E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Содержание B. Позалікарняна пневмонія

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

E. Хірургічне лікування

E

901. 
     

Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з'являється "ма­сний "кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причи­ною стеатореї?

A. Амілази

B. Кислотності шлункового соку

C. Лужної фосфатази

D. Ліпази

E. Трипсину

D

902. 
     

Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний - з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

A. Стимулятори

B. Нейролептики

C. Транквілізатори

D. Антидепресанти

E. Ноотропи

E

903. 
     

Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Нефроптоз

B. Стеноз ниркових артерій

C. Гіпертонічна хвороба

D. Синдром Кона

E. Хронічний гломерулонефрит

B

904. 
     

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси облич­чя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила дану клінічну картину?

A. Рубцеве звуження стравоходу

B. Доброякісна пухлина стравоходу

C. Ахалазія стравоходу

D. Хронічний неспецифічний езофагіт

E. Рак стравоходу

E

905. 
     

Хворий скаржиться на сильний давлячий біль у горлі, більше право­руч, неможливість ковтати навіть рід­ку їжу. Хворіє 5 діб. Стан тяжкий, t -38,9°С, мова ускладнена, голос здавле­ний, рот відкриває важко. Підщелепові лімфовузли праворуч болісні, збільше­ні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пухлина глотки

B. Флегмонозна ангіна

C. Перитонзилярний абсцес

D. Ангіна Симановського-Венсана

E. Дифтерія

C

906. 
     

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

A. Туберкульоз правої гомілки

B. Травма правої гомілки

C. Сифіліс правої гомілки

D. Остеомієліт правої гомілки

E. Кісткова кіста

D

907. 
     

Хворий 15-ти років відстає в фі­зичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об'єктивно: селезін­ка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 10¹²/л, НЬ- 90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Бі­лірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

A. Спленектомія

B. Оментоспленопексія

C. Оментогепатопексія

D. Пересадка селезінки

E. Портокавальний анастомоз

A

908. 
     

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилася поведінка: став усамітнюватися, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівне. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги "Проекція людства на площину Всесвіту", носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Депресивний розлад

B. Шизоїдний розлад особистості

C. Аутичний розлад особистості

D. Шизофренія

E. Хвороба Піка

D

909. 
     

Хворий 18 років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту, підвищення температури тіла до 39°С, появу припухлості на шиї. Об'єктивно: і°- 38°С, шкіра та слизові оболонки різко бліді, пакети лімфовузлів на шиї по обидва боки розміром до 1 см, не болючі. Печінка +1 см, не болюча, селезінка +0,5см. У крові: НЬ- 98 г/л, ер.- 2,9* 10¹²/л, лейк.- 32 * 10⁹/л, п- 0%, с- 28%, м- 2%,л- 39%, бласт- 31%, рет.- 31%, тромб.-120 * 10⁹/л, ШЗЕ- З6 мм/год. Яка форма лейкозу в хворого?

A. Гострий мієлобластний лейкоз

B. Хронічний лімфолейкоз

C. Гострий лімфобластний лейкоз

D. Хронічний мієлолейкоз

E. Недиференційований лейкоз

C

910. 
     

Хворий 18 років надійшов до стаціонару на 7-й день хвороби зі скаргами на головний біль, загальну слабкість, підвищення температури тіла, біль у горлі. Об'єктивно: збільшення всіх груп лімфовузлів до 1-3 см в діаметрі. Під час пальпації: лімфовузли щільнуваті, еластичні, малоболісні, неспаяні між собою. На збільшених мигдаликах - гнійні нашарування. Печінка+3 см. У крові: лейкоцитоз, відносний лімфомоноцитоз, віроцити -15%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий лімфолейкоз

B. Ангіна

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Дифтерія

E. Аденовірусна інфекція

C

911. 
     

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,5°С. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об'єктивно: температура тіла 38,5°С. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. AT- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м'який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов'язаний з можливою етіологією процесу?

A. Креатинкіназа

B. Ревматоїдний фактор

C. Антистрептолізин-О

D. Серомукоїд

E. 1-антитрипсин

C

912. 
     

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищен­ня температури до 39,8°С, озноб, слаб­кість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5 * 10¹²/л, лейк. 0,9 * 10⁹/л, н. 11%, б. 3%, э. 6%, л. 68%, м. 12%, тромб. 217 * 10⁹/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гаптеновий агранулоцитоз

B. Лакунарна ангіна

C. Дифтерія

D. Гострий лімфоїдний лейкоз

E. Ангіна Плаун-Венсана

A

913. 
     

Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків AT. Об'є­ктивно: пульс - 100/хв. AT - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер'ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

A. Аортографія

B. Внутрішньовенна урографія

C. Ехографія нирок

D. Визначення рівня реніну плазми

E. Пункційна біопсія нирки

A

914. 
     

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об'єктивно: t°-39°G, хворий адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Пневмонія

B. Парагрип

C. Респіраторний мікоплазмоз

D. Менінгококова інфекція

E. Грип

E

915. 
     

Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t° - 39°С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Менінгококова інфекція

B. Парагрип

C. Респіраторний мікоплазмоз

D. Грип

E. Пневмонія

D

916. 
     

Хворий 20 років надійшов до клініки на 7-й день хвороби із скаргами на жовтяничність шкіри та склер, темну сечу, одноразове блювання, зниження апетиту, підвищення температури тіла до38°С протягом 2-х днів. Три тижні тому на рибалці користувався одним посудом з друзями. Об'єктивно: млявий, і°-36,8°С, шкіра та склери жовтяничні, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3 см, чутлива під час пальпації; селезінка пальпаторно не визначається. Сеча темна, кал частково ахолічний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гемолітична анемія

B. Кишковий ієрсиніоз

C. Лептоспіроз

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Вірусний гепатит А

E

917. 
     

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився рапто­во, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації на­пружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсу­тня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний холецистит

D. Перфоративна виразка дванадцяти­палої кишки

E. Гострий перфоративний апендицит

D

918. 
     

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приво­ду гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина крові може свід­чити про настання ремісії?

A. Вміст бластних клітин до 5%

B. Вміст бластних клітин до 15%

C. Відсутність бластних клітин

D. Вміст бластних клітин до 10%

E. Вміст бластних клітин до 1%

A

919. 
     

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: £° - 39. 5°С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Черевний тиф

B. Бруцельоз

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Пневмонія

E. Висипний тиф

A

920. 
     

Хворий 24 років захворів гостро через 16 годин після вживання в'яленої риби. Була нудота, блювота, кволість, млявість, подвоєння в очах. Об'єктивно: зниження м'язового тонусу, анізоко­рія, млявий глотковий та сухожильний рефлекси. Який найбільш імовірний ді­агноз?

A. Гострий гастрит

B. Харчова токсикоінфекція

C. Ботулізм

D. Гострий енцефаліт

E. Сальмонельоз

C

921. 
     

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5°С, біль у горлі, набряк шиї, збільшен­ня підщелепних лімфовузлів. Об'є­ктивно: слизова ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання?

A. Бактеріемія

B. Алергічний

C. Дія бактеріального ендотоксину

D. Дія бактеріального екзотоксину

E. Накопичення недоокиснених проду­ктів

D

922. 
     

Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. -3,1 * 10¹²/л; Hb - 78 г/л; КП - 0,7; лейк. - 9, 2 * 10⁹/л; ШЗЕ - 21 мм/год. Аналіз сечі: білок - 0,66 г/л; лейк. - 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?

A. Не призначалася відповідна дієта

B. Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою

C. Не визначалося сироваткове залізо крові

D. Не лікувалося основне захворювання

E. Не призначались переливання еритроцитарної маси

D

923. 
     

Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Малігнізація

B. Перфорація

C. Стеноз

D. Кровотеча

E. Пенетрація

E

924. 
     

Хворий 25 років пройшов курс лі­кування у гастроентерологічному від­діленні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лі­карськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком яко­го ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Кровотеча

B. Малігнізація

C. Пенетрація

D. Стеноз

E. Перфорація

D

925. 
     

Хворий 25 років скаржиться на біль в І пальці правої кисті. Об'єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з'являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

A. Кістковий панарицій

B. Суглобовий панарицій

C. Сухожилковий панарицій

D. Підшкірний панарицій

E. Пароніхія

C

926. 
     

Хворий 25 років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38°С, загальну слабкість, задуху під час ходи, припухлість і болі у суглобах летючого характеру. Об'єктивно: ціаноз губ. Пульс слабкого наповнення, ритмі­чний, 100/хв. Ліва межа серця зміщена назовні від медіаклавікулярної лінії на 1см. І тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор найбільш ві­рогідно зумовив цей патологічний про­цес?

A. β-гемолітичний стрептокок

B. Вірус

C. Пневмокок

D. Стафілокок

E. Гриби

A

927. 
     

Хворий 26 років перебував на лі­куванні з хронічним гломерулонефри­том. Лікування було ефективним, відмічалась нормалізація всіх показників. Яке санаторно-курортне лікування мо­же бути рекомендовано?

A. Моршин

B. Південний берег Криму

C. Миргород

D. Трускавець

E. Не рекомендовано

B

928. 
     

Хворий 26 років скаржиться на за­дишку в спокої, серцебиття, слабкість, тупий тривалий біль в ділянці серця. Захворів через тиждень після перене­сеного гострого бронхіту. Об'єктивно: положення ортопное. ЧД - 26/хв., в ле­генях вологі хрипи у нижньо-задніх від­ділах. АТ-110/70 мм рт.ст. Ps - 112/хв., слабого наповнення і напруження. Ме­жі серця розширені вліво і вправо, тони ослаблені. Нижній край печінки +2 см. На ЕКГ: синусова тахікардія, вольтаж знижений, дифузні зміни. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Сухий фібринозний перикардит

B. Гострий дифузний міокардит

C. Гостра пневмонія

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Інфаркт міокарда

B

929. 
     

Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслі­док автомобільної аварії, отримав закри­ту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахі­кардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, приту­плення перкуторного звуку, різко осла­блене дихання. Під час пункції плевраль­ної порожнини отримано геморагічну рі­дину. Про яке посттравматичне ускла­днення йде мова?

A. Закритий пневмоторакс

B. Правобічний гідроторакс

C. Правобічний гемоторакс

D. Посттравматичний хілоторакс

E. Ексудативний плеврит

C

930. 
     

Хворий 27 років доставлений в клі­ніку з розтрощеною раною задньої по­верхні правої гомілки через 2 години пі­сля травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижче перерахованих є вирішальними для попередження роз­витку анаеробної інфекції?

A. Призначення раціональної антибіотикотерапії

B. Введення лікувальної дози протиган­гренозної сироватки

C. Радикальна хірургічна обробка

D. Введення профілактичної дози про­тигангренозної сироватки

E. Проведення гіпербаричної оксигенації

C

931. 
     

Хворий 27 років доставлений швид­кою допомогою через 1,5 години з моменту падіння з висоти 3 метри зі скаргами на болі в спині. При огляді: відмі­чається вистояння остистого відростка L1, кіфотичне викривлення, локальна болючість при пальпації, обмеження рухів в хребті через біль. Який попередній діагноз?

A. Звих тіла L1

B. Компресійний перелом тіла L1

C. Перелом поперечного відростка тіла L1

D. Перелом остистого відростка L1

E. Забій поперекового відділу хребта

A

932. 
     

Хворий 27-ми років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер'ї, особливо після приймання їжі. Об'єктивно: збільшення селезінки, печін­ки. У крові: ер.- 3,2 • 10¹²/л, НЬ- 100 ґ/л, КП- 0,87, лейк.- 100 • 10⁹/л, б.- 7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с- 45%, лімф.-2%, мон.- 0%, ретикул.- 0,3%, тромб.-400 • 10⁹/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Хронічний мієлолейкоз


B. Гострий лейкоз


C. Еритремія


D. Хронічний лімфолейкоз


E. Цироз печінки


A

933. 
     

Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло в хворого?

A. Інфаркт легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Сухий плеврит

E. Ексудативний плеврит

B

934. 
     

Хворий 28-ми років наркоман. Хворіє протягом року, коли відзначив загальну слабкість, підвищену пітливість, схуднен­ня. Часто хворів на респіраторні захво­рювання. За останні 2 дні була переміжна гарячка з профузною нічною пітливістю, посилилася загальна слабкість, приєднав­ся пронос з домішками слизу та крові. При огляді: полілімфоаденопатія, у порожнині рота герпетичні висипання, під час пальпації живота - збільшені печінка та селезінка. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Рак товстого кишечнику

B. Туберкульоз

C. Хроніосепсис

D. СНІД

E. Хронічний лімфолейкоз

D

935. 
     

Хворий 28-ми років, через 2 годи­ни після вживання невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосе­редженості, що пізніше змінилося на збудженість та агресію. Під час огля­ду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?

A. Іктеричний синдром

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гепатолієнальний синдром

D. Холестатичний синдром

E. Портальна гіпертензія

B

936. 
     

Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об'єктив­но: вказівний палець дещо зігнутий, ди­стальна фаланга його гіперемована, зна­чно збільшена в об'ємі. Зондом чітко ви­значається точка максимальної болючо­сті. Температура тіла 36,9°С. Яким повин­но бути місцеве лікування?

A. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

B. Резекція дистальної фаланги пальця

C. Обколювання ураженої ділянки антибі­отиками з новокаїном

D. Застосування напівспиртових компресів

E. Розтин та дренування гнійного процесу пальця

E

937. 
     

Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різь під час сечовипускання. Ці симптоми з'явилися через 5 днів після випадкового статевого зв'язку. У мазку з виділень уретри, забарв­леним за Грамом, виявлені парні коки червоно-фіолетового кольору. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Трихомонадний уретрит

B. Бактеріальний уретрит

C. Дріжджовий уретрит

D. Гонорейний уретрит

E. Хламідійний уретрит

D

938. 
     

Хворий 30 років доставлений в приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. Рентгенологічне: обширне просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер'я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ушкодження діафрагми

B. Пневмогемоторакс

C. Пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Забій легені

C

939. 
     

Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 39°С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгено­грамі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гангрена правої легені

B. Гостра тотальна емпієма плеври справа

C. Гострий абсцес правої легені

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра тотальна пневмонія справа

B

940. 
     

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спосте­рігається сонливість. Виникає занепо­коєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З ро­ботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити:

A. Транквілізатори

B. Ноотропні препарати

C. Антипсихотики

D. Психостимулятори

E. Антидепресанти

E

941. 
     

Хворий 30 років, який страждав го­ловними болями, піднімаючи важкий предмет, відчув сильний головний біль у вигляді удару по голові, з'явилась ну­дота, блювота, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, t - 37, б°С. Лікар запідозрив субарахноїдальний кровови­лив. Яке додаткове обстеження необхі­дно провести для підтвердження діагно­зу?

A. Церебральну ангіографію

B. Реоенцефалографію

C. Рентгенографію черепа

D. Комп'ютерну томографію

E. Люмбальну пункцію з дослідженням ліквору

E

942. 
     

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t°=40°C, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та се­лезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

A. Вживання недоброякісної їжі

B. Купання в стоячій водоймі

C. Наявність вошей

D. Наявність парентеральних втручань

E. Контакт з гризунами

C

943. 
     

Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6місяців його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

A. Сканування печінки

B. Ангіографія

C. Біохімічне лабораторне дослідження

D. Ультразвукове дослідження

E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D

944. 
     

Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м'язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об'єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t° до 38,5°С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., AT- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 10¹²/л, НЬ- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, 7-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вузликовий періартеріїт

B. Системний червоний вовчак -

C. Нирково-кам'яна хвороба

D. Гострий нефрит.

E. Дерматоміозит

A

945. 
     

Хворий 32-х років проживає в райо­ні ендемічному на ехінококоз. Останні 6 місяців його турбує біль у правому під­ребер'ї, підвищення температури. Запі­дозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформа­тивний у такому випадку?

A. Ангіографія

B. Сканування печінки

С Біохімічне лабораторне дослідження

D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

E. Ультразвукове дослідження ~

E

946. 
     

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10.0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

A. Дослідження глікемії натщесерце

B. Ілюкозотолерантний тест

C. Визначення фруктозаміну в крові

D. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

E. Визначення антитіл до острівцевих клітин

E

947. 
     

Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. AT 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.-3_:1 * 10¹²/л, НЬ - 95 г/л, КП - 0.92; лейк.9,4 * 10⁹/л, е. - 7, с. - 45, п. -1, л. - 40, м. 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Феохромоцитома

B. Первинна недостатність кори наднирників

C. Вроджена гіперплазія кори наднирників

D. Первинний гіперальдостеронізм

E. Нецукровий діабет

B

948. 
     

Хворий 34 років скаржиться на болі в колінних і гомілковостопних суглобах при рухах, печіння в очах і ріжучий біль при сечовипусканні. Об'єктивно: лівий колінний суглоб збільшений в об'ємі, шкіра над ним гіперемійована, гаряча на дотик, рухи в суглобі обмежені через болі. Кон'юнктива гиперемійована. З уретри слизово-серозні виділення. Визначення якого виду збудника буде найбільш імовірним при дослідженні зі­шкребу з уретри?

A. Гонокока

B. Трихомонади

C. Стафілокока

D. Хламідїї

E. Мікоплазми

D

949. 
     

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі ЗО мг на добу. Облич­чя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, AT 106/74 мм рт.ст. В крові: загальний бі­лок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цьо­го хворого доцільно:

A. Обмежити добове споживання білка

B. Застосувати аскорутин

C. Відмінити преднізолон

D. Призначити ніфедипін

E. Збільшити добове споживання білка

A

950. 
     

Хворий 34-х років 3 роки тому пере­ніс ЧМТ. Під час навчання у ВУЗІ епізо­дично вживав гашиш. Протягом остан­ніх 2-х місяців з'явилися "вкладання" та "відняття"думок, їх передача, маячіння впливу ззовні, які відносяться до його ду­мок. Відзначається неврологічна мікро-симптоматика. Соматичний стан без па­тології. Критеріям якого психічного за­хворювання відповідає даний стан?

A. Посттравматичний психоз

B. Інтоксикаційний психоз

C. Маніакально-депресивний психоз

D. Шизофренія

E. Епілептична особистість

D

951. 
     

Хворий 34-х років протягом 7-ми років страждає на туберкульоз легень; скар­житься на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'є­ктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, вну­трішніх поверхонь щік. AT- 90/58 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,1 • 10¹²/л, НЬ- 95 г/л, КП-0,92; лейк.- 9,4-Ю⁹/л, е.- 7, с- 45, п.-1, л.- 40, м.- 7, Na⁺- 115 ммоль/л, К⁺- 7,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нецукровий діабет


B. Феохромоцитома


C. Вроджена гіперплазія кори наднирників


D. Первинна недостатність кори наднир­ників


E. Первинний гіперальдостеронізм


D

952. 
     

Хворий 35 років, який протягом10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об'єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко контуруються. Який попередній діагноз?

A. Бронхіоліт

B. Антракоз

C. Туберкульоз

D. Канцероматоз

E. Пневмонія

B

953. 
     

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

A. Кардіоспазм

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки

E. Функціональна диспепсія

B

954. 
     

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої ки­шки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функці­єю шлунку протягом 2 років. Після лі­кування в стаціонарі виписаний у за­довільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілакти­чною метою для амбулаторного при­ймання?

A. Фамотидин

B. Платифілін

C. Но-шпу

D. Атропін

E. Трихопол

A

955. 
     

Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

A. Нервове перенапруження

B. Інфікування Helicobacter pylori

C. Аліментарний чинник

D. Токсична дія алкоголю

E. Наявність антитіл до парієтальних кліток

B

956. 
     

Хворий 35-ти років надійшов до ра­йонної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу Яка до­цільна лікувальна тактика в плані профі­лактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

B. Хірургічне усунення згорненого гемо­тораксу

С Комплексна консервативна терапія

D. Лікування плевральними пункціями

E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем

B

957. 
     

Хворий 35-ти років надійшов до ста­ціонару зі скаргами на біль в лівому груднино-ключичному та колінному су­глобах, попереку. Захворів гостро, з під­вищенням температури до 38°С. Об'є­ктивно: лівий груднино-ключичний та ко­лінний суглоби набряклі, болісні під час пальпації. У крові: лейк.- 9,5 • 10⁹/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ- 1,5 мм, фібриноген - 4,8 г/л, сечова кислота - 0,28 ммоль/л. У зі-скобі із уретри - хламідії. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Ревматоїдний артрит

B. Хвороба Бехтерева

C. Подагра

D. Синдром Рейтера

E. Ревматичний артрит

D

958. 
     

Хворий 36 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, болі в правому боці при диханні. Перкуторно справа в нижніх відділах легень при­туплений перкуторний звук, аускультативно - послаблення везикулярного дихання та крепітація, шум тертя плеври. Для якого патологічного стану характерні приведені дані?

A. Ексудативний плеврит

B. Позалікарняна пневмонія

C. Госпітальна пневмонія

D. Гострий бронхіт

E. Туберкульоз легень

B

959. 
     

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

A. Атропін

B. Сукцимер

C. Тіосульфат натрію

D. Тетацин кальцію

E. Унітіол

A

960. 
     

Хворий 37 років доставлений ка­ретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер'ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, AT 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична та­ктика лікаря?

A. Комп'ютерна томографія

B. Ангіографія

C. Оглядове рентгенівське дослідження

D. Лапароскопія

E. УЗД

D

961. 
     

Хворий 37 років доставлений у реа­німаційне відділення. Загальний стан дуже тяжкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. AT - 160/110 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

A. Гіперглікемічна кома

B. Алкогольна кома

C. Гіпоглікемічна кома

D. Мозкова кома

E. Уремічна кома

E

962. 
     

Хворий 37-ми років скаржиться на ураження нігтьових пластинок упродовж 2-х років. Об'єктивно: нігтьові пластинки І, II, III пальців обох стоп та II, НІ паль­ців кистей потовщені, тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу; по вільному краю нігті обламані. На підошвах та пра­вій долоні - гіперкератоз, в складках шкі­ри - мукоподібне лущення. Інші ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для уто­чнення діагнозу?

A. Біопсія шкіри

B. Серологічне дослідження крові

С Загальний аналіз крові

D. Аналіз крові на цукор

E. Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок

E

963. 
     

Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмі­чний. AT - 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при­туплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий абсцес легені

B. Вогнищева пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Хронічний бронхіт

E. Емпієма плеври

A

964. 
     

Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. AT - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, соскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

A. Допегіт

B. Каптоприл

C. Празозин

D. Анаприлін

E. Клофелін

B

965. 
     

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час хо­дьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. За­хворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t° до 38,7°С. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Гострий парапроктит

B. Защемлений геморой

C. Гострий простатит

D. Гострий проктит

E. Аноректальний тромбоз

A

966. 
     

Хворий 39-ти років з клінічними озна­ками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три вираз­ки дванадцятипалої кишки, які часто ре-цидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сирова­тки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випад­ку?

A. Рентгенографія ОЧП

B. Ендоскопічна ретроградна холангіографія

C. КТ живота

D. Колоноскопія

E. Тест з ін'єкцією секретину

E

967. 
     

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий голов­ний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носо­ві кровотечі. У 15-ти річному віці пе­реніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення ар­теріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників має діагностичну значимість у даному ви­падку?

A. Білірубін крові

B. Креатинін крові

C. Сечова кислота

D. Фібриноген

E. Натрій крові

B

968. 
     

Хворий 39-ти років скаржиться на за­дишку при фізичному навантаженні, на­бряки на гомілках, серцебиття, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС- 150/хв, миготлива аритмія. Межі серця розшире­ні в обидва боки. Тони серця приглушені. Печінка на 6 см нижче краю реберної ду­ги. ЕхоКГ- дилатація камер серця (КДР лівого шлуночка 6,8 см) ФВ- 29%, кла­панний апарат без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тиреотоксична кардіоміопатія

B. Дилатаційна кардіоміопатія

C. Рестриктивна кардіоміопатія

D. Ексудативний перикардит

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

B

969. 
     

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. Тест з ін'єкцією секретину

B. Рентгенографія ОЧП

C. КТ живота

D. Колоноскопія

E. Ендоскопічна ретроградна холангіографія

A

970. 
     

Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притиснен­ням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

A. 0,5 години

B. 3 години

C. 4 години

D. 20 хвилин