E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 10 11 12 13 14 15 16 17 ... 26

E. У всіх трупів невідомих осіб

E

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів?

Са .

D. Fe

E. F

E

У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання груднини, експіраторні шуми. ЧДР - 80/мин. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно-ретикулярна сітка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пневмонія новонароджених

B. Хвороба гіалінових мембран

C. Синдром масивної меконіальної аспірації

D. Пологова травма

E. Ателектази легень

B

У новонародженого з пупкової ранки гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. Об'єктивно: шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Іемолітична хвороба новонароджених

B. Тромбоцитопатія

С Геморагічна хвороба новонароджених

D. Сепсис

E. Омфаліт

D

У новонародженого після патологічних пологів з першого дня життя відсутні активні рухи у правій руці. Стан порушений. Рефлекс Моро праворуч не викликається. Різко знижені сухожилковоперіостальні рефлекси на ураженій руці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Травматичний плексит, дистальний тип

B. Остеомієліт правої плечової кістки

C. Травматичний плексит, тотальний тип

D. Внутрішньочерепна пологова травма

E. Травматичний перелом правої плечової кістки

C

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спинномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: НЬ 85 г/л. Ці дані відповідають картині:

A. Внутрішньоутробної інфекції

B. Менінгіту

C. Анемії

D. Сепсису

E. Внутрішньочерепного крововиливу

E

У новонародженої дитини на першому тижні життя з'явилось блювання після годування, уповільнилося збільшення ваги. На 3 день захворювання спостерігалися задишка, кашель, ціаноз, підвищення температури тіла, справа під кутом лопатки на фоні послабленого дихання вологі дрібнопу-хирчасті хрипи. При рентгенологічному обстеженні встановлено правобічну пневмонію. При езофагографії з барієм виявлені складки шлунка вище діафрагми. Який патологічний процес ускладнився розвитком пневмонії?

A. Трахеостравохідна нориця

B. Пілоростеноз

C. Халазія стравоходу

D. Перфорація стравоходу

E. Пілороспазм

C

У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон'юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гонококовий кон'юнктивіт

B. Дакріоцистит

C. Пневмококовий кон'юнктивіт

D. Хламідійний кон'юнктивіт

E. Хімічний кон'юнктивіт

E

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану?

A. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

B. Тестикулярна фемінізація

C. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

D. Гранульозоклітинна пухлина

E. Перехід естрогенів матері до плоду

E

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації?

A. Рентгентомографія грудної порожнини

B. Перфузійна сцинтиграфія

C. Інгаляційна сцинтиграфія

D. Сонографія середостіння

E. Комп'ютерна томографія грудної порожнини

E

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об'єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах – вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування?

A. Еуфілін

B. Нітрогліцерин

C. Дофамін

D. Лазикс

E. Анаприлін

B

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6* 10¹²/л, Нв 87 г/л, лейк. 13 * 10⁹/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45 * 10⁹/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра лейкемія

B. Еритремія

C. Хронічна мієлоїдна лейкемія

D. Мієломна хвороба

E. Хронічна лімфоцитарна лейкемія

A

У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

A. Цинк

B. Йод

С Мідь

D. Кремній

E. Селен

A

У пацієнта, який приймає діуретики, розвинулася аритмія у результаті передозування серцевими глікозидами. Яка тактика лікування в цьому випадку?

А. Підвищення концентрації натрію в крові

В.

C. Зниження концентрації магнію в крові

D. Підвищення рівня кальцію в крові

E. Підвищення концентрації калію в крові

E

У пацієнтки 36 років невелика жовтяниця, слабкість, періодичні запаморочення, серцебиття, селезінка виступає на 2,5 см нижче ребер. Сеча кольору міцного чаю. Кал темнокоричневого кольору. В аналізі крові нормохромна анемія з ретикулоцитозом 40:1000. В аналізі сечі реакція на уробілін різко позитивна, жовчні пігменти відсутні. Яке дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

A. Визначення осмотичної стійкості еритроцитів

B. Визначення вмісту вітаміну В ₁₂

C. Визначення сироваткового заліза крові

D. Стернальну пункцію

E. Електрофорез білків сироватки крові

A

У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек. через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нормальна пологова діяльність

B. Дискоординація пологової діяльності

C. Вторинна слабкість пологової діяльності

D. Патологічний прелімінарний період

E. Первинна слабкість пологової діяльності

E

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

A. Кесарський розтин

B. Стимуляція пологової діяльності

C. Акушерські щипці

D. Консервативне ведення пологів

E. Вакуум-екстракція плоду

A

У повторнородячої, в терміні вагітності 40 тижнів, при огляді зліва від пупка визначаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до 140/хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

A. Навскісне положення плода

B. Тазове передлежання плода

C. Поздовжнє положення плода, головне передлежання

D. Поперечне положення плода, II позиція

E. Поперечне положення плода, І позиція

E

У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пупкова грижа

B. Неускладнена грижа пупкового канатика

C. Гастрошизис

D. Ускладнена грижа пупкового канатика

E. Вентральна грижа

B

У пологовому будинку під час першого годування у новонародженого було помічено постійне витікання молока з носу. Про яку аномалію розвитку може свідчити цей симптом?

A. Бронхіогенні нориці

B. Вовча паща

C. Заяча губа

D. Макростома

E. Мікростома

B

У породіллі 22 років вагою 80 кг через 10 хвилин після народження плода вагою 4100 г та довжиною 53 см самостійно виділився послід та 100 мл крові. Матка скоротилась, через 10 хвилин кровотеча з'явилася знову, крововтрата сягнула 300 мл. Яка крововтрата вважається припустимою у даної породіллі?

A. 1000 мл

B. 400 мл

C. 650 мл

D. 500 мл

E. 300 мл

B

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні через природні пологові шляхи. Дитяче місце та пологові шляхи цілі. Дно матки вище пупка, матка при пальпації м'яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобів. Яка найбільш імовірна причина кровотечі?

A. Гіпотонія матки

B. Атонія матки

C. Пошкодження шийки матки

D. Розрив матки

E. Затримка частки плаценти

B

У породіллі на п'яту добу після термінових пологів з'явилися підвищення температури тіла до 38,8°С, біль у животі, загальна слабкість. Об'єктивно:AT-120/80 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Молочні залози помірно нагрубілі. Живіт м'який, бере участь в акті дихання. Дно матки на три пальці нижче пупка. При вагінальному дослідженні: шийка матки пропускає палець, матка м'якої консистенції, збільшена до 13 тижнів вагітності, болісна. Виділення зі статевих шляхів гнійно-серозні, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лактостаз

B. Субінволюція матки

C. Післяпологовий ендометрит

D. Післяпологовий гнійний метроендометрит

E. Септичний шок

D

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м'язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемїї, ацидозу. У хворого IV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

A. Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

B. Непряма реваскуляризація тканин гомілки

C. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія

D. Ампутація кінцівки

E. Відновлювальна операція на підколінній артерії

D

У потерпілого під час пожежі чоловіка 30-ти років термічні опіки Ш-А та ІИ-Б ступеня складають 20% загального шкірного покриву. AT- 110/70 мм рт.ст., ЧСС-120/хв. Які трансфузійні засоби найбільш доцільно використати для сліпої інфузій-ної корекції під час транспортування?

A. Сольові розчини

B. Альбумін

С Свіжозаморожена плазма

D. Поліглюкін

E. 10% розчин глюкози

A

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби:

A. Дуже важкий

B. Важкий

C. Середній

D. -

Е. Легкий

E

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною?

A. Оксид вуглецю

B. Діоксид сірки

C. Оксиди азоту

D. Свинець

E. Продукти фотохімічних реакцій

B

У раніше здорового хлопчика 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 10⁹/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до
даного хворого?

A. Внутрішньовенна пієлографія та цистографія

B. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

C. Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю

D. Іригоскопія

E. Діагностична лапаротомія

E

У результаті справжнього утоплення в морській воді, у хворого констатована клінічна смерть. Вкажіть правильну послідовність реанімаційних заходів:

A. Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця

B. Непрямий масаж серця, ШВЛ, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

C. ШВЛ, непрямий масаж серця, відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

D. Непрямий масаж серця, ШВЛ

Е.-

A

У робітника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, що має контакт з етильованим бензином, відзначається зниження пам'яті, брадикардія, відчуття волосся в роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід запідозрити в цьому випадку?

A. Тетраетилсвинець

B. Бензол

C. Фосфорорганічні сполуки

D. Хлорид свинцю

E. Нітробензол

A

У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою, найбільш вірогідно, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

A. Бензидин

B. Азбест

C. Карбоніл нікелю

D. Миш'як

E. Вінілхлорид

A

У робітника шахти (стаж 24 роки; концентрація пилу на робочому місці 260 — 280мг/м³, 15% з якого складає вільний двоокис кремнію) на оглядовій рентгенограмі легень виявлені зміни, характерні для пневмоконіозу. Який це різновид пневмоконіозу?

A. Антрако-силікатоз

B. Силікатоз

C. Карбоконіоз

D. Антрако-силікоз

E. Силікоз

D

У робітниці свиноферми, на фоні повного здоров'я, з'явилися різкий озноб, підвищення температури тіла до 39,9°С, інтенсивний біль голови, нудота. На наступний день відзначалися біль у м'язах нижніх кінцівок, носова кровотеча. Об'єктивно: на 3-й день хвороби стан важкий, обличчя гіперемоване, склерит, субікте-ричність склер. Печінка +3 см. Добовий діурез 700 мл. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вірусний гепатит

B. Ієрсиніоз

С Лептоспіроз

D. Грип

E. Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом

C

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації?

A. Епізіотомія

B. Захист промежини

C. Перінеотомія

D. Дотримуватися вичікувальної тактики

E. Вакуум-екстракція плоду

A

У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота -100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

A. Ввести спазмолітики

B. Проводити профілактику гіпоксії плода

C. Продовжувати спостереження

D. Виконати терміново кесарський розтин

E. Створити медикаментозний сон-відпочинок

D

У роділлі 38 років III пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. Ознаки відділення плаценти відсутні. Проведено ручне її відділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіпотонічна кровотеча

B. Защемлення плаценти, що відділилася

C. Часткове щільне прикріплення плаценти

D. Прирощення плаценти

E. Тотальне щільне прикріплення плаценти

C

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t° - 35,7°С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130-140/хв, AT 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15-20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, НЬ 70 г/л. Якою буде тактика лікаря?

A. Холод на низ живота

B. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

C. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

D. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

E. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

C

У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можнапідійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім'ячко зліва, збоку. Який період пологів?

A. Послідовий період

B. Період розкриття шийки матки

C. Прелімінарний період

D. Передвісники пологів

E. Період вигнання плода

B

У селищі міського типу зареєстровано спалах харчового отруєння. Діагноз ботулізму встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно, у першу чергу, відібрати на аналіз для підтвердження діагнозу?

A. М'ясо відварне

B. Консерви

C. Молоко пастеризоване

D. Капуста

E. Картопля

B

У сільському населенному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки подовження строків зарощення тім'ячка, порушення розвитку кістної тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем змісту у грунті та ґрунтовій воді:

A. Фтору

B. Свинцю

C. Миш'яку

D. Йоду

E. Стронцію

E

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

A. Вправи з подовженим видихом

B. Статичні дихальні вправи

C. Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

D. Вправи з вимовлянням звуків на видиху

E. Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

E

У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

A. Прогресивний склад населення

B. Еміграція населення

C. Міграція населення

D. Регресивний склад населення

E. Стаціонарний склад населення

A

У учня 4 класу виявлено різко дисгармонійний фізичний розвиток. Хлопчик страждає на хронічний бронхіт в стадії компенсації. Протягом року гострими захворюваннями він не хворів. До якої групи здоров'я відноситься хлопчик?

A.V

В.ІІІ

С.ІІ

D.IV

Е.І

B

У хворого 10 років тому був перелом середньої третини лівої стегнової кістки, після чого протягом останніх 7-ми років у ділянці колишнього перелому періодично з'являється гостре запалення з утворенням нориці, через яку виділяється гнійний вміст з дрібними фрагментами кісткової тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати?

A. Туберкульоз кісток

B. Несправжній суглоб

C. Трофічна виразка

D. Хронічний остеомієліт

E. Флегмона м'яких тканин

D

У хворого 15-ти років під час проходження медичної комісії зафіксовано АТ-170/85 мм рт.ст. Скарг немає. Об'єктивно: м'язи нижніх кінцівок погано розвинені, пульсація на артеріях ступень послаблена. Межі серця розширені вліво, при аускультації - акцент другого тону над аортою, систолічний шум. У крові - без змін. У сечі: питома вага -1020, лейк.- 2-4 у п/з, ер.-0-1 у п/з, кристали сечової кислоти. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вазоренальна гіпертензія

B. Ренопаренхіматозна гіпертензія

C. Коарктація аорти

D. Вегетосудинна дистонія

E. Есенційна гіпертензія

C

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

A. Недостатністю глютаматтрансферази

B. Обтурацією загальної жовчної протоки

C. Недостатністю тирозинсульфотрансферази

D. Внутрішньосудинним гемолізом

E. Недостатністю глюкуронілтрансферази

E

У хворого 19-ти років, після поверхневого ушкодження шкіри на долонній поверхні нігтьової фаланги II пальця, з'явився незначний біль та пухир, заповнений гноєм. На тильній поверхні кисті ознаки лімфангіту. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Фурункул

B. Лімфангіт

C. Бешиха

D. Шкірний панарицій

E. Кістковий панарицій

D

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрібування, можна виявити симптом "стеаринової плями", "термінальної плівки "та "кров'яної роси". Про яке захворювання слід думати?

A. Вторинний сифіліс

B. Червоний плескатий лишай

C. Псоріаз

D. Атопічний дерматит

E. Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри

C

У хворого 22 років при обстеженні систолічний шум у II міжребер'ї зліва від груднини з проведенням в міжло-паточну ділянку. AT на руках 160/100 мм рт.ст., на ногах 110/70 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дефект міжшлуночкової перегородки

B. Тетрада Фалло

C. Стеноз легеневої артерії

D. Коарктація аорти

E. Панартеріїт аорти

D

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з'явилася слабкість правої ступні. Об'єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ретробульбарний неврит зорового нерва

B. Мієліт

C. Невропатія правого малогомілкового нерва

D. Розсіяний склероз

E. Поліомієліт

D

У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Аспірація таблетки диклофенаку

C. Серцева астма

D. Істерична астма

E. Набряк Квінке

E

Blog