Geum.ru

Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008

Вид материалаДиплом

Содержание


Характеристика лептоспирозов в Мордовии Алферина Е.Н., Чумаков М.Э.
Подобный материал:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   188

Характеристика лептоспирозов в Мордовии

Алферина Е.Н.1, Чумаков М.Э.2

ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева»1, Управление Роспотребнадзора по Республике Мордовия2


Эпидемиологическая и эпизоотологическая обстановка по природно-очаговым инфекциям, в частности по лептоспирозам, в Республике Мордовия (РМ) в последние годы характеризуется как напряженная. Так в 2002-2007 гг. было зарегистрировано свыше 700 случаев болезни. Средний уровень заболеваемости в этот период составил 13,76±5,0 на 100 тыс. населения, почти в 20 раз превысив среднероссийский показатель (0,75±0,173) и в 13 раз – заболеваемость в Приволжском Федеральном округе (1,04 ± 0,257).

Активизация природных очагов лептоспирозов, связанная с эпизоотией среди диких мышевидных млекопитающих в 2004 г., привела к росту заболеваемости среди населения в 21,4 раза (среди детей – в 49,4 раза) по сравнению с уровнем 2003 года. Показатель достиг рекордного значения с начала регистрации инфекции в РМ (1958 г.) – 38,5 на 100 тыс. населения, тогда как в целом по России он был ниже в 22 раза (1,7). Предыдущий подъем заболеваемости в РМ был отмечен в 2002 г., когда ее уровень составил 22,2 на 100 тыс. населения.

Наиболее активные природные очаги лептоспирозов в 2004 г. функционировали на территории девяти районов республики, где было установлено 76% от всех случаев заболеваний. В Зубово-Полянском районе в июле-августе было зарегистрировано групповое заболевание лептоспирозом с числом пострадавших 48 человек. Указанные заболевания были связаны общими условиями и местом заражения (купание в р. Парца). В целом по республике в 2002-2007 гг. высокая заболеваемость практически постоянно регистрировалась в Больше-Березниковском, Инсарском, Чамзинском, Торбеевском и Рузаевском районах.

Доминирующая заболеваемость в 2004 году была отмечена в возрастных группах 15-19 лет (80,52 на 100 тыс. нас.) и 20-29 лет (50,05 на 100 тыс. нас.). Заболеваемость мужчин в 3,9 раза превысила таковую среди женщин, составив 65,1 и 16,9 на 100 тыс. населения соответственно. Среди мужского населения наибольший показатель отмечен в возрасте 15-19 лет (148,04 на 100 тыс. нас.), среди женщин – в возрасте 50-59 лет (41,9 на 100 тыс. нас.). Заболеваемость сельчан оказалась в 3 раза выше, чем городского населения (64,7 и 21,5 на 100 тыс. населения соответственно). В 2006 г. не было выявлено различий по месту проживания, заболеваемость мужского населения превысила показатель среди женщин в 6,7 раза, при этом чаще болели лица старшего возраста (40-49 и 50-59 лет).

В 2004 году установлено преобладание инфицирования, связанного с купанием в открытых водоемах (57,7% от числа случаев лептоспироза с установленными условиями заражения); при работах с сеном, соломой, фуражом заражение произошло в 14,4% случаев; часть пациентов (8,4%) указывала на значительное увеличение числа грызунов по месту жительства. В период спорадической заболеваемости условия заражения чаще оказывались неуточненными, водный путь имел место лишь в 10-25% случаях.

В годы спорадической заболеваемости сезонный подъем лептоспирозов был отмечен с июля по сентябрь, в годы эпидемического подъема – с июня по октябрь, в обоих случаях пик заболеваемости регистрировался в августе (0,8 и 4,3 на 100 тыс. населения соответственно). Так в 2004 году доминирующие показатели заболеваемости были установлены в августе и в июле (86,6% от общего числа случаев за год), тогда как в 2005 и 2006 годах заболеваемость в аналогичный период составила лишь 40,5% и 61,1%.

При изучении профессионального состава пациентов выявлено, что наибольшую долю заболевших в год эпидемического подъема составили учащиеся (29,5%) и рабочие (21,1%), реже заболевали не работающие (13,2%), служащие (12,3%), пенсионеры (10,8%). В последующие годы эти различия стали менее выражены.

Лабораторное подтверждение диагноза при лептоспирозах в 2004 г. имело место лишь в 18,7% случаев. При исследовании этиологической структуры отмечено доминирование доли лептоспир серогруппы Grippotyphosa (88,8%), удельный вес Australis составил 7,6%, Icterohaemorrhagiae – 1,8%, Canicola – 0,4%. С 2005 года увеличилось участие в развитии заболеваний L. Australis, L. Canicola, L. Icterohaemorrhagiae (40%, 17,4% и 10,8% в общей структуре лептоспирозов соответственно).

При изучении клинических особенностей лептоспирозов в Мордовии установлено типичное течение заболевания преимущественно средней тяжести. В годы спорадической заболеваемости лептоспирозы характеризовались более легким течением. При этом нечасто (лишь у трети пациентов) выявлялись жалобы на боли в икроножных мышцах (патогномоничный симптом), редко болезнь протекала в желтушной форме (менее 10%). Расхождение направительных диагнозов при лептоспирозах составляло в разные годы от 41 до 57% (минимальным оно было в 2004 году), однако их разнообразие преобладало именно в годы эпидемического подъема.

Таким образом, лептоспирозам в Мордовии подвержены лица мужского пола всех возрастов, а в период эпидемического подъема – преимущественно дети и подростки (купальные вспышки).

При лептоспирозах отмечается типичное течение, преимущественно средней степени тяжести. В межэпидемический период заболевания характеризуется более легким течением.

Этиологически наиболее значимыми в Мордовии являются лептоспиры серогруппы Grippotyphosa и Australis, резервуаром которых являются мелкие млекопитающие, в том числе мышевидные грызуны, однако увеличение в последние годы доли L. Canicola, L. Icterohaemorrhagiae требует учитывать их особенности для разработки и принятия эффективных мер профилактики указанных заболеваний.