E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

B. Регулярне зціджування молочних залоз після годування, допологова підготовка сосків та молочних залоз

C. Проведення профоглядів

D. Регулярні профогляди, використан­ня ВМС

E. Зціджування обох молочних залоз після кожного годування

B

155. 
     

До жіночої консультації звернула­ся жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11-12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: НЬ 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

A. Міому матки, постгеморагічну анемію

B. Вагітність

C. Рак тіла матки

D. Дисфункціональну маткову кровотечу

E. Кістому яєчника

A

156. 
     

До жіночої консультації звернула­ся молода жінка з приводу вагітності 4-5 тижнів. Вагітність бажана. В анам­незі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

A. 10-12 тижнів, 24 тижні, 37-38 тижнів

B. 6-7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

C. 16 тижнів, 34 тижні, 39-40 тижнів

D. 12-16 тижнів , 27-28 тижнів, 37-38 тижнів

E. 8-12 тижнів, 28-32 тижні, 37 тижнів

E

157. 
     

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Адреногенітальний синдром

B. Клімактеричний синдром

C. Передменструальний синдром

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Шихана

C

158. 
     

До інфекційного відділення госпіталі­зовано 8 осіб зі скаргами на біль голо­ви, болючість у литкових м'язах, набряк обличчя та повік, біль у грудній клітці під час дихання, підвищення температури ті­ла до 40°С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні та їли м'ясо дикого кабана. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бруцельоз

B, Черевний тиф

С Трихінельоз

D. Лептоспіроз

E. Псевдотуберкульоз

C

159. 
     

До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

A. Парастезії

B. Гідрофобія

C. Мляві паралічі кінцівок

D. Сухість у роті та горлі

E. Клоніко-тонічні судоми

B

160. 
     

До кардіологічного відділення го­спіталізована хвора зі скаргами на ни­ючий біль у передсердній ділянці, по­мірну задишку, набряки ніг, мерзля­куватість. На ЕКГ: негативні зубці T V2-V6 (до 3-4 мм). Об'єктивно: шкі­ра суха, голос охриплий, обличчя одутлувате, з жовтяничним відтінком, то­ни серця глухі, Ps- 60/хв, AT- 160/90 мм рт.ст., нижні кінцівки набряклі, під час натискання на шкіру гомілок ямка утворюється з утрудненням. У крові: НЬ- 76 г/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Хронічний гломерулонефрит, ХНН

B. ІХС: дрібновогнищевий інфаркт міокарда, СН II А ст

C. Гіпотиреоз, міокардіодистрофія

D. /Зі2-дефіцитна анемія

E. Гіпертонічна хвороба II ст., СН II А ст

C

161. 
     

До клініки госпіталізовано фермера 48 років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював у бригаді по обробці саду фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4,1 * 10¹²/л, НЬ-136 г/л, КП- 0,9, лейк.-13,0*10⁹/л, ШЗЕ-17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пе­стицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для цієї пато­логії?

A. Ретикулоцитоз

B. Тромбоцитопенія

C. Зниження рівня холінестерази

D. Лейкоцитоз

E. Анемія

C

162. 
     

До клініки госпіталізовано хворого з діагнозом: анаеробна газова гангрена стегна. Який антисептик обов'язково повинен бути використаний під час обробки інструментів після перев'язки?

A. 5% розчин йоду

B. Розчин фурациліну

C. 6% розчин перекису водню

D. 0,02% розчин декаметоксину

E. 0,1% розчин марганцевокислого калію

C

163. 
     

До лабораторії для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина - 1,038, кислотність - 35° Тернера, жирність -3,2%. Який ступінь якості молока?

A. Молоко недоброякісне

B. Молоко доброякісне

C. Молоко фальсифіковане

D. Молоко зниженої якості

E. Молоко умовно придатне

A

164. 
     

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на ми­готливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, AT 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому?

A. Дігоксин

B. Атенолол

C. Лідокаїн

D. Пропафенон

E. Новокаїнамід

A

165. 
     

До лікарні звернувся хворий 43 ро­ків зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хво­ріє 3 дні. Під час огляду: на передпліч­чі карбункул, навколо якого вираже­ний набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сибірка

B. Еризипелоїд

C. Екзема

D. Бешиха

E. Стафілококовий карбункул

A

166. 
     

До лікарні звернувся хворий зі скаргами на порушення больової та тактильної чутливості, біль в кінцевих фалангах пальців, що виникає після роботи. На підприємстві він працює з механічними приладами. Яку патоло­гію треба запідозрити в цьому випад­ку?

A. Гіповітаміноз вітаміну В\

B. Кесонна хвороба

C. Шумова хвороба

D. Вібраційна хвороба

E. Ознаки перевтоми

D

167. 
     

До лікарні швидкої допомогою до­ставлено хлопчика 7-ми років. Скарги на неприємні відчуття в ділянці серця, біль в епігастрії, запаморочення, блюван­ня. Об'єктивно: виражена блідість шкір­них покривів, задишка, пульсація яремних вен. Межі серця в межах норми. Тони сер­ця ясні, ЧСС- 170/хв, пульс малого напов­нення. АТ-90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: паро­ксизм шлуночкової тахікардії. Для зняття пароксизму педіатр призначила:

A. Лідокаїн


B. Ніфедіпін


С Морфін


D. Еналаприл


E. Строфантин


A

168. 
     

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Вторинний рецидивний сифіліс

B. Сифіліс прихований рецидивний

C. Сифіліс прихований ранній

D. Первинний серопозитивний сифіліс

E. Третинний сифіліс

C

169. 
     

До лікаря звернулася породілля на 14-й день після пологів зі скаргами на біль, що з'явився раптово, гіперемію та ущільнення у лівій молочній залозі, підвищення температури до 39°С, головний біль, нездужання. Об'єктивно: тріщина у ділянці соска, збільшення в об'ємі лівої молочної залози, посилення болю під час її пальпації. Про яку патологію слід думати в цьому випадку?

A. Лактаційний мастит

B. Рак молочної залози

C. Флегмона молочної залози

D. Кіста лівої молочної залози з нагноєнням

E. Фіброаденома лівої молочної залози

A

170. 
     

До лікаря звернулась жінка 35-ти років з ураженням шкіри кистей і ни­жньої третини передпліччя у вигляді значного набряку, гіперемії, везикуляції, мокнуття. Захворювання розвило­ся після використання для прання бі­лизни прального порошку, яким хвора користується протягом місяця. Раніше дерматологічних захворювань не бу­ло. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Обмежений нейродерміт

B. Простий дерматит

C. Мікробна екзема

D. Токсикоалергічний дерматит

E. Алергічний дерматит

E

171. 
     

До лікаря сільської лікарської амбу­латорії двічі протягом календарного року (у березні та в листопаді) звертався паці­єнт. В обох випадках йому було постав­лено однаковий діагноз - ГРВІ. Як запов­нити статистичні талони для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів з метою обліку цих випадків захворювань?

A. На кожен випадок окремо з позначкою (-)

B. Не заповнюється на жодний з випадків

C. На перший випадок з позначкою (+), на другий - не заповнюється

D. На кожен випадок окремо з позначкою (+)

E. На перший випадок - з позначкою (+), на другий - з позначкою (-)

D

172. 
     

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скар­гами на появу у дівчинки білей гній­ного характеру, що подразнюють шкі­ру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділен­ня зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати?

A. Вульвовагініт

B. Цистит

C. Цукровий діабет

D. Дифтерія піхви

E. Трихомонадний кольпіт

A

173. 
     

До лікаря-терапевта звернувся хворий ЗО років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу?

A. Дослідження зіскобу висипних елементів

B. Визначення рівня глюкози крові

C. Визначення дермографізму

D. Серологічне дослідження крові

E. Обстеження на гельмінти

A

174. 
     

До медпункту заводу звернувся робітник з проникаючим пораненням правого ока уламком металу. Половина уламку знаходиться в передній камері ока, друга половина - зовні. Лікар видалив уламок, наклав бінокулярну пов'язку, ввів протиправцеву сироватку та терміново направив хворого до стаціонару. Яку помилку допустив лікар під час надання першої допомоги?

A. Ввів протиправцеву сироватку

B. Наклав бінокулярну пов'язку

C. Видалив уламок металу

D. Не закрапав мідріатик

E. Не направив пацієнта на рентгенівський знімок очниці

C

175. 
     

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яє­чка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

B. Правобічний крипторхізм, абдомі­нальна форма

C. Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

D. Ектопія правого яєчка, лобкова форма

E. Лівобічний монорхізм

A

176. 
     

До пологового будинку надійшла ро­ділля з регулярною пологовою діяльні­стю, вилились навколоплідні води. Голов­ка плода щільно притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода чітке, ри­тмічне - 136/хв. При піхвовому досліджен­ні: відкриття шийки 7 см, стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'я­чко спереду та нижче великого, розташо­ване ліворуч. Визначити позицію та вид плода:

A. Перша позиція, задній вид

B. Друга позиція, задній вид

С Перша позиція, передній вид

D. Потиличне передлежання, передній вид

E. Друга позиція, передній вид

C

177. 
     

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних ви­ділень з піхви. Під час піхвового обсте­ження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію йдеться?

А. Емболія навколоплідними водами

8. Розрив крайового синуса

C. Повне передлежання плаценти

D. Часткове передлежання плаценти

E. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

D

178. 
     

До приймального відділення до­ставлений хворий після падіння з ви­соти, з клінічними ознаками множин­них переломів обох нижніх кінцівок. Об'єктивно: стан хворого тяжкий, сві­домість збережена, але психічно за­гальмований, шкіра блідо-сірого ко­льору, на лобі холодний піт. Дихан­ня поверхневе, до 30/хв, AT- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення. Яке ускладнення має місце у

постраждалого?

A. Травматичний шок 1 ст

B. Непритомність

C. Травматичний шок 2 ст

D. Травматичний шок 3 ст

E. Травматичний шок 4 ст

C

179. 
     

До приймального відділення лікар­ні доставлений на другу добу хворо­би чоловік у важкому стані. Під час огляду температура тіла 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збира­ється в складку, афонія, судомні посми­кування окремих груп м'язів. Акроціаноз. Тони серця глухі, Ps- 102/хв, AT- 50/20 мм рт.ст. Живіт м'який, втя­гнутий, безболісний. Анурія. Рідкі ви­порожнення у вигляді "рисового від­вару". Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Ешеріхіоз

B. Холера

C. Гостра дизентерія

D. Сальмонельоз

E. Кишковий амебіаз

B

180. 
     

До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно ви­користати для невідкладної допомоги?

A. Теофедрин

B. Ізадрин

C. Нітрогліцерин

D. Анаприлін

E. Мезатон

E

181. 
     

До районної поліклініки звернула­ся жінка 29 років зі скаргами на зміну шкіри соска лівої молочної залози у ви­гляді потемніння, яке супроводжується появою великої кількості виразкувань у білясосковій ділянці, набряком молочної залози, відчуттям печії. Хворіє 3 місяці. Раніше зверталась до дермато­лога - лікування без позитивного ефекту. При обстеженні лівої пахвової ді­лянки визначається лімфатичний вузол до 1,5 см, щільної консистенції.

A. Хронічний мастит

B. Лімфома молочної залози

C. Екзема соска

D. Алергійний дерматит

E. Рак соска

E

182. 
     

До стаціонару бригадою швидкої допомоги доставлено хворого з діагнозом ГРВІ. Захворів гостро з підвищення температури тіла до 39,9°С. Скарги на головний біль у лобно-скроневих ділянках, біль в очних яблуках, ломоту у всьому тілі, закладеність носа, дряпання у горлі, сухий кашель. Вдома двічі була носова кровотеча. Який вид ГРВІ у хворого?

A. РС-інфекція

B. Ентеровірусна інфекція

C. Грип

D. Аденовірусна інфекція

E. Парагрип

C

183. 
     

До стаціонару госпіталізовано ди­тину з масивними набряками на облич­чі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ-90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозво­лить найбільш вірогідно оцінити фун­кцію нирок?

A. Протеїнограма

B. Кліренс ендогенного креатиніну

C. Аналіз сечі за Нечипоренко

D. Загальний аналіз сечі

E. Добова протеїнурія

B

184. 
     

До стаціонару надійшов хворий 33років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв'язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одногрупної A(IІ)Rh+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв'язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку?

A. Свіжоцитратна кров

B. Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити

C. Еритроцитарна взвісь

D. Еритроцитарна маса (нативна)

E. Відмиті еритроцити

E

185. 
     

До терапевта звернулася жінка зі скаргами на втомлюваність, значне схуднення, слабкість, втрату апетиту. Аменорея 8 місяців. Рік тому народила живу доношену дитину. Крововтрата в пологах до 2 л. Переливалася кров і кровозамінники. Який найбільш віро­гідний діагноз?

A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Вегето-судинна дистонія

C. Синдром гомологічної крові

D. Синдром Шихана

E. Синдром Шерешевського-Тернера

D

186. 
     

До хірурга звернувся чоловік з ко­лотою раною правої ступні. Дві години тому наступив на доску з цвяхом. В амбулаторній карті хворого зазначе­но, що 3 роки тому він отримав повний курс щеплення проти правцю. Якою повинна бути тактика лікаря щодо про­філактики правцю в даному випадку?

A. Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

B. Ввести 1,0 мл правцевого анатоксину

C. Не проводити специфічну профілактику

D. Ввести 3000 ОД МО протиправцевої сироватки

E. Ввести 1 мл анатоксину і 3000 МО сироватки

C

187. 
     

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

A. Метод гіпербаричної оксигенації

B. Метод форсованого діурезу

C. Інфузійна терапія

D. Метод Тейлора

E. Антибактеріальне лікування

D

188. 
     

До хірургічного відділення наді­йшов хлопчик у першу добу після на­родження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентге­нологічне: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атрезія стравоходу без нориці

B. Атрезія стравоходу, трахеостравохідна нориця

C. Параезофагеальна грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Атрезія стравоходу тотальна

E. Бронхо-стравохідна нориця

B

189. 
     

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19-ти років, який отримав закри­ту травму живота. Під час операції вияв­лені численні розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визна­чення групи крові та резус-належності у потерпілого?

A. Лікар-анестезіолог

B. Хірург

C. Лікар-травматолог

D. Лікар будь-якої спеціальності

E. Лікар-лаборант

D

190. 
     

До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

A. Менархе

B. Ювенільна кровотеча

C. Хвороба Верльгофа

D. Рак ендометрія

E. Гемофілія

A

191. 
     

Доношена дитина перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 ба­лів). Після народження у дитини прогре­сує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні ре­флекси Моро та Бабинського. Яка лока­лізація внутрішньочерепного крововили­ву найбільш вірогідна?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Дрібні крововиливи в тканину мозку

C. Субдуральний крововилив

D. Перивентрикулярні крововиливи

E. Крововиливи в шлуночки мозку

A

192. 
     

Електрик 27 років отримав електротравму, доторкнувшись рукою до оголеної електричної проводки, після чого спостерігалися зупинка кровообігу та дихання. Реанімаційні заходи забезпечили відновлення серцевої діяльності через 5 хв. Яке з ускладнень можливе через кілька годин чи навіть днів після ураження електричним струмом?

A. Гостра печінкова недостатність

B. Зупинка дихання

C. Зупинка кровообігу

D. Гостра ниркова недостатність

E. Набряк легень

C

193. 
     

Жінка 37 років скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їди, бажання їсти крейду. Об'єктивно: t - 36,5°С, ЧД - 20/хв., Ps - 96/хв., АД - 110/70 мм.рт.ст. Задовільного харчування. Шкірні по­криви та видимі слизові бліді. У крові: НЬ - 70 г/л, ер. 3,4 * 10¹²/л, КП – О,7 рет. - 2%, лейк.- 4,7 * 10⁹/л, е. - 2%, п/я. - 3%, с/я. - 64%, л. - 26%, м. - 5%, ШЗЕ - 15 мм/хв. Сироваточне залізо - 7,3 мкмоль/л, загальний білок - 70 г/л. Дефіцит якого із факторів зумовив ви­никнення захворювання?

A. Вітаміну В₆

B. Заліза

C. Білку

D. Фолієвої кислоти

E. Вітаміну В₁₂

B

194. 
     

Жінка 19 років скаржиться на болі у животі та суглобах, вимагає все нові уколи знеболюючих та снодійних ліків. Обстежена. Патології гінекологі­чної та урологічної сфер не виявлено. Вздовж поверхневих вен кінцівок сліди старих проколів, походження яких не пояснює. Сухожильні рефлекси верхніх та нижніх кінцівок однакові, жваві. Фотореакція зіниць слабка. Язик об­кладений сірим нальотом. В бесіді - афективно неврівноважена. Відзначається пронос без патологічних включень. Яка тактика щодо поліпшення стану хворої?

A. Консультація лікаря-нарколога

B. Призначення ліків, яких вимагає пацієнт

C. Додаткова консультація хірурга

D. Консультація лікаря-інфекціоніста

E. Призначення антибіотикотерапії

A

195. 
     

Жінка 20 років відзначає після ку­ріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, від­чуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Морфінізм

B. Нікотиноманія

C. Кокаїноманія

D. Гашишоманія

E. Барбітуроманія

D

196. 
     

Жінка 22 років звернулася до жіночої консультації з приводу вагітності 11-12 тижнів. Під час обстеження виявлено позитивну реакцію Васермана. Дерматолог діагностував вторинний латентний сифіліс. Яка тактика ведення даної вагітності?

A. Протисифілітичне лікування тричі протягом вагітності

B. Пролонгування вагітності після курсу протисифілітичної терапії

C. Штучне переривання вагітності після курсу протисифілітичної терапії

D. Штучне переривання вагітності після встановлення діагнозу

E. Штучне переривання вагітності після нормалізації реакції Васермана

C

197. 
     

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скарга­ми на біль в низу живота, підвищення температури до 39.5°С. Об'єктивно: ЧСС- 108/хв, AT- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ді­лянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний ді­агноз?

A. Гострий ендометрит


B. Пельвіоперитоніт


С Апоплексія яєчника


D. Позаматкова вагітність


E. Гострий аднексит


B

198. 
     

Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40°С. відчуття жару, яке змінюється проливнім потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2.5 * 10¹²/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Висипний тиф

B. Сепсис

C. Лептоспіроз

D. Гемолітична анемія

E. Малярія

E

199. 
     

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, до­ставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, не­адекватною метушливою поведінкою, пітливістю, підвищеним слиновиділен­ням, тахікардією. Яке дослідження, у першу чергу, необхідно провести?

A. Сечовина та креатинін крові

B. Газовий склад артеріальної крові

C. Електроліти плазми

D. Аналіз крові на цукор

E. Загальний аналіз крові

D

200. 
     

Жінка 24 років звернулася зі скаргами на довготривалу лихоманку, нічну пітливість. За останні три місяці схудла на 7 кг. Мала безладні статеві стосунки. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром. У крові: лейк.- 2,2* 10⁹/л. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Хроніосепсис

B. Лімфогранулематоз

C. Туберкульоз

D. Інфекційний мононуклеоз

E. ВІЛ-інфекція

E

201. 
     

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання на­пружена, чує "голоси", які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

A. Седуксен

B. Амітриптилін

C. Галоперидол

D. Аміназин

E. Сонапакс

C

202. 
     

Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. НЬ –106 г/л, Ps - 120/хв., AT - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Перекрут ніжки яєчника

B. Апоплексія яєчника

C. Порушена трубна вагітність

D. Гострий апендицит

E. Правосторонній гострий аднексит

C

203. 
     

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консульта­ції зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Ашермана

B. Вагітність

C. Псевдоаменорея

D. Синдром Шихана

E. Фізіологічна аменорея

E

204. 
     

Жінка 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно: пульс - 94/хв, AT - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. У крові: НЬ - 90 г/л, ер.- 3,5* 10¹²/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 8,7 мкмоль/л. Яке призначення доцільно зробити цій хворій?

A. Переливання цільної крові

B. Вітамін В₁₂ внутрішньом'язово

C. Препарати заліза per os

D. Препарати заліза парентерально

E. Переливання еритроцитарної маси

C

205. 
     

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2-3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослі­дження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4-5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

A. Гіпоменструальний синдром

B. Туберкульоз придатків матки

C. Синдром склерокістозних яєчників

D. Двобічні кісти яєчників

E. Хронічний двобічний сальпінгіт

C

206. 
     

Жінка 28 років звернулася до ліка­ря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру "м'ясних помиїв". У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об'єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,8°С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. AT- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні?

A. Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад

B. Еритроцитурія та уринозурія

C. Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія

D. Протеїнурія, гематурія, циліндрурія

E. Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія

D

207. 
     

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38,3°С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час бімануального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. Визначення людського хоріотропного гонадотропіну

B. Посів з цервікального каналу

C. Пункція заднього склепіння

D. УЗД органів малого тазу

E. Лапароскопія

B

208. 
     

Жінка 30 років протягом 4 років у серпні скаржиться на закладеність носа, слизові виділення з нього, чхання, свербіння повік, слизотечу. При вживанні супрастину ці симптоми зника­ють. Який тип алергічної реакції має місце?

A. Анафілактичний

B. Цитотоксичний

С.-

D. Гіперчутливість сповільненого типу

E. Імунокомплексний

B

209. 
     

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об'єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., AT -100/60 мм рт.ст. В крові: НЬ - 80 г/л, ер. - 3,4 * 10¹²/л, КП - ОД ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо -7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

A. Вітаміни внутрішньом'язово

B. Еритроцитарна маса в/в

C. Залізо per os

D. Залізо парентерально

E. Цільна кров в/в

C

210. 
     

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. AT 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої?

A. Гемодіаліз

B. Гіпотензивна терапія

C. Антиагреганти

D. Антибактеріальна терапія

E. Переливання крові

A

211. 
     

Жінка 31 року протягом 3-х років скаржиться на біль та підпухлість променево-зап'ясних та п'ясно-фалангових суглобів, ранкову скутість до 1,5 годин. Два тижні тому з'явився біль, підпухлість та почервоніння колінних суглобів, підвищення температури тіла до 37,5°С. При обстеженні внутрішніх органів патологічних змін не знайдено. Встановлено діагноз - ревматоїдний артрит. Які зміни на рентгенограмах суглобів найбільш вірогідні?

A. Множинні краєві остеофіти

B. Кісти в субхондральній кістці

C. Звуження суглобової щілини, узури

D. Звуження суглобової щілини, субхондральний остеосклероз

E. Остеоліз епіфізів

C

212. 
     

Жінка 32 років перенесла гостру форму вірусного гепатиту В. Протягом двох місяців при проведенні контролю виявляється висока концентрація HBV- ДНК. Яка тактика ведення хворої?

А. Призначити глюкокортикоїди

В. Призначити вітаміни групи В

C. Призначити жовчогінні препарати

D. Призначити препарати інтерферону

E. Призначити гепатопротектори

D

213. 
     

Жінка 32 років скаржиться на біль у лівому підребер'ї, який з'являється через 2 години після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об'єктивно: субіктеричність склер. Жи­віт болючий при пальпації в точці Губергриця-Скульського. Печінка - по краю реберної дуги. У крові: амілаза - 288 ммоль/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. Хронічний гепатит

B. Хронічний гастрит

C. Хронічний панкреатит

D. Хронічний холецистит

E. Хронічний ентероколіт

C

214. 
     

Жінка 32 років страждає на ревма­тоїдний артрит, суглобова форма, І ст. активності з порушенням функції су­глобів І ст. Захворіла 1,5 роки тому пі­сля ангіни. Лікувалась нестероїдними протизапальними засобами. Стан хво­рої значно покращився. Яка подальша тактика ведення хворої?

A. Курс плазмоферезу

B. Санаторно-курортне лікування

C. Лікування цитостатиками

D. Призначення глюкокортикоїдів

E. Проведення синовектомії

B

215. 
     

Жінка 32-х років скаржиться на біль внизу живота, підвищення температури тіла до 38,0°С, гнійні виділення зі стате­вих шляхів. Захворіла 5 днів тому після випадкового статевого контакту. Об'є­ктивно: у ділянці вивідних протоків бар-толінієвих залоз відзначається гіперемія. Бімануально: матка не збільшена, рухли­ва, чутлива під час пальпації. Придатки з обох боків збільшені, пастозні, різко бо­лісні. Виділення гноєподібні, зеленувато­го кольору, з неприємним запахом. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Кольпіт

B. Гострий гонорейний аднексит

C. Метроендометрит

D. Пельвіоперитоніт

E. Параметрит

B

216. 
     

Жінка 32-х років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна поло­гова діяльність. Маткові скорочення ко­жні 3 хвилини. Які з перелічених критері­їв найбільш точно визначають початок II періоду пологів?

A. Розкриття шийки матки не менш 4 см

B. Згладження шийки матки більше 90%

C. Розрив навколоплідного міхура

D. Передлежача частина у нижній частині малого тазу

E. Тривалість скорочень матки більше ЗО секунд

A

217. 
     

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепатоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода?

A. Серійні титри антитіл до віруса краснухи

B. Амніоцентез для визначення каріотипу

C. Культуральне дослідження на вірус Herpes Simplex

D. Аналіз сечі на цитомегаловірус

E. Тест на сифіліс

A

218. 
     

Жінка 33-х років у минулому перене­сла дві операції з приводу позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені. Звернулася з питанням про можливість мати дитину. Що слід рекомендувати для настання вагітності в цьому випадку?

A. Сурогатне материнство

B. Екстракорпоральне запліднення

C. Інсемінація спермою чоловіка

D. Штучне запліднення спермою донора

E. Індукція овуляції

B

219. 
     

Жінка 34 років захворіла гостро 3 місяці тому після гострої респіраторної інфекції. З'явився біль в міжфалангових, а ще через 2 тижні - в колінних су­глобах, ранкова скутість, підвищилась температура тіла до 38°С. Міжфалангові, п'ястно-фалангові, колінні сугло­би набряклі, малорухомі, гарячі на до­тик. В аналізі крові: ШЗЕ - 45 мм/год, СРБ+++, реакція Ваалер-Роузе - 1:128. Про яке захворювання можна думати?

A. Остеоартроз з реактивним синовітом

B. Ревматоїдний артрит

C. Подагрична артропатія

D. Ревматичний поліартрит

E. Реактивний поліартрит

B

220. 
     

Жінка 34-х років захворіла гостро після ГРВІ, коли з'явився біль в між-фалангових суглобах, а потім через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура ті­ла до 38°С. Об'єктивно: міжфалангові, п'ястно-фалангові та колінні суглоби припухлі, набряклі, гарячі на дотик, рухи в них обмежені. У крові: ШЗЕ-45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер-Роузе 1:128. Про який механізм захво­рювання можна думати?

A. Алергічний

B. Обмінний

C. Аутоімунний

D. Дистрофічний

E. Дегенеративний

C

221. 
     

Жінка 34-х років, 29 тижнів вагітності, 4-ті пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні виділення з піхви, що з'явилися 2 години тому. Виділення рясні, з наявністю згор­тків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Кров'янисті виділення

B. Передлежання плаценти

С Передлежання судини

D. ДВЗ-синдром

E. Відшарування нормально розташованої плаценти

B

222. 
     

Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ("була на побаченні"). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

A. Психопатоподібний

B. Ксенофобний

C. Моріоподібний

D. Маніакальний

E. Гебефренічний

D

223. 
     

Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Целіакія

B. Хвороба Крона

C. Псевдомембранозний коліт

D. Синдром подразненого кишечнику

E. Диспанкреатизм

D

224. 
     

Жінка 35 років звернулась до лі­каря зі скаргами на збільшення молочної залози. Об'єктивно: права мо­лочна залоза збільшена за розмірами, ущільнена; сосок з ареолю, пастозний та набряклий, має вигляд "лимонної кірки". У правій підпахвинній ділянці пальпується лімфовузол до 1,5 см у діа­метрі, щільної консистенції, малорухо­мий. Який Ваш діагноз?

A. Набряково-інфільтративний рак молочної залози

B. Дифузна мастопатія

С. Гострий мастит

D. Рак Педжета

E. Бешихоподібний рак молочної залози

A

225. 
     

Жінка 35 років скаржиться на прогресуючий протягом 4 місяців біль у лівій руці, що посилюється після фізичного навантаження на цю кінцівку. Також відзначає відчуття холоду та "поколювання голками "у руці. Біль дещо зменшується вночі при положенні руки звішеною вниз з ліжка. Крім того відзначає погіршання зору, схудла на 4 кг. Не палить. Об'єктивно: зниженого харчування, на лівій руці пульс не визначається. На лівій сонній артерії пульсації немає, над правою сонною артерією вислуховується шум. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Артеріальний тромбоз лівої верхньої кінцівки

B. Дерматоміозит

C. Системний червоний вовчак

D. Облітеруючий аортоартеріїт

E. Неврологічна аміотрофія

D

226. 
     

Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота- розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

B. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику

C. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

D. Розгорнутий клінічний аналіз крові

E. Фракційне дослідження шлункової секреції

A

227. 
     

Жінка 37 років протягом 15 років хворіє бронхіальною астмою. В остан­ній час напади ядухи виникають 4-5 ра­зів на тиждень, нічні напади - 2-3 рази на місяць. Для купірування нападів використовує сальбутамол. Об'єктивно: стан відносно задовільний. ЧД - 20 дих/хв. ЧСС - 76/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. В легенях дихання везикулярне. Тони серця приглушені, ритм правиль­ний. Який препарат необхідно призна­чити для профілактики приступів брон­хіальної астми на першому етапі?

A. Кромоглікат натрію

B. Кортикостероїди ін'єкційні

C. Регулярне приймання сальбутамолу

D. Кортикостероїди інгаляційні

E. Кортикостероїди таблетовані

A

228. 
     

Жінка 37 років скаржиться на задуху, стискуючий біль за грудниною. Тиждень тому перенесла грип. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС- 98/хв, AT- 90/75мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Межі серця зміщені вліво та вправо на 3 см. Тони серця глухі, над верхівкою протодіастолічний ритм галопу, систолічний шум. НЬ-100г/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексудативний перикардит

B. Дилятаційна кардіоміопатія

C. ІХС, стенокардія

D. Інфекційно-алергічний міокардит

E. Міокардіодистрофія

D

229. 
     

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., AT- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку?

A. Рентгенографія

B. Сфігмографія

C. Фонокардіографія

D. Коронарографія

E. Ехокардіографія

E

230. 
     

Жінка 37-ми років скаржиться на біль в горлі. Температура тіла - 36,9°С, за­гальний стан задовільний. Хвора з при­воду іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон. Орофарингоскопія: слизо­ва оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах та передніх дуж­ках м'якого піднебіння спостерігаються білувато-сірі нашарування, які легко зні­маються; поверхня слизистої під ними де­що ерозована. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Туберкульоз глотки


B. Дифтерія зіву


C. Лакунарна ангіна


D. Фарингомікоз


E. Виразково-плівчаста ангіна Плаута-Венсана


D

231. 
     

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузне збільшена матка. Результати біопсії ендометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аденоміозит

B. Ендометриоз

C. Ендометрит

D. Лейоміома

E. Саркома матки