E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 26

B. Herpes zoster

C. Флегмона м'яких тканин

D. Бешиха

E. Стрептодермія

B

У хворої 72-х років з важкою супутньою патологією, під час ургентної фіброезофагогастроскопії, було пошкоджено стінку стравоходу. Почали прогресивно наростати явища гострої дихальної недостатності та виник колапс лівої легені. Яку допомогу необхідно надати хворій?

Л. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, антибактеріальна терапія

B. Дренування плевральної порожнини за Бюллау, дренування середостіння, антибактеріальна терапія

C. Лівобічна торакотомія з ушиванням рани стравоходу

D. Лівобічна торакотомія, ушивання рани середостіння і стравоходу

E. Ендоскопічне ушивання рани стравоходу, дренування

B

У хворої варикозне розширення вен нижньої кінцівки ускладнилося гострим тромбофлебітом. Інфільтрат збільшився в об'ємі, набув різкої болючості, шкіра гіперемована. Температура гектичного характеру. В лікарні за місцем проживання лікувалась за звичайною схемою. За 2 доби до госпіталізації утворився другий інфільтрат під пупартовою зв'язкою. З'явився озноб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післятромбофлебітичний синдром

B. Бешихове запалення

C. Гострий тромбоз глибоких вен

D. Хвороба Бюргера

E. Висхідний тромбофлебіт поверхневих вен

E

У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з'явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

B. Слоновість

C. Бешихове запалення

D. Тромбоз глибоких вен

E. Тромбоз підколінної артерії

A

У хворої з нижньочастковою пневмонією лівої легені з'явилися скарги на біль у лівій половині грудної клітки. Об'єктивно: визначається широка зона притуплёння на лівій половині грудної клітки (лінія Соколова-Елісон-Дамуазо). З якого метода дослідження легень доцільно почати обстеження з метою уточнення діагнозу?

A. Спірографія

B. Рентгенографія

С Бронхографія

D. Торакоскопія

E. Бронхоскопія з біопсією

B

У хворої на 4 добу після оперативного втручання з приводу кістоми правого яєчника раптово з'явився біль у правій половині грудної клітки з відходженням харкотиння рожевого кольору, підвищення температури тіла до 37,7°С. Під час обстеження легень виявлено притуплення легеневого звуку та поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах з правого боку. Яке ускладнення найбільш вірогідне?

A. Пневмонія

B. Пневмоторакс

C. Інфаркт легені

D. Абсцес легені

E. Ексудативний плеврит

C

У хворої на ревматизм визначається діастолічне тремтіння грудної стінки ("котяче муркотіння"), посилений І тон на верхівці, діастолічний шум з пресистолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої?

A. Недостатність клапанів аорти

B. Відкрита артеріальна протока

C. Стеноз лівого атріовентикулярного отвору

D. Стеноз легеневої артерії

E. Недостатність мітрального клапану

C

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м'язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в'яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38.9°С. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Перфорація черевнотифозної виразки

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний апендицит

D. Спайкова кишкова непрохідність

E. Перфорація гострої виразки шлунка

A

У хворої під час роботи на городі раптово з'явився сильний біль у попереці. Явно виражені симптоми натягу Ласега та Нері праворуч. Згладжений поперековий лордоз, різко обмежені рухи в поперековому відділі хребта. Відсутній правий Ахіллів рефлекс. Яке захворювання можна запідозрити?

A. Неврит нерву стегна

B. Люмбалгія

C. Печінкова коліка

D. Ниркова коліка

E. Попереково-крижовий радикуліт

E

У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, у крові спостерігається не дуже виражена лейкопенія, помірний ретикулоцитоз, кровоточивість ясен, запаморочення, астеновегетативний синдром. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом відповідає вказаній картині?

А. Легкий

В.

С Середній

D. Важкий

E. Захворювання не пов'язане з умовами праці

A

У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

A. Метод Тейлора

B. Інфузійна терапія

C. Метод форсованого діурезу

D. Метод гіпербаричної оксигенації

E. Антибактеріальне лікування

A

У хлопчика 1 року виникло защемлення пахвинної грижі. Об'єктивно: гіперемія та пастозність тканин грижового випину. Який метод лікування оптимальний?

A. Негайне оперативне втручання

B. Негайне вправлення грижі під короткочасним наркозом

C. Ручне вправлення грижі

D. Комплекс консервативних заходів, розрахованих на самовправлення грижі

E. Призначення барбітуратів

A

У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, ACT - 6,2 ммоль/год, АЛТ - 4,8 ммоль/год.л. Який механізм полягає в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

A. Порушення синтетичної функції печінки

B. Цитоліз гепатоцитів

C. Гіперспленізм

D. Порушення кон'югації білірубіну

E. Внутрішньопечінковий холестаз

B

У хлопчика 10-ти років встановлений діагноз цукровий діабет. Під час огляду відмічається запах ацетону з рота. В крові: цукор - 20,5 ммоль/л. В сечі: цукор - 20 г/л, ацетон - (+4-+). Чим можна пояснити появу ацетону у видихаємому повітрі та сечі?

A. Порушення водно-електролітного балансу

B. Послаблення процесів гліколізу

С Порушення кислотно-лужного балансу

D. Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

E. Порушення процесів фосфорилювання глюкози

D

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначався вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт випуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового викривлень. Який вид постави виявлений у дитини?

A. Нормальна

B. Кіфоз

C. Лордоз

D. Сутулувата

E. Виправлена

B

У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?

A. Папаверин

B. Но-шпа

C. Альмагель

D. Атропін

E. Де-нол

E

У хлопчика 16-ти років, без клінічної симптоматики, при аускультації серця виявили акцент II тону та систолічний шум над легеневою артерією. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Незарощення Боталової протоки

B. Недостатність клапана легеневої артерії

C. Стеноз клапана легеневої артерії

D. Дефект міжпередсердної перегородки

E. Функціональний шум

E

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об'єктивно: AT- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД-28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сечі білок ++++, еритроцити не виявлені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломерулосклерозу

B. Хвороба Шенлейн-Геноха з нефритом

C. Нефротичний синдром

D. Гемолітико-уремічний синдром

E. Гострий постстрептококовий гломерулонефрит

C

У хлопчика 3 років на фоні вродженої вади серця спостерігається одночасна затримка маси та росту. Як називається такий стан?

A. Субнанізм

B. Нанізм

C. Гіпотрофія

D. Гіпостатура

E. Гіпоплазія

D

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з'явились набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалась блювота. Об'єктивно: підвищення AT, сеча кольору м'ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гломерулонефрит

B. Цистит

C. Пієлонефрит

D. Уретрит

E. Гнтерстиціальний нефрит

A

У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина головного мозку

B. Гастроентерит

C. Пілоричний стеноз

D. Непрохідність тонкого кишечнику

E. Інвагінація

C

У хлопчика 4-х місяців через 15 хвилин після другого щеплення вакциною АКДП були зафіксовані ознаки набряку Квінке. Який препарат слід використати для надання дитині невідкладної допомоги?

A. Адреналін

B. Фуросемід

C. Преднізолон

D. Седуксен

E. Гепарин

C

У хлопчика 7 років раптово з'явився біль та набряк правого коліна. Напередодні в школі брав участь у кросі по пересіченій місцевості. У сімейному анамнезі даних за гемофілію та підвищену кровоточивість немає. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°С. Коліно болісне при доторканні, гаряче на дотик, набрякле з локальним напруженням тканин над ним. У крові: НЬ- 123г/л, лейк.- 5,6* 10⁹/л, тромб.- 354 * 10⁹/л,протромбіновий час - 12 сек (норма -10-15 сек), частково активований тром-бопластиновий час - 72 сек (норма - 35-45 сек). Час кровотечі нормальний, фактор VIILC - 5% від норми. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нестача вітаміну К

B. Гемофілія В

C. Тромбоцитопенія

D. Гемофілія А

E. Хвороба Шенлейна-Геноха

D

У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії:

A. Дицинон

B. Переливання еритроцитарної маси

C. Введення кріопреципітату

D. Вікасол

E. Переливання свіжозамороженої плазми

C

У хлопчика 9 місяців під час крику з'явилось шумне дихання, ціаноз шкіри, холодний піт, настала короткочасна зупинка дихання, тонічні судоми в руках і ногах. Через декілька хвилин хлопчик знов став активним. При огляді виявлені лише ознаки рахіту, температура тіла - 36,6°С. Вигодовується материнським молоком. Який препарат необхідно призначити в першу чергу після нападу?

A. Фінлепсин

B. Глюконат кальцію

C. Вітамін D

D. Оксибутират натрію

E. Вітамін С

B

У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення у лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Об'єктивно: АТ-90/60 мм рт.ст., Ps- 130/хв, ЧДР- 32/хв. Під час вдиху відзначається посилення пульсової хвилі в ділянці югулярної вени, послаблення периферичного артеріального пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення двох літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 см вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

A. Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ

B. Проведення ЕКГ

C. Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ

D. Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою

E. Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску

B

У чоловіка 22 років з поліартралгією та гарячкою виявлено правосторонній ексудативний плеврит. Рентгенологічно: праворуч від IV ребра до низу - гомогенне затемнення. Ліворуч у II сегменті - подинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту з 2ТЕ - 16 мм папула. У плевральній рідині підвищено зміст білку, позитивна реакція Ривальта, збільшена кількість лейкоцитів з перебільшенням лімфоцитів. Яка найбільш вірогідна етнологія плевриту?

A. Аутоімунна

B. Стафілококова

C. Вірусна

D. Ракова

E. Туберкульозна

E

У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки і задишка. Об'єктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане може мати місце, КРІМ:

A. Шум тертя плеври зліва

B. Дистанційні сухі хрипи

C. Відсутність сухих хрипів

D. Відсутність вологих хрипів

E. Підвищене голосове тремтіння з правого боку

A

У чоловіка 27 років, що хворіє на поліноз, 2 роки тому з'явилися напади експіраторної задишки. Приймає тайлед 4 рази на добу. При нападах задишки, що виникають 3-4 рази на тиждень додатково використовує сальбутамол. Який оптимальний варіант подальшого лікування хворого?

A. Призначити кортикостероїди перорально

B. Продовжити ту ж саму терапію

C. Призначити інгаляційні кортикостероїди

D. Замінити тайлед інталом

E. -

C

У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам'яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга?

A. Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом

B. Визначення концентрації тиреоїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну

C. Тест з інфузією кальцію

D. Визначення концентрації катехоламінів у сечі

E. Сканування печінки

D

У чоловіка 30-ти років на шкірі тулуба з'явилася багаточисельна висипка, що складається з дрібних парних елементів, які розкидані по шкірі неупорядковано та переважно фокусно і супроводжуються свербежем. Висипка виникла через кілька днів після відвідування ним спортивно-оздоровчого центру та сауни. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Контактний дерматит

B. Короста

C. Алергічний дерматит

D. Екзема

E. Нейродерміт

B

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загрудинний біль. Об'єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента ST в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Інфаркт міокарда

C. Міокардит

D. Стенокардія

E. Перикардит

E

У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neisseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧ-негативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції?

A. Реінфікування від партнера

B. Супутня інфекція вірусом герпесу.

C. Виникнення бактеріальної резистентності

D.-

Е. Неадекватна пеніцилінотерапія

A

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг AT- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпертензивна терапія?

А.Інсульт

B. Інфаркт міокарду

C. Аневризма аорти

D. Ниркова недостатність

E. Застійна серцева недостатність

A

У чоловіка 35 років під час підняття ваги з'явився різкий біль в лівій половині грудної клітки. Погіршення стану прогресувало, зростала задишка, слабкість, запаморочення. Перкуторно зліва тимпаніт, аускультативно - дихання відсутнє. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пневмоторакс

B. Міозит

C. Лівосторонній груднинний радикуліт

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

A

У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардиту з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об'єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?

A. Встановлення кардіостимулятора

B. Повторна госпіталізація

C. Спостереження у терапевта

D. Направлення на МСЕК

E. Електрофізіологічне обстеження

C

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Herpes zoster

B. Лівобічна ниркова колька

C. Перекрут лівого яєчка

D. Ретроперітонеальний крововилив

E. Дивертикуліт сигмоподібної кишки

B

У чоловіка 39 років раптово на шкірі тулуба з'явилася висипка, що складається з дрібних сверблячих протягом дня висипань червоного кольору. Елементи висипки розкидані по шкірі не упорядковано та переважно фокусно. Появу висипки хворий пов'язує з відвідуванням спортивно-оздоровчого центру та сауни за кілька днів до цього. Подібні симптоми відзначаються і у товариша, що був тоді з ним. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Алергічний дерматит

B. Контактний дерматит

C. Короста

D. Екзема

E. Вошивість

E

У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразку дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плеску "в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Прикрита перфорація виразки

B. Пенетрація виразки

C. Рак шлунка

D. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

E. Хронічний панкреатит

D

У чоловіка 44-х років виникла дизартрія, синдром Іорнера з правого боку, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя праворуч та тулуба ліворуч. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:

A. Хірургічна декомпресія мозку

B. Ендартеректомія правої сонної артерії

C. Введення прямих антикоагулянтів та спостереження

D. Амбулаторне спостереження

E. Ендартеректомія лівої сонної артерії

C

У чоловіка 45 років з нормальною масою тіла вперше виявлений цукровий діабет. Коригувати глюкозу крові за допомогою дієти не вдалося, глікемія протягом доби від 10 до 15 ммоль/л. Який препарат оптимальний у цьому випадку?

A. Інсулін

B. Сульфаніламідні цукровознижуючі препарати

C. Бігуаніди у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

D. Бігуаніди

E. Інсулін у поєднанні з сульфаніламідними цукровознижуючими препаратами

B

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37,2°С*. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 10⁹/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грамнегативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення повітряності легень. Який діагноз найбільш
вірогідний?

A. Бронхоектатична хвороба

B. Емболія легеневої артерії

C. Бронхіт

D. Стрептококова інфекція

E. Астма

C

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з'явився неоформлений рясний стул, 2-3 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об'єктивно: живіт м'який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі?

A. Панкреатин

B. Контрикал

C. Левоміцетин

D. Амінокапронова кислота

E. Імодіум

A

У чоловіка 58-ми років 4 години тому розвинувся гострий інфаркт міокарда, і він знаходиться у відділенні невідкладної терапії. На ЕКГ реєструються короткі пароксизми шлуночкової тахікардії. Введення якого препарату є найбільш доцільним?

A. Флекаїнід

B. Верапаміл

C. Пропафенон

D. Лідокаїн

E. Аміодарон

D

У чоловіка 59 років, хворого на хронічний обструктивний бронхіт, емфізему легень, з дихальною недостатністю ІІ-ІП ступеня, є скарги на періодичні болі в ділянці серця. AT -150/100 мм рт.ст. На ЕКГ зареєстровано різке відхилення електричної осі вправо з S 1=6 мм і R ІІІ=8 mm, QRS - 0,09 с, депресією ST ІІ-ІІІ=1,5 мм і інверсією Т ІІ-ІІІ=1,5 мм, а також Р ІІ-ІІІ=3 мм. Оцініть дані ЕКГ?

A. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

B. Гіпертрофія лівого шлуночка і лівого передсердя

C. Блокада правої ніжки пучка Гіса

D. Гіпертрофія правого шлуночка і правого передсердя

E. Гіпетрофія правого і лівого шлуночка

D

У чоловіка 65-ти років гостро виникли біль, парестезії, блідість лівої нижньої кінцівки. Об'єктивно: пульс на а.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри та блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Ці симптоми з найбільшим ступенем вірогідності свідчать про:

А. Тромбофлебіт глибоких вен

В.-

C. Грижа поперекового хребтового диска

D. Артеріальну оклюзію

E. Тромбофлебіт поверхневих вен

D

У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовиділенням, у зв'язку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові - абсолютна нейтропенія. Чим викликані такі гемо динамічні зміни?

A. Вторинні ендотеліальні зміни, в результаті бактеріального ураження

B. Ендотоксемія з активацією системи комплементу

C. Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду

D. Вторинна недостатність кровообігу зі збереженою систолічною функцією, у результаті периферичної вазоконстрикції

E. Вторинна рефлекторна вазодилятація, у результаті зменшення серцевого викиду

B

У чоловіка 75-ти років приблизно через ЗО хвилин після вживання їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, що супроводжується блюванням і відчуттям здуття живота. За останні декілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Між больовими нападами змін під час огляду живота немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках ослаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

A. Неопластичний процес

B. Ішемія

C. Минуща обструкція

D. Запалення

E. Психогенні зміни

B

У юнака у навколососкових ділянках обох молочних залоз відзначаються болісні ущільнення. Ці ущільнення слід:

A. Залишити у спокої

B. Видалити

C. Призначити місцево стероїди

D. Розкрити та дренувати

E. Взяти аспірат для бакпосіву та цитології

A

Умови праці робітників парникового господарства характеризуються несприятливим мікрокліматом: температура повітря складає 31°С, температура огородження - 23°С, відносна вологість - 95%, швидкість руху повітря - 0,2 м/с. Який ефективний шлях віддачі тепла тілом робітників в цих умовах?

A. Кондукція

B. Випаровування вологи з повітрям, що видихається

C. Випаровування поту

D. Радіація

E. Конвекція

D

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, AT 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстави розцінити ушкодження як важкі?

A. Стійка втрата працездатності

B. Характер рани

C. Неврологічні патологічні симптоми

D. Симптоми, небезпечні для життя

E. Терміни розладу стану здоров'я

D

Хвора 15-ти років звернулася зі скаргами на періодичний біль в низу живота, більше праворуч. Менструальна функція не порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомінальне дослідження: матка не змінена, з лівого боку додатки не визначаються, з правого боку пальпується утворення овоїдної форми, розміром 10x11см з гладенькою поверхнею, тугоеласти-чної консистенції, рухоме, безболісне. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Хронічний сальпінгоофорит

B. Пухлина лівого яєчника

C. Піовар зліва

D. Рак яєчників

E. Апендицит

B

Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об'єктивно: збуджена, t° - 39°С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Респіраторно-синцитіальна інфекція

B. Аденовірусна інфекція

C. Грип, типовий перебіг

D. Грип з явищами набряку мозку

E. Парагрип

D

Хвора 17 років надійшла, до гінекологічного відділення зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація 10 тижнів тому. Об'єктивно: AT- 100/60 ммрт.ст, Ps- 90/хв. При піхвовому дослідженні: зовнішнє вічко шийки матки пропускає палець. Матка збільшена до6 тижнів вагітності, безболісна. Придатки не визначаються, склепіння вільні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аборт, що почався

B. Повний аборт

C. Неповний аборт

D. Відмерла вагітність

E. Загроза аборту

C

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гі- перемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еризипелоїд

B. Підшкірний панарицій

C. Шкірний панарицій

D. Пароніхія

E. Піднігтьовий панарицій

D

Хвора 18 років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизово-гнійні виділення із статевих шляхів, різі при сечовиділенні. Під час огляду в дзеркалах та під час піхвового дослідження: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована; матка пальпаторно болюча, додатки болючі, потовщені; склепіння вільні. При бактеріоскопічному дослідженні виділень виявлені диплококи. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кандідомікоз

B. Трихомоніаз

C. Хронічна гонорея

D. Хламідіоз

E. Свіжа гостра висхідна гонорея

E

Хвора 18 років скаржиться на болючість та нагрубання молочних залоз, головний біль, дратівливість, набряклість нижніх кінцівок. Вказані симптоми турбують з початку менархе, з'являються за 3-4 дні до початку чергової менструації. Під час гінекологічного огляду патології не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Захворювання нирок

B. Передменструальний синдром

C. Мастопатія

D. Неврастенія

E. Захворювання серцево-судинної системи

B

Хвора 18 років скаржиться на затримку менструації на 15 діб. Порушення менструального циклу відмічає вперше. Статеве життя регулярне, від вагітності не охороняється. Об'єктивно: загальний стан задовільний, живіт м'який безболісний, AT- 120/80 мм рт.ст., Ps - 72/хв, задовільних властивостей. При трансвагінальній ехографії - підозра на прогресуючу трубну вагітність. Яка тактика лікаря ЖК є найбільш правильною?

A. Рекомендувати повторно з'явитись через тиждень для контрольного УЗД

B. Направити хвору для визначення титру хоріонального гонадотропіну крові чи сечі

C. Провести дослідження за тестами функціональної діагностики

D. Негайно госпіталізувати хвору для уточнення діагнозу

E. Виконати пункцію черевної порожнини через заднє склепіння

D

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гастрит

Blog

E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Содержание

B. Herpes zoster

D. Радіація