Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Эталоны ответов
Задача № 60
Эталоны ответов
Задача № 61
Подобный материал:
1   ...   55   56   57   58   59   60   61   62   ...   70

Эталоны ответов


1. Плановой иммунизации подлежат: лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или исследующие материал, инфицированный возбудителем сибирской язвы; зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, разделкой туш и снятием шкур; лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной переработкой сырья животного происхождения; животноводы, заготовители животного сырья.


2. Первичная иммунизация проводится двукратно с интервалом в 21 день, ревакцинация через год. Вакцинация лиц от 14 до 60 лет в неблагополучных пунктах должна проводиться однократно ежегодно в течение 4-х лет после каждого проявления активности. Лица, вновь поступающие на работу, связанную с риском профессионального заражения сибирской язвой допускаются к работе через 10 дней после последней прививки. Прививки проводятся строго по наставлению по применению вакцины. Разведенной вакциной разрешается пользоваться и хранить ее не более 4-х часов. Разведенную и неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение двух часов. Перед проведением прививок обязательно осуществляют медицинский осмотр и термометрию лиц, подлежащих иммунизации, в целях выявления противопоказаний. Прививки проводятся накожным (скарификационным) методом на наружной поверхности средней трети левого плеча на два участка кожи по одной капле, и через каждую каплю проводятся две продольные и две поперечные насечки. Местная реакция после прививки выражается гиперемией скарификационных полосок, легким набуханием кожи и возможной небольшой отечности, с последующим образованием желтоватой корочки по ходу скарификаций. Возможно появление легких узелков в области насечек. Указанные явления стихают в течение 48-72 часов. Образующиеся корочки отпадают на 4-8 день. Общая реакция на вакцину возникает лишь в отдельных случаях и выражается в недомогании, головной боли, реже в повышении температуры тела до 380С.


3. Вакцинации подвергают всех восприимчивых животных, как коллективного, так и индивидуального пользования в неблагополучных и угрожаемых территориях. Взрослый крупный рогатый скот, мелкий рогатый скот, лошади вакцинируются дважды в год с интервалом шесть месяцев, весной - перед выпасом на пастбище и осенью при постановке на стойловое содержание; молодняк крупного рогатого скота - по достижении 3-х месячного возраста и затем через 6 месяцев (ревакцинация); ягнят вакцинируют по достижении 3-х месячного возраста и затем через 3 месяца (ревакцинация).

Свиней - 1 раз в год только при свободно-выгульном или лагерном содержании. Убой привитых против сибирской язвы животных на мясо разрешается не ранее, чем через 10 дней после вакцинации.


4. Больные сибирской язвой люди подлежат немедленной госпитализации. Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из стационара после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего струпа. При септической форме выписку производят после клинического выздоровления.


5. Текущую дезинфекцию в окружении больного сибирской язвой в домашних или стационарных условиях проводят только при наличии там вещей или предметов, зараженных или подозрительных на заражение спорами возбудителя. При этом следует помнить, что сам заболевший человек не является источником инфекции. Проводит текущую дезинфекцию ухаживающий персонал регулярно. Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после удаления больного (в случае госпитализации или смерти), если там остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на заражение спорами возбудителя сибирской язвы. Заключительную дезинфекцию осуществляет специальный отряд дезинфекционной станции, отдела или отделения санитарно-эпидемиологической станции в присутствии врача.

Задача № 60


Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага сибирской язвы установил, что сибирская язва диагностирована у рабочего, занимающегося строительными работами на территории неблагополучного по сибирской язве района. Вскоре этот рабочий умер, не согласившись на госпитализацию.

Задания:


1. Перечислите противоэпидемические мероприятия, направленные на первое звено эпидемического процесса.

2. Укажите необходимые ветеринарно-санитарные требования при проведении строительных работ при подозрении на сибирскую язву.

3. Наметьте противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания животных.

4. Составьте комплекс профилактических мероприятий среди людей против сибирской язвы.

5. Расскажите, какие имеются этапы проведения эпизоотолого-эпидемиологического обследования при сибирской язве.

Эталоны ответов


1. Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз подтвержден лабораторно, вскрытию не подвергаются. В случае крайней необходимости вскрытие трупа сибиреязвенного больного производит только врач с обязательной последующей заключительной дезинфекцией помещения, всех предметов, инструментария, бывших в употреблении халатов, перчаток, обуви и т.д.

Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы, производится на обычном кладбище в соответствии с правилами, которые применяются при захоронении умерших от особо опасных инфекционных болезней. До выноса из помещения труп укладывают в гроб, выстланный пластиковой пленкой, такой же пленкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с кожей лица и рук трупа. Под пленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной извести.

2. Рабочие должны пройти инструктаж о мерах личной профилактики. Все работы должны быть механизированы. Все рабочие должны быть вакцинированы двукратно против сибирской язвы с интервалом между прививками 21 день и допускаться к работе через 10 дней после последней прививки. Лица, привлекаемые к работе, обеспечиваются санитарно-защитной одеждой (резиновые сапоги, резиновые рукавицы, комбинезон и респиратор, многослойная марлевая повязка, закрывающая рот и нос). Ежедневно по окончании работ санитарно-защитная одежда подвергается обеззараживанию на месте 5% мыльным раствором формальдегида (70-800 С), маски сжигаются. Для дезинфекции спецодежды и других предметов может быть использован камерный способ обеззараживания. Рабочие, у которых на руках, лице и других открытых участках тела имеются царапины, ссадины, ранения и другие повреждения кожи, не допускаются к проведению земляных работ. В процессе работ и в течение 8 дней после окончания их, за работающими устанавливается ежедневное медицинское наблюдение с измерением температуры и осмотром открытых частей тела. Рабочие инструменты, машины, экскаваторы не выводятся за пределы скотомогильника и не используются для других целей до окончания работ; после окончания - их обжигают паяльной лампой, затем орошают струей формалиново-керосиновой эмульсии (10 частей формалина, 15 частей креалина, 10 частей керосина, 75 частей воды, подогретой до 65-700 С). Не разрешается проведение пастьбы сельскохозяйственных животных на участках, где проводятся земляные работы.

3. На очаг заболевания решением санитарно-противоэпидемической комиссии накладывается карантин. Составляется план мероприятий по ликвидации очага, согласованный с местным центром госсанэпиднадзора, сообщается в ветеринарное управление и отдел особо опасных инфекций Государственного комитета санэпиднадзора РТ. Для ухода за больными и подозрительными на заболевание животными по согласованию с медицинской службой закрепляют отдельный обслуживающий персонал, обеспеченный санитарной одеждой. Животноводческие комплексы должны быть оборудованы умывальником, мылом, полотенцем, аптечкой, а также шкафами с отделениями для хранения собственной и санитарной одежды. Санитарная одежда должна по окончании работы дезинфицироваться и стираться на месте. В очаге должна проводиться дезинфекция поверхностей одним из следующих дезсредств: 10% горячий раствор едкого натра, 4% раствор формальдегида, растворы хлорной извести и др. Дезинфекцию проводят трехкратно с интервалом в один час из расчета 1 литр раствора на 1 кв.м в помещениях, приспособленных для содержания животных. После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа и затем проветривают. Кормушки и поилки обмывают водой. Почву на месте падежа, вынужденного убоя больного животного, павшего от сибирской язвы, орошают раствором хлорной извести, содержащим 5% активного хлора из расчета 10 л на 1 кв.м. После этого почву перекапывают на 20-25 см, перемешивают с сухой хлорной известью, содержащей не менее 25-28% активного хлора, из расчета на три части почвы одну часть хлорной извести. После этого почву увлажняют водой. Обеззараживание почвенных очагов сибирской язвы производят бромистым метилом в соответствии с действующими инструкциями. Спецодежду обеззараживают путем погружения на 4 часа в 1% активированный раствор хлорамина, 4% раствор формальдегида или кипятят в 2% растворе кальцинированной соды. Трупы сибиреязвенных животных, навоз, остатки корма сжигают. Молоко от больных и подозрительных животных после обеззараживания хлорной известью в течение 6 часов (1 кг на 20 литров молока) уничтожают. По истечении 15 дней после последнего случая падежа или выздоровлении животного на основании акта о проведенных мероприятиях решением санитарно-противоэпидемической комиссии карантин снимается.

4. Комплекс профилактических противосибиреязвенных мероприятий среди людей включает: строгий государственный санитарный надзор за выявлением, учетом, паспортизацией и обеззараживанием скотомогильников; проведение общесанитарной профилактической работы среди населения, проживающего на территории неблагополучных по сибирской язве пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения; плановую вакцинопрофилактику лиц, подверженных риску заражения сибирской язвой в профессиональных либо бытовых условиях; активное выявление и лечение больных; активное выявление инфицированных объектов и предметов, их обеззараживание; санитарно-просветительную работу среди населения; проведение профилактической дезинфекции в стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих хозяйствах, пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его заготовки, хранения и при перевозке всеми видами транспорта. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется проводить два раза в год, ее организуют медицинские работники дезинфекционных станций или отделов и отделений центров госсанэпиднадзора.

5. Этапы проведения эпизоотолого-эпидемиологического обследования при сибирской язве:

-определение времени возникновения, места нахождения очага и определение его границ;

-выявление источника возбудителя инфекции, непосредственных причин возникновения очага и обстоятельств заражения людей;

-выявление и отбор проб для лабораторного исследования объектов, подозреваемых в качестве источников или факторов передачи возбудителя;

-определение круга лиц, подвергшихся риску заражения от выявленного источника или факторов передачи;

-назначение и проведение экстренной профилактики лицам, подвергшимся риску заражения;

-уничтожение, изоляция или дезинфекция источников и вероятных факторов передачи;

-подворные обходы и повторные посещения очага;

-заключение по эпидемиологическому обследованию.

Задача № 61


Помощник эпидемиолога при проведении эпидемиологического обследования по поводу укуса собакой установил, что пострадавшая была в гостях и проходя по комнате, наступила на хвост домашней собаки, которая укусила ее в голень, укус одиночный, неглубокий. У собаки признаки заболевания ранее не проявлялись, поведение ее после укуса не изменилось.

Задания:


1. Назовите, где и как оказывается первая медицинская помощь лицам, обратившимся по поводу укусов животными.

2. Укажите обязанности лечебно-профилактических учреждений при обращении лиц, укушенных животными.

3. Расскажите, где и как будет обеспечиваться проведение курса антирабических прививок укушенной.

4. Перечислите обязанности помощника эпидемиолога при укусах граждан животными, наметив необходимые мероприятия по данному укусу.

5. Решите вопрос о назначении прививок укушенной, заполните карту эпидемиологического обследования по поводу укуса собакой.