«Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Вид материала

Автореферат

Содержание

Практические рекомендации
C. аlbicans
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Список сокращений

Подобный материал:

1 2 3 4 5

ВЫВОДЫ

Резервы изменения демографической ситуации, реализующиеся в повышении рождаемости, как одного из ведущих факторов воспроизводства населения, заключаются в профилактике абортов, инфекционных заболеваний и коррекции репродуктивного поведения. На фоне тенденции к повышению рождаемости в 2007-2008 гг., связанной с вступлением в фертильный возраст более многочисленного поколения, родившихся в 80-е годы прошлого столетия, неблагоприятной основой для дальнейшего изменения демографической ситуации является старение женщин фертильного возраста, в Пермском регионе сочетается со снижением численности женского населения в группе 0-14, 15-18 лет и увеличение доли женщин позднего репродуктивного возраста.
Отсутствие стандартов регистрации, единой классификации неспецифических моно- и смешанных форм инфекционных заболеваний влагалища приводит к заниженной оценке их неблагоприятного влияния на репродуктивное здоровье в целом.
Характерные клинические признаки («творожистые» выделения, запах «гнилой» рыбы, выраженная диффузная гиперемия слизистой) регистрируются лишь при моноформах заболевания (кандидоз, бактериальный вагиноз, неспецифический вульвовагинит), а образование различных бактериальных и бактериально-грибковых ассоциаций микроорганизмов в вагинальном биотопе приводит к изменению клинической картины и формированию малосимптомных форм заболевания.
Присоединение грибов рода Candida к микробиоценозу, характерному для бактериального вагиноза, чаще всего реализуется в виде кандидоносительстве (76,1%). В противоположность этому, при неспецифическом вульвовагините грибы вовлекаются в инфекционный процесс значительно чаще (58,3%), при этом их участие в составе бактериально-грибковых ассоциаций формирует сложный комплекс изменений, искажающих клинические симптомы как неспецифического вульвовагинита, так и собственно кандидоза.
Оценка качественного и количественного состава микрофлоры вагинального биотопа, основанная на экологических принципах, и использование оригинальных индексов относительного разнообразия и доминирования облигатных и транзиторных видов микроорганизмов обеспечивает большую стандартность и объективность учета результатов бактериологического исследования.
Оценка функциональной активности условно-патогенных микроорганизмов, изолируемых при неспецифических инфекционных заболеваниях влагалища, позволяющая различать штаммы по степени патогенности, может быть дополнительным критерием в определении их этиологической значимости и дифференцировке состояния «здорового носительства» от инфекционного процесса.
Изменения уровня и активности компонентов, определяющих колонизационную резистентность влагалища (лейкоциты, лизоцим, иммуноглобулины, цитокины влагалищной жидкости), отличаются по характеру ответной реакции при воздействии различных этиологических агентов, однако отсутствие строгой специфичности колебаний исключает их использование в качестве дифференциальных диагностических критериев заболевания.
Применение кристаллографии влагалищной жидкости, как метода оценки состояния вагинального биотопа, дает возможность дифференцировать природу патологического процесса при неспецифических инфекционных заболеваниях влагалища, что повышает эффективность диагностических и лечебных мероприятий.

Практические рекомендации

Регламентация использования шифров для каждой формы неспецифических инфекционных заболеваний влагалища и статистический учет по предлагаемой схеме на уровне женских консультаций повысит достоверность оценки распространенности и значимости отдельных форм для определенных групп населения.
В случае, когда клиническая картина заболевания характеризуется наличием типичных и атипичных признаков, следует предполагать смешанную форму неспецифических инфекционных заболеваний влагалища, что должно служить посылом для проведения расширенного и углубленного клинико-лабораторного обследования.
При обнаружении C. аlbicans в вагинальном секрете лечебная тактика должна определяться с учетом клинико-микробиологического варианта инфекционного процесса во влагалище: кандидоносительство, кандидозная моноинфекция, смешанная бактериально-грибковая инфекция. Для дифференцировки кандидоносительства и кандидоза следует включать изучение фосфолипазной активности возбудителей, как одного из основных факторов патогенности грибов.
При составлении индивидуальной схемы терапии цедесообразно учитывать анамнез (использование антимикотических препаратов ранее), результаты микологического исследования, уровень рН влагалищной жидкости, а также особенности фармакокинетики «ранних» азолов: при сдвиге рН в щелочную сторону и выборе итраконазола в лечение необходимо дополнительно включать местные препараты с противогрибковым действием с учетом антимикотической чувствительности.
Для дифференциальной диагностики инфекционного процесса при неспецифических инфекционных заболеваниях влагалища следует использовать метод кристаллографии, позволяющий оценить состояние вагинального биотопа.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Олина, А.А. Местный иммунитет и локальная иммунотерапия эктопии шейки матки / А.А. Олина, В.М. Падруль // Журнал акушерства и женских болезней. – 2007. – Т. LV. – Вып. 4. – С. 71–76.
Карпунина, Т.И. Сложности диагностики и лечения вагинального кандидоза, ассоциированного со стафилококковой инфекцией / Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров, В.А. Драбкова // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2007. – Ч. 1. – №1(17). – С. 487.
Олина, А.А. Инфекционно-воспалительные заболевания влагалища бактериально-грибковой этиологии в эксперименте / А.А. Олина, Н.П. Логинова // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2007. – Ч. 1. – №1(17). – С. 487–488.
Олина, А.А. Проблемы регистрации и распространенность инфекционных неспецифических заболеваний влагалища / А.А. Олина, В.И. Сергевнин // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2008. – Ч. II. – №2 (22). – С. 566–567.
Олина, А.А. Микрофлора влагалища и сенсибилизация к микробным антигенам у женщин с привычным невынашиванием беременности / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение. – 2008. – Ч. II. – №2 (22). – С. 569–570.
Олина, А.А. Эпидемиологические и микробиологические аспекты неспецифических инфекционных заболеваний влагалища / А.А. Олина // Уральский медицинский журнал. Гигиена и эпидемиология. – 2008. – №8 (48). – С. 160–163.
Олина, А.А. Особенности этиологии и терапии вульвовагинального кандидоза / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Вестник российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». – 2008. – №6. – С. 498–502.
Олина, А.А. Применение метода кристаллографии для изучения влагалищной жидкости / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – Т. XV. – №4. – С. 116–117.
Олина, А.А. Анализ медико-демографических показателей у женщин репродуктивного возраста в крупном промышленном городе / А.А. Олина, М.Я. Подлужная // Акушерство и гинекология. – 2008. – №6. – С. 61–63.
Олина, А.А. Кристаллография влагалищной жидкости в дифференциальной диагностике бактериального вагиноза и вагинита / А.А. Олина, Т.И. Карпунина, Н.В. Чемурзиева // Пермский медицинский журнал. – 2008. – №5. – С. 91–94.
Олина, А.А. Особенности фармакокинетических свойств антимикотических препаратов и эффективность терапии вульвовагинального кандидоза / А.А. Олина, Т.И. Карпунина, М.Г. Машуров // Уральский медицинский журнал. Акушерство и гинекология. – 2009. – №3 (57). – С. 54–58.
Ширева. Ю.В. Аэробный вагинит – реальная угроза сохранению репродуктивного здоровья / Ю.В. Ширева, Т.И. Карпунина, М.М. Падруль, А.А.Олина // Здоровье и образование ребенка: материалы I Всерос. науч.-практ. конф. – Пермь, 2002. – С. 428–430.
Олина, А.А. О локальных механизмах противоинфекционной защиты при бактериальном вагинозе / А.А. Олина, Т.И. Карпунина, Л.Н. Бараболя // Материалы VIII Съезда всерос. общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. – М., 2002. – С. 215–216.
Ширева, Ю.В. Состояние микроэкологии влагалищного биотопа при бактериальном вагинозе / Ю.В. Ширева, А.А. Олина, Т.И. Карпунина, М.М. Падруль // Бюллетень ВСЦН СО РАМН. – 2002. – Т. 1. – №4. – С. 119–121.
Олина, А.А. Сравнительный анализ фагоцитарных реакций условно здоровых и женщин, страдающих бактериальным вагинозом / А.А. Олина // Иммунология Урала: материалы II Конф. иммунологов Урала. – Пермь, 2002. – №1 (2). – С. 82–82.
Коломойцева, Т.Н. Гексикон в лечении и профилактике бактериально-грибковых инфекций в акушерско-гинекологической практике / Т.Н. Коломойцева, Т.И. Карпунина, А.А. Олина // Актуальные проблемы эпидемиологии, диагностики и профилактики внутрибольничных инфекций в акушерстве, гинекологии и хирургии: материалы региональной науч.-практ. конф. – Пермь, 2003. – С. 76–81.
Падруль, М.М. Микробиоценоз влагалища беременных / М.М. Падруль, А.А. Олина, В.М. Падруль, Т.И. Карпунина. – Пермь, 2004. – 176 с.
Олина, А.А. Папилломавирусная инфекция и патология шейки матки / А.А. Олина // Медицинская микробиология. ХХI век: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Саратов, 2004. – С. 166–168.
Олина, А.А. Совершенствование методов лечения и профилактики инфекционных заболеваний влагалища / А.А. Олина, Ю.В. Ширева, Т.И. Карпунина, М.М. Падруль // Материалы научной сессии. – Пермь-Ижевск, 2004. – С. 258–260.
Олина, А.А. Опыт выделения дрожжеподобных грибов рода Candida при воспалительных заболеваниях влагалища / А.А. Олина, М.Г. Машуров // Естествознание и гуманизм: сб. науч. тр. – Томск, 2005. – Т. 2. – №4. – С. 67–68.
Падруль, М.М. Микробиоценоз влагалища и его нарушения. Этиология, клиника, диагностика и лечение / М.М. Падруль, Т.И. Карпунина, А.А. Олина. – Пермь, 2004. – 173 с.
Олина, А.А. Опыт оценки цитологии вагинального мазка при неспецифических заболеваниях влагалища / А.А. Олина, Т.И. Карпунина, Е.В. Трухина, М.Г. Машуров // Иммунология вчера, сегодня, завтра: материалы науч.-практ. конф. – Пермь, 2005. – С. 204–210.
Малкова Т.Л. Изучение фармакокинетических свойств триазолов при лечении вульвовагинального кандидоза / Т.Л. Малкова, Е.Б. Бабушкина, Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров // Fundamental pharmacology and pharmacy-clinical practice: материалы междунар. науч. конф. – Пермь, 2006. – С. 109–110.
Олина, А.А. Изучение частоты встречаемости хронических форм вульвовагинального кандидоза и эффективности антимикотической терапии / А.А. Олина, М.Г. Машуров // Материалы юбилейной научной сессии. – Пермь, 2006. – С. 125–126.
Карпунина, Т.И. Исследование фагоцитарных реакций при бактериальном вагинозе и аэробном вагините / Т.И. Карпунина, А.А. Олина // Современный мир, природа и человек: сб. науч. работ. – Томск, 2006. – Т. 3. – №4. – С. 85–86.
Карпунина, Т.И. К дифференциальной диагностике и этиотропной терапии кандидозной инфекции влагалища / Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров, В.А. Драбкова // Стратегия и тактика борьбы с внутрибольничными инфекциями на современном этапе развития медицины: материалы междунар. конгр. – М., 2006. – С. 86–87.
Олина, А.А. Показатели местного иммунитета при бактериальном вагинозе / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Вестник уральский медицинской академической науки. – 2006. – № 3–1 (14). – С. 168–169.
Машуров, М.Г. Совершенствование клинико-лабораторной диагностики смешанных бактериально-грибковых инфекций влагалища / М.Г. Машуров, Е.В. Трухина, А.А. Олина // Человек и лекарство: сб. материалов XIII Рос. нац. конгр. – М., 2006. – С. 209.
Карпунина, Т.И. Фосфолипазы оппортунистических грибов: их возможная роль в патогенезе и диагностике микозов / Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров, Н.В. Чемурзиева, В.А. Драбкова // Проблемы медицинской микологии. – 2006. – Т. 8. – №4. – С. 41–47.
Карпунина, Т.И. Особенности диагностики вагинального кандидоза, ассоциированного с возбудителями неспецифических вагинитов / Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров, Н.В. Чемурзиева, В.А. Драбкова // Пермский медицинский журнал. – 2007. – Т.24. Приложение. – №1–2. – С. 62–67.
Олина, А.А. Особенности статистического учета и анализа структуры неспецифических инфекционных заболеваний влагалища / А.А. Олина // Пермский медицинский журнал. – 2007. – Т.24. Приложение. – № 1–2. – С. 67–71.
Олина, А.А. Папилломавирусная инфекция гениталий и бактериальный вагиноз / А.А. Олина, В.М. Падруль // Фарматека. – 2007. – №1 (136). – С. 49–54.
Олина, А.А. Вирусно-бактериальные инфекции и патология шейки матки / А.А. Олина // Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее: материалы междунар. науч.-практ. конф. – М., 2008. – С. 104–105.
Олина, А.А. Изменение колонизационной резистентности при нарушениях микробиоценоза влагалища / А.А. Олина // Материалы IV Съезда акушеров гинекологов России. – М., 2008. – С. 440.
Олина, А.А. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья населения / А.А. Олина // Материалы научной сессии ПГМА. – Пермь, 2008. – С. 270–272.
Олина, А.А. Неэффективность антимикотической терапии вагинального кандидоза / А.А. Олина // Вестник РГМУ. – 2008. – №2(62). – С. 108–109.
Олина, А.А. Обоснование применения иммуномодулирующей терапии при вульвовагинальном кандидозе / А.А. Олина // Современные представления об иммунокоррекции: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Пенза, 2008. – С. 82–84
Олина, А.А. Определение специфических антител к антигенам условно-патогенных микроорганизмов при гинекологических заболеваниях / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Микробное разнообразие: состояние, стратегия сохранения, биотехнологический потенциал: материалы III Междунар. конф. – Пермь; Нижний Новгород, 2008. – С. 76–77.
Олина, А.А. Особенности клинических проявлений кандидозной инфекции в зависимости от этиологии заболевания / А.А. Олина, М.М. Падруль // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. науч. тр. – Киров, 2008. – С. 70–73.
Олина, А.А. Особенности цитологической картины вагинального отделяемого при вульвовагинальном кандидозе / А.А. Олина // Здоровье и образование в XXI веке: науч. тр. IX Междунар. конгр. – М., 2008. – С. 427–428.
Олина, А.А. Применение метода кристаллографии для изучения влагалищной жидкости при неспецифических инфекционных заболеваниях влагалища / А.А. Олина, Т.И. Карпунина, Н.В. Чемурзиева // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Чита, 2008. – С. 87–88.
Олина, А.А. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение / А.А. Олина // Нерешенные вопросы охраны здоровья внутриутробного плода: материалы Республиканской науч.-практ. конф. – Екатеринбург, 2008. – С. 99–102
Олина, А.А. Сенсибилизация к антигенам условно-патогенных микроорганизмов при гинекологических заболеваниях / А.А. Олина, Т.И. Карпунина // Актуальные вопросы оздоровлении и реабилитации беременных и гинекологических больных в санаторно-курортных условиях: материалы межрегиональной науч.-практ. конф. – Пермь, 2008. – С. 71–72.
Олина, А.А. Фаготерапия в коррекции нарушений микрофлоры влагалища / А.А. олина, Т.И. Карпунина, Ю.В. Ширева // Пути сохранения репродуктивного здоровья: материалы 12-й Поволжской науч.-практ. конф. врачей акушеров-гинекологов. – Волгоград, 2008. – С. 139–143.

Патенты на изобретения

Карпунина, Т. И. Способ диагностики вагинального кандидоза / Т.И. Карпунина, Е.В. Трухина, А.А. Олина // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». – 2006. – №21. – Ч. III. – С. 815.
Падруль, М.М. Способ лечения эктопии шейки матки / М.М. Падруль, А.А. Олина, В.М. Падруль // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». – 2008. –№18. – Ч. II. – С. 568.
Карпунина, Т. И. Способ дифференциальной диагностики бактериального вагиноза и неспецифических вагинитов / Т.И. Карпунина, Н.В. Чемурзиева, А.А. Олина // Изобретения. Полезные модели: бюллетень ФГУ «Федеральный институт промышленной собственности ФС по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам». – 2009. – №10. – Ч. IV. – С. 853.

Методические рекомендации и учебные пособия

Падруль, М.М. Иммунотерапия инфекций, передаваемых половым путем: учеб. пособие / М.М. Падруль, А.А. Олина, Н.М. Пирожникова, В.М. Падруль. – Пермь, 2006. – 81 с.
Карпунина, Т. И. Микробиологическая диагностика вульвовагинального кандидоза: метод. рекомендации / Т.И. Карпунина, А.А. Олина, М.Г. Машуров. – Пермь, 2006. – 36 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

БВ – бактериальный вагиноз;

ВЖ – влагалищная жидкость;

ВВК – вульвовагинальный кандидоз;

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека;

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения;

ВПГ – вирус простого герпеса;

ВПО – высшее профессиональное образование;

ВПЧ – вирус папилломы человека;

ГОУ – государственное образовательное учреждение;

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота;

ИЗВ – инфекционные заболевания влагалища;

КОЕ – колониеобразующие единицы;

МУЗ – муниципальное учреждение здравоохранения;

МСЧ – медико-санитарная часть;

НВВ – неспецифический вульвовагинит;

НИЗВ – неспецифические инфекционные заболевания влагалища;

НИИ – научно-исследовательский институт;

НПО – научно-производственное объединение;

ППС – профессиональная подготовка специалистов;

СК – сумма клеток;

уе – условные единицы;

УМО – учебно-методическое объединение;

УПМ – условно-патогенные микроорганизмы;

ФИ – фагоцитарный индекс;

ФП – процент фагоцитоза;

ФПК – факультет повышения квалификации;

ФЧ – фагоцитарное число;

ЦК – цитологический коэффициент;

ЦМВ – цитомегаловирус;

Ig – иммуноглобулины;

IL – интерлейкины.

Blog

«Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Содержание