E. Гострий інтерстиціальний нефрит
Вид материала | Документы |
- Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
- I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
- Гострий апендицит карта, 479.82kb.
- Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
- Гострий апендицит, 362.02kb.
- Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
- Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
- Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
- Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
- Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.
В регіоні Д. протягом останніх 15 років у віковій структурі населення поступово збільшується частка осіб, старших 60 років. Яка буде спостерігатися динаміка витрат на надання медичної допомоги у даному регіоні при інших рівних умовах (рівень цін, інфляції і т.д.)?
A. Витрати стабілізуються
B. Витрати збільшуються
- Витрати зменшуються
- D.-
Е. Витрати не змінюються
B
В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?
A. Очні хвороби
B. Новоутворення злоякісні
C. Серцево-судинні захворювання
D. Захворювання шлунково-кишкового тракту
E. ЛОР-захворювання
B
В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1°С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., AT - 50/20 мм рт.ст. Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Холера
B. Гостра дизентерія
C. Кишковий амебіаз
D. Ешерихіоз
E. Сальмонельоз
A
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?
A. Дослідження харкотиння на МБТ
B. Фізикальне обстеження
C. Проба Манту з 2 ТО
D. Флюорографічний
E. Загальний аналіз крові
C
В травматологічний пункт звернулася жінка 30 років, яку вранці укусив невідомий пес. В даний час лікується з приводу катаральної ангіни. Жінка вагітна, 6 місяців тому хворіла на вірусний гепатит С з тенденцією до хронізації. Чи є протипокази до антирабічної вакцинації в даному випадку?
A. Протипоказів немає
B. Реконвалесцент після вірусного гепатиту С
C. Хронічний гепатит
D. Гостре інфекційне захворювання
E. Вагітність
A
В учня 8 класу після травми відзначається різка атрофія всіх м'язів лівої руки, тонус яких різко знижений, активні рухи збережені тільки в лівому суглобі, ступня учня деформована. Опорна функція лівої ноги відсутня, опорна функція правої ноги збережена. Хлопчик носить ортопедичне взуття. До якої групи фізичного виховання можна віднести хлопчика?
A. Спеціальна
B. Підготовча
C. Основна
D. Додаткова
E. Інша
A
В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?
A. М'ясні та рибні консерви
B. Копчені ковбаси
C. Холодці та заливні страви
D. Борщі та супи на м'ясному бульйоні
E. Каші молочні
C
В школі після проведення поглибленого медичного огляду в п'ятому класі діти розподілені за групами здоров'я. До якої групи здоров'я слід віднести дітей, які мають функціональні, морфологічні відхилення, функціональні відхилення після перенесених захворювань, та тих, що часто хворіють?
A. 5
B. 2
С.4
D.1
Е. З
B
Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, І позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування "не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Поперечне положення плода, II позиція
B. Поперечне положення плода, І позиція
C. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання
D. Поздовжнє положення плода, головне передлежання
E. Косе положення плода, головне передлежання
C
Вагітна 25 років у терміні 34 тижнів госпіталізована до пологового будинку в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, порушення зору, нудоту. Об'єктивно: суцільні набряки, AT- 170/130мм рт.ст. Раптом у вагітної з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, припинилося дихання. Через 1,5 хв. Дихання відновилося, з рота з'явилася піна, забарвлена кров'ю. У сечі: білок- 3,5 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Еклампсія
B. Крововилив у мозок
C. Епілепсія
D. Виразка шлунка
E. Набряк головного мозку
A
Вагітна 25-ти років з терміном вагітності 40 тижнів. Розміри тазу 26-26-31-18 см. ОЖ-100 см. ВДМ- 42 см. Положення плоду подовжнє, голівка притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду приглушене - 160/хв. Перейми, які почалися 6 годин тому, болісні, рясні. Відійшли навколоплідні води. Контракційне кільце знаходиться на рівні пупка та косо розташоване. Яке ускладнення виникло в пологах?
A. Емболія навколоплідними водами
B. Загроза розриву матки
C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
D. Повний розрив матки .
E. Кінець І періоду пологів
B
Вагітна 26-років переведена з нефрологічного відділення до пологового будинку з діагнозом: вагітність 24-25 тижнів, хронічний гломерулонефрит, змішана набряково-гіпертонічна форма. Яка тактика акушера-гінеколога?
A. Лікування гломерулонефриту
B. Припинення вагітності в 24-25 тижнів
C. Доношування вагітності до 28 тижнів і припинення її
D. Лікування гломерулонефриту і доношування вагітності до 38 тижнів
E. Доношування вагітності до 40 тижнів
B
Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря?
A. Накласти шов на шийку матки
B. Переривання вагітності
C. Провести гормональне лікування
D. Зробити амніоцентез
E. Токолітична терапія
A
Вагітна в терміні 11-12 тижнів доставлена до гінекологічного стаціонару з матковою кровотечею та переймоподібними болями в низу живота. Піхвове дослідження: піхва заповнена згортками крові, шийка матки розкрита на 2 см. В каналі визначається напружений плідний міхур. Матка збільшена до розмірів 11-12 тижнів вагітності, напружена. Виділення кров'янисті, дуже рясні. Які міри повинен прийняти лікар?
A. Проведення токолітичної терапії
B. Консервативне спостереження
C. Призначення прогестерону
D. Вишкрібання порожнини матки
E. Проведення гемотрансфузії
D
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду - 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?
A. Розродити шляхом операції кесарського розтину
B. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів
C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні
D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні
E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно
A
Вагітна в терміні 35 тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння "мушок" перед очима. При огляді: анасарка, AT -180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі: білок 7 г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Епілепсія
B. Передеклампсія важкого ступеня
C. Еклампсія
D. Черепно-мозкова травма
E. Гіпертонічний криз
C
Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?
A. Зондування порожнини матки
B. Ультразвукове дослідження
C. Лапароскопія
D. Метросальпінгографія
E. Бімануальне дослідження
A
Вагітна стала на облік у жіночій консультації в терміні вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?
A. Направлення на госпіталізацію
B . Обмінна карта
C. Листок непрацездатності
D. Індивідуальна карта вагітної
E. Довідка із санепідстанції
B
Вагітна стала на облік у жіночій консультації з терміном вагітності 11 тижнів та знаходилася під наглядом протягом всього строку при нормальному перебігу вагітності. Який документ обов'язково повинен видати лікар вагітній для госпіталізації до пологового будинку?
A. Індивідуальна карта вагітної
B. Направлення на госпіталізацію
C. Довідка із санепідстанції
D. Обмінна карта
E. Листок непрацездатності
D
Вагітність 40 тижнів, AT - 180/120 мм рт.ст. Пологова діяльність відсутня. Набряки нижніх кінцівок, одутлість обличчя, головний біль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапія - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагітної?
A. Седативна терапія
B. Інфузійна терапія
C. Спостереження в умовах відділення інтенсивної терапії
D. Кесарський розтин
E. Стимуляція пологової діяльності
D
Вивчався рівень захворюваності на грип та ГРВІ за останні 5 років. Який вид графічного зображення найбільш доцільно використати для наочного відображення цих даних?
A. Гістограма
B. Секторна діаграма
C. Лінійна діаграма
D. Радіальна діаграма
E. Стовпчикова діаграма
C
Визначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями:
A. 4 місяці
B. 2 місяці
C. 9 місяців
D. 1 рік
E. 6 місяців
E
Виконання ремонтних робіт в закритому автомобільному боксі проводилось при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з'явився сильний головний біль в ділянці скронь, шум у вухах, нудота, блювання. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:
A. Тетраетилсвинцем
B. Оксидом вуглецю
C. Масляним аерозолем
D. Оксидом азоту
E. Парами бензину
B
Виникнення передеклампсії у терміні 16 тижнів вагітності може бути зумовленим:
A. Аненцефалією
B. Гідатідним занеском
C. Двійнею
D. Наявністю міжшлуночкового дефекту у плода
E. Захворюванням нирок у матері
B
Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.
A. Вода джерельна
B. Дощова вода
C. Тала вода
D. Вода річкова
E. Вода артезіанських свердловин
E
Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З'явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?
A. Токсемічна
B. Кістковомозкова
C. Церебральна
D.-
Е. Кишкова
E
Внаслідок ДТП потерпілий отримав множинні переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А.Об'єктивно: на ушкоджених ділянках виникають гематоми. Стан погіршується. AT- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?
A. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма
B. Свіжозаморожена плазма, альбумін
C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса
D. Кріопреципітат, глюкоза
E. Еритроцитарна маса
C
Водій таксі 46-ти років переніс інсульт, після якого залишився правобічний геміпарез. Водія визнано інвалідом І групи. Визначте, до якої групи здоров'я належить вказана особа?
A. 1
B. З
С 2
D.4
Е.5
E
Встановлено, що на 100 пологів у жінок, які мають фактори ризику, було ЗО передчасних, а у жінок, які не мають факторів ризику - 5 передчасних. Який метод статистичної обробки даних оптимально використати лікарю, щоб оцінити вірогідність розбіжностей в порівнювальних групах?
A. Метод стандартизації
B. Кореляційний аналіз
C. Розрахунок середніх величин
D. Розрахунок критерію Стьюдента
E. Розрахунок відносних величин
D
Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показників смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження?
A. Випадок смерті дитини на першому місяці життя
B. Випадок смерті дитини під час пологів
C. Випадок смерті дитини у віці до 1року
D. Випадок смерті дитини після 28 днів життя
E. Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя
C
Госпіталізована жінка 72 років з носовою кровотечею. Останні 6 років артеріальний тиск підвищувався до 180/100 мм рт.ст. Об'єктивно: шкіра бліда, тони серця досить звучні, акцент II тону над аортою, чутно систолічний шум. AT- 150/80 мм рт.ст. У крові: НЬ-92 г/л, ер.- 2,7* 1012/л. У сечі: пит. вага -1022, лейк.- 3-7 у п/з, ер.- 0-2 у п/з. Яка найбільш вірогідна причина гіпертензії?
A. Гіпертонічна хвороба
B. Хронічний гломерулонефрит
C. Коарктація аорти
D. Хронічний пієлонефрит
E. Атеросклероз аорти
E
Громадянин Пакистану 30-ти років захворів гостро: з'явилися часті водянисті випорожнення, які нагадують "рисовий відвар". Об'єктивно: t°- 35,4°С, кінцівки холодні, акроціаноз, сухість у роті, різко знижений тургор тканин. Що слід зробити для оцінки ступеня зневоднення?
A. Виміряти артеріальний тиск
B. Визначити рівень сечовини та креатині-ну в крові
C. Визначити густину плазми крові
D. Виміряти центральний венозний тиск
E. Визначити рівень гемоглобіну
C
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок - синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого зашкалою Апгар?
A. 8 балів
B. 10 балів
C. 9 балів
D. 6 балів
E. 5 балів
A
Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5°С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі - омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Метаепіфізарний остеомієліт
B. Параліч Ерба
C. Пошкодження плеча
D. Флегмона новонародженого
E. Плексит
A
Дитина 7 років хворіє близько 2 тижнів. З'явився нежить, дитина приймала краплі в ніс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнійно- кров'янисті виділення з носа, мацерація пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопії: на носовій перегородці білувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Риновірусна інфекція
B. Аденовірусна інфекція
C. Гайморит
D. Дифтерія носа
E. Алергічний риніт
D
Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи:
A. Забезпечити доступ до центральної вени
B. Реанімація за системою АВСД
C. Опустити голову та підняти ноги хворого
D. Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації
E. Терміново провести ЕКГ- дослідження
B
Дитина 1,5 років захворіла гостро, температура тіла - 38,5°С, біль голови, слабкість. На п'ятий день хвороби температура знизилася. Вранці у правій нозі виникли біль у м'язах, відсутність рухів та сухожилкових рефлексів; чутливість збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Артрит кульшового суглоба
B. Вірусний енцефаліт
C. Поліатропатія
D. Поліомієліт
E. Остеомієліт
D
Дитина 1,5 років захворіла гостро: озноб, підвищення температури тіла до 40,1°С, згодом швидке зниження до 36,2°С, на шкірі рясний геморагічний висип, багряно-ціанотичні плями. Кінцівки холодні, риси обличчя загострені. Діагноз: менінгококова інфекція, блискавична форма, інфекційно-токсичний шок. Який антибактеріальний препарат слід використати на догоспітальному етапі?
A. Пеніцилін
B . Левоміцетину сукцинат розчинний
C. Лінкоміцин
D. Гентаміцин
E. Сульфамонометоксин
B
Дитина 11 років, яка прибула на нове місце мешкання, не отримала чергового щеплення за календарем проти дифтерії та правцю. Яким препаратом треба провести імунізацію?
A. АД-М-анатоксин
B. АП-анатоксин
C. АДП-анатоксин
D. АДП-М-анатоксин
E. АКДП-вакцина
D
Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини:
A. Відповідає вікові
B. На 150 г менше належного
С Гіпотрофія II ступеня
D. Гіпотрофія І ступеня
E. Паратрофія І ступеня
A
Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році?
A. Заповнити три статталони зі знаком (+)
B. Заповнити три статталони зі знаком (-)
C. Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (—)
D. Заповнити один статталон із знаком (+)
E. Заповнити один статталон із знаком (-)
A
Дитина 3-х місяців захворіла гостро з підвищення температури до 37,8°С, покашлювання. На 3-й день кашель посилився, приєдналася задишка. Перкуторно: над легенями тимпанічний звук, аускуль-тативно - з обох боків велика кількість дрібнопухирчастих вологих та свистячих хрипів під час видиху. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. ГРВІ, бронхіоліт
B. ГРВІ, вогнищева пневмонія
C. ГРВІ, бронхіт
D. ГРВІ, бронхіт з астматичним компонентом
E. ГРВІ, бронхопневмонія
A
Дитина 3-х років захворіла гостро, підвищилася температура тіла до 39.5°С стала млявою, повторне блювання, головний біль. При огляді виявлені позитивні менінгеальні симптоми, проведена люмбальна пункція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під тиском, вміст білка -1,8 г/л; реакція Панді +++, цукор - 2,2 ммоль/л, хлориди - 123 ммоль/л, цитоз - 2350- U)° (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Серозний менінгіт туберкульозний
B. Гнійний менінгіт
C. Субарахноїдальний крововилив
D. Серозний менінгіт вірусний
E. Пухлина мозку
B
Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t°- 38. 2°С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа - серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?
A. Скарлатина
B. Кір
C. Аденовірусна інфекція
D. Краснуха
E. Ентеровірусна екзантема
B
Дитина 4-х місяців госпіталізована до хірургічного відділення через 8 годин з нападами неспокою протягом 2-3 хвилин, з інтервалами 10 хвилин. Відмічалося одноразове блювання. Об'єктивно: стан дитини важкий. Під час пальпації живіт м'який, в правій клубовій ділянці визначається пухлиноподібне утворення. При ректальному огляді - на пальці кров. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Пухлина Вільмса
B. Шлунково-кишкова кровотеча
C. Піистна інвазія
D. Пілоростеноз
E. Ілеоцекальна інвагінація
E
Дитина 5 років протягом 3-х діб хворіє на ГРВІ. Раптово вночі стала неспокійною; дихання часте, гучне, з нападами "гавкаючого"кашлю. Дитина кидається у пошуках полегшення дихання. Який попередній діагноз?
A. Гострий стенозуючий ларинготрахеобронхіт
B. Астматичний бронхіт
C. Дифтерія
D. Алергічний набряк горлянки
E. Стороннє тіло горлянки
A
Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжи. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20-25 хв., з'явилися блювота і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно-червоним виділенням. Попередній діагноз?
A. Ентероколіт
B. Дивертикуліт Меккеля
C. Інвагінація кишечника
D. Глистна кишкова непрохідність
E. Пухлина черевної порожнини
C
Дитина 6 місяців страждає на гіпотрофію II ступеня аліментарного генезу, період реконвалесценції. Перебуває на етапі максимального харчування. При розрахунку харчування виник дефіцит білкової частини раціону. Чим коригувати нестачу білка?
A. Фруктові соки
B. Кефір
C. Каша