Матер І а л и науково-практичної конференції з міжнародною участю 1-2 березня 2007 року Під загальною редакцією проф. Малого В. П., проф. Кратенко І. С. Харків 2007
| Вид материала | Диплом |
- Під загальною редакцією проф. Малого В. П. проф. Кратенко I. С. Харків 2006, 5907.56kb.
- Резолюція національної науково-практичної конференції з питань віл-інфекції/сніду, 259.41kb.
- Харківському національному університету ім. В. Н. Каразіна та 80-річчю кафедри інфекційних, 5474.32kb.
- За загальною редакцією, 1428.32kb.
- Ііі Всеукраїнській науково-практичній Інтернет-конференції з міжнародною участю «Дошкільна, 33.37kb.
- А. М. Бойко, доктор пед наук, проф, 3357.78kb.
- Іі міжнародна науковО-практична конференція, 57.44kb.
- Под общей редакцией проф. Малого В. П., проф. Кратенко И. С. Харьков 2008, 8344.22kb.
- Програма підсумкової науково-практичної конференції за міжнародною участю, 1664.98kb.
- Оналізації та перспективи розвитку (матеріали науково-практичної конференції) За загальною, 2639.43kb.
ИЗУЧЕНИЕ ПУТЕЙ И ФАКТОРОВ ПЕРЕДАЧИ HBV В УСЛОВИЯХ СЕМЬИ
Омарова М.Н., Хан О.Е., Шуратов И.Х., Джумагалиева А.Б., Марданова М.М.
Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова, г. Алматы
В результате проводимой с 1998 г. вакцинации против гепатита новорожденнных, детей 12-13 лет, медработников всех звеньев в республике резко снизилась заболеваемость (9,3%) и носительство HВsAg (3,27%). Однако львиная доля выявляемых носителей HВsAg приходится на группу населения в возрасте 25-35 лет. Лица этих возрастных групп составляют наиболее сексуально активный контингент, большинство из них состоит в браке, имеют семью, объединяются в различные социально-профессиональные и иные коллективы, где они могут служить источником заражения.
В связи с этим нами проведено изучение путей и факторов передачи HBV в условиях семьи.
Для этих целей формировали 4 группы семей: 1-ая группа – 31 семья, где носителями HBV являлись женщины – матери; 2-ая – 29 семей – носителями были мужья – отцы; 3-я – 22 семьи – носителями являлись другие члены семьи и 4-ая группа – 15 семей, где не было носителей HВsAg. Из-числа всех контактных лиц были исключены ранее перенесшие гепатит В (анти-HВcor total позитивные) и получившие вакцину (анти-HBs позитивные). За очагами наблюдали в течение 1,5 лет и контактных исследовали на маркеры гепатита В через каждые 6 мес.
В результате в первой группе заразившиеся мужья составили 18.5%, дети до 14 лет – 3,8%, другие члены семьи – 4,8%. Всего заразилось 8,0% контактных. Во второй группе заразившихся жены составили 14,8%, дети – 2,5%, другие члены семьи - 6,6%. Всего заразилось 7,2% контактных. В третьей группе заразилось 4,4% контактных. В контрольной группе выявлен один случай заражения артифициальным путем.
Во всех трех группах наблюдаемых очагов гепатита В было 82 источника HBV – носителей HВsAg. При исследовании их сыворотки методом ПЦР в 15 (18,3%) обнаружена ДНК HBV, а в 67 (81,7%) – только HВsAg. С 15 носителями HВsAg и ДНК-HBV в контакте находилось 83 человека, из них 13 (15,6%) человек инфицировались в условиях семьи. С 67 носителями только HВsAg в контакте находилось 209 человек, из которых только 6 (2,9%) человек заразились HBV. Как видно, источник инфекции в репликативной фазе HBV представляет наибольшую опасность для окружающих. Число всех выявленных заразившихся в наблюдаемых очагах составило 19 человек. Из них 9 случаев отмечено среди супружеских пар, где один из партнеров являлся носителем HBV. Очевидно в этих случаях инфицтрование происходило путем полового контакта. В остальных 10 случаях заражение контактных, очевидно, происходило гемоконтактным путем через предметы личной гигиены при совместном использовании.
Таким образом, вокруг больного бессимптомным хроническим гепатитом В создается очаг инфекции в семье, где до 6,5% контактных лиц может инфицироваться. Инфицированные выявлялись среди старших детей и взрослых. Некоторые авторы (Алейник и др., 1984; Мукомолов и др., 1988) указывают на довольно высокий процент заражения в очагах, особенно среди детей. Относительно невысокий (6,5%) показатель инфицированности контактных в наших наблюдениях, по-видимому, связан с проводимой вакцинацией детей.
На основании этих исследований предложена вакцинация контактных лиц в очагах выявленных хронических носителей HBV, что также включено в стратегию вакцинопрофилактики гепатита в республике.
ОСОБЕННОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНЫ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ДИНАМИКЕ У СТУДЕНТОВ
Опарин А.Г., Опарин А.А., Лаврова Н.В., Двояшкина Ю.И., Мехтиханова З.Ш., Хоменко Л.А.
Харьковская академия последипломного образования
Вопросы своевременной диагностики заболеваний печени занимают одно из центральных мест в гепатологии. В связи с этим большой интерес представляет проблема хронизации гепатита, диагностика которого часто носит общий характер, без учета дифференциальных особенностей его степени и формы. Учитывая это, а также то, что своевременная диагностика заболеваний печени у молодых носит не только медицинское, но и социальное значение, а также дороговизну и недоступность в частности для данного контингента морфологических и специальных биохимических исследований печени, целью настоящего исследования стало изучение особенностей ультразвуковой картины состояния печени и желчевыводящих путей у студентов с хроническим гепатитом В (ХГВ). О состоянии желчевыводящих путей (ЖВП), печени и ее сосудов, судили по данным УЗИ с цветным допплеровским картированием, выполненном на аппарате ULTIMA PRO – 30. Для исследования нами было две группы больных с диагнозом ХГВ, подострое течение. Первую группу составили 47 студентов, из них 23 мужчины и 24 женщины, в возрасте от 18 до 30 лет. Вторую группу составили 55 человек (29 мужчин 26 женщин). В возрасте от 30 до 50 лет. Контролем служили 15 практически здоровых лиц того же возраста и пола. В результате проведенных исследований было установлено, что у пациентов первой группы в ультразвуковой картине отмечался у 63% пациентов жировой гепатоз (ЖГ) I ст, характеризующийся мелкодиффузным уплотнением паренхимы, незначительным обеднением сосудистого рисунка и увеличением размеров правой доли печени в среднем до 15,7см (при норме 13,9 см) и лишь у 2% ЖГ II ст. При этом у 34% пациентов отмечалось уплотнение капсулы печени. У 97% отмечалась диффузная форма ЖГ, и у 66% отмечали признаки дискинезии ЖВП по гипомоторному типу. У пациентов 2 группы при УЗИ у 86% отмечается жировой гепатоз II ст, характеризующийся увеличением размеров правой доли печени в среднем до 17,1см, уплотнением паренхимы, выраженным затуханием эхосигнала, уплотнением капсулы до 0,5 см - у 65% больных, выраженным обеднением сосудистого рисунка, тогда как I ст регистрировалась у -3% и у 11% больных – III ст. При этом у 86% отмечалась диффузная форма ЖГ, у 8% - очаговая, а у 6% - локальная. При этом со стороны желчевыделительной системы у 74% отмечались клинико-инструментальные признаки хронического холецистита и только у 2% - наличие дискинезии ЖВП. При этом у 67% первой и 83 % второй групп была отмечена четкая корреляционная зависимость между степенью выраженности клинических проявлений, данных лабораторных показателей, длительности течения заболевания и глубиной изменений выявленных при УЗИ. В ходе динамических наблюдений было отмечено, что после проведения терапии и соблюдения диеты и режима в первую очередь исключения из рациона пива у 43% больных 1 группы отмечалось улучшение не только клинических, но и ультразвуковых показателей, тогда как у пациентов 2 группы данный показатель составил меньше 11%. Таким образом, для студентов для ультразвуковой картине ХГВ характерна: диффузная форма ЖГ I ст, отсутствие существенных изменений в картине кровотока, возможная частичная регрессия указанных изменений, наличие сопутствующей дискинезии ЖВП по гипомоторному типу. Полученные данные свидетельствуют о возможных УЗИ не только в комплексной постановке диагноза ХГВ, но и использовании его в качестве одного их критериев, позволяющих оценить динамику развития данного заболевания и степень заинтересованности в этом процессе сосудистой и желчевыделительной систем.