E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

-адреноміметиків інгаляційне та внутрішньовенне, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

A. β-адреноблокатори внутрішньовенно

B. Нестероїдні протизапальні препарати

C. Кортикостероїди інгаляційне

D. Кортикостероїди внутрішньовенно

E. Антигістамінні засоби

D

695. 
     

У хворого виявлено порушення зо­ру у вечірній час. Лікар встановив ді­агноз: "куряча сліпота". З дефіцитом якого вітаміну пов'язана ця хвороба?

A. Вітаміну С

B. Вітаміну РР

C. Вітаміну В₁

D. Вітаміну D

E. Вітаміну А

E

696. 
     

У хворого гостро виникли озноб, головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 38,5°С. Надвечір з'явилися ригідність м'язів потилиці, симптом Керніга. На слизових губ та носа відмічаються герпетичні пухирці. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Герпетичний енцефаліт

B. Крововилив у мозок

C. Абсцес мозку

D. Субарахноїдальний крововилив

E. Менінгококовий менінгіт

E

697. 
     

У хворого з аневризмою мозкової судини при фізичному навантаженні раптово виникли сильний головний біль, нетривала непритомність, блювання. Об'єктивно: хворий збуджений, хоче кудись бігти, Ps- 62/хв, ритмічний, AT- 140/90 мм рт.ст., t°- 37,5°С. Виявляються ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Визначте попередній діагноз:

A. Менінгіт

B. Гіпертонічний криз

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Ішемічний інсульт

E. Крововилив у мозок

C

698. 
     

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом

B. Пухлина середбстіння

C. Діафрагмальна кила

D. Пневомторакс

E. Ателектаз

A

699. 
     

У хворого з'явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку?

A. Антибіотики

B. Сечогінні

C. Антагоністи кальцію

D. Кортикостероїди

E. НПЗП

D

700. 
     

У хворого із встановленим діагнозом "закрита травма грудної клітки злі­ва, малий гемоторакс "під час пункції плевральної порожнини зліва вилучено 100 мл крові. Проба Рувілуа-Грегуара негативна. Яка подальша тактика ліку­вання хворого?

A. Торакотомія зліва

B. Рентгенографія грудної клітки та динамічне спостереження

C. Антиінфекційна терапія та дихальна гімнастика

D. Повторні пункції плевральної порожнини та антиінфекційна терапія

E. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

D

701. 
     

У хворого на перший день після опе­рації резекції шлунку спостерігається нормотермія, спонтанне дихання в ре­жимі нормопное. Яка буде добова перспіраційна втрата рідини організмом?

A. 14,5 мл/кг маси тіла

B. 2,5 мл/кг маси тіла

C. 300 мл

D. 40 мл/кг маси тіла

Е. 2500 мл

A

702. 
     

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб си­нюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10⁹/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії:

A. Алопуринол

B. Етамід

C. Діклофенак

D. Преднізолон

E. Колхіцин

E

703. 
     

У хворого на фоні цирозу печінки пі­сля вживання алкоголю з'явилися голов­ний біль, блювання, відраза до їжі, безсон­ня, жовтяниця, "печінковий"запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення ци­розу печінки можна подумати?

A. Гостра виразка шлунка

B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

C. Тромбоз мезентеріальних судин

D. Портальна гіпертензія

E. Печінково-клітинна недостатність

E

704. 
     

У хворого опік полум'ям 2А, ЗА, ЗБ ступеня обох рук, грудей, живота. Загальна площа опіку близько 35% по­верхні тіла, з них глибоких - 28% по­верхні тіла. Опік отримав 4 тижні тому. Загальний стан хворого важкий. Тем­пература тіла 38,1°С, Ps - 92/хв., ари­тмічний, AT -125/70 мм рт.ст. Який попередній діагноз?

A. Гостра опікова токсемія

B. Опікова септикотоксемія

C. Опіковий шок

4. Хронічний опіковий шок
   

4. Реконвалесценція
   

B

705. 
     

У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту та ендотоксичного шоку, в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаОа- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., AT- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі - дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A. Пневмоторакс

B. Набряк легень

C. Синдром Мендельсона

D. Двостороння пневмонія

E. Респіраторний дистрес-синдром

E

706. 
     

У хворого після підняття вантажу ви­ник нестерпний біль у попереку. Діль­ничний терапевт діагностував гострий попереково-крижовий радикуліт. Що з нижче перерахованих призначень ПРО­ТИПОКАЗАНО хворому?

A. Аналгетики

B. Дегідратуючі засоби

C. Вітаміни групи В

D. Внутрішньовенно еуфілін

E. Зігрівальні процедури

E

707. 
     

У хворого скарги на никтурію, по­стійний ниючій біль у промежині та на­длобковій ділянці, в'ялий струмінь сечі, почащене, утруднене та болісне сечовипускання. Хворіє протягом декількох мі­сяців, коли поступово почало утруднюва­тися сечовипускання, з'явився біль у про­межині. Під час ректального дослідження - простата збільшена в розмірах (більше за рахунок правої частки), щільна, асиме­трична, центральна борозна згладжена, права частка кам'янистої щільності, не-болюча, горбиста. Про яке захворювання слід думати?

A. Туберкульоз простати

B. Хронічний конгестивний простатит

C. Склероз простати

D. Рак простати

E. Сечокам'яна хвороба, камінь правої частки простати

D

708. 
     

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'я­вилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяни­ця, збільшення печінки, олігурія. Спо­стерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити за­хворювання?

A. Гострий холецистит

B. Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину

C. Отруєння несправжніми опеньками

D. Отруєння блідою поганкою

E. Отруєння мухоморами

D

709. 
     

У хворої 18 років через 3 тижні пі­сля ангіни з'явилась біль у суглобах, підвищилась температура тіла, слаб­кість, серцебиття, блідо-рожевий висипна шкірі у вигляді кілець. Об'єктивно: тахікардія. І тон послаблений, систолі­чний шум на верхівці серця. На ЕКГ інтервал PQ 0.24 с. Антистрептолізін -О- 500 од. Яку профілактику слід при­значити хворій після проведення курсу лікування в умовах стаціонару?

A. Аспірін при інтеркурентних інфекці­ях

B. Аспірін 1-2 місяці навесні та восени

C. Біцилін-5 протягом 5 років

D. Біцилін-5 до і після хірургічного та стоматологічного втручання

E. Біцилін-5 навесні та восени

C

710. 
     

У хворої 27-ми років, через 10 годин після вживання консервованих грибів, з'я­вилася диплопія, двобічний птоз, пору­шення ковтання, поверхневе дихання ча­стотою 40/хв, м'язова слабкість, парез ки­шок. Який медичний захід необхідно про­вести найпершим?

A. Введення глюкокортикостероїдів

B. Введення протиботулінічної сироватки

C. Промивання шлунка та кишок

D. Інтубація трахеї для проведення шту­чного дихання

E. Внутрішньовенна дезінтоксикаціина терапія

D

711. 
     

У хворої 29-ти років, яка скаржиться на безпліддя та порушення менструаль­ного циклу за типом олігоменореї, при обстеженні виявлено: зріст 160 см, маса тіла 91 кг; відзначається ріст волосся на обличчі, стегнах. При бімануальному до­слідженні з обох боків виявлені збільшені, щільної консистенції яєчники, розмірами 5x6 см. Ці ж дані підтверджені при УЗД. Яка причина скарг жінки?

A. Передменструальний синдром

B. Андробластома яєчників

C. Синдром склерокістозних яєчників (Штейна-Левенталя)

D. Адреногенітальний синдром

E. Хронічний двобічний аднексит

C

712. 
     

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кистей, яке супроводжувалося свербежем. Об'єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Обмежений нейродерміт

B. Професійна екзема

C. Алергічний дерматит

D. Токсикодермія

E. Простий дерматит

C

713. 
     

У хворої 35-ти років, після сильно­го нервового напруження, на тильній по­верхні кистей з'явилися ділянки почерво­ніння та набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних ву­зликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес су­проводжується сильним свербінням. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсикодермія

B. Справжня екзема

С Мікробна екзема

D. Простий контактний дерматит

E. Алергічний дерматит

B

714. 
     

У хворої 36 років під час операції з приводу гострого катарального калькульозного холециститу зовнішній ді­аметр холедоха був 14 мм і після холедохотомїї під тиском стала виділяти­ся каламутна з пластівцями жовч. Яке ускладнення холециститу має місце?

A. Водянка

B. Емпієма

C. Холангіт

D. Панкреатит

E. Абсцес

C

715. 
     

У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6°С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. AT -100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм

B. Сухий плеврит

C. Ревматоїдний артрит

D. Системний червоний вовчак

E. Інфекційно-алергічний міокардит

D

716. 
     

У хворої 36-ти років під час профі­лактичного огляду в дзеркалах виявлено деформацію шийки матки старими після­пологовими розривами. При кольпоскопі-чному дослідженні на задній губі виявлені поля дисплазії. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

A. Діагностичне вишкрібання

B. Цистоскопія, іригоскопія

С Біопсія шийки матки

D. УЗД органів малого тазу

E. Бактеріологічне обстеження виділень

C

717. 
     

У хворої 45 років через 2 тижні пі­сля перенесеної пневмонії з'явилися за­дишка при ходьбі, постійні ниючі бо­лі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t°=37,2°С, межі серця не змінені, І тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада І ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: НЬ124 г/л, лейк.5,68* 10⁹/л, ШOE 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий міокардит

B. ІХС, нестабільна стенокардія

C. Метаболічна кардіопатія

D. Інфекційний ендокардит

E. Тромбоемболія легеневої артерії

A

718. 
     

У хворої 46 років під час обстежен­ня через 3 місяці після перенесеного го­строго панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0 х 10⁹, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування:

A. Внутрішнє дренування кісти

B. Резекція підшлункової залози з видаленням кісти

C. Внутрішнє дренування протоки під­шлункової залози

D. Диспансерний нагляд

E. Зовнішнє дренування кісти

D

719. 
     

У хворої 46-ти років діарея з ви­діленням великої кількості кашкопо­дібного калу неприємного запаху, без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла. При об'є­ктивному обстеженні - помірна болі­сність у мезогастрії та лівому флангу живота. В копрологічному досліджен­ні - стеаторея за рахунок нейтрально­го жиру, креаторея. В цьому випадку найбільш раціонально призначити:

A. Холінолітики

B. Холінолітики та антибактеріальні препарати

C. Антациди та спазмолітики

D. Поліферментні препарати

E. Метронідазол та лоперамід

D

720. 
     

У хворої 48 років опік полум'ям обох кистей. На долонях і тильних поверхнях має місце відшарування епідермісу і утворення пухирів, заповне­них серозною рідиною. Передпліччя не уражені. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Термічний опік кистей 1 ст.

B. Термічний опік кистей 4 ст.

C. Термічний опік кистей 2 - ЗА ст.

D. Термічний опік кистей 1-2 ст.

E. Термічний опік кистей З Б ст.

C

721. 
     

У хворої 51 року затримка менструації на 2,5 місяці. Скаржиться на значні кров'янисті виділення із піхви протягом 15 діб, підвищену дратівливість, порушення сну. В анамнезі - порушення менструальної функції протягом року. На УЗД: матка відповідає віковим нормам, придатки без особливостей, товщина ендометрія 14 мм. Яка тактика лікаря?

A. Обстеження на TORCH-інфекцію

B. Консервативне лікування кровотечі

C. Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

D. Надпіхвова ампутація матки без додатків

E. Гістеректомія

C

722. 
     

У хворої 52 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресу раптово з'явились головний біль, серцебиття, біль в ділянці серця, відчуття тривоги, страху. Об'єктивно: хвора збу­джена, Ps - 120/хв., AT - 210/110 мм рт. ст. Тони серця ритмічні, акцент II тону над аортою. Призначення яких препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A. Ніфедипін

B. Папаверин

C. Інгібітори АПФ

D. β-адреноблокатори

E. Адельфан

D

723. 
     

У хворої 56-ти років, під час холецистектомії, почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворої група крові AB(IV)Rh~. На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

A. Донори рідкісних груп крові


B. Донори резерву


C. Екстренні донори


D. Активної групи


E. Донори-родичі


A

724. 
     

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з'явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло?

A. Кровотеча

B. Клапанний пневмоторакс

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Інфаркт міокарду

E. Гіпостатична пневмонія

C

725. 
     

У хворої 60-ти років, на 4-ту добу після ін'єкції, в лівій сідниці з'явилися біль та ущільнення тканин. Об'єктивно: в верхньо-зовнішньому квадранті лівої сі­дниці шкіра червоного кольору, гаряча на дотик, під час пальпації визначається ін­фільтрат 6x6 см, болісний, у центрі роз­м'якшення. Температура тіла - 37,9°С. Що слід зробити для визначення наявності аб­сцесу?

A. Пункція

B. Рентгенографія

С Загальний аналіз крові

D. Біопсія

E. Ультразвукове дослідження

A

726. 
     

У хворої 65 років при пальпації живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13x8 см, помірно болісна під час пальпації, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Артеріо-венозна аневризма

B. Аневризма черевної аорти

C. Недостатність мітрального клапану

D. Недостатність тристулкового клапану

E. Пухлина шлунку

B

727. 
     

У хворої 67 років гостро підвищилася t° до 38,7°С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучо­го характеру в ділянці попереку. Об'є­ктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болі­сна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еризипелоїд