Geum.ru

Н. И. Пирогова В. М. Мороз, Н. В. Братусь, М. В. Йолтуховский, Л. Ю. Буренникова, П. Т. Дацишин, Л. Л. Хмель. Физиология учебно-методическое пособие

Вид материалаУчебно-методическое пособие
Тема 4А. Исследование пищеварения в тонкой и толстой кишке.
4.2. Тестирование по системе «Крок-1»
2. Больной 57 лет, который на протяжении длительного времени лечился антибиотиками, жалуется на
А. *Угнетение микрофлоры кишечника В.
3. Доминирующую роль в регуляции секреторной функции тонкой кишки играют
D. хцк-пз
5. Нарушения мембранного пищеварения вследствие изменений структуры эпителия приведет к нарушению гидролиза и всасывания
4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию
А. *Всасывание не изменится B.
2. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки
3. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого
4. У человека уменьшено всасывание ионов натрия из полости кишечника в
5. Длительное пребывание в условиях жары вызывало у человека жажду. Сигнализация от каких рецепторов, прежде всего, обусловила е
6. Вследствие обтурации желчевыводящего протока у больного уменьшилось поступление желчи в 12- перстную кишку, что привело к нар
7. Экспериментальным путем удалось повысить гидростатическое давление в кишечнике животных. Как изменится всасывание в кишечнике
8. Ребенку первого года жизни врач назначил витамин Д. Какие ионы будут усиленно всасываться в пищеварительном канале при приеме
9. Через 6 часов после приема жирной пищи изменился цвет лимфы в грудном лимфатическом протоке. Почему?
10. У больного после операции на пищевом канале прекратилась моторика тонкой и толстой кишки вследствие
2. Практическая работа.
4.2. Тестирование по системе «Крок-1»
...
Полное содержание
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Тема 4А. Исследование пищеварения в тонкой и толстой кишке.

  1. Теоретические вопросы занятия.
    1. Пищеварение в тонкой кишке. Методы исследования.
    2. Кишечный сок: состав и свойства, его роль в пищеварении.
    3. Регуляция выделения кишечного сока.
    4. Полостное и мембранное пищеварение (О.М.Уголев), его роль в детском возрасте (для студентов педиатрического факультета).
    5. Пищеварение в толстой кишке. Роль микрофлоры толстой кишки.
    6. Особенности пищеварения у новорожденных при искусственном вскармливании (для студентов педиатрического факультета).
    7. Тестовые вопросы.
    8. Тестирование по системе «Крок-1».
    9. Ситуационные задачи.
  2. Практическая работа.

Тема: исследование полостного и мембранного пищеварения.

4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе «Крок-1»

1. У животного заблокировали деятельность подслизистого нервного сплетения тонкой кишки. На каком из представленных процессов это обозначится наиболее негативно?

А. *Секреция кишечного сока

В. Пристеночное пищеварение

С. Ритмичная сегментация

D. Маятникообразные движения

Е. Всасывание

2. Больной 57 лет, который на протяжении длительного времени лечился антибиотиками, жалуется на

нарушение функции кишечника. Что привело к такому состоянию?

А. *Угнетение микрофлоры кишечника

В. Нарушение секреции кишечника

С. Нарушение всасывания

D. Повышение моторики кишечника

Е. Нарушение желчевыделения

3. Доминирующую роль в регуляции секреторной функции тонкой кишки играют:

А. *Местные рефлексы

В. Условные раздражители

С. Безусловные раздражители слизистой рта

D. ХЦК-ПЗ

Е. Соматостатин

4. Липиды транспортируются с эпителия тонкой кишки в кровь в виде:
  1. Мицел
  2. Хиломикронов
  3. Триглециридов
  4. Моноглицеридов
  5. *Жирных кислот

5. Нарушения мембранного пищеварения вследствие изменений структуры эпителия приведет к нарушению гидролиза и всасывания:
  1. Липидов
  2. Углеводов
  3. Витамина А
  4. Витамина Д
  5. Железа
5. Литература:
  • Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995г.
  • Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985г. - с. 354-360
  • Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988г. с. 206-207
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.
  • Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология пищеварения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – С.20-26.


Тема 4Б. Исследование процессов всасывания
  1. Теоретические вопросы.
    1. Процессы всасывания. Методы изучения всасывания.
    2. Всасывание веществ в различных отделах пищевого канала.
    3. Механизм всасывания белков.
    4. Механизм всасывания жиров.
    5. Механизм всасывания углеводов.
    6. Механизм всасывания минеральных веществ и воды.
    7. Всасывание в разных отделах ЖКТ.
    8. Регуляция пищеварения.
    9. Тестовые вопросы.
    10. Тестирование по системе «Крок-1».
    11. Ситуационные задачи.



  1. Практическая работа.

Тема: Исследование процессов всасывания у человека.

4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе «Крок-1»


1. У человека хирургически удалили поврежденную патологическим процессом дистальную четверть тонкой кишки. Как это повлияет на всасывании питательных веществ при обычном пищевом режиме?

А. *Всасывание не изменится

B. Уменьшится всасывание углеводов

C. Уменьшится всасывание белков

D. Уменьшится всасывание жиров

E. Уменьшится всасывание воды

2. У человека нарушено всасывание продуктов гидролиза жиров. Причиной этого может быть дефицит в полости тонкой кишки:

А. *Желчных кислот

B. Желчных пигментов

C. Липолитических ферментов

D. Ионов натрия

E. Жирорастворимых витаминов

3. У больного нормально окрашенный кал, в составе которого находится большое количество свободных жирных кислот. Причиной этого является нарушение:

А. *Всасывания жиров

B. Гидролиза жиров

C. Желчеотделения

D. Желчеобразования

E. Секреции липаз

4. У человека уменьшено всасывание ионов натрия из полости кишечника в

кровь. Всасывание каких из приведенных веществ при этом останется неизменным?

А. *Жиров

B. Углеводов

C. Белков

D. Воды

E. Хлоридов


5. Длительное пребывание в условиях жары вызывало у человека жажду. Сигнализация от каких рецепторов, прежде всего, обусловила ее развитие?

А. *Осморецепторов гипоталамуса

B. Натриевых рецепторов гипоталамуса

C. Осморецепторов печени

D. Глюкорецепторов гипоталамуса

E. Барорецепторов дуги аорты

6. Вследствие обтурации желчевыводящего протока у больного уменьшилось поступление желчи в 12- перстную кишку, что привело к нарушению всасывания:

A. *Жиров

B. Белков

C. Углеводов

D. Белков и углеводов

E. Минеральных солей

7. Экспериментальным путем удалось повысить гидростатическое давление в кишечнике животных. Как изменится всасывание в кишечнике и за счет какого механизма?

А. Замедлится за счет активного транспорта

В. *Ускорится за счет фильтрации

С. Не изменится

D. Ускорится за счет активного транспорта

Е. Замедлится за счет диффузии

8. Ребенку первого года жизни врач назначил витамин Д. Какие ионы будут усиленно всасываться в пищеварительном канале при приеме этого витамина?

А. *Кальция и фосфатов

В. Кальция

С. Фосфатов

D. Калия

Е. Натрия и хлора

9. Через 6 часов после приема жирной пищи изменился цвет лимфы в грудном лимфатическом протоке. Почему?
  1. *Всосались жиры
  2. Всосались белки
  3. Всосались углеводы
  4. Всосалась вода
  5. Всосались минеральные вещества

10. У больного после операции на пищевом канале прекратилась моторика тонкой и толстой кишки вследствие:
  1. Активации метасимпатической системы
  2. Активации парасимпатической нервной системы
  3. *Активации симпатической нервной

системы
  1. Увеличения концентрации нейротензина
  2. Уменьшения концентрации мотилина


5. Литература:
  • Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995 г. - С. 262- 266
  • Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985г. - С. 361-374
  • Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988 г.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.
  • Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология пищеварения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – С. 20-26.


Тема 5. Исследование моторики желудочно-кишечного тракта
  1. Теоретические вопросы занятия.
    1. Моторика пищеварительного канала. Особенности строения и функций гладких мышц пищеварительного канала.
    2. Жевание, его особенности в зависимости от вида еды, регуляция жевания, образования пищевого комка.
    3. Глотание, его фазы, регуляция.
    4. Виды сокращений желудка.
    5. Механизм перехода содержимого из желудка в 12- перстную кишку.
    6. Виды сокращений кишечника.
    7. Особенности моторики толстой кишки.
    8. Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта.
    9. Особенности моторики пищеварительного аппарата у детей (для студентов педиатрического факультета).
    10. Тестовые вопросы.
    11. Тестирование по системе «Крок-1».
    12. Ситуационные задачи.

2. Практическая работа.

Тема: Изучение моторики желудочно-кишечного тракта.


4. Задания для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе «Крок-1»

1. С целью профилактики гладкомышечной недостаточности желудка и кишечника применяют серотонин, который увеличивает частоту сокращений гладких мышц органов пищеварения. Какое из физиологических свойств мышечной ткани органов пищеварения проявляется более активно под действием серотонина?

А. *Автоматия

В. Возбудимость

С. Проводимость

D. Сократимость

Е. Пластичность

2. Пациенту назначена диета, содержащая повышенное количества хлеба грубого помола и овощей. С какой целью это?

А. *Усиление моторики

В. Торможение секреции желудочного сока

С. Активация трипсиногена

D. Выделение большого количества слюны

Е. Нейтрализация НС1

3. У больного снижен синтез виликинина. К нарушению каких процессов в тонкой кишке это приведет?

А. *Сокращению микроворсинок

В. Ритмичной сегментации

С. Секреции сока

D. Перистальтическим сокращениям

Е. Гидролизу питательных веществ

4. У мужчины 33-х лет диагностировано прободение желудка и воспаление брюшины, что привело к напряжению мышц передней брюшной стенки „доскообразный живот”. Какой рефлекс обеспечивает этот симптом?

А. *Висцеро-соматический

В. Висцеро-висцеральный

С. Висцеро-кутанный

D. Кутанно-висцеральный

Е. Сомато-висцеральный

5. Как влияют обозначенные ниже вещества на моторику тонкой кишки?

А. *Адреналин тормозит, ацетилхолин усиливает

В. Адреналин усиливает, ацетилхолин не влияет

D. Адреналин не влияет, ацетилхолин усиливает

Е. Адреналин не влияет, ацетилхолин тормозит

6. Какие из представленных факторов способствуют открытию пилорического сфинктера?

А. Нейтральная среда в пилорическом отделе и щелочная в 12-перстной кишке

В. Щелочная среда в пилорическом отделе и кислая в 12-перстной кишке

С. Щелочная среда в пилорическом отделе и в 12-перстной кишке

D. Кислая среда в пилорическом отделе и

в 12-перстной кишке

Е. *Кислая среда в пилорическом отделе и щелочная в 12-перстной кишке

7. Натощак периодические сокращения каудального отдела желудка и эвакуация содержимого в 12-перстную кишку осуществляется благодаря периодическому выделению:
  1. Гастрина
  2. Соляной кислоты
  3. Гистамина
  4. *Мотилина
  5. Холецистокинина

8. После введения в 12-перстную кишку гипертонического раствора соли скорость эвакуации химуса уменьшится благодаря:
  1. Ваго-вагальным рефлексам
  2. Симпатическим рефлексам
  3. Метасимпатическим рефлексам
  4. Выделению холецистокинина
  5. *Выделению секретина

9. Эвакуация химуса из желудка в 12-перстную кишку ускоряется благодаря увеличению:
  1. *Концентрации в крови холецистокинина
  2. Концентрации в крови секретина
  3. Частоты сокращений антрального отдела
  4. Частоты сокращения привратника
  5. Частоты мигрирующего моторного комплекса


5. Литература
  • Учебник под редакцией Филимонова В.И. 1995 г. - С. 257-262
  • Учебник под редакцией Косицкого Г.И. 1985 г.
  • Практикум под редакцией Косицкого Г.И. 1988 г.
  • Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна. – М.: Высшая школа, 1986 -351 с.
  • Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека (ситуационные задачи): Физиология пищеварения / Под ред. Н.В.Братусь. – Винница, 1984. – С. 20-26.



Тема 6. Обобщающее занятие по физиологии пищеварения

1. Практические навыки:

Оценивать и трактовать состояние секреторной, моторной, всасывающей функций в различных отделах пищевого тракта.

Рисовать схемы рефлекторных дуг автономных рефлексов и влияния гормонов, которые осуществляют регуляцию секреторной, моторной, всасывающей функций системы пищеварения.

Теоретические вопросы:
  1. Пищеварение - главный компонент функциональной системы, поддерживающий постоянный уровень питательных веществ в организме. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения. Пищевой центр.
  2. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Роль гормонов системы ДЭС.
  3. Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны. Антикариесные свойства слюны. Значение фтора. Механизм образования и отделения слюны. Значение симпатических и парасимпатических нервов в регуляции деятельности слюнных желез. Роль рецепторов слизистой оболочки полости рта в регуляции деятельности других отделов ЖКТ. Приспособительный характер слюноотделения к пищевым и отвергаемым веществам.
  4. Методы изучения слюноотделения, значение в стоматологии.
  5. Методы изучения секреторной функции желудка в эксперименте и клинике.
  6. Функции желудка. Состав желудочного сока. Значение каждой из его составных частей для пищеварения. Роль соляной кислоты для пищеварения.
  7. Ферменты желудочного сока.
  8. Условия, предупреждающие самопереваривание стенки желудка. Роль пищи.
  9. Сложнорефлекторная (мозговая) фаза секреции желудочного сока. Желудочная и кишечная фазы.
  10. Вещества, возбуждающие, тормозящие и индифферентные по отношению к желудочной секреции. Приспособление секреции желудочного сока к условиям питания.
  11. Методы получения активного панкреатического сока. Состав и действие панкреатического сока. Энтерокиназа.
  12. Регуляция отделения панкреатического сока (сложнорефлекторная и гуморальная фазы).
  13. Приспособительный характер панкреатической секреции к видам пищи и пищевым рационам. Связь между секрецией желудочного и панкреатического соков.
  14. Состав желчи. Ее значение для пищеварения. Регуляция образования и выделения желчи. Методы изучения желчеотделения.
  15. Физиологическая роль печени.
  16. Пищеварение в тощей и подвздошной кишке. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция отделения кишечного сока.
  17. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ в различных отделах тонкой кишки. Механизм сопряжения процессов гидролиза и всасывания.
  18. Функции толстого кишечника. Характеристика процессов в толстом кишечнике.
  19. Жевание, его регуляция. Образование пищевого комка.
  20. Физиология акта глотания.
  21. Моторика желудка. Механизм перехода содержимого из желудка в 12- перстную кишку.
  22. Характер движения тонкого и толстого кишечника. Регуляция моторики ЖКТ.
  23. Виды и механизм всасывания.
  24. Всасывание продуктов переваривания в разных отделах пищеварительного тракта. Всасывание в ротовой полости.
  25. Регуляция системы пищеварения.

Список дополнительной литературы
  • Физиология человека: в 4ч. Под редакцией Р.Г.Шмидта, Г.Тевса. М.: Мир; 1985 г. - ч.4
  • Учебник под редакцией Е.Б.Бабского 1972 г.
  • Коротько Г.Ф. Ферменты желудочного сока. Регуляция их образования и выделения. Л.: Наука, 1974 г. с. 202-212
  • Коротько Г.Ф. Желудочное пищеварение. Его функциональная организация и роль в пищеварительном конвейере. Ташкент: Медицина 1980 г.
  • Коротько Г.Ф. Ферменты пищеварительных желез в крови. Очерк о ферментном гомеостазе. Ташкент. Медицина 1983 г. - с. 212
  • Логинов Г.И. Введение в анатомическую гастроэнтерологию. Ташкент. Медицина. 1983 г. с. 76
  • Димидова А.И., Рахимов К.Р. Углеводы и механизм их усвоения. 1980 г. с. 132
  • Уголев А.М. Мембранное пищеварение Л. Наука, 1972 г. с. 358
  • Уголев А.М. Энтеркиновая (кишечная, гормональная) система: Л. Наука, 1978 - с. 315
  • Файтельберг Р.О. Всасывание в ЖКТ М: Медицина, 1976 г. - с. 264



Смысловой модуль 10. ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ОБМЕН

Конкретные цели:
  • Делать выводы об интенсивности метаболизма на основании анализа энергетических

расходов, которые характеризуют основной обмен.
  • Делать выводы о подавляющем окислении белков, жиров, углеводов в процессе

метаболизма на основании анализа дыхательного коэффициента.
  • Делать выводы о механизмах регуляции интенсивности метаболизма на основании

анализа величины основного обмена человека.
  • Делать выводы о суточных энергетических потерях людей разных профессий и

соответствие энергетическим расходам их пищевых рационов, потребности в белках, жирах, углеводах.
  • Анализировать возрастные изменения энергетических расходов организма и их регуляция.
  • Объяснять физиологические основы методов прямой и непрямой калориметрии.



Тема 7. Энергетический обмен и методы его исследования.

1. Теоретические вопросы занятия.

1.1. Общее понятие об обмене веществ в организме. Обмен веществ между организмом и внешней средой как основные условия жизни и сохранения гомеостаза.

1.2. Пластическая и энергетическая роль пищевых веществ. Баланс прихода и расхода веществ.

1.3. Энергетический обмен. Организм как открытая термодинамическая система. Энергетический баланс организма. Физическая калориметрия.

1.4. Калорическая ценность различных пищевых веществ (физическая и физиологическая).

1.5 Прямая и непрямая калориметрия (исследование энергозатрат с помощью полного и неполного газового анализа).

1.6. Калорический эквивалент одного литра кислорода. Дыхательный коэффициент.

1.7. Основной обмен, величина, условия его исследования. Специфически-динамическое действие пищевых веществ.

1.8. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при разных видах труда. Возрастные особенности.

1.9. Физиологические нормы питания. Потребность в белках, жирах, углеводах в зависимости от возраста, вида труда и состояния организма (беременность, период лактации и др.).

2. Практическая работа.

Тема. Определение должного основного обмена с помощью таблиц Гарриса-Бенедикта и его отклонение по формуле Рида.

4. Задание для самостоятельной проверки уровня подготовки к практическому занятию:

4.2. Тестирование по системе „КРОК - 1”.

1. У человека определили величину энергозатрат. В каком состоянии находился человек, если его энергозатраты оказались меньше основного обмена?
  1. *Сон.
  2. Отдых.
  3. Легкая работа.
  4. Нервное напряжение.
  5. Покой.

2. При определении основного обмена выяснено, что его величина у исследуемого меньше должной величины на 7 %. Это означает, что процессы энергетического метаболизма у человека:
  1. *Происходят нормально.
  2. Умеренно повышенные.
  3. Умеренно уменьшенные.
  4. Существенно уменьшенные.
  5. Существенно повышенные.

3. При определении энергозатрат организма человека методом непрямой калориметрии установлено, что за одну минуту потребляется 1000 мл кислорода и выделяется 800 мл углекислого газа. Каким является дыхательный коэффициент у исследуемого человека?
  1. *0,8.
  2. 1,25.
  3. 0,9.
  4. 0,84.
  5. 1,0



5. Литература:
  • Вильям Ф. Ганонг. Физиология человека. Львов. 2002, - С. 257 – 290.
  • Нормальная физиология. / Под ред. В.І. Филимонова. – К.: Здоровье, 1995.- С.267-275.
  • Физиология человека /Под ред. Г.І. Косицкого. - Г.: Медицина, 1984.- С. 374-396
  • Физиология человека / Под ред. Е.Б. Бабского. – Г.: Медицина, 1972. - С. 220-228, 243-259
  • Учебные задания для студентов по нормальной физиологии человека. Винница – 1985. (Ситуативные задачи). Физиология обмена веществ и энергии. / Под ред. Н.В. Братусь . – Винница, 1985. – С. 27-29 №№ 10,11.



Смысловой модуль 11. ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ

Конкретные цели:
  • Анализировать температуру ядра тела гомойотермных организмов и делать выводы о механизмах регуляции баланса между теплообразованием и теплоотдачей.
  • Анализировать состояние терморегуляции у человека в различных условиях (в зависимости от физиологичного состояния организма, температуры и влажности окружающей среды) на основании температуры ядра тела и процессов теплообразования и теплоотдачи.
  • Делать выводы о состоянии терморегуляции у человека во время его закаливания.
  • Анализировать возрастные особенности терморегуляции у человека и его регуляцию.
  • Объяснять физиологические основы методов исследования терморегуляции: термометрии, термографии, потоотделения, инфракрасного излучения.