Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних хвороб Харківської медичної академії післядипломної освіти Харків 2004
| Вид материала | Диплом |
- Типовий навчальний план І програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 868.73kb.
- Типовий навчальний план та програма інтернатури випускників вищих медичних закладів, 744.68kb.
- Навчальний план І програма схвалені Координаційною науково-методичною радою з післядипломної, 678.92kb.
- Чепілко Катерина Іванівна Подолюк Ольга Олександрівна Рецензент: Голова проблемної, 398.49kb.
- Міністерство освіти І науки україни управління культури І туризму харківської обласної, 44.83kb.
- Валентина Валентиновича Кришталя та 25-річчю кафедри сексології та медичної психології, 598kb.
- Міністерство освіти І науки, молоді та спорту україни харківський національний університет, 200.57kb.
- В. Н. Каразіна кафедра загальной та клінічної імунології та алергології грип (антропонозний,, 687.35kb.
- Затверджено наказом ректора Харківського національного університету імені В. Н. Каразіна, 88.61kb.
- Національної Медичної Академії післядиплом, 176.76kb.
Черкашин В.С.
Киевская городская клиническая больница скорой медицинской помощи
В последние десятилетия в связи с стремительным техническим прогрессом, ростом автоматизации производства, увеличением количества автотранспорта наблюдается резкое увеличение техногенных катастроф. Количество тяжелых травм неуклонно возрастает и они продолжают лидировать в структуре смертности и инвалидности, преимущественно среди лиц трудоспособного и репродуктивного возраста. Результаты лечения тяжелой сочетанной травмы остаются неудовлетворительными. Течение травматической болезни у больных с политравмой характеризуется ранним развитием синдрома полиорганной недостаточности (ПОН), что в свою очередь обуславливает высокую летальность у данной группы больных. Среди непосредственных причин смерти у пострадавших с политравмой на госпитальном этапе в 5,5-7,1%, по данным различных авторов, занимает перитонит. Проблемы патофизиологии и лечебной тактики при этом опасном осложнении исследуются в течение длительного времени и, несмотря на разностороннее изучение, летальность при перитоните остается высокой. Течение перитонита у больных с политравмой имеет ряд особенностей. Стертость клинической картины, на фоне интенсивной инфузионной терапии, антибактериальной терапии, введения анальгетиков; развитие перитонита протекает на фоне травматической болезни с ранним развитием синдрома полиорганной недостаточности, то есть на фоне резкого снижения репаративно-регенеративных процессов, депрессии иммунитета. Эндогенная интоксикация, обусловленная перитонитом, становится поддерживающим фактором для полиорганной недостаточности. Операция, выполненная в данном случае, еще больше усугубляет состояние больного. Учитывая особенности течения перитонита у больных с политравмой необходимо более детальное изучение его патофизиологии при травматической болезни и определение алгоритма лечебной тактики у данной категории больных.
ГЛИКОПРОТЕИДЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ОЦЕНКЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЭНДОТОКСИКОЗА У БОЛЬНЫХ С СЕПСИСОМ НА ФОНЕ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Черний В.Н.
Одесская городская клиническая больница №1 г.Одесса
Вступление. Повышение уровня гликопротеидов в сыворотке крови отмечается при различных заболеваниях и расценивается как неспецифическая ответная реакция организма на повреждения различной этиологии. Накопление в крови гликопротеидов является одним из показателей деструкции соединительной ткани при нарушении тканевого метаболизма с деполимеризацией гликопротеиновых комплексов. Данные литературы представляют информацию об уровне гликопротеидов у больных с осложненной травмой позвоночника, язвенным колитом, гнойно-септическими заболеваниями экстраабдоминеральной локализации, активном туберкулезе легких.
Цель работы. Разработка оценки степени тяжести эндотоксикоза (ЭТ) по уровню гликопротеидов сыворотки крови.
Задача работы - определение уровня серомукоида и сиаловой кислоты в сыворотке крови у больных с ГСЗМТ на фоне наркологической зависимости.
Материалы и методы исследования. Определение серомукоида и сиаловой кислоты выполнено у 37 больных (22 мужчин, 15 женщин) в возрасте от 19 до 46 лет.
Показатели уровня серомукоида в сыворотке крови определяли с помощью турбиметрического метода. Показатели уровня сиаловой кислоты в сыворотке крови определяли по методу Гесса. Степень тяжести ЭТ определяли по модифицированной шкале А.М.Торбинского (1994).
Результаты исследования и их обсуждение. Динамика изменений показателей серомукоида и сиаловой кислоты у больных с ГСЗМТ на фоне наркомании и сепсиса в зависимости от степени тяжести ЭТ при поступлении в стационар представлена в таблице.
Таблица
Показатели серомукоида и сиаловой кислоты в зависимости от степени тяжести ЭТ при поступлении
| Изучаемые показатели | Здоровые | 1-я степень | 2-я степень | 3-я степень |
| Серомукоид, ед. | 0,15+ 0,01 | 0,26+ 0,03 Р1<0,02 | 0,38+ 0,03 Р1<0,001; Р2<0,02 | 0,51+ 0,03 Р1<0,001;Р3<0,001;Р4<0,02 |
| Сиаловая кислота,ед. | 0,14 + 0,02 | 0,24 + 0,02 Р1<0,02 | 0,36 + 0,03 Р1<0,01; Р2<0,0 2 | 0,48 + 0,04 Р1<0,001;Р3<0,001;Р4<0,05 |
Р1 – достоверность различий со здоровыми; Р2 – достоверность различий между ЭТ 1 и 2 степени; Р3 – достоверность различий между ЭТ 1 и 3 степени; Р4 – достоверность различий между ЭТ 2 и 3 степени.
Результаты наших исследований показывают, что уровень серомукоида и сиаловой кислоты в сыворотке крови больных с наркозависимостью , сепсисом и гнойно-септическими заболеваниями мягких тканей отображает динамику клинической картины гнойно-воспалительного процесса.
Однако среди больных с наркозависимостью, поступающих с клинической картиной сепсиса и полиорганной недостаточности, а так же в агональном состоянии, уровень гликопротеидов сыворотки крови может приблизиться к значению здоровых, соответственно 0,18+ 0,03 и 0,16 + 0,02.
Выводы:
1. Содержание гликопротеидов в сыворотке крови больных с гнойно-септическими заболеваниями мягких тканей, сепсисом на фоне наркомании, находятся в прямой зависимости от степени ЭТ: чем тяжелее ЭТ, тем выше уровень серомукоида и сиаловой кислоты.
2. Уровни содержания гликопротеидов в сыворотке крови у больных с наркозависимостью могут быть использованы как критерии тяжести ЭТ.
3. Уровень гликопротеидов может снижаться до нормы у больных с гнойно-септическими заболеваниями мягких тканей, сепсисом, на фоне наркозависимости и полиорганной недостаточности.