Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ОЦЕНКА ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО И БИОХИМИЧЕСКОГО ОТВЕТА ПРИ ТЕРАПИИ РАЗЛИЧНЫМИ СХЕМАМИ ПРЕПАРАТОВ ИНТЕРФЕРОНОВ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С
Красавцев Е.Л., Жаворонок С.В., Павлович И.Л., Мицура В.М.
Гомельский государственный медицинский университет
Проведено сравнение эффективности разных схем применения препаратов интерферонов при лечении ХГС (по 3 млн МЕ 3 раза в неделю на протяжении 6-12 месяцев – первая группа и при использовании высоких начальных доз – 6 млн МЕ 3 раза в неделю в течение 3 месяцев и затем по 3 млн МЕ 3 раза в неделю также на протяжении 6-12 месяцев – вторая группа) в различные сроки лечения. В третью группу вошли больные, получившие комбинированную терапию препаратов интерферона с рибавирином или его аналогами. В первой группе было 42 больных, во второй – 30 пациентов, в третьей – 10. Диагноз был подтвержден у всех больных обнаружением РНК НСV до начала проведения противовирусной терапии.
При анализе результатов лечения на сроке 3 месяца в первой группе ранний вирусологический ответ наблюдался у 13 из 19 пациентов (68,4%), которым удалось провести определение РНК HCV в эти сроки. Ранний биохимический ответ отмечался в этой группе у 28 из 41 больных (68,3%). Во второй группе ранний вирусологический ответ был зарегистрирован у 17 из 22 пациентов (77,3%), которым проводилось вирусологическое исследование в эти сроки, а ранний биохимический ответ – у 17 из 30 больных (56,7%). В третьей группе ранний вирусологический ответ наблюдался у 4 (57,1%) больных из 7, которым в эти сроки проводилось это исследование, а биохимический ответ - у 6 (66,7%) из 9.
При анализе результатов лечения в 12 месяцев в первой группе первичный вирусологический ответ определялся у 3 и 7 пациентов (42,9%), биохимический – у 10 из 15 (66,7%). Во второй группе первичный вирусологический ответ был зарегистрирован у 7 из 9 (77,8%) пациентов, которым проводилось определение РНК HCV в эти сроки, а первичный биохимический ответ регистрировался у 7 больных из 12 (58,3%). Лечение в течение 12 месяцев получили лишь 2 больных в третьей группе. У одного из них после 12 месяцев лечения вирусологический ответ сочетался с отсутствием биохимического ответа, у другого в эти сроки также не было биохимического ответа (определение РНК HCV не проводилось).
Устойчивый или длительный вирусологический ответ в первой группе наблюдался лишь у 2 больных из 10 (20%), которым проводилось определение РНК HCV после окончания лечения через 6 и более месяцев, причем у 4 пациентов с вирусологическим ответом на фоне лечения после завершения курса интерферонотерапии вновь выявлялась РНК HCV. Биохимический ответ в эти сроки был зарегистрирован в этой группе только у одного пациента из 7 (14,3%). Во второй группе устойчивый или длительный вирусологический ответ определялся у 4 больных из 10 (40%). Биохимический ответ в эти сроки был 2 из 6 пациентов (33,3%). Устойчивый или длительный вирусологический прослеживался у 5 пациентов третьей группы. У 2 (40%) был вирусологический ответ, одному больному лабораторией был выдан ответ как слабоположительный, и ещё у двух РНК HCV продолжала определяться. Биохимический ответ в эти сроки был у пациента, который сдавал биохимический анализ в эти сроки, другие пациенты проводили только вирусологические исследования.
Ранний вирусологический и биохимический ответ наблюдался примерно с одинаковой частотой при применении изученных схем терапии препаратами интерферонов. Однако первичный и устойчивый или длительный вирусологический ответ регистрировался чаще при использовании высоких начальных доз и комбинированной терапии препаратами интерферона с рибавирином.
ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НА РАЗВИТИЕ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ
Красавцев Е.Л., Мицура В.М., Гурский В.В., Богданович М.С., Турский В.Ю.
УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Печень - универсальный орган, важнейшее звено в обеспечении гомеостаза. Многообразие функции печени (образование желчи, биосинтез веществ, детоксикации метаболитов и ксенобиотиков, инактивация гормонов и др.) обеспечивается уникальным набором ферментативных систем. Токсические вещества и их метаболиты, не обезвреживаясь в печени, оказывают негативное воздействие на организм и вызывают функциональные нарушения многих систем и органов, в частности развитие энцефалопатии при поражении печени. Сочетание хронических вирусных гепатитов и систематического употребления алкоголя в значительной степени отягощает состояние больного и ухудшает прогноз, усиливает риск раннего развития осложнений.
Цель. Определение частоты различных стадий печеночной энцефалопатии в зависимости от количества принимаемого алкоголя, а также от возраста у больных с хроническими вирусными поражениями печени.
Материалы и методы. Для установления стадии энцефалопатии было проведено исследование тридцати пациентов страдающих хроническими заболеваниями печени (хронические вирусные гепатиты В и С, цирроз печени) с помощью теста на цифровую последовательность, используемого для установления последствий хронической интоксикации и опрос о недельном количестве употребляемого алкоголя (с переводом его количества в 100% алкоголь). Выполнение теста менее чем за 40 секунд расценивалось как отсутствие энцефалопатии, от 40 до 60 секунд – латентная стадия энцефалопатии, 61 – 90 секунд - I стадия энцефалопатии, 91 – 120 секунд - II стадия энцефалопатии, 121 – 150 секунд – III стадия энцефалопатии, более 150 секунд – IV стадия энцефалопатии
Было проведено сравнение стадии энцефалопатии с возрастными особенностями пациентов; выявление зависимости развития энцефалопатии от количества принятого алкоголя.
Результаты исследования. Среди обследованных больных было 3 (10%) женщины и 27 (90%) мужчины. У 11 (36,7%) пациентов был цирроз печени, у 19 (63,3%) - хронический вирусный гепатит. Возраст пациентов колеблется от 20 до 67 лет, причем основная группа пациентов была в возрасте старше 40 лет (20больных). Распределение больных хроническими вирусными поражениями печени в различных возрастных группах по количеству употребляемого алкоголя в неделю представлено в таблице 1.
Таблица 1
Распределение больных хроническими вирусными поражениями печени в различных возрастных группах по количеству употребляемого алкоголя в неделю
| Возраст, лет | до 420 мл | 420-840 мл | более 840 мл |
| 20-40, n=10 | 5 | 3 | 2 |
| 41-60, n=10 | 5 | 4 | 1 |
| 61 и старше, n=10 | 7 | 2 | 1 |
В различных возрастных группах распределение по количеству употребляемого алкоголя в неделю было примерно одинаковым.
У 21 (70%) пациентов была установлена энцефалопатия различной стадии, из них: у 15 (71,4%) - латентная стадия, у 4 (19%) - I стадия, у 2 (9,6%)-II стадия.
Был проведен корреляционный анализ Спирмена для определения зависимости стадии энцефалопатии от возраста и количества употребляемого 100% алкоголя в неделю. Установлена прямая положительная корреляция между:
- количеством употребляемого алкоголя и временем выполнения теста: Rs=0,22; p=0,024
- возрастом и временем выполнения теста: Rs=0,35; р=0,054
Таким образом, чем больше алкоголя пациент употребляет в неделю, тем больше времени ему требуется для выполнения теста на цифровую последовательность, что свидетельствует о снижении аналитических и реакционных способностях пациента в условиях длительной интоксикации. С увеличением возраста пациентов также больше времени требуется для выполнения теста на цифровую последовательность, что может быть обусловлено возрастными особенностями, а также более длительной хронической алкогольной интоксикацией.