E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

E. 2 години

E

971. 
     

Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в попереко­вому відділі хребта при фізичному на­вантаженні, в шийному і грудному від­ділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах пра­воруч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опуще­ною донизу головою, атрофія сідни­чних м'язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння повздовжніх зв'язок. Який з діагнозів є найбільш вірогідним?

A. Анкілозуючий спондилоартрит

B. Туберкульозний спондиліт

C. Розповсюджений остеохондроз хребта

D. Псоріатична спондилоартропатія

E. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

A

972. 
     

Хворий 40-ка років з травмою обох стегон доставлений до приймально­го відділення з місця аварії супутнім транспортним засобом. Об'єктивно: ціаноз, пурпура в нижній половині шиї, тахіпное, AT- 60/40 мм рт.ст., Ps-120/хв. У легенях - вологі хрипи. Діу­рез 20 мл/год. В крові: НЬ-100 г/л, ер.-3,6 • 10¹²/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Геморагічний шок

B. Тромбоемболія

C. Больовий шок

D. Жирова емболія

E. Травматичний шок

D

973. 
     

Хворий 40-ка років захворів мі­сяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з відходженням харкотиння. При рентгено­логічному обстеженні в верхніх від­ділах легень виявлені вогнища різно­манітної величини, що місцями злива­ються. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Карциноматоз легенів

B. Застійна легеня

C. Дисемінований туберкульоз легенів

D. Двобічна вогнищева пневмонія

E. Ідіопатичний фіброзуючий альвео-літ

C

974. 
     

Хворий 40-ка років, лісник, викли­кав бригаду ШМД. Скарги на силь­ний головний біль, температуру тіла до 39, 5^oС, тремтіння кінцівок. Із анам­незу відомо, що сильно порізав руку під час розтину вбитої лисиці. Настрій у хворого пригнічений. Просить не вмикати світло, не відчиняти двері. На стук реагує різким руховим збуджен­ням. Коли хворий побачив графин з водою, у нього виникли судомні спа­зми в горлі. Яка тактика лікаря ШМД?

A. Госпіталізація до інфекційного ста­ціонару

B. Госпіталізація до неврологічного відділення

C. Залишити вдома з подальшою кон­сультацією психіатра

D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару

E. Госпіталізація до реанімаційного відділення

A

975. 
     

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент ГГ тону над легеневою артерією. AT- 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

A. Введення еуфіліну

B. Інгаляція кисню

C. Викликати кардіологічну бригаду

D. Аспірація повітря з плевральної порожнини

E. Введення адреналіну

D

976. 
     

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, "сі­тку "перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спосте­рігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Тимчасовий розлад мозкового крово­обігу

B. Отруєння метиловим спиртом

C. Отруєння неїстівними грибами

D. Стовбурний енцефаліт

E. Ботулізм

E

977. 
     

Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання,при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

C. Гострий панкреатит

D. Гострий холецистит

E. Гострий апендицит

C

978. 
     

Хворий 42 років надійшов через З години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічне пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?

A. Дренування плевральної порожнини

B. Пункція плевральної порожнини

C. Торакотомія

D. Торакоскопія

E. Дренування переднього середостіння

E

979. 
     

Хворий 42 років скаржиться на нападоподібний біль за грудиною з ірадіацією в ліву лопатку. Біль з'являє­ться при значному фізичному навантаженні, триває 5-10 хвилин і приходить в стані спокою. Хворіє 3 тижні. Який попередній діагноз?

A. ІХС: стенокардія, що виникла впер­ше

B. ІХС: прогресуюча стенокардія

C. ІХС: стабільна стенокардія напруги, ІФК

D. ІХС: стабільна стенокардія напруги, ІVФК

E. ІХС: варіантна стенокардія (Принцметала)

A

980. 
     

Хворий 42-х років після підняття важ­кого предмету відзначив різкий біль у пра­вій половині грудної клітки, різко поси­лилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps-122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. AT- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний за­хід на догоспітальному етапі?

A. Введення еуфіліну

B. Інгаляція кисню

C. Введення адреналіну

D. Викликати кардіологічну бригаду

E. Аспірація повітря з плевральної поро­жнини

E

981. 
     

Хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A. Абсцес

B. Карбункул

C. Фурункул

D. Флегмона

E. Лімфангоїт

B

982. 
     

Хворий 43-х років переніс 3 роки тому тромбоз глибоких вен здухвинно-стегнового сегменту з правого боку. На сьогоднішній день турбують важкість, набряк правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: помірний набряк гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Післятромбофлебітичний синдром, варикозна форма

B. Гострий тромбоз вен з правого боку

C. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

D. Лімфедема правої нижньої кінцівки

E. Синдром Паркс-Вебера

A

983. 
     

Хворий 45-ти років, моряк, госпі­талізований на 2-й день захворюван­ня. Тиждень тому повернувся з Індії. Скарги на температуру 41°С, сильний головний біль, задишку, кашель з ви­діленням пінистого іржавого харко­тиння. Об'єктивно: блідий, ціаноз сли­зових, ЧДР- 24/хв, тахікардія. В леге­нях дихання ослаблене, вислуховую­ться вологі хрипі над обома легенями, крепітація. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Орнітоз

B. Чума, легенева форма

C. Міліарний туберкульоз

D. Сепсис

E. Грип

B

984. 
     

Хворий 46 років протягом 5 років лі­кується від гіпертонічної хвороби. Батько хворіє на цукровий діабет. Об'єктивно: зріст 170 см. Вага 96 кг. Пульс - 72/хв., AT - 190/110 мм рт.ст. Печінка +3 см. Пастозність гомілок. Цукор крові натще 5,4 ммоль/л. Які засоби первинної профілактики цукрового діабету слід застосувати даному хворому?

A. Призначити бігуаніди

B. Нормалізувати артеріальний тиск

C. Призначити гепатопротектори

D. Призначити сечогінні

E. Позбавитись зайвої ваги

E

985. 
     

Хворий 46 років скаржиться на різ­кий, нападоподібний біль у правій по­перековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого ви­никла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної фор­ми. Раніше ні на що не хворів. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

B. Пухлина сечового міхура

C. Некротичний папіліт

D. Гострий гломерулонефрит

E. Рак правої нирки

E

986. 
     

Хворий 46 років скаржиться на свербіж шкіри, пітливість, особливо вночі, підвищення температури до38,6°С. Об'єктивно: на шкірі грудей сліди розчухів, надключичні лімфовузли величиною з голубине яйце, з шкірою не спаяні. Який метод дослідження є найбільш доцільним?

A. Загальний аналіз крові

B. Оглядова рентгенографія грудної клітки

C. Імунограма

D. Пункція збільшеного лімфовузла

E. Загальний білок та білкові фракції

D

987. 
     

Хворий 46-ти років тривалий час хво­ріє на хронічний пієлонефрит. З'явилися набряки, збільшилася маса тіла. Артері­альний тиск стабілізувався - 160/110 мм рт.ст. Яку переважаючу фракцію білку слід очікувати при електрофореграмі се­чі?

A. 7-глобулін

B. Фібриноген

C. а\- та а-глобулін

D. /3-глобулін

E. Альбумін

E

988. 
     

Хворий 47-ми років тривало спосте­рігається з приводу бронхіальної астми інфекційної етіології. Останнім часом на­пади почастішали, не купіруються інгаля­ціями астмопента та беротека. З призна­чення якого препарату доцільно почати інтенсивне лікування?

A. Ілюкокортикоїди

B. Серцеві глікозиди

C. Оксигенотерапія

D. Інфузійна терапія

E. Бронходилятатори

A

989. 
     

Хворий 48 років другу добу знаходиться у реанімаційному відділенні з приводу гострого передньоперетинкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово "захропів". Відзначалося одноразове тонічне скорочення скелетних м'язів; зіниці розширилися. Пульс на a.carotis відсутній. Яка першочергова тактика?

A. Запис ЕКГ

B. Електрична дефібриляція

C. Введення адреналіну з атропіном внутрішньосерцево

D. Прекардіальний удар

E. "Потрійний прийом "за Сафаром

B

990. 
     

Хворий 48 років скаржиться на ни­ючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизенте­рію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визна­чення діагнозу?

A. Пальцеве дослідження прямої кишки

B. Ректороманоскопія