E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Содержание A. Неспецифічний виразковий коліт

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

B. Гострий панкреатит

C. Гострий гепатит

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

E

786. 
     

Хвора 18-ти років надійшла до гі­некологічного відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота. Остання менструація 2 місяці тому. При бімануальному дослідженні шийка матки довжиною до 2 см, ціанотична, зовні­шнє вічко закрито. Тіло матки куля­стої форми, м'якуватої консистенції, збільшено відповідно 7-8 тижням вагі­тності. Який діагноз найбільш вірогі­дний?

A. Фіброміома тіла матки

B. Аборт, що розпочався

C. Аборт у ходу

D. Загрозливий аборт

E. Неповний аборт

D

787. 
     

Хвора 19 років десять років страждає на епілептичну хворобу. Пішла на прийом до лікаря і не повернулась. Через три дні з'явилася додому обірва­ною, замерзлою. Поводила себе дивно: не розмовляла, ні з ким не спілкува­лась, дивилась в одну точку, вночі не спала. На наступний день стан норма­лізувався. Хвора не змогла пригадати, що з нею відбувалось протягом остан­ніх чотирьох діб. Оточуючим здавалась задумливою та сонною. Який психопа­тологічний синдром імовірно виник у хворої?

A. Сутінковий розлад свідомості

B. Деліріозний синдром

C. Аментивний синдром

D. Онейроїдний синдром

E. Оглушення

A

788. 
     

Хвора 20 років доставлена в стаціонар з приводу коміркової кровотечі після екстракції зуба. Аналіз крові: ер. - 2,8 * 10¹²/л, НЬ - 80 г/л, лейк. -4,0 * 10⁹/л, е - 2%, п - 3%, с - 62%, л -28%, м - 5% ; тромбоцити - 24 * 10⁹/л; ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш імовір­ний діагноз?

A. Тромбоцитопенічна пурпура

B. Гемофілія В, кровотеча

C. Гострий лейкоз

D. Агранулоцитоз

E. Апластична анемія

A

789. 
     

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. AT-170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний
діагноз?

A. Синдром Іценка-Кушинга

B. Синдром Шихана

C. Синдром Шерешевського-Тернера

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

A

790. 
     

Хвора 21-го року, без постійного місця проживання, скаржиться на рід­кі випорожнення протягом 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постій­ну субфебрильну температуру, реци­дивний герпес. Об'єктивно: на губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: ер.- 4,4 • 10¹²/л, НЬ-115 г/л, ШЗЕ- 15 мм/год, лейк.- 10,0 • 10⁹/л, е.- 2%, н.- 6%, с- 61%, л.- 17%, м.-3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Амебіаз

B. Затяжна дизентерія

С СНІД

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Лімфогранулематоз

C

791. 
     

Хвора 22 років скаржиться на нападоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є:

A. Аспірин

B. Ніфедипін

C. Дипіридамол

D. Каптоприл

E. Нітрати

B

792. 
     

Хвора 22 років скаржиться на ниючий біль у правій здухвинній ділянці протягом тижня, ранкову нудоту, зміну смаку. Затримка менструації 3 тижні. Об'єктивно: AT- 110/70 мм рт.ст. Ps- 78/хв, і°- 37,0°С. Бімануально: матка дещо збільшена, м'яка, рухома, безболісна. Пальпація придатків: з правого боку болюче утворення 3x4 см, щільно-еластичної консистенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий апендицит

B. Кіста правого яєчника

C. Маткова вагітність

D. Трубна вагітність, що перервалася

E. Прогресуюча трубна вагітність

E

793. 
     

Хвора 22 років скаржиться на по­стійний інтенсивний біль у правій зду­хвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 до­би. Об'єктивно: t - 37,8°С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвин­ній ділянці значна болючість та напру­га м'язів, позитивні симптоми подра­знення парієтальної очеревини. Лейк. -10.6 * 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

A. Гострий панкреатит

B. Правобічна ниркова коліка

C. Гострий простий апендицит

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Гострий деструктивний апендицит

E

794. 
     

Хвора 22 років, вихователька дитсадка, скаржиться на загальну слаб­кість, зниження апетиту, нудоту, дис­комфорт в епігастрії, темний колір сечі, знебарвлений кал, жовтяницю. Захво­ріла 7 днів тому, коли з'явилась загаль­на слабкість, знизився апетит, тупий біль під правою реберною дугою. По­темніла сеча, став ахолічним кал. В ди­тсадку контактувала з дітьми, які хво­ріли на жовтяницю. Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печін­ка збільшена на 2-3 см, пальпується се­лезінка. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Лямбліоз

C. Лептоспіроз

D. Механічна жовтяниця

E. Вірусний гепатит А

E

795. 
     

Хвора 22-х років скаржиться на нию­чий біль у правій здухвинній ділянці про­тягом тижня, ранкову нудоту, зміну сма­ку. Затримка менструації 3 тижні. Об'є­ктивно: AT- 110/70 мм рт.ст., Ps- 78/хв, t°-37,0°С. Бімануально: матка дещо збіль­шена, м'яка, рухома, безболісна. Паль­пація придатків: з правого боку болюче утворення 3x4 см, щільно-еластичної кон­систенції, помірно рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Маткова вагітність

B. Кіста правого яєчника

C. Прогресуюча трубна вагітність

D. Гострий апендицит

E. Трубна вагітність, що перервалася

C

796. 
     

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: "Я не хочу жити! Да­ремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цьо­го не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає". Якою повин­на бути тактика лікаря?

A. Лікування в денному психіатричному стаціонарі

B. Планова госпіталізація до психіатри­чної лікарні

C. Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

D. Лікування в дільничного психіатра

E. Невідкладна госпіталізація до психіатричної лікарні

E

797. 
     

Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об'єктивно: Ps - 72/хв., AT - 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?

A. Визначення вмісту ТТГ в крові

B. Визначення вмісту Т4 в крові

C. Поглинання І₁₃₁ щитовидною залозою

D. Ультразвукове дослідження щитовидної залози

E. Сцинтиграфія щитовидної залози

A

798. 
     

Хвора 23-х років захворіла 3 ти­жні тому, коли з'явилося затвердіння у пахвовій впадині, дуже болюче. Через 4-5 днів воно вскрилось з виділенням великої кількості гною. Потім навко­ло з'явились нові інфільтрати. До цьо­го випадку шкірними хворобами не хворіла. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Мікоз

B. Гідраденіт

С Оперізуючий герпес

D. Стрептодермія

Е. Фурункул

B

799. 
     

Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps- 72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. Іпохондричний невроз

B. Малопрогредієнтна шизофренія

C. Неврастенія

D. Невроз нав'язливих станів

E. Депресивний невроз

C

800. 
     

Хвора 24 років. За характером ком­панійська, емоційно-лабільна. Після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, пригнічений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв, колю­чий біль в ділянці серця, загальну слаб­кість. Об'єктивно: гіпергідроз долонь, Ps - 72-78/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ - норма. Яка патологія найбільш вірогідно зумовлює таку кар­тину?

A. Іпохондричний невроз

B. Неврастенія

C. Депресивний невроз

D. Малопрогредієнтна шизофренія

E. Невроз нав'язливих станів

B

801. 
     

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, під­вищений апетит. Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси ті­ла 33,2 кг/м², окружність талії 100 см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон - 0,95. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожи­ріння, Г ст., абдомінальний тип


B. Аліментарно-конституційне ожирін­ня, ГГ ст., абдомінальний тип


C. Гіпоталамічне ожиріння за типом Гценко-Кушинга, II ст., геноїдний тип

D. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип

E. Аліментарно-конституційне ожи­ріння, III ст., геноїдний тип


A

802. 
     

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з непри­ємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визна­чаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бактеріальний вагіноз

B. Хламідіоз

C. Гонорея

D. Трихомонадний кольпіт

E. Кандидомікоз піхви

D

803. 
     

Хвора 25 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37°С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому, в 10 тижнів вагітності, було проведено штучний аборт. Об'єктивно: шийка матки чиста, матка дещо збільшена в розмірах, болісна. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'янисті. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гематометра

B. Параметрит

C. Перфорація матки після аборту

D. Післяабортний метроендометрит

E. Пельвіоперитоніт

D

804. 
     

Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію ле­геневої артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії необ­хідно застосувати?

A. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину

B. Періодичне накладання цинк-желатипової пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку

C. Операція імплантації кава-фільтру

D. Довічне застосування непрямих анти­коагулянтів в профілактичній дозі

E. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

C

805. 
     

Хвора 25-ти років скаржиться на під­вищення температури тіла до 38°С, біль внизу живота та виділення із піхви. Три дні тому було проведено штучний аборт в 10 тижнів вагітності. EV: шийка матки чи­ста, матка дещо збільшена в розмірах, бо­люча. Придатки матки не визначаються. Склепіння глибокі, безболісні. Виділення із піхви гнійно-кров'яні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післяабортний метроендометрит

B. Гематометра

C. Параметрит

D. Пельвіоперитоніт

E. Перфорація матки після аборту

A

806. 
     

Хвора 25-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, геморагі­чні висипи на шкірі. Хворіє протягом місяця. У крові: ер.- 1.0 • 10^]2/л, НЬ-37 г/л, КП- 0,9, лейк.- 1,2 • 10⁹/л, тр.-42- 10⁹/л. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для встанов­лення діагнозу?

A. Біопсія печінки

B. УЗД органів черевної порожнини

C. Біопсія селезінки

D. Стернальна пункція

E. Коагулограма

D

807. 
     

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps -98/хв., ритмічний, AT - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п'ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Недостатність мітрального клапана

B. Пролапс мітрального клапана

C. Недостатність клапана аорти

D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

D

808. 
     

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв'язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпоча­лися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гі­некологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинна аменорея

B. Олігоменорея

C. Вторинна аменорея

D. Несправжня аменорея

E. Альгодисменорея

C

809. 
     

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, не зв'я­зана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень ТЗ , Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аденома щитоподібної залози

B. Спорадичний зоб

C. Дифузний токсичний зоб

D. Рак щитоподібної залози

E. Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

C

810. 
     

Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з'являються під час цвітіння трав і дерев. Об'єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний катаральний риніт

B. Алергічний сезонний риніт

C. Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

D. Хронічний гіпертрофічний риніт

E. Гострий риніт

B

811. 
     

Хвора 28 років чистила рибу і про­колола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лім­фатичних вузлів. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Лімфаденіт

B. Еризипелоїд

C. Підшкірний панарицій

D. Бешиха

E. Лімфангоїт

B

812. 
     

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсу­тизм. Під час гінекологічного дослі­дження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної конси­стенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розмі­ром 4-5 см в діаметрі, з множинни­ми збільшеними фолікулами по пери­ферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром Морган'ї-Стюарта

B. Альгодисменорея

C. Синдром Шихана

D. Передменструальний синдром

E. Синдром Штейна-Левенталя

E

813. 
     

Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку, підвищення температури тіла до 39,б°С.Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Гнійний плеврит

B. Емпієма плеври

C. Абсцес легені

D. Хронічна пневмонія

E. Рак легені

C

814. 
     

Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

A. Дисфункціональна маткова кровотеча

B. Субмукозний фіброматозний вузол

C. Внутрішній ендометріоз

D. Гіперменорея

4. Поліменорея
   

C

815. 
     

Хвора 29 років скаржиться на без­пліддя. Статевим життям живе в шлюбі 4 роки, вагітності не запобігає. Вагітностей не було. Об'єктивно: розвиток ста­тевих органів без відхилень від норми. Маткові труби прохідні. Базальна (ректальна) температура протягом трьох менструальних циклів однофазна. Яка найбільш імовірна причина безпліддя?

A. Генітальний ендометріоз

B. Імунологічне безпліддя

C. Хронічний аднексит

D. Ановуляторний менструальний цикл

E. Аномалії розвитку статевих органів

D

816. 
     

Хвора 29-ти років звернулася до гіне­колога зі скаргами на дратівливість, пла­ксивість, головний біль, нудоту, інколи -блювання, біль у ділянці серця, напади та­хікардії, зниження пам'яті, метеоризм. Ці скарги виникають за 6 днів до менструа­ції та зникають напередодні або в перші два дні. Вагінально: матка та придатки без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Альгодисменорея

B. Апоплексія яєчників

C. Невроз

D. Генітальний ендометріоз

E. Передменструальний синдром

E

817. 
     

Хвора 30 років звернулася до лі­каря зі скаргами на відсутність міся­чних протягом 2-х років після других пологів. Пологи ускладнились масив­ною кровотечею. Після пологів хвора відмічає випадіння волосся, втрату ва­ги. Об'єктивно: хвора астенічна, зовні­шні статеві органи гіпопластичні, шийка матки циліндричної форми, тіло ма­тки маленьке, безболісне. Додатки ма­тки не визначаються. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина гіпофізу (хвороба Іценко-Кушинга)

B. Синдром Штейна-Левенталя

C. Первинна аменорея

D. Маткова вагітність

E. Гіпофізарна аменорея (синдром Шихана)

E

818. 
     

Хвора 30 років знаходиться в пси­хіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно при­вертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши ліка­ря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. На­одинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

A. Шизофренія

B. Іпохондричний розвиток особистості

C. Істеричний невроз

D. Маніакально-депресивний психоз

E. Невроз нав'язливих станів

C

819. 
     

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, під­вищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Сим­птоми Хоманса та Люзеса - негативні. Який попередній діагноз?

A. Лімфостаз

B. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

C. Емболія аорти

D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

E. Тромбоз аорти

B

820. 
     

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльгофа. Об'єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8 • І0¹²-/л, НЬ- 90 г/л, Нt- 0,38, тромб.- :30• 10⁹/л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки?

A. Відмиті еритроцити

B. Еритроцитарна завись

C. Консервована кров

D. Нативна еритроцитарна маса

E. Тромбоцитарна маса

E

821. 
     

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органа погіршує прогноз захворювання?

A. Легені

B. Нирки

C. Серце

D. Шлунково-кишковий тракт

E. Шкіра та суглоби

B

822. 
     

Хвора 32 років доставлена в гінекологічне відділення зі скаргами на різ­кий біль в низу живота. Місячні - 2 ти­жні тому, у термін. Бімануальне піхво­ве дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та додатків неможливий через болючість та напруження передньо-черевної стін­ки. Заднє склепіння нависає, болюче. Що потрібно зробити для уточнення ді­агнозу?

A. УЗ-дослідження

B. Кульдоскопія

C. Повтор бімануального дослідження під наркозом

D. Гістероскопія

E. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

E

823. 
     

Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їди по стравоходу, а також біль за грудни­ною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Опік стравоходу, стриктура

D. Рак стравоходу

E. Рак вихідного відділу шлунка

B

824. 
     

Хвора 32-х років була збита автомо­білем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пря­му кишку, часте, утруднене та болісне се­човипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об'єктивно: визначається на­пруження над лобком, перкуторно - при­туплення, що поширюється на здухвин­ну ділянку. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Забій нирки

B. Розрив сечоводу

C. Позаочеревинний розрив сечового міхура

D. Розрив нирки

E. Розрив уретри

C

825. 
     

Хвора 32-х років протягом 14-ти ро­ків страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, біль голови, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворю­вання?

A. Нирки

B. Серце

C. Шкіра та суглоби

D. Шлунково-кишковий тракт

E. Легені

A

826. 
     

Хвора 32-х років скаржиться на "душевний біль", поганий настрій, від­сутність апетиту, безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протя­гом 3-х місяців, без видимої причини. У психічному статусі: на питання від­повідає тихим голосом, обличчя сум­не, міміка скорботна, рухи повільні, фон настрою знижений, емоційно при­гнічена, темп мислення уповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано вранці. До якого спеціаліста необхідно направити хво­ру?

A. Психіатр

B. Гастроентеролог

C. Невролог

D. Ендокринолог

E. Медичний психолог

A

827. 
     

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднен­ня під час ковтання. Хворіє протягом 13-ти років. Об'єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фа­ланг. Ущільнення шкіри у ділянці пле­чового поясу. У легенях рентгеноло­гічно базальний пневмосклероз. При ФГС- звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9.8 • 10⁹/л, ШЗЕ- 22 мм/год, γ-глобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Системний червоний вівчак


B. Дерматоміозит


C. Ревматоїдний артрит


D. Мікседема


E. Системна склеродермія


E

828. 
     

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з ірадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з'явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об'єктив­но: шкірні покриви бліді, Ps - 92/хв., t -36,6°С, АТ=100/60 мм рт. ст. Живіт де­що напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. НЬ - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ниркова коліка

B. Гострий апендицит

C. Позаматкова вагітність

D. Кишкова непрохідність

E. Апоплексія яєчника

E

829. 
     

Хвора 34 років приймає мерказоліл в дозі 30 мг на добу з приводу дифузного токсичного зоба ІІ ст., тирео­токсикозу середньої важкості. Через 2 місяці після початку лікування відміче­не збільшення щитовидної залози до ІІІ ст. Ваша подальша лікувальна тактика?

A. Додати тироксин

B. Оперативне лікування

C. Додати глюкокортикоїди

D. Відмінити мерказоліл

E. Радіойодтерапія

A

830. 
     

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом го­стрий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікува­лася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ді­лянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими конту­рами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

A. Консервативне лікування у відділенні

B. Ендоскопічна апендектомія

C. Апендектомія в ургентному порядку

D. Апендектомія в плановому порядку

E. Нагляд хірурга поліклінічного відді­лення

A

831. 
     

Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купування нападу?

A. Метоклопрамід

B. Анестезин

C. Атропін

D. Папаверин

E. Морфін

C

832. 
     

Хвора 35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньозовнішньому квадранті правої сідниці, що з'явилися після ін'єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін'єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі. Встановлено діагноз: постін'єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга?

A. Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ

B. Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

C. Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків

D. Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини

E. Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю

D

833. 
     

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

A. Обтурація стравоходу

B. Ателектаз легені

C. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

D. Стравохідна кровотеча

E. Аспіраційна пневмонія

C

834. 
     

Хвора 37 років захворіла 3 місяці то­му після перенесення гострої респіра­торної інфекції. З'явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищила­ся температура до 38°С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Реактивний поліартрит

B. Остеоартроз

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Ревматоїдний артрит

E

835. 
     

Хвора 37 років протягом останніх 6 років відзначає часті носові кровотечі, виражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. 10 днів тому, після значної носової кровотечі, підсилилася слабкість, з'явилися запаморочення та серцебиття. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг та рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: НЬ- 80 г/л, ер.- 4,0* 10¹²/л, КП- 0,7;лейк.- 5,3*10⁹/л; п- 2%, с- 65%, е- 2%, л-24%, м- 5%, тромб.- 10 * 10⁹/л, ШЗЕ-15мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемофілія

B. Залізодефіцитна анемія

C. Апластична анемія

D. Геморагічний васкуліт

E. Хвороба Верльгофа

E

836. 
     

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розпо­всюдився на весь живіт. Живіт втягну­тий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черев­ної порожнини, виконаній у вертикаль­ному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Перфорація виразки шлунка

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Печінкова коліка

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

A

837. 
     

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет II типу і аліментарно-конституціональне ожиріння І ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об'єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути такти­ка лікаря?

A. Перевести хвору на інсулін

B. Призначити додатково акарбозу

C. Відмінити метформін, дотримуватися дієти

D. Комбінувати приймання метформіну з інсуліном

E. Перевести хвору на гліпізид

A

838. 
     

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверх­ні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з'явилось від­чуття тиску. Об'єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується ву­зол 3 см в діаметрі, підвищеної щіль­ності, горбкуватий, неболючий. Збіль­шені лімфатичні вузли шиї. Функціо­нальний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вузловий еутиреоїдний зоб

B. Хронічний лімфатознии тиреоїдит Хашимото

C. Вузловий гіпертиреоїдний зоб

D. Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя

E. Рак щитоподібної залози

E

839. 
     

Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв'язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

A. Дренаж плевральної порожнини

B. Трахеостомія

C. Мікротрахеостомія

D. Лікувальна бронхоскопія

E. Постуральний дренаж

C

840. 
     

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 10⁹/л, ер.- 3,0* 10¹²/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

A. Мотиліум

B. Сульфосалазин

C. Вікасол

D. Лінекс

E. Креон

B

Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфе­кційних захворювань виключені. Шкі­ра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділян­ці сигмовидної кишки слизова оболон­ка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі вираз­ки. Який попередній діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Поліпоз кишечнику

C. Хронічний панкреатит

D. Хвороба Крона

E. Хронічний коліт

A

842. 
     

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення AT до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, ци­ліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит

B. Туберкульоз нирок

C. Хронічний пієлонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Гіпертонічна хвороба

C

843. 
     

Хвора 42 років страждає на си­стемний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні то­му після переохолодження підвищила­ся температура, з'явилися болі в сугло­бах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судо­ми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10¹²/л, тр. 100х10⁹/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6-10 в п/з. Якою по­винна бути адекватна терапія?

A. Нестероїдні протизапальні препара­ти + азатіоприн

B. Преднізолон, делагіл, курантил

C. Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом

D. Нестероїдні протизапальні препара­ти, курантил,гепарин

E. Збільшити дозу преднізолону та делагілу

C

844. 
     

Хвора 43 років скаржиться на кон­тактні кровотечі протягом останніх 6 місяців. Бімануально: шийка матки збільшена в розмірі, обмежена в рухо­мості. У дзеркалах: шийка матки у ви­гляді цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Шийкова вагітність

B. Лейкоплакія

C. Рак шийки матки

D. Фіброїд, що народжується

E. Поліп шийки матки

C

845. 
     

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2°С протягом останніх З місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Правобічний гострий мастит

B. Передменструальний синдром

C. Рак правої грудної залози

D. Правобічний хронічний мастит

E. Туберкульоз правої грудної залози

C

846. 
     

Хвора 43 років скаржиться на свер­біння, біль у вульві і піхві, а також ба­гато виділень із піхви у вигляді “сиру” Із анамнезу - 2 тижні тому приймала антибіотики, сульфаніламіди з приводу пневмонії. Статеве життя не регулярне, вже рік користується гормональною контрацепцією. Яка профілактика даної патології у хворої ?

A. Застосування антимікотичних препаратів.

B. Визначення гормонального статусу хворої

C. Підвищення реактивності організму

D. Обмеження споживання глюкози

E. Застосування препаратів метронідазолу

A

847. 
     

Хвора 43-х років протягом п'яти місяців скаржиться на біль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останній час біль посилювався при зміні положення голови. Об'єктивно: аностія, застій сосочків зорових нервів, атаксія, симптом Янішевського, зниження пам'яті та крити­ки. Краніограма: ознаки гіпертензіонно-лікворного синдрому. На ЕхоЕГ: зміщен­ня серединних структур мозку в правий бік на 5 мм. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Пухлина лівої півкулі мозочка


B. Абсцес потиличної частки головного мозку


C. Пухлина лобної частки головного мозку


D. Хронічна недостатність мозкового кро­вообігу


E. Хвороба Альцгеймера


C

848. 
     

Хвора 43-х років скаржиться на пе­ріодичні напади болю у ділянці правої половини обличчя. Під час нападу спо­стерігається спазм мімічної мускула­тури правої половини обличчя, шкірні покриви на цьому боці обличчя чер­воніють. У крові - без патології. Було діагностовано невралгію трійчастого нерва з правого боку. Який препарат найбільш доцільно призначити?

A. Анальгін

B. Преднізолон

C. Індометацин

D. Актовегін

E. Фінлепсин

E

849. 
     

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяни­чний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, ACT 2,1 ммоль/л-год, АЛТ 1,8 ммоль/л-год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л-год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у ви­сокому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гепатит В

B. Первинний біліарний цироз печінки

C. Первинний рак печінки

D. Алкогольний цироз печінки

E. Хронічний вірусний гепатит В

B

850. 
     

Хвора 46-ти років звернулася до ЖК зі скаргами на помірні кров'яни­сті виділення з піхви, які з'явилися пі­сля затримки чергової менструації на 1,5 місяця. При піхвовому досліджен­ні: шийка матки чиста, матка не збіль­шена, рухома, неболюча, придатки не змінені. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Позаматкова вагітність

B. Рак тіла матки

C. Аденоміоз

D. Дисфункціональна маткова крово­теча

E. Підслизова міома матки

D

851. 
     

Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визна­чається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визна­чається гіперехогенне утворення діаме­тром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A, Туберкульоз нирки

B. Камінь у нирці

С Пухлина нирки доброякісна

D. Кіста у нирці

E. Пухлина нирки злоякісна

B

852. 
     

Хвора 46-ти років скаржиться на ра­птово виникаючі напади серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї та голови, страхом, нудотою. Напа­ди продовжуються 15-20 хвилин, минають після затримки дихання з натужуванням. Яке порушення серцевої діяльності вини­кає в хворої?

A. Напад тріпотіння передсердь

B. Напад надшлуночкової пароксизмаль­ної тахікардії

C. Напад екстрасистолічної аритмії

D. Напад миготливої аритмії

E. Напад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

B

853. 
     

Хвора 47 років госпіталізована для хірургічного лікування з приводу підслизової міоми матки, анемії І ст. Під час піхвового дослідження: шийка ма­тки гіпертрофована, тіло матки збіль­шене до 8-9 тижнів вагітності, щіль­не, безболісне, додатки з обох сторін не змінені, виділення слизові. Який фа­ктор впливає на вибір об'єму оператив­ного втручання в даному випадку?

A. Розміри міоматозного вузла

B. Розміри тіла матки

C. Наявність залізодефіцитної анемії

D. Стан шийки матки

E. Локалізація міоматозного вузла

D

854. 
     

Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз?

A. Холедохолітіаз

B. Гострий асептичний некротичний панкреатит

C. Жовчний перитоніт

D. Перихоледохальний лімфаденіт

E. Перфоративна виразка 12-палоїкишки

B

855. 
     

Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення AT до280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохромоцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої?

A. Збільшення концентрації катехоламінів

B. Збільшення виділення тироксину

C. Збільшення виділення вазопресину

D. Збільшення рівня альдостерону крові

E. Збільшення плазмової активності реніну

A

856. 
     

Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приноси­ла полегшення. Об'єктивно: стан сере­дньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим нальотом, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистен­тність м'язів, симптом Курвуазьє. AT -115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

A. Фізіотерапевтичне лікування

B. Хірургічне лікування

C. Антибіотики

D. Гепатопротектори

E. Жовчогінні препарати

B

857. 
     

Хвора 50 років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищен­ня температури до 38°С. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: пульс 100/хв., AT - 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ - знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Міокардит

B. Ексудативний перикардит

C. Інфаркт міокарда

D. Стенокардія

E. Дилятаційна кардіоміопатія

B

858. 
     

Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобі­чна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну по­яву частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостій­но нормалізується. Визначте діагноз?

A. Демпінг-синдром

B. Синдром подразненого кишечника

C. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю