E. Гострий інтерстиціальний нефрит

Вид материала

Документы

Содержание A. Бронхіальне дихання

Подобный материал:

• Інститут нефрології амн україни, тел. 512, 270.29kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Гострий апендицит, 362.02kb.
• Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів, 1735.29kb.
• Оявлятися у формі гострої недостатності (І-IV стадії за Killipp) І як різке загострення, 6407.04kb.
• Конфлікт як спосіб взаємодії План, 395.31kb.
• Тема: Оцінка права інтелектуальної власності, 156.65kb.
• Сидоренко Тетяна Омелянівна Креативна освіта на урок, 229.56kb.

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу ка­шлю відійшло 250 мл харкотиння жов­того кольору. Об'єктивно: температура 37,2°С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, AT 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь кру­глої форми із чіткими межами, з просві­тленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого?

A. Бронхіальне дихання

B. Амфоричне дихання

C. Дрібнопухирчасті звучні хрипи

D. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи

E. Крепітація

B

644. 
     

У хворого 25 років після випадкового статевого контакту, через 30 днів з'явились виразки на статевому члені. Об'єктивно: на внутрішньому листку передньої шкірочки виявлено округлих обрисів ерозію - 1,5 см в діаметрі, твер­ду на споді, з рівними краями, без помі­тних запальних явищ, безболісну. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Первинний сифіліс (твердий шанкр)

B. Простий герпес

C. М'який шанкр

D. Шанкриформна піодермія

E. Короста, ускладнена піококами

A

645. 
     

У хворого 26 років з післяоперацій­ним гіпотиреозом, який отримував ти­роксин 100 мкг 2 рази на день, з'явились тахікардія, пітливість, роздратованість, порушення сну. Визначте тактику подальшого лікування.

A. Додати до лікування мерказоліл

B. Збільшити дозу тироксину

C. Зменшити дозу тироксину

D. Призначити седативні препарати

E. Призначити β-адреноблокатори

C

646. 
     

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоні­ста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітли­вість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізуючого лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий лейкоз

B. ЦМВ-інфекція

C. Хроніосепсис

D. ВІЛ-інфекція

E. Лімфогранулематоз

D

647. 
     

У хворого 27 років на 5-й день ре­спіраторного захворювання виник го­стрий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блю­ванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою голо­вою, ноги приведені до тулуба, вираже­на ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром:

A. Вегетативний криз

B. Менінгеальний синдром

C. Синдром лікворної гіпотензії

D. Синдром лікворної гіпертензії

E. Корінцевий синдром

B

648. 
     

У хворого 27 років спостерігається постійне блювання, пронос у вигляді "рисового відвару". Напередодні вжи­вав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому знаходився у місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Об'єктивно: t - 35,6°С, артеріальний тиск не визна­чається. Шкіра суха, бліда, складки на ній не розправляються, пульс ниткопо­дібний, тони серця послаблені. Який ді­агноз найбільш імовірний?

A. Отруєння сурогатами алкоголю

B. Сальмонельоз

C. Холера

D. Отруєння грибами

E. Ротавірусний гастроентерит

C

649. 
     

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом «грип», на5 день хвороби з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура - 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Алкогольний делірій

C. Висипний тиф

D. Kip

Е. Черевний тиф

C

650. 
     

У хворого 28 років на фоні аденові­русної інфекції з'явилися болі в ділян­ці серця, серцебиття, задишка. Хворий блідий, акроціаноз, пульс 92/хв., нитко­подібний, AT - 90/60 мм рт.ст., межі серця розширені вправо і вліво на 2 см, тони глухі. На ЕКГ - повна блокада лі­вої ніжки пучка Гіса, низький вольтаж. Для якого захворювання найбільш характерна дана симптоматика?

A. Ревмокардит

B. Міокардит

C. Ексудативний перикардит

D. Дилятаційна кардіоміопатія

E. Інфекційний ендокардит

B

651. 
     

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія II ступеня. Який спосіб профі­лактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворо­го?

A. Усунення впливу негативних чинни­ків

B. Санаторно-курортне лікування

C. Фізіотерапевтичне лікування

D. Проведення регулярних курсів меди­каментозної терапії

E. Виконання поперекової симпатектомії

E

652. 
     

У хворого 28-ми років без постійно­го місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом "грип", на 5-й день хвороби з'явився розеольозно-петехіальний висип на тулубі та внутрі­шніх поверхнях кінцівок. Температура 41°С, ейфорія, гіперемія обличчя, почер­воніння склер, тремор язика, тахікар­дія, спленомегалія, збудження. Який най­більш вірогідний діагноз?

A. Кір


B. Висипний тиф


С Алкогольний делірій


D. Лептоспіроз


E. Черевний тиф


B

653. 
     

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в'яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби:

A. Гостра опікова токсемія

B. Вторинний опіковий шок

C. Первинний опіковий шок

D. Септикотоксемія

E. Реконвалесценція

D

654. 
     

У хворого 30 років, що страждає на шлункову кровотечу, при ендоско­пічному дослідженні були виявлені лінійні розриви слизової оболонки стра­воходу та кардіального відділу шлунка. Який діагноз буде правильним?

A. Гострі виразки шлунка

B. Хвороба Рандю-Ослера-Вебера

C. Синдром Маллорі-Вейса

D. Синдром Менетріє

E. Ерозивний гастрит

C

655. 
     

У хворого 30-ти років на 9-ту добу хво­роби, яка почалась поступово з повіль­ним наростанням гарячки та інтоксика­ції, з'явився нерясний розеольозний висип на шкірі живота. Об'єктивно: блідий, і°-40°С, Ps- 80/хв, AT- 100/65 мм рт.ст. Язик обкладений, живіт здутий, пальпується селезінка та збільшена печінка. Обстеження на яке захворювання потрібно провести в першу чергу?

A. Черевний тиф


B. Кір


C. Скарлатина


D. Висипний тиф


E. Сепсис


A

656. 
     

У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної тклітки. Закритий перелом правого стегна. AT -100/60 мм рт.ст., Ps - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, AT - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?

A. Жирова емболія легеневої артерії

B. Гостра анемія

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Больовий шок

E. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

A

657. 
     

У хворого 32 років після переохолодження з'явилися загальна слабкість, пітливість; підвищилася температура, з'явився кашель. Об'єктивно: загальний стан середньої важкості, шкіра волога, ціаноз губ. Грудна клітка симетрично бере участь у диханні, з правого боку під лопаткою незначне притуплення перкуторного звуку, послаблене везикулярне дихання, вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Над рештою поверхні легенів - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Тони серця підсилені, акцент II тону над легеневою артерією. У крові: лейк.- 8,2* 10⁹/л, ШЗЕ- 21 мм/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Хронічний не обструктивний бронхіт в стадії загострення

B. Рак легені

C. Гострий бронхіт

D. Правобічна вогнищева пневмонія

E. Туберкульоз

D

658. 
     

У хворого 32 років, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з'явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

A. Перфорація стравоходу

B. Інфаркт міокарда

C. Піопневмоторакс

D. Інфаркт-пневмонія

E. Ексудативний плеврит

C

659. 
     

У хворого 32 років, який переніс апендектомію з приводу гангренозного апендициту, на 6 добу після операції виявлена клініка тазового абсцесу. Вкажіть оптимальний спосіб розкриття тазового абсцесу в цього хворого:

A. Через затульний отвір

B. Через пряму кишку

C. Через післяопераційну рану

D. Сакральним доступом

E. Через передню черевну стінку

B

660. 
     

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета 2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в леге­нях вислуховуються сухі свистячі хри­пи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Персистуюча астма середньої важко­сті

B. Важка персистуюча астма

C. Інтермітуюча бронхіальна астма

D. Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми

E. Легка персистуюча астма

C

661. 
     

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5°С, головний біль, блю­вання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'я­зів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Лептоспіроз

B. Тромбоцитопенічна пурпура

C. Висипний тиф

D. Менінгококова інфекція

E. Гострий лейкоз

D

662. 
     

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: НЬ 90 г/л, ер. 2,7* 10¹²/л. Який до­датковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діа­гнозу?

A. Визначення кислотності шлункового соку

B. Лапароскопія

C. Проба Холландера

D. Рентгеноскопія шлунка

E. Ендоскопічне дослідження

E

663. 
     

У хворого 35 років після емоційно­го напруження виникає переймоподі­бний біль у животі, який супроводжу­ється частими рідкими випорожнення­ми з великою кількістю слизу, загаль­ною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хронічний коліт

C. Хвороба Крона

D. Синдром подразнення товстої кишки

E. Хронічний ентерит

D

664. 
     

У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалі­зі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушен­ня питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної кар­тини?

A. Гіпергідратація

B. Гіпокальціємія

C. Гіперкаліємія

D. Гіпокаліємія

E. Гіпернатріємія

C

665. 
     

У хворого 35-ти років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зро­стаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: бра­дикардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін?

A. Гіпергідратація

B. Гіпокаліємія

C. Гіпернатріємія

D. Гіперкаліємія

E. Гіпокальціємія

D

666. 
     

У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11x9x8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. ACT - 0,46 ммоль/г*л; АЛТ - 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний - 21 мкмоль/л, вільний - 17Д мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

A. Тромбоз печінкової вени

B. Конструктивний перикардит

C. Пухлина очеревини (мезотеліома)

D. Тромбоз нижньої порожнистої вени

E. Тромбоз ворітної вени

E

667. 
     

У хворого 38 років спостерігається поєднання поліневротичного синдро­му на фоні суттєвої втрати ваги, про­пасниці, підвищеного кров'яного тиску. В загальноклінічних аналізах - суттєві прозапальні зміни. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу?

A. М'язова біопсія з гістологічним дослідженням матеріалу

B. Визначення антинуклеарних антитіл

C. Засів крові на гемокультуру

D. Визначення HLA антигенів

E. Електроміографія

A

668. 
     

У хворого 38 років, кухаря, первинно-хронічний гломерулонефрит, ХН II ст. Знаходиться на амбулаторному лікуванні програмним гемодіалізом з інтервалом двічі на тиждень. Веде відносно активний образ життя. Оцініть працездатність хворого.

A. Хворий тимчасово непрацездатний

B. Може бути визначений інвалідом III групи

C. Хворий працездатний

D. Може бути визнаний інвалідом І групи

E. Може бути визнаним інвалідом II групи

E

669. 
     

У хворого 38-ми років після піднят­тя вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній по­верхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному по­ложенні. Під час обстеження виявлені по­зитивні симптоми натягу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Поліневрит

B. Патологія міжхребцевих дисків

C. Мієлопатія

D. Арахномієліт

E. Пухлина спинного мозку

B

670. 
     

У хворого 39-ти років, який хво­ріє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блюван­ня, що тривають п'яту годину. Об'є­ктивно: Ps- 88/хв, AT- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ри­гідність потиличних м'язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є пі­дозра на субарахноїдальний кровови­лив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діа­гнозу?

A. Поперековий прокол

B. Ультразвукова доплерографія

С.ЕЕГ

D. Дослідження очного дна

E. Комп'ютерна томографія

A

671. 
     

У хворого 41 року із стажем під­земної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, II ста­дія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи:

A. Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом

B. Потребує встановлення II групи інвалідності

C. Потребує встановлення III групи інвалідності

D. Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності

E. Працездатний, може працювати на своєму робочому місці

D

672. 
     

У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з'явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати?

A. Розкриття флегмони, дренування,антибактеріальна терапія

B. Напівспиртові компреси та антибіотикотерапія

C. Загальна антибактеріальна терапія

D. Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів

E. УВЧ-терапія

A

673. 
     

У хворого 42-х років протягом ти­жня, кожні 48 годин, з'являються на­пади лихоманки, що змінюються жа­ром. Температура тіла підвищується до 40°С. Зниження температури че­рез 3-4 години супроводжується на­дмірним потовиділенням. Погіршився апетит, з'явилася загальна слабкість. Шкірні покриви бліді, з землистим від­тінком. Збільшені печінка і селезінка, при пальпації - щільні. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

A. Мікроскопія висячої краплі крові

B. Бактеріологічний метод

C. Імуноферментний аналіз

D. Загальний аналіз крові

E. Мікроскопія мазка крові і товстої краплі

E

674. 
     

У хворого 44 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, з'явилися головний біль, серцебиття, страх. Об'єктивно: Ps- 100/хв, AT- 200/100 мм рт.ст. Ліва межа серцевої тупості зміщена вліво на1,5 см, дихання везикулярне. На ЕКГ: синусова тахікардія, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Дібазол

B. Фуросемід

C. Обзідан

D. Резерпін

E. Сульфат магнію

C

675. 
     

У хворого 46-ти років діагностовано стенокардію напруги II функціонально­го класу на фоні гіпертонічної хвороби II стадії. Артеріальний тиск в межах 160/105 мм рт.ст. Якому антигіпертензивному пре­парату слід надати перевагу?

A. Клофелін

B. Метопролол

C. Еналаприл

D. Доксозазин

E. Адельфан

B

676. 
     

У хворого 47 років раптово з'явився різкий біль у лівій половині грудної клі­тки, що посилювався під час дихання, при кашлі та натужуванні. Температура тіла 37,2°С, НЬ -120 г/л, лейк. - 6* 10⁹/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ - 20 мм/год. При рентгенологічному обстеженні відмічається обмеженість рухливості купола діафрагми, зниження прозорості в області лівого синусу. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку картину?

A. Напад стенокардії

B. Фібринозний плеврит

C. Міжреберна невралгія

D. Інфаркт міокарда

E. Пневмонія

B

677. 
     

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки" на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печін­ки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патоге­нетичним механізмом розвитку даного стану є:

A. Гіперспленізм

B. Гіперальдостеронізм

C. Надмірне вживання солі

D. Холестаз

E. Внутрішньопечінковий блок

E

678. 
     

У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ГГ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: AT-120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв, поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у Г, aVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нестабільна стенокардія

B. Стабільна стенокардія, ІІ ФК

C. Стенокардія варіантна

D. Стабільна стенокардія, IV ФК

E. Інфаркт міокарда

A

679. 
     

У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м'язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта?

A. Напружені яремні вени

B. Тільця Малорі при біопсії печінки

C. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю

D. АлАТ набагато вище АсАТ

E. Спленомегалія

B

680. 
     

У хворого 50 років протягом 1 години відмічалося три напади тонікоклонічних судом, між нападами свідо­мість порушена, AT - 160/100 мм рт.ст., ЧСС - 100/хв., дихання шумне, з участю допоміжної мускулатури. Який найбільш імовірний стан у хворого?

A. Епілептичний статус

B. Серія епілептичних нападів

C. Транзиторні ішемічні атаки

D. Церебрально-судинний криз

E. Тривалий епілептичний напад

A

681. 
     

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений AT навіть після призначення трьох антигіпертензивних препаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню AT, хворий не приймає. Об'єктивно: AT 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря?

A. Призначити рентгенографію черепу

B. Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга

C. Перевірити, як пацієнт приймає препарати

D. Призначити ангіографію нирок

E. Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти

C

682. 
     

У хворого 54-х років, який про­тягом 10-ти років хворіє на вираз­кову хворобу 12-ти палої кишки, пі­сля прийому їжі, виник гострий "кин­джальний "біль в епігастрії. Об'єктив­но: блідий, брадикардія, "доскоподібний живіт", різко позитивний сим­птом Щоткіна-Блюмберга. Яку пато­логію запідозрить лікар швидкої допо­моги?

A. Гостра кишкова непрохідність

B. Проривна виразка 12-ти палої ки­шки

C. Защемлена кила

D. Тромбоз кишечнику

E. Гострий панкреатит

B

683. 
     

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об'єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміще­на на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ-140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце -6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка пер­шочергова тактика лікування?

A. Призначити інсулін

B. Призначити глібенкламід

C. Призначити хворому лише дієтоте­рапію

D. Призначити метформін

E. Призначити репаглінід

C

684. 
     

У хворого 58 років діагностований базальноклітинний рак шкіри І стадії. Пухлина діаметром до 1 см та інфільтрацією в глибину тканин до 0,5 см локалізується в ділянці правої носогубної складки. Виберіть найбільш оптималь­ний метод лікування.

A. Хіміотерапевтичний

B. Хірургічний

C. Далекодистанційна гамма-терапія

D. Далекодистанційна рентгентерапія

E. Близькодистанційна рентгентерапія

E

685. 
     

У хворого 59 років протягом міся­ця відмічалось короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Потім вранці пі­сля сну розвинулась стійка слабкість у цих кінцівках. Об'єктивно: свідомість не втрачена, центральний парез VІІ і ХІІ пар черепних нервів зліва. З того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованному лікуванні?

A. Гемостатики

B. Кортикостероїди

C. Антикоагулянти

D. Діуретики

E. Гіпотензивні

C

686. 
     

У хворого 60 років протягом місяця відмічалося короткочасне зниження сили у лівих кінцівках. Пізніше вранці після сну з'явилася стійка слабкість у кінцівках. Об'єктивно: AT- 140/90 мм рт.ст., притомний, центральний парез VII та XII пар черепних нервів зліва, з того ж боку центральний геміпарез і гемігіперестезія. Які препарати вибору при диференційованому лікуванні даного хворого?

A. Гемостатики

B. Гіпотензивні

C. Кортикостероїди

D. Антикоагулянти

E. Діуретики

D

687. 
     

У хворого 60 років, що знаходиться в стаціонарі з приводу лівостороннього ексудативного плевриту, відмічається швидке накопичення ексудату після кожної його евакуації. Якому захворюванню відповідає така динаміка?

A. Системний червоний вовчак

B. Постпневмонічний плеврит

C. Бластоматозний процес

D. Травматичний плеврит

E. Синдром Дресслера

C

688. 
     

У хворого 62 років хронічна серцева недостатність II А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

A. Кофеїн

B. Капотен

C. Ізоптин

D. Рибоксин

E. Дигоксин

E

689. 
     

У хворого 62-х років, що палить і часто хворіє на "пневмонії", при огля­довій рентгенографії грудей в правій легені знайдено трикутної форми за­темнення з вершиною, спрямованою до кореня легені, а також зсув тіні серця та середостіння в бік ураження. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Периферичний рак легені

B. Кіста легені

C. Абсцес легені

D. Ателектаз легені

E. Центральний рак легені

E

690. 
     

У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., AT- 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVE. Яка патологія виникла у хворого?

A. Тампонада серця

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Кардіогеннйй шок

D. Розшаровуюча аневризма аорти

E. Серцева астма

C

691. 
     

У хворого в перший день після опе­рації резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини органі­змом?

А. 2,5 мл/кг маси тіла

В. 2500 мл

C. 40 мл/кг маси тіла

D. 14,5 мл/кг маси тіла

E. 300 мл

D

692. 
     

У хворого в соматичному стаціонарі на фоні високої температури розвинулося психомоторне збудження: намагався бігати по відділенню; вважав, що по стінах тече вода, а по підлозі бігають пацюки, таргани. Заявляв, що знаходиться у гуртожитку, "впізнавав "знайомих. Після введення седативних ліків заснув. На ранок пам'ятав про перенесений стан. Визначте психопатологічний синдром:

A. Онейроїдний синдром

B. Присмерковий розлад свідомості

C. Маніакальний синдром

D. Деліріозний синдром

E. Галюцинаторно-параноїдний синдром

D

693. 
     

У хворого в стані клінічної смерті проводиться штучна вентиляція легень методом "з рота до рота "та непрямий масаж серця. Лікар звернув увагу на те, що повітря не надходить до дихальних шляхів хворого, а його голова та тулуб знаходяться в одній площині. Яка причина неефективності штучного дихання в цьому випадку?

A. Малий об'єм повітря, що вдихається

B. Маленький рот у хворого

C. Відсутність зонду в шлунку

D. Западіння язика

E. Проведення непрямого масажу серця

D

694. 
     

У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування 