Geum.ru

Ао «Медицинский университет Астана»

Вид материалаДиссертация
2.2 Методы исследования
3 Сравнительный анализ некоторых демографических
3.1 Медико-социальный анализ рождаемости в столице Казахстана
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

2.2 Методы исследования

В работе были применены следующие методы научного исследования:

- исторический;

- информационно-аналитический;

- социально-гигиенический;

- статистический;

- социологический.

В ходе настоящего исследования было проанализировано 122 литературных источника.

Для анализа демографических показателей нами использовалась методика вычисления следующих относительных величин:
  • Показатель интенсивности, характеризующий частоту данного явления;
  • Показатель экстенсивности, отражающий долю данного явления в совокупности;
  • Показатель наглядности, исчисляемый как отношение каждой последующей величины к первоначальной;
  • Темп роста, выраженный отношением каждой последующей величины к предыдущей;
  • Темп прироста, выраженный отношением абсолютного прироста к предыдущему уровню.

Статистическая значимость различий в сравниваемых группах оценивалась по критерию Стьюдента-Фишера, корреляционная связь - по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена. Математическая формула для расчета вероятности рождения каждого последующего ребенка в семье была выведена с помощью сотрудников кафедры информатики и математики с курсом медбиофизики АО «Медицинского университета Астана».

Материалы исследования обработаны на компьютере с помощью традиционных методов вариационной статистики с использованием компьютерного пакета «Statistica», что позволило получить специальные таблицы и создать графические изображения.

Таким образом, цель и задачи исследования были реализованы с помощью современных методических подходов, доказательной базой которых послужил достаточный объем научной и медико-статистической информации, обеспечивший репрезентативность полученных результатов.

3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ

ПОКАЗАТЕЛЕЙ г. АСТАНЫ В 2001-2009 гг.


Нынешняя демографическая ситуация в Республике Казахстан является благоприятной в отношении будущего. Государство проводит целенаправленную демографическую политику, главным приоритетом которой является улучшение состояния здоровья населения, в том числе репродуктивного здоровья, повышение уровня рождаемости и укрепление роли семьи.

Модель расширенного воспроизводства в Казахстане характеризуется повышением рождаемости и снижением смертности. При этом повышение уровня рождаемости является существенным отражением тенденций в социально-экономическом развитии страны. В отношении репродуктивного поведения улучшение экономического благосостояния граждан выражается в увеличении числа женщин и семей, желающих иметь детей.

Показатель рождаемости является, пожалуй, важнейшим параметром, влияющим на репродуктивное здоровье населения. За последние годы в Казахстане отмечается повышение уровня рождаемости, составившего в 2009 году 22,5 на 1000 промилле. При анализе интенсивности деторождения по отношению ко всему населению за последние 10 лет наиболее высокий коэффициент рождаемости отмечался в возрастных группах женщин 20—24 и 25—29 лет (таблица 2).

Таблица 2 - Коэффициенты рождаемости (на 1000 женщин) по возрастным группам в Казахстане за 1999-2008 гг.

Год
Возрастная группа женщин, лет

15-49

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

1999
53,5
33,8
133,3
100,0
59,6
26,1
5,9
0,6

2000
54,3
30,9
132,7
104,9
64,1
28,0
6,3
0,6

2001
53,8
28,4
129,7
105,5
66,2
29,8
6,5
0,5

2002
54,7
25,7
129,3
109,4
70,1
32,7
7,0
0,4

2003
58,9
26,5
136,3
119,9
76,0
37,7
7,9
0,5

2004
64,1
27,1
142,7
131,0
86,0
43,6
9,3
0,5

2005
64,7
26,7
139,4
132,8
87,1
45,9
10,2
0,5

2006
69,2
27,8
143,9
140,4
95,0
51,5
11,5
0,6

2007
73,2
29,3
146,5
147,6
101,8
54,9
12,8
0,6

2008
80,7
31,1
158,2
160,5
112,0
60,7
14,9
0,7


С 1999 по 2006 г. репродуктивный потенциал был более активным в возрастной группе 20—24 года. Коэффициент рождаемости в этой группе оказался в 1,1—1,3 раза больше, чем у женщин возрастной группы 25—29 лет. Однако за последние годы (начиная с 2007 года) наметилась тенденция более высокой рождаемости в возрастной группе 25—29 лет. Возможно, наряду со многими факторами (несколько более позднее вступление в брак, социально-экономические факторы), справедливо отмечают М.Г. Жуматова и В.Н. Локшин, 2010, определенную роль в данном процессе играет прогресс в лечении патологии репродуктивной системы у женщин, лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Наибольший коэффициент рождаемости (160,5 на 1000 женщин) в 2008 г. соответствовал воз­растной группе 25-29 лет, наименьший (0,7) был в старшей возрастной группе женщин в возрасте 45-49 лет [14].


3.1 Медико-социальный анализ рождаемости в столице Казахстана

Проведен ретроспективный анализ медико-демографических показателей населения г. Астана.

Анализ показал, что в г. Астана за период с 2001 г. по 2009 г. произошло значительное улучшение медико-демографических показателей [89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101].

Результаты изучения свидетельствуют, что численность постоянного населения города за период с 2001 по 2009 годы увеличилась с 467,2 до 661,7 тысяч человек, то есть на 41,6%. За данный период в городе родилось 87406 детей.

Динамика общего показателя рождаемости в г. Астана отражает динамику рождаемости в целом по РК (рисунок 3).

Рисунок 3- Динамика основных показателей естественного движения населения г. Астана за 2001-2009 гг.

В 2001-2009 гг. она была существенно выше, чем по республике в целом (примерно на 17,0%). За этот период рождаемость повысилась с 10,3%о до 24,4%0, смертность уменьшилась с 7,0%о до 5,0 %о.

Обращает на себя внимание, что показатель смертности в 2009г. (5,0%о) был существенно ниже, чем в целом по РК (9,0%о), причем подобное соотношение наблюдалось за все годы наблюдения.

Характерно, что и показатель рождаемости, и коэффициент естественного прироста с 2001 г. по 2009 г. прогрессивно увеличивались, достигнув максимального значения в заключительный год наблюдения (соответственно 24,4 и 19,4 на 1000 населения). Констатируя факт роста коэффициента рождаемости в г. Астана, уместно сделать вывод, что это можно считать положительным явлением, ибо этот процесс сопровождается низким уровнем смертности, что и обусловливает достаточный коэффициент естественного прироста населения.

Во многом подобные позитивные тенденции объясняются ростом благосостояния жителей Республики и ее столицы г. Астана в частности. Так, численность получателей единовременных государственных пособий в связи с рождением ребенка в г. Астана возросла с 2006 по 2008 годы почти в 2 раза (с 7908 до 14155 человек). Этот рост является наиболее существенным среди всех субъектов Казахстана. Следует добавить, что обеспеченность населения столицы акушерско-гинекологической помощью (число врачей акушеров-гинекологов и коек для беременных, рожениц и родильниц) также является одной из наилучших в стране.

На рисунке 4 представлены возрастные коэффициенты рождаемости в г. Астана в 1999 г. и в 2007 г.

Рисунок 4 - Коэффициенты рождаемости в г. Астана по возрастным группам (на 1000 женщин соответствующего возраста)

Естественно, что наибольшие величины коэффициентов приходятся на возрастную группу 20-24 года, после чего происходит неуклонное его снижение. Любопытен и анализ соотношения возрастных коэффициентов 2007 г. к 1999 г. Эта величина в разрезе всех женщин фертильного возраста равна 1,96. В то же время среди женщин 25-29 лет увеличение произошло в 1,74 раза, а у женщин 35-39 лет в 2,58 раза. Наибольшее же увеличение рождаемости за отмеченный период произошло у женщин наиболее старших возрастов: 40-44 года – в 3,11 раза и 45-49 лет – в 3,89 раза. Это свидетельствует о том, что многие женщины в нынешних условиях откладывают рождение детей на более поздний срок.

Репродуктивное здоровье женщин необходимо рассматривать через призму кризисных явлений, характерных для мирового сообщества, нестабильности экономики, различных социально-экономических факторов и бесплодия. Указанные факторы, в значительной степени влияя на репродуктивное здоровье населения, могут снизить процесс воспроизводства населения [14]. Брутто-коэффициент воспроизводства населения – число девочек, которые рождаются в среднем у женщины до окончания фертильного возраста. Нетто-коэффициент воспроизводства населения показывает, сколько в среднем девочек, рожденных за всю жизнь одной женщиной, доживет до возраста матери при их рождении.

Изучение специальных коэффициентов воспроизводства в г. Астана за эти годы также выявило их значительное увеличение (таблица 3).


Таблица 3 - Коэффициенты рождаемости в г. Астана по возрастным группам (на 1000 женщин соответствующего возраста)


Коэффициенты
Годы
в % по сравнению с 1999 г.

1999
2007

Суммарный коэффициент рождаемости
1,05
2,06
196

Брутто-коэффициент воспроизводства
0,51
1,00
196

Нетто-коэффициент воспроизводства
0,49
0,96
198



Как суммарный коэффициент рождаемости, так и брутто- и нетто-коэффициенты воспроизводства увеличились за данный период почти в 2 раза. Из данных таблицы видно, что суммарный коэффициент рождаемости увеличился с 1999 по 2007гг. с 1,05 до 2,06, брутто-коэффициент воспроизводства возрос с 0,51до 1,00, а нетто-коэффициент воспроизводства с 0,49 до 0,96.

Развернутая динамика некоторых демографических показателей г. Астана в 2001-2009 гг. представлена в таблице 4.


Таблица 4 - Динамика некоторых демографических показателей г. Астана в 2001-2009 гг.


Показатель
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009

Женщин ферт.возраста (тыс.)
155,4
165,5
168,3
172,4
178,5
183,7
189,9
198,6
209,3

% женщин ферт.возраста от общего числа женщин
33,3
33,3
33.2
33,2
32,4
32.7
32,3
32,0
31,6

Коэф.рожд.
10,3
11,0
12,6
15.4
16,8
17,8
21,3
24,2
24,4

Коэф.фертил.
31,0
34,4
39,3
45,9
51,5
58,5
65,9
75,7
77,1

Частота абортов (на 100 рожд.)
186,1
114,5
107,4
101,9
78,3
85,0
86,2
64,1
51,1


Полученные данные имеют весьма выразительную тенденцию. Колебания числа рождений происходили на фоне увеличения абсолютного количества женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) в г. Астана: в 2001г. их число составило 155,4 тысяч, в 2009г. увеличилось до максимального значения – 209,3 тысяч.

Следует отметить относительную стабильность доли женщин репродуктивного возраста в структуре всего населения с незначительным понижением доли с 33,3% в 2001г. до 31,6% в 2009г., что при продолжении подобной тенденции может повлиять как на коэффициент рождаемости, так и на общее число родившихся (рисунок 5).




Рисунок 5- Динамика удельного веса женщин репродуктивного возраста в численности населения РК и г. Астана в 2001- 2009 гг. (%)


Определение корреляционной зависимости между рождаемостью и частотой абортов в г. Астана за период с 2001 по 2009 годы выявило обратную сильную корреляционную связь между ними (ρ=-0,93, m=0,14, t=6,70, что соответствует вероятности безошибочного прогноза >99,9%). Таким образом, с высокой степенью достоверности можно утверждать, что с увеличением рождаемости за последнее десятилетие частота абортов существенно сокращалась. Так, показатель частоты абортов уменьшился с 2001 г. по 2009 г. в 3,6 раза, составив в 2009 году 51,1 на 100 случаев родов. В настоящее время в городе на каждые 2 родов приходится 1 аборт. В то же время этот показатель значительно превышает общереспубликанский процент (28,9% в 2001 г. и 27,9% в 2009 г.)

Анализ абсолютных значений и структурных показателей возрастных характеристик женщин репродуктивного возраста в настоящее время свидетельствует о не совсем благоприятной ситуации для рождаемости. В настоящее время отмечается невысокая численность девушек 15-19 лет по сравнению с предшествующими и последующими возрастными группами. Так, доля лиц 15-19 лет в 2004 г. составила 7,6%, а в 2009 г. процент лиц женского пола уменьшился до 5,7%. В структуре женского населения репродуктивного возраста на долю возрастной группы 15-19 лет в 2009 г. приходилось 9,3%. Вместе с тем, необходимо отметить относительную многочисленность девочек в возрасте 10-14 лет (4,8%). Возрастно-половая пирамида населения г. Астана за 2009 год показывает наибольший процент женщин в возрастной группе 25-29 лет – 11,6%. Говоря о прогнозе, в ближайшие 10 лет следует ожидать рост численности возрастной категории женщин наиболее фертильного возраста (20-29 лет), на которую приходится значительная доля всех рождений.

Нами отмечен также процесс некоторого повышения среднего возраста матерей при рождении ребенка в г. Астана, что, впрочем, характерно для всех других регионов страны и зарубежья [102] (таблица 5).


Таблица 5 - Средний возраст матерей при рождении первого ребенка в гг. Астана и Алматы в 1999 и 2007 гг.

Город
Год

1999
2007

г. Астана
26,7
27,1

г. Алматы
27,2
28,4