E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Содержание A. Правильно

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

Після перенесеної застуди хворий госпіталізований через 4 дні зі скаргами на кашель з виділенням поодиноких плювків слизового харкотиння. Через 2 дні одноразово виділилось біля 250мл гнійного харкотиння з прожилками крові. Стан середньої важкості. ЧД -28-30/хв. PS - 96/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Дихання над лівою легенею везикулярне, над правою - ослаблене, вологі різнокаліберні хрипи над нижньою час­ткою та амфоричне дихання біля кута лопатки. Який попередній діагноз?

A. Гострий абсцес легені

B. Емпієма плеври

C. Піопневмоторакс

D. Гостра вогнищева пневмонія

E. Ексудативний плеврит

A

394. 
     

Після ручної репозиції та накладання гіпсової лонгети, у хворого з переломами кісток передпліччя виник набряк кисті та пальців, біль, порушення чутливості. Якою має бути тактика лікаря?

A. Зняти гіпсову пов'язку

B. Це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу

C. Повторити репозицію

D. Розрізати бинт, яким фіксовано лонгету

E. Призначити анальгетики та сечогінні

D

395. 
     

Після тривалого періоду субфебри­литету хворий помітив посилення зади­шки, біль у правому підребер'ї, набряки ніг. Об'єктивно: шийні вени набряклі. Ps-120/хв, інколи зникає під час вдиху. Тони серця різко послаблені. На ЕКГ: знижен­ня вольтажу зубців шлуночкового ком­плексу. Місяць тому відзначався підйом сегменту ST Vi - V\. Тінь серця розши­рена, округла. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

B. Метаболічна післяінфекційна міокарді-опатія

C. Первинний ревмокардит

D. Післяінфарктний кардіосклероз

E. Ексудативний перикардит

E

396. 
     

Після укусу оси у хворого з'явились свербіж шкіри, сиплість голосу, "гавкаючий кашель", неспокій. Об'є­ктивно: набряк губ, повік, ціаноз. Які з перерахованих ліків слід застосувати у першу чергу?

A. Адреналін

B. Лазікс

C. Седуксен

D. Еуфілін

E. Преднізолон

E

397. 
     

Повітря палат хірургічного відділення, в яких перебувають хворі з на­гноєними ранами, забруднене гнійною мікрофлорою в кількостях, що перевищують допустимі рівні. Для попередження забруднення повітря опера­ційної цього хірургічного відділення в операційній повинна бути передбачена вентиляція:

A. Приточно-витяжна з переважанням витяжки

B. Тільки приточна

C. Приточно-витяжна з переважанням притоку

D. Тільки витяжна

E. Приточно-витяжна, рівна за об'єма­ми притоку і витяжки

C

398. 
     

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з'явилися сильний біль у животі, слабкість; AT знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з'явилися помірні кров'янисті виділення. Серцебиття плоду не прослуховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз:

A. Емболія навколоплідними водами

B. Передлежання плаценти

C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

D. Синдром нижньої порожнистої вени

E. Розрив матки

E

399. 
     

Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ - 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 с. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Передчасне відходження навколоплі­дних вод

B. Дискоординована пологова діяльність

C. Клінічно вузький таз

D. Первинна слабкість пологової діяльності

E. Вторинна слабкість пологової діяльності

D

400. 
     

Повторнородяча, 34 роки, доставлена до пологового будинку в терміні ва­гітності 39-40 тижнів. Води відійшли 10 годин тому. Почалися перейми. Серце­биття плода не прослуховується. При піхвовому обстеженні: шийка згладжена, краї тонкі, відкриття маткового вічка до 8 см, плідного міхура немає, передлежить плече плода, у піхві ручка. Як найдоцільніше закінчити пологи ?

A. Провести клейдотомію

B. Закінчити пологи консервативно

C. Провести декапітацію

D. Провести поворот плода на ніжку з подальшою екстракцією за тазовий кінець

E. Кесарський розтин

C

401. 
     

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3%о, у нині­шньому році 15,7%о. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлен­ня цих даних?

A. Радіальна

B. Стовпчикова

C. Лінійна

D. Внутрішньостовпчикова

E. Секторна

B

402. 
     

Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?

A. Маса тіла

B. М'язова сила кисті

C. Розвиток вторинних статевих ознак

D.ЖМЛ

Е. Окружність грудної клітки

C

403. 
     

Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин після народжен­ня дитини почалась маткова кровотеча. Плацента відокремлена і видалена ру­кою, проведений масаж матки на кулаці, внтрішньовенне введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча відновилася. Консервативні методи під­вищення скорочувальної діяльності ма­тки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

A. Накладання швів на шийку матки

B. Вишкрібання матки

C. Зовнішній масаж матки

D. Повторне введення розчину оксито­цину

E. Хірургічна зупинка кровотечі

E

404. 
     

Пологи у строк завершилися народженням живої доношеної дівчинки, без асфіксії. Об'єктивно: дитина млява, шкіра бліда, з жовтяничним відтінком, набряків немає. Живіт м'який, печінка та селезінка збільшені. Дослідження показали, що у матері група крові -A(ІІ)Rh^-, у дитини - A(II)Rh⁺. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Внутрішньочерепна пологова травма

B. Аномалія розвитку паренхіматозних органів

C. Гемолітична хвороба новонародженого

D. Порушення мозкового кровообігу

E. Фізіологічна жовтяниця

C

405. 
     

Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова - 15 см. Діагональна кон'югата - 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

A. Простий плаский І ступеня

B. Загальнорівномірнозвужений І ступеня

C. Плоскорахітичний II ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Нормальний

B

406. 
     

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба після­пологового періоду. Температура тіла 36.8°С;, Ps- 72/хв, AT- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрублі, со­ски чисті. Живіт м'який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця ниж­че пупка. Лохії кров'янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Субінволюція матки

B. Фізіологічний перебіг післяполого­вого періоду

C. Залишки плацентарної тканини після пологів

D. Лактостаз

Ё, Післяпологовий метроендометрит

B

407. 
     

Породілля 28 років, пологи І, термі­нові. На другу добу з'явились скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилює­ться під час ходьби. При пальпації лон­ного зчленування виявляється біль_та_щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без патологічних змін. Яке найбільш ефе­ктивне лікування?

A. Лікування у травматологічному відділенні

B. Гіпсова пов'язка на ділянку таза

C. Корсет (на 6 місяців)

D. Металоостеосинтез

E. Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією

E

408. 
     

Породілля 30 років знаходиться в післяпологовому відділенні у зв'язку з слабкістю пологової діяльності. Безводний період складає 14 годин. На З добу після пологів стан хворої значно погіршився, з'явилися болі внизу живота, підвищення температури до 39,5°С. Ps -120 уд/хв. AT -100/60 мм рт. ст., загальний стан важкий, шкіра бліда, язик сухий. Живіт здутий, відміча­ється позитивний симптом Щьоткіна- Блюмберна. Перистальтика різко зни­жена. Яке лікування необхідно прове­сти?

A. Надвагінальна ампутація матки без придатків

B. Консервативне лікування

C. Стимуляція кишечника з антибактеріальною терапією

D. Екстирпація матки без придатків

E. Екстирпація матки з трубами, дренаж черевної порожнини

E

409. 
     

Постраждалий у стані травматичного шоку. Об'єктивно: AT- 70 мм рт.ст., ЧСС-140/хв. Вкажіть приблизний об'єм кровов­трати за шоковим індексом:

A. 60%


B. 50%


C. 20%


D. 30%


E. 40%


D

410. 
     

Потерпілого в автомобільній ка­тастрофі доставлено у нейрохірургі­чну клініку, оскільки наявні ознаки черепно-мозкової травми. Об'єктивно: симптоми вогнищевих уражень мозку, підозра на забій. Який метод дослідження слід застосувати у цьому випадку?

A. Ангіографію судин головного мозку

B. Рентгенографію кісток черепа

C. Ультразвукове дослідження судин головного мозку

D. Комп'ютерну томографію головного мозку

E. Обстеження очного дна

D

411. 
     

Потерпілого 14 років витягнуто з води у зимовий період через 15 хв. Після утоплення без будь-яких проявів життя. Які необхідно вжити заходи?

A. Звільнити дихальні шляхи від во­ди, створити дренажне положення та перейти до проведення заходів, що спрямовані на відновлення дихання та кровообігу

B. Не витрачаючи часу на видалення води з дихальних шляхів, перейти до серцево-легеневої реанімації

C. Транспортувати потерпілого в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

D. Транспортувати потерпілого в найближче тепле приміщення для проведення там реанімаційних заходів

E. Не проводити реанімаційні заходи

A

412. 
     

Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив печінки

B. Розрив шлунка

C. Розрив тонкого кишечника

D. Розрив селезінки

E. Розрив сечового міхура

D

413. 
     

Потерпілого доставлено у тяжко­му стані, без свідомості. Відомо, що хворий торкнувся рукою до оголеного дроту і протягом 5 хвилин знаходився під дією змінного електричного струму напругою 220 вольт. Об'єктивно: шкір­ні покриви бліді, на дотик холодні. Ди­хання послаблене, AT- 90/50 мм рт.ст., Ps - 60/хв., аритмічний. На правій ки­сті та на правій ступні ділянки некрозу шкіри. Який попередній діагноз?

A. Судинний колапс внаслідок ураження електрострумом

B. Електроопік правої ступні та правої кисті

C. Електротравма, гостра серцево судинна недостатність

D. Високовольтний електроопік правої ступні та гомілки

E. Електроопік правої ступні та правої кисті

C

414. 
     

Потерпілу 12 років дістали з холодної річкової води через 15 хв. після утоплення без ознак життя. Яких за­ходів необхідно вжити?

A. Не втрачаючи часу на видалення води, розпочати легенево-серцеву реа­німацію

B. Транспортувати потерпілу в найближчий лікувальний заклад для проведення реанімаційних заходів

C. Не проводити реанімаційні заходи

D. Звільнити дихальні шляхи від води, створити дренажне положення, розпочати проведення легенево-серцевої реанімації

E. Виконати конікотомію

D

415. 
     

Працівник внаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторне. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

A. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

B. Лікарсько-консультативна комісія

C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

D. Завідувач відділенням

E. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

A

416. 
     

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак від­мовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається ли­сток непрацездатності працівникам та­ких установ?

A. Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

B. Видається незалежно від форми власності підприємства

C. Видається довідка довільної форми

D. Видається довідка встановленої форми

E. Видається тільки працівникам дер­жавних установ

B

417. 
     

Працівник, що брав участь у ліквідації пожежі в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставле­ний до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об'єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який з препаратів є антидотом у цьому випадку?

A. Тетацин кальцію

B. Атропіну сульфат

C. Унітіол

D. Діпіроксам

E. Амілнітрит

C

418. 
     

При оцінці фізичного розвитку хлопчика 8 років по шкалам регресії встановлено, що він має середні показники довжини тіла - 132 см, при цьо­му маса тіла дорівнює 32,8 кг та обсяг грудної клітини (ОГК) - 68 см. Частко­ва сигма (сигма-R) маси тіла становить +0,95 сигма-R та часткова сигма ОГК +1,27 сигма-R. Яка загальна оцінка фі­зичного розвитку хлопчика?

A. Фізичний розвиток хлопчика середній за зростом, вище середнього – за масою тіла та високий - за ОГК

B. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього при середньому зрості

C. Фізичний розвиток хлопчика середній

D. Фізичний розвиток хлопчика вище середнього

E. Фізичний розвиток хлопчика середній при ОГК вище середнього

E

419. 
     

При проведенні скринінг -дослідження у 2-тижневого новонародженого була виявлена фенілкетонурія. Яке лікування необхідно призначити дитині для попередження важких ускладнень в майбутньому?

A. Спеціальну дієту

B. Сонячні ванни

C. Гормональну терапію

D. Вітамінотерапію

E. Антибіотикотерапію

A

420. 
     

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

A. Обчислення стандартизованих показників

B. Обчислення показника відповідності

C. Обчислення коефіцієнта кореляції

D. Обчислення коефіцієнта достовірності

E. Обчислення коефіцієнта регресії

C

421. 
     

При вивченні фактичного харчу­вання дорослої людини встановлено: частка енергоцінності добового раці­ону за рахунок білків - 16%, жирів -25%. вуглеводнів - 59%. Оцініть від­повідність вмісту білків, жирів, вугле­воднів їх рекомендованим часткам в енергоцінності раціону:

A. Частка вуглеводнів у раціоні недо­статня, надлишок білків

B. Вміст нутрієнтів відповідає рекомендованим часткам енергоцінності

С Частка вуглеводнів у раціоні недостатня

D. Частка вуглеводнів у раціоні надмір­на

E. Частка жирів у раціоні недостатня

A

При виконанні медичного контролю за дитячим дошкільним закладом педіатром встановлено: група прові­трюється до приходу дітей, перед за­няттями та під час прогулянок (наскрі­зне провітрювання). Спальня прові­трюється (кутове провітрювання) пе­ред сном і після сну, під час сну проводиться аерація. Чи правильно організований повітряний режим?

A. Правильно

B. Неправильно організовано провітрю­вання групи

C. Неправильно організовано провітрю­вання спальні перед сном

D. Неправильно організована аерація

E. Неправильно організовано провітрювання спальні після сну

A

423. 
     

При гігієнічному обстеженні лікар­ні встановлено, що площа на одне ліж­ко в палатах на два ліжка і більше ста­новить: в інфекційному відділенні для дітей - 7 м², в інфекційному відділенні для дорослих - 8 м², в опікових палатах - 9 м², в радіологічному відділенні - 10 м², в палатах інтенсивної терапії - 13 м². В яких палатах площа на одне ліж­ко не відповідає гігієнічним вимогам?

A. В інфекційних для дорослих

B. В інфекційних для дітей

C. В опікових

D. В радіологічних

E. В палатах інтенсивної терапії

C

424. 
     

При обстеженні групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені за­гальні симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифу­зний остеопороз кісткового апарату, осифікація зв'язок, закостеніння сугло­бів, функціональні порушення діяльно­сті ЦНС. Надлишок якого мікроеле­мента у продуктах або питній воді мо­же бути причиною цього стану?

A. Мідь

B. Фтор