Муниципальное образование городской округ – город Югорск

Вид материала

Доклад

Содержание Целью работы системы здравоохранения города 4.6. Дошкольное и дополнительное образование детей

Подобный материал:

• Муниципальное образование городской округ – город Югорск, 939.69kb.
• Муниципальное образование городской округ – город Югорск, 615.15kb.
• Целевая программа гражданско-патриотического воспитания «Память сердца», 435.75kb.
• Российская Федерация Муниципальное образование «Мысковский городской округ» Мысковский, 400.4kb.
• Петрозаводский городской округ самое многочисленное муниципальное образование Республики, 206.97kb.
• Всоответствии с пп. «ж» п. 10 ст. 24, ст. 26 Федерального закона от 1206, 161.97kb.
• Муниципальное образование городской округ Дзержинский администрация города постановление, 183.35kb.
• Муниципальное образование городской округ город нижневартовск, 19.96kb.
• Ханты-Мансийский автономный округ Югра Муниципальное образование Городской округ город, 20.17kb.
• Российская Федерация Ханты-Мансийский автономный округ Югра муниципальное образование, 2796.48kb.

4.5. Здравоохранение


Система здравоохранения города успешно справляется с задачами по обеспечению качества и доступности первичной медико-санитарной медицинской помощи, обеспечением федеральной и региональной группы льготников лекарственными препаратами, а также обеспечивает доступность медицинских услуг предоставляемых врачами узких специальностей.

Медицинская помощь населению города оказывается в рамках Программы государственных гарантий, принимаемой ежегодно Правительством Ханты-Мансийского автономного округа. Согласно этой программе, граждане получают бесплатную лечебно-профилактическую помощь по всем видам, на которые у городской больницы имеется лицензия. Ежегодно перечень оказываемых видов помощи расширяется.

Ежегодно Муниципальным учреждением «Центральная городская больница города Югорска» разрабатывается и согласовывается с заместителем главы города по социальным вопросам перечень целевых показателей деятельности учреждения первичной санитарно-медицинской помощи. Утверждены показатели деятельности системы здравоохранения:

• укомплектованность кадрами учреждений здравоохранения;
  
• численность врачей и средних медработников (физические лица), наличие квалификационной категории и сертификата специалиста в учреждении здравоохранения;
  
• показатели амбулаторно-поликлинического подразделения;
  
• показатели по стационарной помощи;
  
• деятельность дневных стационаров;
  
• работа вспомогательных кабинетов;
  
• финансово- экономические критерии эффективности;
  
• дефекты догоспитального этапа;
  
• оснащенность медицинскими информационными системами;
  
• применение современных информационных технологий;
  
• изучение удовлетворенности населения от взаимодействия с системой здравоохранения.
  

Доля населения, охваченного профилактическими осмотрами в городе достаточно высока (2007 год - 97,7%, 2008 год - 95,8%). Незначительное снижение связано с тем, что в 2007 году было запланировано и осмотрено большее количество жителей города при проведении дополнительной диспансеризации.

В ближайшие годы ввод амбулаторно-поликлинических учреждений не планируется, поэтому обеспеченность данными учреждениями будет ежегодно снижаться в соответствии с темпами прироста населения. В 2008 году обеспеченность амбулаторно-поликлиническими учреждениями составила 256,2 посещений в смену на 10 000 населения, что меньше чем в 2007 году на 2%. Отклонение от прогнозной оценки связано с ростом численности населения и неизменной мощностью поликлиники.

Уровень общей заболеваемости жителей города имеет стойкую тенденцию к снижению. В 2008 году общая заболеваемость населения – 1 525,4 случаев на 1 000 населения, что ниже показателя за 2007 год на 6 %.

Первичная заболеваемость несколько увеличилась и составила 858,5 случаев на 1000 населения, что связано с улучшением качества диагностики в поликлиническом учреждении, оснащением диагностических служб новейшим оборудованием, проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан и углубленными медицинскими осмотрами работающих во вредных условиях труда.

План по дополнительной диспансеризации в 2008 году выполнен на 100%.

Проводимые мероприятия по диспансеризации населения позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях (удельный вес заболеваний, выявленных впервые в жизни во время дополнительной диспансеризации работающих граждан, в сравнении с 2007 годом вырос на 49%).

В то же время отмечается снижение заболеваемости у детей от 0 до 14 лет, а также снижение первичной заболеваемости по такому социально-значимому заболеванию, как ВИЧ-инфекция.

Особую обеспокоенность вызывает заболеваемость туберкулезом - произошло резкое увеличение заболеваемости туберкулезом в 2 раза, в основном, за счет лиц, освободившихся из ИТУ и сочетанной патологии туберкулез + ВИЧ- инфекция.

По другим социально-значимым нозологиям (заболевания, передающиеся половым путем, ВИЧ-инфекция, наркомания, алкоголизм) наиболее выражено снижение заболеваемости сифилисом - в 5,5 раза, гонореей на 15,6%, ВИЧ-инфекцией на 40%, хроническим алкоголизмом на 50%.

В 2008 году, в результате мероприятий, проводимых по улучшению диспансерного наблюдения, проведения школ здоровья среди диспансерных групп больных, внедрения новых эффективных реабилитационных мероприятий отмечено снижение показателя первичного выхода на инвалидность по сравнению с 2007 годом на 3,5%.

Реализация окружного инновационного проекта «Югра-Кор», диспансеризация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями позволяет сохранять тендецию снижения числа случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет. Случаи смерти детей до 18 лет единичны.

В 2008 году произошло изменение коечного фонда больницы: на конец года развернуто 220 коек. В связи с передачей психоневрологического диспансера в государственную собственность Ханты — Мансийского автономного округа – Югры коечный фонд учреждения сократился на 40 коек. С 1 июня 2008 года в соответствии с планом проведения капитальных ремонтов помещений больницы был закрыт один пост терапевтического отделения, в связи с чем, коечный фонд сократился на 20 коек.

Количество койко-дней, проведенных больными в круглосуточном стационаре учреждения, сократилось. При этом план выполнения койко-дней в стационаре дневного пребывания перевыполнен на 13,5%. Это свидетельствует о том, что часть дорогостоящей круглосуточной стационарной помощи в течение года заменялась лечением пациентов в дневных стационарах (с учетом нозологий и врачебных показаний, а также состояния пациентов).

Среднегодовая занятость койки снизилась с 351 дней в 2007 году до 336 дней в 2008 году (прогнозировалось 340 дней - отклонение незначительное), что соответствует нормативу. Главные направления реорганизации стационарной помощи - это сокращение случаев необоснованных госпитализаций, дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебного процесса. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре снизилась почти на 2 дня и составила в 2008 году 9,6 дней. На длительность лечения влияет четкое определения показаний к госпитализации, максимально возможное обследование больных в амбулаторных условиях, своевременная передача пациентов на долечивание в поликлинику, либо дневной стационар.

Таким образом, объемы оказания медицинской помощи в стационарах круглосуточного пребывания планируется постепенно снижать, а число дней лечения в дневных стационарах, наоборот увеличивать, сохранив при этом доступность и качество оказываемой медицинской помощи населению.

Эффективное функционирование и перспективное развитие здравоохранения, обеспечение доступности осуществляется путём совершенствования первичной медико–санитарной помощи. В последние годы принимаются существенные меры по сохранению и развитию кадрового потенциала первичного звена, активно осуществляется подготовка врачей и среднего медицинского персонала. В настоящее время в лечебно-профилактическом учреждении муниципального образования в первичном звене работает 21 врач и 25 медицинских сестер. Обеспеченность первичного звена здравоохранения составляет 7,0 на 10,0 тысяч населения, что несколько ниже средне-российского показателя, равного 8,5. Это объясняется спецификой нашего города (компактность, хорошие финансовые возможности по содержанию учреждения здравоохранения, возможность направлять пациентов на высокотехнологичные виды медпомощи). Кроме того, высок спрос населения на услуги узких специалистов, тогда как в средней полосе России зачастую работает один сельский врач на район.

Продолжается реализация мероприятий по укомплектованию физическими лицами штатных врачебных должностей. Укомплектованность штатных врачебных должностей физическими лицами за 2008 год увеличилась на 12%, и составила 77,4% (в 2007 году — 65,9%). Укомплектованность штатных должностей среднего медицинского персонала физическими лицами увеличилась на 3%, и составила 81,5% (в 2007 году — 78,1). Процент укомплектованности штатов по всем должностям по сравнению с прошлым годом вырос на 5%.

В 2008 году коэффициент совместительства врачей снизился на 10,2% по сравнению с прошлым годом и составил— 1,41 (в 2007 году — 1,57).

Осуществляемая переподготовка и подготовка врачей, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, расширение объёмов помощи на догоспитальном уровне, развитие стационарзамещающих технологий - всё это будет способствовать повышению приоритета амбулаторно-поликлинического звена в системе здравоохранения города. Повышение приоритетности амбулаторной помощи также достигается путём укрепления диагностической службы. Оснащение оборудованием поликлиники производится за счёт средств муниципального бюджета, бюджета автономного округа, внебюджетных источников.

В 2008 году прошли подготовку и переподготовку:

- 11 медицинских работников за счет средств федерального бюджета и бюджета автономного округа;

- 119 медицинских работников за счет средств городского бюджета.

Удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию, в 2008 году увеличился на 1,6%, имеющих сертификат специалиста на 1%.

Удельный вес средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию и сертификат специалиста, остался на уровне 2007 года.


Во исполнение рекомендаций Правительства автономного округа по результатам докладов глав муниципальных образований за 2007 год в сфере здравоохранения разработан и реализуется план мероприятий по снижению преждевременной смертности от управляемых причин, что позволит сохранить сложившуюся положительную динамику демографической ситуации в городе. Основными направлениями плана являются:

• дальнейшая работа по укреплению кадрового потенциала лечебного учреждения первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи;
  
• 100 % укомплектованность врачебных кадров, средним медперсоналом первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи;
  
• активная профилактика ряда инфекционных заболеваний;
  
• полная и своевременная иммунизация населения;
  
• 100 % обследование новорожденных детей на муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром;
  
• проведение мероприятий по профилактике, выявлению и лечению инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;
  
• совершенствование и внедрение методов профилактики, ранней диагностики, консультативной помощи.
  
• снижение потерь от производственного травматизма и профессиональных заболеваний.
  
• реализация системы мер по охране репродуктивного здоровья населения;
  
• повышение роли перинатальных центров в снижении репродуктивных потерь;
  
• медицинское обеспечение программы поощрения рождения второго ребёнка в автономном округе;
  
• реализация мероприятий по реабилитации здоровья женщин и детей (семейная реабилитация), проводимых на базе местных оздоровительных учреждений и за пределами города;
  
• взаимодействие с общественными организациями по реализации концепции возрождения семейных ценностей, профилактики абортов.
  

Разработаны и реализуются мероприятия по снижению младенческой смертности:

• проводится ежегодный всесторонний анализ причин перинатальной, младенческой заболеваемости и смертности;
  
• организовано медико-психологическое сопровождение беременных женщин путем бесплатного медицинского обслуживания медработниками, сопровождение беременности медицинским психологом женской консультации, совместные медико-социально-психологические патронажи семей, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации: участковая акушерка, участковый врач, психолог женской консультации, специалист по социальной работе;
  
• собирается информация о женщинах, беременных подростках, находящихся в социально опасном положении и трудной жизненной ситуации, в том числе затронутых проблемой ВИЧ/СПИДа, наркомании. Осуществляется взаимодействие с отделом опеки и попечительства администрации города, при необходимости с инспектором по делам несовершеннолетних;
  
• организовано участие в медико-социально-психологическом сопровождении девочек, находящихся в социально - опасном положении и трудной жизненной ситуации, обращающихся к детскому гинекологу по вопросам прерывания беременности, несовершеннолетних беременных девочек-подростков, находящихся под наблюдением в женской консультации. Информационное межведомственное взаимодействие;
  
• проводятся занятия по вопросам здорового образа жизни среди подростков детским гинекологом, специалистами подросткового кабинета МУ «Центральная городская больница города Югорска»;
  
• проводятся мероприятия по выявлению ВИЧ-инфицированных женщин, оказанию им медико-социально-психологической помощи и проведению химиопрофилактики с целью предупреждения вертикального пути распространения инфекции ВИЧ-инфекции.
  

С целью обеспечения оптимизации оказания медицинской помощи и управления системой здравоохранения муниципального образования посредством использования современных информационных и телекоммуникационных технологий, в городе Югорске внедрено использование телемедицинских пунктов, которое позволяет осуществлять консультации он-лайн с ведущими специалистами округа с предоставлением им всех данных о пациенте. Благодаря использованию телемедицинских технологий качество оказания квалифицированной медицинской помощи улучшилось, сократились сроки диагностики и лечения. В 2008 году проведено 35 консультаций.


Целью работы системы здравоохранения города на период 2009 - 2011 годы следует считать: приоритетное совершенствование первичной медико-санитарной помощи, повышение качества и доступности медицинской помощи, в том числе специализированной, удовлетворение потребности населения в предоставлении высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также лекарственного обеспечения, особенно для малообеспеченных групп населения, сохранение санитарно-эпидемического благополучия.

Первичная медико-санитарная помощь, являясь центральным звеном системы здравоохранения, должна осуществить главную функцию качественного улучшения показателей здоровья населения. Повышение эффективности функционирования всей системы здравоохранения остается одной из главных задач на ближайший период деятельности. При правильной организации работы это должно обеспечить повышение качества услуг в здравоохранении, позволит достичь ранней диагностики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, сахарного диабета психических, наркологических и других социально значимых заболеваний.

Решение этой задачи предусматривается за счет реструктуризации учреждений здравоохранения, так с 1 января 2008 года в государственную собственность автономного округа передан психоневрологический диспансер - подразделение, оказывающие специализированный вид медицинской помощи населению (Распоряжение Правительства Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 6 сентября 2007 г. N 371-рп).

Кроме этого, предполагается дополнительное развитие помощи матерям и детям в условиях региональных перинатальных центров (Ханты-Мансийск, Сургут, Нижневартовск), которые позволят оптимизировать потоки пациентов с тяжелыми заболеваниями и обеспечат максимальную эффективность использования ресурсов.

Имеющаяся в настоящее время тенденция старения населения объективно повышает значение координированных действий органов здравоохранения и социальной защиты. Реструктуризация отрасли во многом тормозится тем, что значительная часть стационарной помощи является госпитализацией пожилых людей, лиц с ограниченной свободой жизнедеятельности по социальным, а не по медицинским показаниям. Именно организация социальной помощи этим категориям пациентов может существенно снизить потребность в стационарной помощи, оптимизировать использование коечной сети.

Состояние здоровья населения города в ближайшие годы будет характеризоваться стабильными показателями общей и первичной заболеваемости среди взрослого населения и небольшим темпом прироста заболеваемости среди детей и подростков, с традиционной структурой заболеваемости. В то же время показатели заболеваемости болезнями, относящимися к социально-значимым (болезни системы кровообращения, особенно гипертоническая болезнь, злокачественные новообразования, эндокринологические заболевания, болезни глаза и его придаточного аппарата) будут иметь тенденцию медленного роста. Напряженной будет оставаться и обстановка по туберкулезу, ВИЧ/СПИД–заболеваемости, лечению и профилактике гепатитов. В результате комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на выявление, профилактику и лечение вышеперечисленных заболеваний, вносящих самый весомый вклад в структуру смертности населения, должен сопровождаться ростом ассигнований на здравоохранение.

На плановый период прогнозируется сохранение положительных тенденций в динамике показателей эффективности деятельности в сфере здравоохранения.

Предстоящие годы в городе станут периодом развития и совершенствования специализированной медицинской помощи, расширения объёмов высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Всё это отражает перспективы развития здравоохранения муниципального образования город Югорск в его оптимистичном варианте, с постепенным формированием наиболее совершенной модели системы охраны здоровья населения.

4.6. Дошкольное и дополнительное образование детей


Дошкольное образование


Система дошкольного образования, ее учреждения, обеспечивают в городе потребности населения, семей, имеющих детей дошкольного возраста, в образовательных услугах.

За 2007 — 2008 учебный год сеть дошкольных образовательных учреждений практически не изменилась. В 2008 году введен в эксплуатацию после капитального ремонта детский сад «Якорек» на 125 мест.

Показатель обеспеченности местами в дошкольных образовательных учреждениях в 2008 году увеличился на 1 % к уровню 2007 года и составил 54,5 места на 100 детей (1 763 места на 3 232 детей) или 78 % от норматива.

Прогноз ситуации показывает, что в связи со стабильностью развития демографических процессов в городе и сохранения количества мест в дошкольных образовательных учреждениях, данный показатель будет снижаться, ситуация может несколько улучшиться с вводом в 2010 году нового детского сада на 140 мест.

Доля детей дошкольного возраста, стоящих в очереди на устройство в детских дошкольных учреждениях, от общей численности детей дошкольного возраста составила в отчетном году 33,3 % (в 2007 году — 38,0%). Снижение показателя связано с вводом в 2008 году детского сада «Якорек» на 125 мест. Количество детей, стоящих в очереди в 2008 году – 1 009 человек, из них:

- от 0 до 3 лет - 62,8 % (634 человека), в том числе 45,7 % - дети от 0 до 1,5 лет;

- от 3 до 4 лет – 32,9 % (332 человека, из них 314 детей получат места в 2009 году после выпуска подготовительных групп);

- 4 года – 1,7 % (17 человек);

- 5 лет – 2 % (20 человек),

- 6 лет – 0,6 % (6 человек).

В дошкольных образовательных учреждениях работает 104 группы, средняя наполняемость групп составляет 18,5 человек.

Для обеспечения местами в дошкольных учреждениях, приведения в соответствие с нормативами наполняемости групп необходимо увеличить мощность сети дошкольных учреждений на 200 мест.

В 2008 году количество детей в возрасте от 3 до 7 лет, получающих услуги дошкольного образования, увеличилось на 208 человек и составило 1 793, в долях от общей численности детей данного возраста (без учета детей в возрасте 7 лет) - 99,5%.

Высокий процент охвата детей в возрасте от 3 лет обусловлен тем, что в связи с ремонтом одного из детских садов, не осуществлялся набор в ясельные группы. В прогнозном периоде, доля детей в возрасте от 3 до 7 лет посещающих детские сады снизится, т.к. возобновится прием в ясельные группы.

Самым высоким является охват образовательными услугами детей предшкольного возраста (5-6 лет), что свидетельствует о равных стартовых возможностях при подготовке к школе. В 2008 году 99,7% детей 5 – 6 лет имели возможность посещать дошкольные образовательные учреждения города. На базе общеобразовательных учреждений для них работают «школа первоклассников», различные кружки развивающего характера.

В городе установлено оптимальное соотношение потребностей населения в дошкольном образовании количеством и видовым разнообразием детских садов города. Используются новые формы пребывания детей в дошкольных образовательных учреждениях - адаптационные группы кратковременного пребывания, гибкая система режимов пребывания детей.

Преемственность дошкольного и школьного образования – еще одна составляющая качества. Критерием качества по данному направлению служат следующие показатели: доля второгодников в начальной школе и доля выбывших из начальной школы по неуважительным причинам.

Детей, покинувших начальную школу по неуважительной причине, в городе нет. Данный показатель демонстрирует слаженную работу всех специалистов системы образования, социальной службы города и родителей. В городе работает комплексная программа по просвещению родителей «Родительский всеобуч» для оказания социально – психологической помощи.

Качество подготовки к школе можно проследить по результатам обучения. По данным диагностики 97,3% детей, идущих в школу, готовы к обучению. Количество обучающихся на «отлично» и «хорошо» в начальной школе ежегодно составляет более 62 %.


Дополнительное образование детей

Дополнительное образование детей является ключевым условием для разностороннего развития учащихся и воспитанников, которое реализуется:

• в муниципальных бюджетных учреждениях дополнительного образования, дошкольного и общего образования (кружковая работа);
  
• в учреждениях культуры, спорта (не подведомственных управлению образования).
  

В течение последних лет контингент обучающихся в целом отличался стабильностью, что объясняется возросшим уровнем качества условий дополнительного образования.

Таблица 10

Учреждение	Количество обучающихся до 18 лет, чел.
	2007	2008
Муниципальные бюджетные образовательные учреждения дополнительного образования детей	2 202	2 220
Муниципальные бюджетные образовательные учреждения: -общеобразовательные - дошкольные	3465 2 420 1045	2911 2 295 616
Учреждения культуры, спорта	2727	2494