E. Гострий інтерстиціальний нефрит
Вид материала | Документы |
- Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
- I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
- Гострий апендицит карта, 479.82kb.
- Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
- Гострий апендицит, 362.02kb.
- Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
- Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
- Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
- Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
- Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.
D. Сир
E. Овочеве пюре
D
Дитина 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога з приводу вродженої вади серця у стадії субкомпенсації. До якої групи здоров'я буде віднесено даного хворого?
A. 2-ї
B. 4-ї
C. 1-ї
D. 3-ї
E. 5-ї
B
Дитина 6-ти тижнів була доставлена до лікарні з приводу задишки. Пологи пройшли без ускладнень, хоча на 3-й день у дитини розвинувся кон'юнктивіт, який тривав 2 тижні. Під час огляду виявлені задишка, двобічні крепітуючі хрипи у легенях і поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно підтверджена двобічна пневмонія. Температура тіла нормальна і раніше її підвищення не відзначалося. У крові: лейк.-15- 109/л, э.- 28%. Чим зумовлений симптомокомплекс, що виник?
A. Паразитарна інвазія
B. Pneumocystis carinii
C.Clamydia trachomatis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Вітряна віспа
C
Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання?
A. Спостереження за характером стулу дитини
B. Загартовування дитини
C. Профілактика застудних захворювань
D. Суворе дотримання режиму вигодовування дитини
E. Профілактика шлунково-кишкових захворювань
D
Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням t до 38°С, з'явилась нежить, кашель, сльозотеча та крупно-плямистий сип на шкірі. Слизова оболонка зіву набрякла, гіперемована, з білястими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру полягає в основі змін слизової оболонки?
A. Серозне
B. Гнійне
C. Геморагічне
D. Фібринозне
E. Катаральне
E
Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5°С та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стридору. Що слід зробити негайно?
A. Приготувати все для встановлення повітроводу
B. Дослідити гази крові та встановити в/в катетер
C. Взяти мазок з зіву для отримання культури
D. Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю
E. Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції
A
Дитина 7 років хворіє близько двох тижнів; з'явилась нежить, приймав краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. Під час риноскопії на носовій перетинці білісувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Алергічний риніт
B. Аденовірусна інфекція
C. Риновірусна інфекція
D. Гайморит
E. Дифтерія носа
E
Дитина 8-ми років скаржиться на головний біль, блювання. Хворіє 1 день. Об'єктивно: t°- 39,3°C, шкіра чиста, зів гіперемований, язик обкладений, кон'юнктивіт, склерит. Слабко виражена ригідність м'язів потилиці. Позитивний симптом Керніга з правого боку. Ліквор: цитоз - 340, лімф.- 87%, нейтроф.- 13%, білок - 140 мг/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Нейротоксикоз
B. Пухлина мозку
С Арахноїдит
D. Гнійний менінгіт
E. Серозний менінгіт
E
Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв'язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку
B. Вроджена патологія кишечнику (порушення ротації кишечнику)
C. Інвагінація кишечнику
D. Атрезія порожньої кишки
E. Гострий апендицит
B
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?
A. Антигістамінні
B. b-2 агоністи
C. Кортикостероїди
D. Муколітики
E. Антибіотики
B
Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300,0. Об'єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:
A. Дистальний тип правобічного акушерського паралічу
B. Тетрапарез
C. Геміпарез
D. Тотальний правобічний акушерський параліч
E. Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу
D
Дитина народилася з масою 3250 г та довжиною тіла 52 см. У віці 1,5 місяців фактична маса достатня (4350 г), психофізичний розвиток відповідає вікові. Дитина знаходиться на природному вигодовуванні, періодично відзначаються зригування. Чим зумовлені зригування у дитини?
A. Пілороспазм
B. Аерофагія
C. Пілоростеноз
D. Атрезія стравоходу
E. Гострий гастроентерит
B
Дитина народилася з масою 3700 ц з оцінкою за шкалою Ангар 8-10 балів. На 5 добу життя дитина була виписана додому. На 8 добу життя на шкірі дитини з'явився везикуло-пустульозний висип в місцях природних складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Епідермічна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма.
B. Ексфоліативний дерматит Ріттера
C. Везикулопустульоз
D. Вроджений сифіліс
E. ВУІ. Краснуха
C
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей?
A. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї
B. Через 30 хвилин після народження
C. Через 2 години після народження
D. Одразу після народження
E. Після обробки пуповини
A
Дитина раптово втратила свідомість, з'явилась різка блідість шкіри і слизових оболонок, поширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдохи. Пульс на променевій та сонній артерії не визначається. Вкажіть першочергові заходи:
A. Опустити голову та підняти ноги хворого
B. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації
C. Реанімація за системою АВСД
D. Терміново провести ЕКГ- дослідження
E. Забезпечити доступ до центральної вени
C
Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39 - 40°С температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м'якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Грип
B. Краснуха
С Аденовірусна інфекція
D. Скарлатина
Е.Кір
E
Дитина, якій 6 місяців, народилася недоношеною і в пологовому відділенні ніяких щеплень не отримала. Проти якої інфекції її треба імунізувати в першу чергу?
A. Правець
B. Поліомієліт
C. Туберкульоз
D. Кір
E. Дифтерія
C
Дитині 1 рік. Після введення прикорму, протягом останніх місяців, відзначаються втрата апетиту, проноси с виділенням великої кількості калу, іноді блювання. Об'єктивно: температура тіла в нормі, маса тіла 7 кг, виражена блідість шкіри, набряки на ногах, живіт збільшений в об'ємі. У копрограмі багато жирних кислот та мил. Встановлено діагноз: целіакія. Призначена аглютенова дієта. Що виключається із раціону харчування при цій дієті?
A. Злакові - пшениця, овес
B. Фрукти
C. Білок тваринний
D. Молоко та молочні продукти
E. Легкозасвоювані вуглеводи
A
Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту?
A. 2 тижні
B. З роки
C. 6 місяців
D. 1 рік
E. Усе життя
E
Дитині 12 днів. Мати скаржиться на щоденні зригування малими порціями. Випорожнення щоденні. Вагу набирає добре. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Який найбільш імовірний попередній діагноз?
A. Пілороспазм
B. Кишкова інфекція
C. Парентеральна диспепсія
D. Проста диспепсія
E. Пілоростеноз
A
Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування?
A. Цефалоспорини 1-го покоління
B. Макроліди 2-го покоління
C. Протигрибкові
D. Амінопеніціліни
E. Аміноглікозіди
B
Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Яку суміш слід призначити дитині?
A. Кефір
B. Ацидофільне молоко
C. Цільне коров'яче молоко
D. "Малюк"
E. "Малятко"
E
Дитині 2 дні. Народилася доношеною з ознаками внутрішньоутробного інфікування, у зв'язку з чим дитині призначено антибіотики. Вкажіть, чому інтервал між введенням антибіотиків у новонароджених дітей більший у порівнянні зі старшими дітьми та дорослими, а дози - нижчі?
A. У новонароджених більш низька концентрація білку та альбумінів у крові
B. У новонароджених знижена активність глюкуронілтрансферази
C. У новонароджених більш високий гематокрит
D. У новонароджених знижений рН крові
E. У новонароджених більш низький рівень клубочкової фільтрації
E
Дитині 2 місяці. У пахвинно-стегнових складках виявлені гострозапальні вогнища з чіткими межами у вигляді плям, які злегка виступають над оточуючими ділянками за рахунок набряку шкіри. Висипання з'явилися протягом тижня. Везикуляція та мокнуття не спостерігаються. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пелюшковий дерматит
B. Псоріаз
C. Ускладнений перебіг корости
D. Мікоз гладенької шкіри
E. Дитяча екзема
A
Дитині 3 місяці, на штучному вигодовуванні з 2-х місяців. Годується 4 рази на день розведеним коров'ячим молоком, 1 раз - овочеве пюре та терте яблуко. Які зміни необхідні, щоб вигодовування стало раціональним?
A. Призначити овочевий відвар
B. Ввести в раціон яєчний жовток
C. Призначити цільне коров'яче молоко
D. Включити в раціон 10-процентну манну кашу
E. Призначити адаптовану молочну суміш
E
Дитині 4 роки. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, висип на шкірі. Т - 38,2°С, брезклість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітини яскравий плямисто-папульозний, місцями злитий сип. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійні відділення. В легенях - сухі хрипи. Ваш попередній діагноз?
A. Ентеровірусна екзантема
B. Аденовірусна інфекція
C. Краснуха
D. Скарлатина
E. Кір
E
Дитині 5 місяців, знаходиться на природному вигодовуванні, їй призначений вітамін D з профілактичною метою. Вкажіть добову дозу препарату.
A. 400 MО
B. 300 MО
C. 500 MО
D. 600 MО
E. 700 MО
C
Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?
A. Амінопеніцилін
B. Цефалоспорин ІІ-го покоління
C. Аміноглікозиди
D. Макролід ІІ-го покоління
E. Макролід 1-го покоління
D
Дитині 8 місяців. Фізичний і нервово-психічний розвиток відповідає віку. До цього часу не хворіла. Яка вірогідна кількість молочних зубів може бути у дитини?
A. З
B. 2
С. 5
D. 1
Е. 4
E
Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено діагноз: цукровий діабет, тип І. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання?
A. Нейрогенний
B. Вірусний
C. Вірусно-бактеріальний
D. Бактеріальний
E. Аутоімунний
E
Діагноз "черевний тиф "було встановлено чоловіку 50 років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім'ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим?
A. Антибіотикопрофілактика
B. Ізоляція
C. Бактеріологічне дослідження
D. Вакцинація
E. Диспансерний нагляд
C
Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?
A. Імунопрофілактика
B. Диспансерний нагляд
C. Ізоляція
D. Фагопрофілактика
E. Дезінфекція
C
Дівчина 12-ти років скаржиться на різку слабкість, нудоту, запаморочення, порушення зору. Напередодні їла в'ялену рибу, яловичину домашнього виготовлення. При огляді: блідість шкіри, подряпина лівого коліна, сухість слизових оболонок ротоглотки, двобічний птоз, зіниці розширені, не в змозі читати простий текст ("сітка", "туман"перед очима). Яка терапія буде найбільш адекватною в даному випадку?
A. Парентеральне введення полівалентної протиботулінічної сироватки
B. Парентеральне введення антибіотиків
C. Парентеральна дезинтоксикація
D. Парентеральне введення протиправцевої сироватки
E. Промивання шлунка
A
Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров'янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2,3* 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Синдром полікістозних яєчників
B. Ювенільна кровотеча, постгеморагічна анемія
C. Гормонпродукуюча пухлина яєчника
D. Неповний самовільний аборт
E. Хвороба Верльгофа
B
Дівчина 16 років протягом 2 років скаржиться на підвищення артеріального тиску, збільшення маси тіла, появу бурякових смуг на плечах і стегнах, ріст волосся на обличчі, біль в поперековому відділі хребта. Кортизол сироватки 850 нмоль/л, 17-ОКС 0,9 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хвороба Іценко-Кушинга
B. Юнацький диспітуїтаризм
C. Кортикостерома
D. Ендокринно-обмінне ожиріння
E. Функціональний гіперкортицизм
A
Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об'єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: НЬ- 105 г/л, ер.-3,2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотечі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Тромбоцитопенічна пурпура
B. Гемофілія
C. Залізодефіцитна анемія
D. Геморагічний діатез
E. Хвороба Маркіафави-Мікелі
A
Дівчина 27-ми років хворіє на ревматоїдний артрит протягом 7-ми місяців. Об'єктивно: набряклість ліктьових, променевoзап'ясних, колінних та гомілковостопних суглобів, ревматоїдні вузлики в ділянці ліктьових суглобів. В крові: ШЗЕ- 56 мм/год, С-реактивний протеїн (+++). На рентгенограмах суглобів виявляється виражений остеопороз. Яка базисна терапія в даній ситуації?
A. Метотрексат
B. Преднізолон
C. Індометацин
D. Діклофенак натрію
E. Мелоксікам
A
Дівчинка 10-ти років має середні показники довжини тіла та окружність грудної клітки вище середніх величин, показник ваги тіла збільшений за рахунок жировідкладення. Функціональні ознаки фізичного розвитку нижче середнього. Фізичний розвиток цієї дитини можна комплексно оцінити як:
A. Гармонічний
B. Середній
C. Нижче середнього
D. Дисгармонічний
E. Різко дисгармонічний
D
Дівчинка 10-ти років надійшла до стаціонару для чергового обстеження і лікування. Хворіє протягом двох років. Тиждень тому після ГРВІ з'явилась слабкість, головний біль, набряки на ногах і в ділянці попереку, на обличчі, t°- 37,6°С, AT- 105/65 мм рт.ст., ЧСС-86/хв. Втрата білка за добу - 6 г, ШЗЕ-44 мм/год, загальний білок - 45 г/л, α2-глобуліни - 27%. Який основний патогенетичний механізм захворювання?
A. Антикоагулянти
B. Антибіотики
C. Глкжокортикоїди
D. Діуретики
E. Нестероїдні протизапальні препара ти
C
Дівчинка 10-ти років скаржиться на біль у животі, який виникає і посилюються після вживання грубої або гострої їжі, відрижку кислим, печію, часті закрепи, головний біль, дратівливість. Хворіє 12 місяців. Харчування нерегулярне, "в сухом'ятку". Об'єктивно: дівчинка задовільного живлення. Язик вологий з білим нальотом біля кореня. Живіт м'який, болісний в епігастрії. Який з методів дослідження найбільш вірогідно допоможе діагностувати захворювання?
A. Фракційне дослідження шлункового соку
B. Езофагогастродуоденофіброскопія
C. Біохімічний аналіз крові
D. Контрастна рентгеноскопія
E. Гнтрагастральна рН-метрія
B
Дівчинка 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Протягом останнього місяця схудла, хоча апетит збережений. З'явились болі в животі, блювання. Наросла слабкість, стала загальмованою. При огляді: непритомна, різко виснажена, шкіра блідо-сіра, суха, щоки гіперемійовані. Дихання глибоке, шумне. Запах ацетону з рота. Тони серця глухі, ритмічні. Пульс 90/хв., AT - 90/50 мм рт.ст. Живіт запалий. Печінка +3,0 см. Яке захворювання можна запідозрити в першу чергу?
A. Кишечна інфекція з нейротоксикозом
B. Ацетонемічний стан
C. Печінкова кома
D. Наднирникова недостатність
E. Діабетична кома
E
Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку?
A. Клебсієла
B. Пневмокок
C. Стафілокок
D. Протей
E. Стрептокок
E
Дівчинка 12 років потрапила до стаціонару із школи, де під час уроку знепритомніла, почалися судоми. Протягом декількох років страждає на цукровий діабет. Об'єктивно: дівчинка знепритомнена, судом немає, менінгеальні ознаки відсутні. На шкірі рук та стегон багаточисленні сліди після ін'єкцій. Глюкоза крові - 1,6 ммоль/л. В якому стані перебуває дівчинка?
A. Гіперглікемічна кома
B. Надниркова недостатність
C. Гіпоглікемічна кома
D. Молочнокисла кома
E. Гіперосмолярна кома
C
Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t° - 38,5°С . Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
A. УЗД
B. Загальний аналіз крові
C. Загальний аналіз сечі
D. Рентгенодослідження черевної порожнини
E. Ректальне дослідження
A
Дівчинка 12 років скаржиться на припухлість на передній поверхні шиї. Лікарем діагностована гіперплазія щитовидної залози II ступеня, еутеріоз. За результатами УЗД припущено аутоімунний тиреоїдит. Зібрано кров на титр антитіл до тиреоглобуліну. Який титр антитіл буде діагностичне вагомим?
A. 1:250
B. 1:50
C. 1:100
D. 1:200
E. 1:150
C
Дівчинка 13-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до фебрильних цифр протягом місяця, біль у суглобах, періодичний висип на шкірі. При обстеженні в крові встановлено стійке підвищення ШЗЕ, LE-клітини. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Системна склеродермія
B. Гострий лімфобластний лейкоз
C. Системний червоний вівчак
D. Ревматизм
E. Ювенільний ревматоїдний артрит
C
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?
A. Зниження рівня тироксину
B. Підвищення рівня тиреотропного гормона
C. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну
D. Зниження рівня трийодтироніну
E. Підвищення рівня йоду, зв'язаного з білком
C
Дівчинка 14-ти років на уроці математики отримала незадовільну оцінку та догану вчителя, з приводу чого довго плакала. Після уроку раптово знепритомніла і впала. Об'єктивно: шкіра блідо-рожевого кольору, Ps- 100/хв, задовільних властивостей, AT- 110/70 мм рт.ст. Повіки щільно стулені. Видимих ушкоджень не відмічено. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Симпатикотонічний колапс
B. Істеричне зомління
С Синдром подовженого інтервалу Q-T
D. Ваготонічне зомління
E. Епілепсія
B
Дівчинка 2 місяців переводиться на штучне вигодовування. Народилася з масою тіла 3500 г. У теперішній час маса тіла - 3900 г. Який добовий об'єм харчування для цієї дитини?
A. 690 мл
B. 600 мл
C. 650 мл
D. 750 мл
E. 730 мл
C