне повреждения, проведение оксигенотерапии, госпитализация

!интубация трахеи, проведение инфузионной терапии

?Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено

!гемотораксом

!пневмотораксом

!ушибом легкого

!нарушением реберного каркаса при множественных или флотирующих переломах ребер

!+всем перечисленным

?Причинами повреждения пищевода могут быть все перечисленные, исключая

!ножевое ранение в область шеи или груди

!попытки интубации трахеи

!зондирование желудка

!глотание крупных предметов

!+лапароскопию

?Действия врача скорой помощи при подозрении на ранение пищевода

!+введение обезболивающих, госпитализация в торакальное или общехирургическое отделение, инфузионная терапия по показаниям

!введение препаратов, усиливающих свертываемость крови, антибиотикотерапия

!рекомендация обратиться к хирургу

!госпитализация после остановки кровотечения

!инфузионная терапия, наблюдение

?Основным признаком двойного перелома ребер считается

!+парадоксальные дыхательные движения в месте травмы

!отставание дыхания травмированной половины грудной клетки

!крепитация костных отломков

!нарастающая подкожная эмфизема

!отсутствие дыхания в прикорневой зоне

?Множественные переломы ребер при нахождении больного в бессознательном состоянии позволяют диагностировать следующие признаки

!нарастающая подкожная эмфизема

!тахипноэ, бледность кожных покровов

!локальная боль, увеличивающаяся при осевой нагрузке

!+костная крепитация, деформация грудной клетки

!+парадоксальное дыхание

?Для клиники ушиба легкого наиболее характерны

!смещение средостения

!+усиление "голосового дрожания"

!+кровохарканье, выслушивание шумов при аускультации

!+притупление перкуторного звука в соответствующей зоне

!нарастание подкожной эмфиземы

?Причиной эмфиземы средостения является

!+повреждение медиастинальной плевры при напряженном пневмотораксе

!повреждение висцеральной плевры

!колебания давления в плевральных полостях

!поражение париетальной плевры

!+повреждение задней стенки трахеи при манипуляциях, грубом отсасывании из трахеи

?Ни под одну из характеристик гемоторакса не подходит

!+сочетанный гемоторакс

!гемоторакс с остановившемся кровотечением

!гемоторакс с продолжающимся кровотечением

!свернувшийся гемоторакс

!инфицированный и неинфицированный гемоторакс

?При большом (субтотальном) гемотораксе пункцию плевральной полости проводят

!в области 2-го межреберья по срединно-ключичной линии

!в 6-м межреберье по лопаточной линии

!в 6-м межреберье по заднеподмышечной линии

!+в 6-м межреберье по переднеподмышечной линии

!в 6-м межреберье по парастернальной линии

?Для перелома ребер не характерно

!+выраженное баллотирование средостения, локальная боль

!резкая локальная боль, усиливающаяся при вдохе, симптом "прерванного вдоха"

!ограничение экскурсии легких на стороне повреждения, деформация в виде ступеньки

!боль при "осевой нагрузке", локальная боль при наклоне в сторону повреждения

!крепитация костных отломков, патологическая подвижность

?Помощь при переломе ребер включает все перечисленное, кроме

!обезболивающих средств

!спирто-новокаиновой блокады места перелома

!паравертебральной блокады при двойном или множественных переломах

!+антибиотикотерапии

!обезболивания, иммобилизации (простыней, полотенцем), госпитализации при множественных или осложненных переломах

?Для перелома грудины не характерно

!боль, отек, припухлость в месте перелома

!+отсутствие локальной болезненности, деформация грудины

!боль, деформация в виде ступеньки

!положительный симптом "осевой нагрузки"

!кровоподтек, локальная боль в месте травмы

?При лечении перелома грудины не обязательным является

!спирто-новокаиновая блокада (2% - 15 мл) места перелома

!загрудинная блокада

!+интубационный наркоз

!аналгезирующие средства

!аналгезия, госпитализация при автотравме ("рулевая травма")

?В понятие политравмы при ее классификации не входит определение

!множественные повреждения двух и более органов или сосудов и нервов в одной полости

!множественные повреждения, то есть травма двух и более анатомических образований опорно-двигательного аппарата

!+изолированные поражения органов и тканей

!сочетанные повреждения внутренних органов или магистральных сосудов в двух или более полостях

!сочетанные повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

?Для политравмы характерны 3 периода

!скрытый период

!период токсемии

!+острый период

!+период местных проявлений

!+период последствий политравмы

?Для острого периода политравмы не типично

!наличие шока

!ОДН

!клиника повреждений органов и сегментов

!кровопотеря

!+острое развитие панкреонекроза

?Для периода местных проявлений политравмы характерно

!+клиника повреждений того или иного органа

!+локализация проявлений политравмы в определенной полости или костном скелете

!клиника разлитого перитонита

!токсемия

!нарушение функций дыхательной системы и кровообращения

?Для решения вопроса об объеме оказания помощи пострадавшему с политравмой врач в первую очередь должен оценить

!+наличие у больного признаков жизни

!наличие и характер диуреза

!+характер, объем травмы, повреждение

!степень централизации кровообращения

!+проходимость верхних дыхательных путей, величину кровопотери, степень нарушения дыхания

?Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с политравмой должен включать

!обеспечение ИВЛ, иммобилизации поврежденных конечностей, введение кардиотоников, транспортировка больного

!обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, адекватную вентиляцию, инфузионную терапию, иммобилизацию и транспортировку

!+аналгезию, инфузионную, кардиотоническую терапию, поддержание адекватного дыхания, иммобилизацию, транспортировку

!интубацию, ИВЛ, введение гормонов, кардиотоников, иммобилизацию, госпитализацию

!обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализацию

Blog

Социальная гигиена и организация скорой медицинской помощи