Geum.ru

Ао «Медицинский университет Астана»

Вид материалаДиссертация
4.2 Проблемы контрацепции в семье
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

4.2 Проблемы контрацепции в семье

Репродуктивное здоровье подразумевает тот факт, что все люди должны иметь безопасную половую жизнь и возможность воспроизводить себя, причем они должны быть свободны принимать такое решение. Это вызывает необходимость быть информированными и иметь доступ к доступным, безопасным и эффективным методам планирования семьи по собственному выбору [3, 70].

Как известно, аборт (прерывание беременности) является средством регулирования рождаемости в обществе. Каждая семья вправе самостоятельно решать, прерывать беременность или пролонгировать ее. Зачастую аборт происходит не только по медицинским показаниям, а из-за социальных факторов.

Пропаганда нежелательности аборта может повысить репродуктивную культуру населения и стимулировать рождаемость как альтернативный аборту способ планирования семьи. Принципиально акцент с прерывания нежелательной беременности должен быть изменен на предохранение от нее.

Существует несколько методов предупреждения нежелательной беременности [112, 113]:
  • Естественные (воздержание от половой близости в определенные дни);
  • Барьерные (презервативы, спермициды, капсулы и др.);
  • Внутриматочные средства (механические и медикаментозные);
  • Гормональные контрацептивы (воздействие на сперматозоидов для подавления овуляции).

Вышеуказанные методы имеют как свои преимущества, так и недостатки, ибо идеальных средств контрацепции пока нет. Кроме того, некоторые из них имеют побочные эффекты, что пагубно сказывается на организме женщины. Таким образом, контрацептивы должны быть не только удобными в применении и максимально эффективными, но и наиболее щадящими в отношении воздействия на организм женщины.

Распространенность контрацепции в некоторых странах (в %) представлена в таблице 11.

Таблица 11– Распространенность контрацепции в некоторых странах мира (%)

Страны
Распространенность контрацепции
Страны
Распространенность контрацепции

Великобритания
82,0
Туркменистан
61,8

Франция
81,8
Азербайджан
55,4

Турция
71,0
Армения
53,1

Румыния
70,0
Грузия
47,3

Молдова
67,8
Сербия
41,2

Португалия
67,1
Казахстан
40,3

Узбекистан
64,9
Таджикистан
37,9


Сравнение данного показателя показывает, что по этому показателю Казахстан пока значительно отстает от большинства стран, хотя и имеет положительную динамику за последние годы.

Статистические данные указывают на выраженную обратно пропорциональную зависимость числа абортов от степени охвата средствами контрацепции [112]. Так, в Республике Узбекистан за 1991-2000 гг. с увеличением охвата контрацепцией показатель частоты учтенных абортов снизился почти в 4 раза (с 39,0 до 9,4 на 1000 женщин фертильного возраста). Одно из объяснений этой тенденции - популяризация и применение средств контрацепции.

Нами проведен анализ динамики охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана в 2001-2009 гг. (таблица 12).

Таблица 12- Динамика охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана в 2001-2009 гг. (на 100 женщин фертильного возраста)


Виды контрацепции
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

Женщ., использ.

контрацептивы
42,5
43,7
45,8
36.1
43,8
59,4
71,8
77,8
61,1

в т.ч. ВМС
16,3
16,0
16,0
13,5
14.7
15,9
17,4
18,9
12,3

гормонал.
13,1
14,7
16,3
13,6
15,9
20,7
25.5
29,8
23,3

в.т.ч.оральные
12,8
14,3
16,0
13,4
15,4
20,0
24,2
28,4
21,9

инъекционные
0,3
0,4
0,3
0,2
0,5
0,7
1,3
1.4
1,4

спермициды
2,1
2,2
2,6
1,3
1,5
5,2
7,6
8,7
6,5

барьерные
11,1
10,9
10,9
7,7
11,7
17,6
21,4
20,4
18,9

в т.ч. презерват.
10,8
10,6
10.4
7,1
10,5
17,5
16,3
17,9
16,0


Данные таблицы показывают неуклонный рост, особенно в последние годы, процента охвата различными видами контрацепции женщин г. Астана. Так, с 2001 по 2008 гг. охват всеми видами контрацепции возрос в 1,8 раза. Частота применения внутриматочных спиралей (ВМС) колеблется, однако выраженной тенденции нами не выявлено: количество женщин, применявших ВМС, осталось, примерно, на том же уровне. На этом фоне очень показательной является динамика использования гормональных контрацептивов, применение которых за эти годы увеличилось более чем в 2 раза (c 13,1 до 23,3 на 100 женщин фертильного возраста). Параллельно происходил рост числа женщин, использовавших спермициды (в 4,1 раза) и барьерных контрацептивов (в 1,8 раза).

Существует обратная связь между охватом контрацепцией и количеством абортов: чем процент охвата выше, тем ниже уровень частоты абортов. Однако нами выявлена в некоторой степени парадоксальная ситуация: на протяжении всех лет наблюдения (2001-2009 гг.) охват средствами контрацепции в г. Астана был выше, чем по Республике в целом. В то же время на протяжении этих лет частота абортов в столице была значительно (порой в 2 раза) выше, чем среднереспубликанский показатель.

Связь охвата контрацепцией и количества абортов показана в таблице 13.


Таблица 13 - Связь охвата контрацепцией и количества абортов в г. Астана в 2001 и 2009 гг.


Показатель
Годы

2001
2009

охват контрацепцией (в %)
34,5
61,1

частота абортов (на 100 женщин ферт. возраста)
57,6
38,6