E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Содержание D. Через 2,5 місяці

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

D. Через 2,5 місяці

E. Одночасно з вітаміном D₃

D

526. 
     

У дитини 5 років на 8 день захво­рювання, яке супроводжувалося підви­щенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі ту­луба та волосистої частини голови, з'я­вився сильний головний біль, блювота, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання мо­же бути енцефаліт у цієї дитини?

A. Герпетична інфекція

B. Кір

C. Ентеровірусна інфекція

D. Вітряна віспа

E. Краснуха

D

527. 
     

У дитини 5 років почуття слабкості, голоду, спраги. Відстає у фізичному розвитку, є ознаки дегідратації. Поліу­рія, глюкозурія (вище 2 г на добу). У членів родини має місце доброякісна глюкозурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ниркова глюкозурія

B. Цукровий діабет

C. Канальцевий некроз

D. Фруктозурія

E. Пентозурія

A

528. 
     

У дитини 6 місяців під час огляду ви­значається збільшення розмірів голо­ви. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Роз­ходження швів. Симптом "заходу сонця". Велике тім'ячко 3x3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Жи­віт м'який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гідроцефалія

B. Мікроцефалія

С-

D. Здорова дитина

E. Рахіт

A

529. 
     

У дитини 6 місяців спостерігається різке відставання у психомоторному розвитку, бліда шкіра із екзематозними змінами, біляві коси, блакитні очі, на­пади судом. Який із наступних лабора­торних аналізів крові та сечі найбільш вірогідні для визначення діагнозу?

A. Визначення концентрації триптофану

B. Визначення концентрації гістидину

C. Визначення концентрації лейцину

D. Визначення концентрації валіну

E. Визначення концентрації фенілпірувату

E

530. 
     

У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?

A. Поверхнева трихофітія

B. Інфільтративно-нагнійна трихофітія

C. Себорея

D. Круговидне облисіння

E. Мікроспорія

E

531. 
     

У дитини 6 років на шкірі верхніх та нижніх кінцівок з'явився папульозний геморагічний висип, здебільше на розгинальних поверхнях. Елементи висипу знаходяться на одній стадії розви­тку, не зникають при натискуванні. За два тижні до цього дитина перенесла ангіну. Що лежить в основі патогенезу даного захворювання?

A. Природжений дефект мезенхімальної стінки судини

B. Зниження кількості тромбоцитів

C. Порушення якості тромбоцитів

D. Запально-імунна реакція в стінці судини

E. Ураження судинної стінки бактеріями

D

532. 
     

У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37, 5°С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. AT - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові - 62,4 г/л, холестерин крові - 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. -4-6 в п/з, ер. - змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

B. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

C. Тубулоінтерстиціальний нефрит

D. Гострий пієлонефрит

5. 
   Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом
   

E

533. 
     

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгинальних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз?

A. Анафілактоїдна пурпура

B. Артеріїт Такаясу

С Дерматоміозит

D. Постстрептококовий гломерулонефрит

E. Системний червоний вовчак

A

534. 
     

У дитини 8 років фебрильна ли­хоманка, що супроводжується появою дрібноплямистого висипу рожевого кольору на тулубі та кінцівках, припуханням міжфалангових суглобів кистей. Окрім того, мають місце "ранкова скутість", ознаки ексудативного перикардиту, збільшення периферичних лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Яке захворювання у дитини слід припусти­ти?

A. Інфекційно-алергічний поліартрит

B. Ювенільний ревматоїдний артрит

C. Ревматизм

D. Системне захворювання сполучної тканини

E. Остеомієліт, септична форма

B

535. 
     

У дитини 8-ми років з'явилися субфе-брильна температура, артрит, минущий колікоподібний біль у животі, пурпуропо-дібна висипка на нижніх кінцівках. У се­чі: еритроцитурія та протеїнурія. У крові: кількість тромбоцитів у нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

A. Лихоманка Скелястих гір

B. Хвороба Верльгофа

С.СЧВ

D. Післястрептококовии гломерулоне­фрит

E. Хвороба Шенляйн-Іеноха

E

536. 
     

У дитини 9-ти місяців, яка хворіла на ГРВІ, раптово з'явилися судоми, загаль­ний ціаноз, втрата свідомості. Об'єктив­но: клоніко-тонічні конвульсії, шкіра ціанотична, піна на губах, ознаки рахіту З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Які препарати необхі­дно ввести дитині першочергово?

A. Препарати кальцію

B. Протисудомні

C. Седативні

D. Ілюкокортикоїди

E. Антирахітичні

B

537. 
     

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диференційний діагноз?

A. Гіпоглікемія

B. Гіпербілірубінемія

C. Гіперкаліємія

D. Гіпокальціємія

E. Гіпомагніємія

A

538. 
     

У дитини дошкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічних захворювань немає. Протягом року 5 разів хворів на гострі захворювання. До якої групи здоров'я слід віднести цю дитину?

A. V

В. III

C. IV

D. I

Е ІІ

E

539. 
     

У дитини з тетрадою Фалло має мі­сце:

A. Підвищення тиску у правому шлу­ночку

B. Посилення кровообігу у малому колі кровообігу

С Підвищення пульсового тиску

D. Нормальне насичення киснем {РаО'і) у лівому шлуночку

E. Нормальний градієнт тиску на леге­невому клапані

A

540. 
     

У дитини з хронічним кардитом, НК ІІА, яка знаходиться на лікуванні дигоксином, з'явилися наростання брадікардії, нудота, блювання, запаморочення, порушення сну. На ЕКГ- екстрасистолія, PQ- 0,18. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. Передозування або непереносимість серцевих глікозидів

B. Атріовентрикулярна блокада І ступеня

C. Набряк легень

D. Гіпокаліємія

E. Гостра кишкова інфекція

A

541. 
     

У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40°С, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Остеоартрит

B. Септичний артрит

C. Ревматизм

D. Ювенільний ревматоїдниї артрит

E. Токсичний синовіїт

D

542. 
     

У дитини спостерігається раптове припинення дихання, посиніння шкірних покривів, зникнення пульсу на магістральних судинах та звуження зіниць. Які оптимальні першочергові заходи?

A. Штучна вентиляція легень, закритий масаж серця

B. Оксигенотерапія

С Промивання шлунка

D. Внутрішньовенне введення еуфіліну

E. Внутрішньосерцеве введення адреналі­ну

A

543. 
     

У дитини, віком 26 днів, з діагнозом "пупковий сепсис "під час обходу лікар звернув увагу на наявність набряку пра­вого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Мати відмічає погіршення стану дитини за останню добу, яке виявилось відмовою від грудей, неспокоєм, пла­чем при повиванні, підвищенням t до 38,8°С. Який найбільш імовірний попе­редній діагноз?

A. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

B. Перелом плечової кістки

C. Травматичний брахіоплексіт

D. Перелом ключиці

E. Флегмона плеча

A

544. 
     

У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахіпное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів?

A. Напружений пневмоторакс

B. Плевральний випіт

C. Напад страху

D. Прогресування пневмонії

E. Формування пневмоцеле

A

545. 
     

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5°С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності?

A. Цитомегаловірусна інфекція

B. Токсоплазмоз

C. Краснуха

D. Герпетична інфекція

E. Хламідійна інфекція

C

У дитячій дошкільній установі до меню входять наступні страви: кашагречана молочна, макарони з м'ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хлібжитній. Яку з перелічених страв необ­хідно вилучити з меню?

A. Салат з огірків

B. Хліб житній

C. Кашу гречану молочну

D. Кисіль

E. Макарони з м'ясним фаршем

A

547. 
     

У дитячому відділенні районної лікарні знаходиться хлопчик у віці 6 тижнів, якому клінічне і рентгенологічно встановлено діагноз: вроджений гіпер­трофічний пілоростеноз. Протягом 10 днів приймає спазмолітичну, інфузійну і загальноукріплюючу терапію. Зі слів педіатра, стан дитини дещо покращився. Яка подальша тактика лікування?

A. Оперативне втручання

B. Амбулаторне спостереження

C. Механічна пілородилятація

D. Призначення антибіотиків

E. Внутрішньоорганний електрофорез спазмолітиків

A

548. 
     

У дичини віком 3 місяці з'явилося облисіння потилиці, неспокійний сон, підвищена пітливість. Про яку хворо­бу можна думати?

A. Хондродистрофія

B. Анемія

C. Спазмофілія

D. Фосфат-діабет

E. Рахіт

E

549. 
     

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8°С, закладеності та серозних виді­лень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з'явився біль в очах. Об'єктивно: обличчя одутле, очі нама­гається тримати заплющеними, плівча­стий кон'юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лім­фовузлів. Який найбільш імовірний ді­агноз?

А.Грип

B. PC-вірусна інфекція

C. Парагрип

D. Аденовірусне захворювання

E. Риновірусна інфекція

D

550. 
     

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії?

A. Аналіз крові

B. УЗД

C. Пробу Нечипоренка

D. Консультація гінеколога

E. Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

E

551. 
     

У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з'явилася макрогематурія. AT- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів?

A. Збільшення об'єму внутрішньосудинної рідини

B. Коарктація аорти

C. Зменшення вироблення ендотеліального релаксуючого фактору

D. Збільшення вироблення катехоламінів

E. Збільшення вироблення альдостерону

A

552. 
     

У дівчинки 2-х років в анамнезі повторні пневмонії, що протікають з явищами обструкції. У легенях вислу­ховуються різнокаліберні вологі та су­хі хрипи, дихання ослаблене. З утру­дненням відхаркується в'язкий секрет. Відзначено наявність "барабанних па­личок", відставання у фізичному роз­витку. Який найбільш вірогідний діа­гноз у цієї дитини?

A. Рецидивний бронхіт

B. Туберкульоз легень

C. Вроджений полікістоз легень

D. Бронхіальна астма

E. Муковісцедоз, легенева форма

E

553. 
     

У дівчинки 3-х років протягом 2-х діб спостерігається підвищення температури тіла до 38°С, нежить, сухий по­верхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий простий бронхіт

B. Рецидивний бронхіт, фаза загострення

C. Гострий обструктивний бронхіт

D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

E. Гострий простий трахеїт

E

554. 
     

У дівчинки 8 років вранці виникли скарги на загальну слабкість та біль під час ковтання. Вдень батьки викликали лікаря тому, що у дівчинки прогресувала слабкість та розвинулася двобічна припухлість дещо нижче та попереду вух. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина каротидного тіла

B. Лімфоаденопатія

C. Дермоїдні кісти

D. Пухлина слинних залоз

E. Паротит

E

555. 
     

У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено по­зитивний симптом Нікольського. За­гальний стан дитини важкий. Вираже­ний неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш віро­гідний діагноз?

A. Псевдофурункульоз Фігнера

B. Флегмона новонародженого

C. Мі котична еритема

D. Пухирчатка новонародженого

E. Ексфоліативний дерматит

E

556. 
     

У доношеної дитини від 1-ї неускладненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з'явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу НЬ у дитини 200 г/л, ер.- 6,1* 10¹²/л, білірубін у крові - 58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Ht- 0,57. Чим пояснити жовтяницю у дитини?

A. Фетальний гепатит

B. Фізіологічна жовтяниця

C. Гемолітична хвороба новонароджених

D. Атрезія жовчовивідних шляхів

E. Черепно-мозкова пологова травма

E

557. 
     

У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Показники вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини - В (III), матері -А(П). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

A. Група крові А(ІІ), Rh (+)

B. Група крові О(І), Rh (-)

C. Група крові В(ІІІ), Rh (-)

D. Група крові В(ІІІ), Rh (+)

E. Група крові А(ІІ), Rh (-)

C

558. 
     

У доярки на правій кисті має мі­сце виразка 3x3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набря­кла, безболісна. Колір шкіри у ділян­ці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол з правого бо­ку. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені по­мірно. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Шкірна форма сибірки

B. Бешихове запалення

C. Банальний карбункул

Г). Виразково-бубонна форма туляре­мії

Е. Шкірно-бубонна форма чуми

A

559. 
     

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злит­тя. t°=37,2°С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні?

A. Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності

B. Переривання вагітності

C. Збереження вагітності

D. Консультація в генетичному центрі

E. Щомісячне ультразвукове обстеження плода

B

560. 
     

У жінки 24 років після затримки мі­сячних на 6 тижнів з'явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритом­ність. Аналіз крові: НЬ 70 г/л. Запідо­зрено порушення за типом розриву лі­вої маткової труби, позаматкову вагі­тність, геморагічний шок ІІІ ступеня. Якою має бути подальша тактика ліка­ря?

A. Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів

B. Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння

C. Проведення УЗД органів малого таза

D. Проведення реанімаційних заходів, через 1-2 доби лапаротомія в плановому порядку

E. Проведення лапароскопії

A

561. 
     

У жінки 28 років, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопічну холецистектомію, з'явились болі в правому підре­бер'ї попередньої інтенсивності. Відмі­тила ахолічні випорожнення, потемнін­ня сечі. Який метод дослідження най­більш показаний для уточнення діагно­зу?

A. Термографія тулуба

B. Ультразвукове дослідження

C. Езофагогастродуоденоскопія

D. Сцинтіграфія печінки

E. Ретроградна холангіографія

E

562. 
     

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрібання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика?

A. Гістеректомія

B. Гістероскопія

C. Почати терапію високими дозами прогестинів

D. Призначення антагоністів GnRH

E. Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію)

A

563. 
     

У жінки 28-ми років при других пологах народилася дівчинка масою З 400 г. довжиною 52 см з проявами анемії та наростаючої жовтяниці. Гру­па крові у жінки В {ІII) Rh-, у батька новонародженої - A (II) Rh ⁺ , у новонародженої - В (111) Rh+. Яка причина анемії?

A. Конфлікт по антигену В

B. Конфлікт по антигену А

C. Внутрішньоутробне інфікування

D. Резус-конфлікт

E. Конфлікт по антигену АВ

D

564. 
     

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з'явилися тонічні судоми, які змінилися клонічними; супроводжувалися знепритомнінням, виділенням піни з рота, мимовільним сечовиділенням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. AT-120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Епілепсія

B. Інсульт

C. Синкопе

D. Еклампсія

E. Неврастенія

A

565. 
     

У жінки 30 років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Використання порожнинних акушерських щипців

B. Стимуляція пологової діяльності окситоцином

C. Використання вихідних акушерських щипців

D. Шкірно-головні щипці за Івановим

E. Кесарський розтин

C

566. 
     

У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім'ячко біля лона. Яка по­дальша тактика проведення пологів?

A. Кесарський розтин

B. Шкірно-головні щипці за Івановим

C. Використання вихідних акушерських щипців

D. Стимуляція пологової діяльності окси-тоцином

E. Використання порожнинних акушер­ських щипців

C

567. 
     

У жінки 30-ти років при других по­логах народилася дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хво­роби. Група крові у жінки A(ll)Rh—_, група крові в новонародженого В(ІІІ)Rh+, у ба­тька новонародженого також B(llI)Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Резус-конфлікт

B. Конфлікт по антигену АВ

С Конфлікт по антигену А

D. Конфлікт по АВ0

E. Конфлікт по антигену В

A

568. 
     

У жінки 30-ти років, хворої на грип, виникла задишка при помірно­му фізичному навантаженні, серце­биття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: Ps- 96/хв, AT- 100/60 мм рт.ст. Над верхівкою І тон ослаблений, м'який систолічний шум. Про появу якого ускладнення свідчить дана клі­нічна картина?

A. Міокардіопатія

B. Гострий вірусний міокардит

C. Ідіопатичний міокардит

D. Гострий інфекційно-алергічний міокардит

E. Нейроциркуляторна дистонія

B

569. 
     

У жінки 33 років при інструмен­тальній ревізії порожнини матки з при­воду неповного інфікованого аборту трапилася перфорація стінки матки бі­ля дна. Яка тактика ведення?

А. Ушивання перфораційного отвору

B. Строгий ліжковий режим, спостере­ження

C. Ушивання перфораційного отвору після висічення країв

D. Антибіотики, скорочуючі засоби, спостереження

E. Екстирпація матки

E

570. 
     

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному випадку?

A. Кольпоцитологія

B. Гістеросальпінгографія

C. Діагностичне вишкрібання порожнини матки

D. Визначення тиреоїдного профілю

E. Кольпоскопія

C

571. 
     

У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

A. Ензимопатія

B. Іемоглобінопатія

C. Аутоімунне ураження

D. Гіпоплазія кісткового мозку

E. Мембранопатія

E

572. 
     

У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м'язів, але шкіра над утворенням
рухлива. Якою має бути тактика лікаря?

A. Сканування кісток скелету

B. КТ черевної порожнини

C. Відкрита біопсія

D. Пункційна біопсія

E. Ампутація

D

573. 
     

У жінки 38 років відзначаються епізоди нападоподібного підвищення артеріального тиску до 240/120 мм рт.ст., що супроводжуються нудотою, блюванням, тахікардією, підвищеним потовиділенням. У крові під час нападу -гіперглікемія. Після нападу рясне сечовиділення. При сонографії нирок виявлене додаткове утворення, що прилягає до верхнього полюсу правої нирки, що можливо відноситься до наднирника. Який лабораторний тест допоможе уточнити діагноз?

A. Визначення швидкості клуб очкової фільтрації за ендогенним креатиніном

B. Визначення рівня реніну в крові

C. Визначення тироксину та тиреотропного гормону в крові

D. Визначення екскреції катехоламінів та ванілілмигдалевої кислоти з сечею

E. Визначення інсуліну та С-пептиду в крові

D

574. 
     

У жінки 40 років під час пальпації щитоподібної залози у лівій частці виявлено вузол, ущільнений, помірно болючий. При ультразвуковому обстеженні він підвищеної щільності, "холодний "при сцинтіграфії з ¹³¹І. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?

A. Термографія

B. Аспіраційна тонкоголкова біопсія

C. Рефлексометрія

D. Визначення рівня ТТГ у крові

E. Визначення екскреції йоду з сечею

B

575. 
     

У жінки 40 років, на 40-му тижні 6-ї патологічної вагітності (загроза зриву, гестоз І типу II половини), від 3-х пологів народився хлопчик в асфіксії. Стан дитини важкий, вага 2 кг, ознаки недозрілості, синдром гідроцефалії. Шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, акроціаноз. Тони серця глухі, грубий систолічний шум в усіх точках аускультації. Живіт збільшений, печінка +3 см. Сеча насичена, кал світлий. Окулістом виявлено хоріоретиніт. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вроджений гепатит

B. Сепсис

C. Вроджений токсоплазмоз

D. Вроджена вада серця

E. Гемолітична хвороба новонародженого

C

576. 
     

У жінки 40-ка років має місце щільне утворення в ділянці молочної залози. Який з перерахованих діагно­стичних методів буде найбільш інфор­мативним у встановленні діагнозу?

A. Ультразвукове дослідження

B. Гістологічне дослідження біоптату

C. Мамографія

D. Термографія

E. Аспіраційна біопсія з цитологією

B

577. 
     

У жінки 42-х років виявлені зміни в молочній залозі. Які симптоми найбільш часто передують малігнізації?

A. Кров'янисті виділення з соска

B. Болісне рухливе ущільнення

C. Безболісне рухливе ущільнення

D. Чисті виділення з соска

E. Ущільнення шкіри з втягнутим соском

E

578. 
     

У жінки 45 років 2 дні тому з'явився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в низ живота, більше в праву здухвинну ділянку, субфебрильна температура, нудота, одноразове блю­вання. На 3-й день біль зменшився, але з'явився пухлиноподібний утвір у правій здухвинній ділянці, зберігалась суб­фебрильна температура. При пальпації живіт м'який, у правій здухвинній ділянці болючий пухлиноподібний утвір, щільноеластичної консистенції, перитонеальні симптоми відсутні. Яке захворювання виникло у хворої?

A. Абсцес простору Дугласа

B. Апендикулярний інфільтрат

C. Канцероїд апендикса

D. Правостонній піосальпінкс

E. Пухлина сліпої кишки

B

579. 
     

У жінки 46-ти років, що протя­гом 5-ти років страждає на гіпертоні­чну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ-190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу?

A. Інгібітор АПФ

B. Сечогінне

C. а-адреноблокатор

D. Дигідропіридиновии антагоніст кальцію

E. бета-адреноблокатор

E

580. 
     

У жінки 58 років виникла рясна кровотеча з розірваного варикозне розширеного вузла на лівій гомілці. Надайте першу допомогу:

A. Операція Троянова-Тренделенбурга

B. Накладання джгута дистальніше джерела кровотечі

C. Підвищене положення кінцівки, стискаюча стерильна пов'язка

D. Z-подібний шов на розірваний варикозний вузол

E. Накладання джгута проксимальніше джерела кровотечі

C

581. 
     

У жінки 60 років скарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізи­чна праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлино­подібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною імовірний діагноз?

A. Неповне випадання матки, цистоцеле

B. Повне випадання матки

C. Кіста бартолінієвої залози

D. Фіброматозний вузол, що народжується

E. Кіста гартнерового ходу

A

582. 
     

У жінки під час відвідування лікаря 10 липня 1997 року тест на вагітність пози­тивний. У неї регулярний 28-ми денний цикл. Остання менструація була з 1 по 4 травня 1997 року. Який передбачуваний термін пологів?

A. 22 лютого 1998 року


B. 8 лютого 1998 року


C. 28 лютого 1998 року


D. 1 лютого 1998 року


E. 15 лютого 1998 року


B

583. 
     

У здорової жінки 75-ти років, що ве­де помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сиро­ваткова концентрація загального холе­стерину на рівні 5,1 ммоль/л (208 мг/дл) та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ -без патології. Яка з перерахованих дієти­чних рекомендацій найбільш прийнятна?

A. Зменшення прийому простих вуглево­дів

B. Зменшення прийому холестерину

C. Збільшення вживання клітковини

D. Ніяких змін у дієті

E. Зменшення прийому насичених жирів

D

584. 
     

У квітні, під час медичного огляду груп населення, 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду були виявлені набряклі пухкі ясна, виражена кровоточивість під час натискання на них; на шкірі – фолікулярний гіперкератоз, на фоні нормальної вологості шкіри. З якою патологією, найбільш вірогідно, пов'язані такі прояви?

A. Гіповітаміноз С

B. Парадонтоз

C. Гіповітаміноз А

D. Полігіповітаміноз

E. Гіповітаміноз В₁

A

585. 
     

У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних?

A. Ліжковий фонд стаціонару

B. Оборот ліжка

C. Середня тривалість простою ліжка

D. Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі

E. Середньорічна зайнятість ліжка

B

586. 
     

У клініці оперується хворий з приво­ду цирозу печінки, портальної гіпертен­зії, спленомегалії III ст., гіперспленізму, варікозно розширених вен стравоходу III ст. Який обсяг оперативного втручання слід виконати в даному випадку?

A. Втановлення зонду Блекмора

B. Селективне порто-кавальне шунту­вання

C. Роз'єднання портальної та кавальної систем гастроезофагельного сегменту

D. Спленектомія, перев'язка вен страво­ходу

E. Порто-кавальне шунтування

D

587. 
     

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано, негайно оглянутий лікарем. При огляді: шкір­ні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях не­має, зіниці не розширені. З якого захо­ду необхідно почати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність?

A. Дихання "рот до роту"

B. Дефібриляція

C. Зовнішній масаж серця

D. Налагодження прохідності дихаль­них шляхів

E. Прекардіальний удар

E

588. 
     

У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?

A. Право бути почутим

B. Право на захист від некомпетентності

C. Право на захист своїх інтересів

D. Право на інформацію

E. Право свободи вибору

C

589. 
     

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з нижчеперелічених процедур є найбільш загартовуючою?

A. Прогулянка на свіжому повітрі

B. Ранкова гімнастика на свіжому повітрі

C. Контрастний душ

D. Ванна з гідромасажем

E. Гігієнічний душ

C

590. 
     

У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних при­чин цього:

A. Підвищення інтенсивності утворення антитіл

B. Зниження інтенсивності утворення антитіл

C. Підвищення активності клітинного імунітету

D. Зниження активності клітинного імуні­тету

E. Зростання порушень мітозів

D

591. 
     

У місті з населенням 400000 чоловік за рік зареєстровано 5600 випадків смерті, у тому числі 3300 випадків від хвороб системи кровообігу, 730 - від новоутворень. Який показник дозволить охарактеризувати смертність від хвороб системи кровообігу в місті?

A. Показник відносної інтенсивності

B. Екстенсивний показник

C. Показник наочності

D. Інтенсивний показник

E. Показник співвідношення

D

592. 
     

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідо­мої особи, отруєної етиловим алкого­лем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові?

A. У трупа отруєного

B. У трупа утопленого

C. У трупа з внутрішньою кровотечею

D. У трупа з раптовою смертю