E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 26

B

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. AT - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Напад бронхіальної астми

C. Серцева астма

D. Набряк легень

E. Трахеобронхіальна дисфункція

A

Жінка 40 років скаржиться на слабкість, швидку втому, підвищення температури тіла до 38° С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап'ястних та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді "метелика',' променевозап'ястні та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш вірогідним у механізмі розвитку захворювання?

A. До міозину

B. До ендотеліальних клітин

C. До міозитів

D. До нативної ДНК

E. Ревматоїдного фактора

D

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої?

A. Серцеві глікозиди

B. Біцилінотерапія

C. Хірургічне втручання

D. Вазодилятатори

E. Діуретики

C

Жінка 40-ка років протягом 3-х діб відзначає поступово наростаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки. Температура до 37,5 — 37,8°С. Під час огляду: язик вологий, Ps- 80/хв, живіт при пальпації м'який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується невеликий утвір. У крові: лейк.-12 • 10⁹/л. Про яку патологію слід думати?

A. Апендикулярний абсцес

B. Апендикулярний інфільтрат

C. Позаматкова вагітність

D. Пухлина сліпої кишки

E. Перекручена кіста яєчника

B

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м'язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Ревматоїдний дртрит

C. Системна склеродермія

D. Дерматоміозит

E. Аддісонова хвороба

C

Жінка 42 років страждає на мікронодулярний криптогенний цироз печінки. Протягом останнього тижня стан погіршився: з'явилися судоми, затьмарення свідомості, посилилася жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину погіршення стану?

A. Визначення вмісту α-фетопротеїну

B. Визначення аміаку сироватки

C. Визначення АлАТ та АсАТ

D. Визначення рівня лужної фосфатази

E. Визначення ефірів холестерину

B

Жінка 42 років хворіє на хронічний пієлонефрит протягом 20 років. За останні 6 місяців стан погіршився: з'явилася слабкість, відсутність апетиту, блювання. Об'єктивно: шкіра бліда, суха. AT - 200/120 мм рт.ст. В крові: ер. - 2,2* 10¹²/л; НЬ - 70 г/л; к.п. - 0,9; креатинін - 210 мкмоль/л. Накопичення яких речовин в організмі має найбільше значення у патогенезі стану, що розвинувся?

A. Креатинін

B. Сечовина

C. Сечова кислота

D. Азот сечовини

E. Середні молекули

E

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об'єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м'який систолічний шум на верхівці та в т. Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. AT-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6,7 * 10⁹/л., ШЗЕ - 21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм, мітральна недостатність

B. Гострий міокардит

C. Клімактерична міокардіодистрофія

D. IXC, стенокардія

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

B

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

A. Синдрому мальабсорбції

B. Синдрому печінково-клітинної недостатності

C. Реактивного панкреатиту

D. Паранеопластичного синдрому

E. Синдрому подразненої товстої кишки

A

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням AT (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами не ефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: AT 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

A. Синдром Кона

B. Тиреотоксикоз

C. Феохромоцитома

D. Патологічний клімакс

E. Гіпертонічна хвороба

C

Жінка 45 років скаржиться на приступоподібні нестерпні болі в лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об'єктивно: болі у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий приступ з тонічною судомою м'язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний?

A. Невралгія трійчастого нерва

B. Гайморит

C. Артрит нижньощелепного суглобу

D. Невралгія язикоглоткового нерва

E. Лицева мігрень

A

Жінка 45 років скаржиться на прогресуючу слабкість, протягом останніх6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розміpax, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Рак сигмоподібної кишки

B. Алкогольна хвороба печінки

C. Карцинома яєчника

D. Лімфома товстого кишечнику

E. Хвороба Крона

C

Жінка 45-ти років скаржиться на прогресуючу слабкість протягом останніх 6 тижнів, дискомфорт та здуття живота. Вагу не втрачала, але стала апатичною. Постійно вживає алкоголь. Об'єктивно: живіт збільшений у розмірах, напружений. Дефекація не порушена. УЗД органів черевної порожнини - невелика кількість асцитичної рідини; печінка, нирки, селезінка без змін, у лівому яєчнику декілька кіст, правий не візуалізується через утворення, пов'язане з сальником. У сечі -норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карцинома яєчника

B. Алкогольна хвороба печінки

C. Рак сигмоподібної кишки

D. Хвороба Крона

E. Лімфома товстого кишечнику

A

Жінка 46 років прокинулася о 3 годині ранку від різкого болю в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече. Неспокійна, двічі було блювання, відзначає жар та пітливість. Температура 39,0°С. Об'єктивно: напруження м'язів живота в правому підребер'ї. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразкова хвороба

B. Жовчнокам'яна хвороба

C. Доброякісна стриктура загальної жовчної протоки

D. Нестабільна стенокардія

E. Гострий холецистит

E

Жінка 47 років скаржиться на нападоподібний головний біль протягом останніх 5 років. Біль має односторонній характер, інтенсивний, локалізується у лобовій ділянці, супроводжується нудотою та дискомфортом у животі, починається раптово. Перед нападами відзначається затуманеність зору. В анамнезі - епізоди підвищення артеріального тиску, однак на даний момент постійно ніяких медикаментів не приймає. Між нападами головного болю стан задовільний. Об'єктивно: підвищеного харчування (індекс маси тіла - 29),AT-170/95 мм рт.ст. Неврологічний статус без особливостей. Який найбіль швірогідний діагноз?

A. Гіпертензивна енцефалопатія

B. Хронічна субдуральна гематома

C. Доброякісна інтракраніальна гіпертензія

D. Мігрень

E. Епілепсія

D

Жінка 48 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Через З місяці від початку захворювання відзначалася наявність HBV-ДНК високої концентрації. Хвора живе разом з вагітною невісткою, сином та чоловіком. Який метод первинної профілактики членів родини буде найбільш ефективним?

A. Вакцинація вагітної жінки

B. Інтерферонотерапія членів родини

C. Вакцинація усіх членів родини

D. Вакцинація чоловіка

E. Вакцинація сина

C

Жінка 48-ми років скаржиться на слабкість, схуднення, зниження апетиту- головний біль. В юності перенесла гострий гломерулонефрит. З 25-ти років хворіє на артеріальну гіпертензією. Систематично не лікувалася, до лікаря зверталася рідко. Після проведеного дослідження виявлені ознаки хронічної ниркової недостатності І ст. (креатинін – 0,43 ммоль/л). Які рекомендації щодо харчування найбільш виправдані для даної хворої?

A. Обмеження білку

B. Обмеження вуглеводнів

C. Обмеження жирів

D. Збільшення обсягу рідини

E. Вживання їжі з підвищеним вмістом "лужних" страв

A

Жінка 50 років скаржиться на набряк кистей, зміну кольору шкірних покривів на обличчі та грудях, ускладнення проходження їжі. Хворіє 5 років. Під час огляду: ніс загострений, симетричне потовщення, натяг та індурація шкіри пальців. Над легенями сухі хрипи; тони серця глухі, ритм неправильний, акцент II тону над легеневою артерією, ЧСС - 98/хв. У крові прискорена ШЗЕ, гіпергаммаглобулі- немія. Який найбільш вірогідний основний механізм розвитку захворювання?

A. Утворення антитіл до нативної ДНК

B. Порушення фіброутворення та мікроциркуляцїї

C. Утворення антитіл до РНК

D. Утворення антитіл до ендотеліальних клітин

E. Утворення антитіл до міозитів

B

Жінка 50-ти років протягом 2-х років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, £°- 36,9°С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Сканування печінки

B. УЗД

C. Дуоденальне зондування

D. Дуоденоскопія

E. Холецистографія

B

Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t°- 36,9°C, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?

A. Дуоденоскопія

B. Дуоденальне зондування

С. УЗД

D. Сканування печінки

E. Холецистографія

C

Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної терапії з епілептичним нападом. Першою дією під час надання допомоги в даному випадку є:

A. Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатній оксигенації пацієнтки

B. Зафіксувати язик

C. Викликати медикаментозну пентобар-біталову кому

D. Ввести 5 мг діазепама з послідуючим введенням фенітоїну

E. Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози

A

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: температура 38. 2°С. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.-10 ^.10⁹/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемікранія (мігрень)

B. Пухлина мозку

C. Невралгія трійчастого нерва

D. Неврит лицевого нерва

E. Ішемічний інсульт

D

Жінка 55 років з некомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений змінений комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенне?

A. Розчин лідокаїну

B. Розчин магнію

C. Розчин кальцію

D. Фізіологічний розчин

E. Розчин калію

E

Жінка 55 років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, кистей та ступней), роздратованість та занепокоєння. Про яку вітамінну недостатність йде мова?

A. Тіаміну

B. Нікотинової кислоти

C. Рибофлавіну

D. Ретинолу

E. Пантотенової кислоти

B

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na⁺-149 ммоль/л; К⁺- 3,6 ммоль/л; Са²⁺-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмотичність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гіперкальційурія

B. Нецукровий діабет

C. Ниркова глюкозурія

D. Психогенна полідипсія

E. Синдром неприйнятної секреції антидіуретичного гормону (SIADH)

B

Жінка 56 років скаржиться на біль в променевозап'ястних і колінних суглобах. Хворіє 8 років. Температура тіла нормальна. Міжфалангові суглоби рук потовщені і болючі при рухах, хруст в колінних суглобах при згинанні. Рентгенографія колінних суглобів: остеопороз, звуження суглобової щілини, незначні кісткові розростання по краях суглобів. В крові: лейк.- 6,2* 10⁹/л, ШЗЕ - 13 мм/год. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Ревматичний поліартрит

B. Подагрична артропатія

C. Ревматоїдний артрит

D. Реактивний поліартрит

E. Деформуючий остеоартроз

E

Жінка 58 років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкіряні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps - 100/хв. AT - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.-3,0 * 10¹²/л, Нв - 92 г/л, К.П. - 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейк. - 10 * 10⁹/л, е. - 2%, п. - 12%, с. - 68%, л. - 11%, м. - 7%, ШЗЕ - 12 мм/год. Додаткове визначення ягого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

A. Фібріногену

B. Осмотичної резистентності еритроцитів

C. Тромбоцитів

D. Часу згортання крові

E. Ретикулоцитів

C

Жінка 58 років скаржиться на судоми кінцівок. Три тижні тому була прооперована з приводу карциноми щитовидної залози. Об'єктивно: температура - 36,5°С, ЧДР - 8/хв., пульс - 72/хв., AT- 140/80 мм рт.ст. Симптоми Хвостека та Труссо позитивні. Рівні тиреоїдних гормонів та кальцію у крові знижені. Які зрушення гомеостазу призвели до появи цього післяопераційного ускладнення?

A. Зниження рівня тиротропіну

B. Зниження рівня тиреокальцитоніну

C. Підвищення рівня тиротропіну

D. Зниження рівня тиреоїдних гормонів

E. Зниження рівня паратгормону

E

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця - Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холецистит

B. Рак підшлункової залози

C. Хронічний холецистит

D. Хронічний панкреатит

E. Гострий холангіт

D

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої?

A. Збільшення ваги

B. Посилення задишки

C. Набряки у ділянці кісточок

D. Протодіастолічний ритм галопу

E. Застійні хрипи у легенях

D

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам'ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої?

A. Хвороба Піка

B. Дисоціативна амнезія

C. Хвороба Альцгеймера

D. Хвороба Гентінгтона

E. Судинна деменція

E

Жінка 62-х років хворіє на бронхіальну астму. Скаржиться на появу болю за грудниною стенокардитичного характеру, перебої в роботі серця. Об'єктивно: t°-36,6°С, Ps- 78/хв, екстрасистолічна аритмія, AT- 160/95 мм рт.ст., ЧДР- 18/хв. В легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні сухі хрипи. Який з препаратів ПРОТИПОКАЗАНИЙ в даній ситуації?

A. Сустак

B. Нітросорбід

C. Обзідан

D. Ритмілен

E. Коринфар

C

Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: t°-37,5°С, ЧДР- 20/хв, Ps- 96/хв, AT-110/75мм рт.ст. Під час пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. У крові: НЬ-82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

A. Рентгенологічне

B. Цитологічне

C. Копрологічне дослідження

D. Ендоскопічне

E. Дослідження шлункового вмісту

B

Жінка 63 років скаржиться на спастичні болі внизу живота протягом 10 років. Нічних болів не спостерігає. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращує ться. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. НЬ - 135 г/л, лейк. - 5,7* 10⁹/л, ШЗЕ - 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Хвороба Крона

Неспецифічний виразковий коліт

D. Синдром подразненої товстої кишки

E. Ішемічний коліт

D

Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходи раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

A. З удару кулаком по грудині

B. З в/в введення атропіну

C. З інтубації та проведення ШВЛ

D. З проведення черезстравохідної кардіостимуляції

E. З в/в введення адреналіну

A

Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман" перед очима, розлади ковтання. При огляді: t° - 36. 2°С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

A. Ботулізм

B. Загострення хронічного холециститу

C. Отруєння грибами

D. Сальмонельоз

E. Харчова токсикоінфекція

A

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастральній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Herpes zoster

B. Безкаменевий холецистит

C. Дивертикульоз сліпої кишки

D. Загострення хронічного панкреатиту

E. Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки

A

Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об'єктивно: t - 37. 2°С, ЧД -20/хв., Ps - 90/хв., AT -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болісність. У крові: Нв - 82 г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Поліпоз кишечника

C. Термінальний ілеїт (хвороба Крона)

D. Хронічний коліт

E. Рак товстої кишки

E

Жінка 75-ти років з ІХС постійно приймає варфарин. Госпіталізована до відділення невідкладної терапії зі скаргами на раптову появу слабкості у лівій половині тіла і відхилення очного яблука в правий бік. Яке першочергове дослідження слід провести пацієнтці?

A. Спинальна пункція

B. Електроенцефалограма

C. МРТ мозку

D. Комп'ютерна томографія мозку

E. Ультразвукове дослідження сонних артерій

D

Жінка 76 років скаржиться на безсоння вночі та раннє пробудження вранці, зниження пам'яті. Непокоїться через можливий розвиток недоумкуватості; відчуває непотрібність своїй родині. На КТ головного мозку змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Деменція у зв'язку з ураженням лобної частки

B. Вікове порушення пам'яті

C. Хвороба Альцгеймера

D. Судинна деменція

E. Депресія

E

Жінка 76 років скаржиться на прогресуюче порушення ковтання, переважно твердої їжі, протягом останніх 6 тижнів. Іноді відзначає зригування твердими масами. Болю під час ковтання не відзначає. Схудла на 6 кг. 10 років тому перенесла інфаркт міокарда, постійно приймає аспірин та пролонговані нітрати. Алкоголь вживає помірно, палить. Об'єктивно: шкіра іктерична, шия без особливостей, лімфатичні вузли не збільшені. Грудна клітка не змінена; з боку серцево-судинної системи виражених змін немає. Печінка +3 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Міастенія

B. Рак стравоходу

C. Діафрагмальна грижа

D. Ахалазія стравоходу

E. Дифузне звуження стравоходу

B

Жінка 78 років скаржиться на спонтанний біль у поперековій ділянці. Біль посилюється під час рухів та зменшується у спокої, не іррадіює. Температура у нормі, маса тіла не змінювалася. Об'єктивно:, периферичні суглоби без особливостей, помірне ожиріння, обмеження рухливості в поперековому відділі хребта. Локальне напруження м'яких тканин над 2 поперековим хребцем. У крові: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8 * 10⁹/л,тромб.- 222* 10⁹/л, ШЗЕ- 5 мм/год, Na⁺-140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са²⁺- 2,35
ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішіалгія

B. Амілоїдоз

C. Вторинний гіперпаратиреоідизм

D. Мієломна хвороба

E. Остеопороз з патологічним переломом

E

Жінка доставлена зі скаргами на біль, що раптово виник в низу живота,іррадіюючий в задній прохід, запаморочення, кров'яні виділення зі статевих шляхів, затримку менструації на 4 тижні. Шкірні покриви бліді. Симптоми подразнення очеревини в нижніх відділах живота позитивні. Бімануальне дослідження: матка і додатки чітко не визначаються через різку болючість. Відзначається симптом "плаваючої матки", випинання і болючість склепінь. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Порушена позаматкова вагітність

B. Перекрут ніжки пухлини яєчника

C. Гострий правостороній аднексит

D. Апоплексія яєчника

E. Гострий апендицит

A

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шихана

B. Вагітність

C. Псевдоаменорея

D. Синдром Ашермана

E. Фізіологічна аменорея

E

Жінку 26-ти років, що народжувала 7 місяців тому, протягом останніх двох тижнів непокоїть нудота, блювання вранці, сонливість. Годує грудьми, менструації не було. Від вагітності не за-стережувалася. Який з методів доцільно застосувати для уточнення діагнозу?

A. Пальпація молочних залоз і видавлювання молока

B. Ультразвукове дослідження

C. Дворучне піхвове дослідження

D. Дослідження за допомогою дзеркал

E. Ro-графія органів малого тазу

B

Жінку 32 років протягом 5 місяців турбує біль в поперековій ділянці, субфебрилітет, часте сечовиділення. У сечі: помірна протеїнурія, лейкоцити на все поле зору, бактеріурія. У крові: лейкоцитоз, збільшення ШЗЕ. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Гострий пієлонефрит

E. Сечокам'яна хвороба

A

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбінації антибіотиків?

A. Гломерулосклероз

B. Гостра надниркова недостатність

C. Хронічна ниркова недостатність

D. Гостра ниркова недостатність

E. Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна

D

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтраоперативна тактика передбачає:

A. Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами

B. Видалення сальника та обох яєчників з трубами

C. Біопсія сальника

D. Біопсія яєчника

E. Видалення яєчника та метастазів у сальнику

A

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити?

A. Накласти пов'язку, ввести судинорозширюючі препарати

B. Накласти спиртовий компрес

C. Призначити серцеві препарати

D. Розтерти снігом ступні

E. Помістити ноги в гарячу воду

A

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря протягом 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру:

A. Ртутний термометр

B. Спиртовий термометр

C. Термограф

D. Психрометр Ассмана

E. Психрометр Августа

C

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резус-сумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м'язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу?

A. Цитратна інтоксикація

B. Анафілактичний шок

C. Алергічна реакція

D. Пірогенна реакція

E. Цитратний шок

A

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому?

A. Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи

B. Непрацездатний тільки в підземних умовах

C. Часткова втрата працездатності, регрес 25%

D. Працездатність відновиться

E. Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами

A

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини; крива має 4-х зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури?

A. Фізичне навантаження надмірне

B. Урок побудований правильно

C. Тривалі проміжки між вправами

D. Фізичне навантаження недостатнє

E. Фізичне навантаження достатнє

C

За результатами п'ятирічного моніторингу оцінювали міру впливу чинників навколишнього середовища на показники здоров'я населення. Який статистичний метод треба обрати для цього?

A. Обчислення коефіцієнту регресії

B. Обчислення коефіцієнту відповідності

C. Обчислення коефіцієнту кореляції

D. Обчислення показників динамічного ряду

E. Обчислення коефіцієнту вірогідності відмінностей

C

Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом: антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН 0 ст. Яке експертне рішення слід прийняти щодо його працездатності?

A. Направити на МСЕК. для визначення відсотка втрати професійної працездатності

B. Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

C. Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних умов праці

D. Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

E. Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

E

Заступник головного лікаря з лікувальної роботи провів дослідження рівня захворюваності населення, яке обслуговувалося в поліклініці останні 5 років. За допомогою яких статистичних величин він може обчислити рівні поширеності хвороб?

A. Відносні величини

B. Динамічний ряд

C. Абсолютні величини

D. Стандартизовані величини

E. Середні величини

A

Здоров'я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?

A. Фізичного розвитку

B. Інвалідності

C. Загальної смертності

D. Захворюваності

E. Летальності

C

Зниження вольтажу комплексу QRS в усіх відведеннях може бути викликане усіма перерахованими причинами,

Blog

E. Гострий інтерстиціальний нефрит

B