Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Эталоны ответов
Задача № 54
Эталоны ответов
Задача № 55
Подобный материал:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   70

Эталоны ответов


1. Проводится эпидемиологическое и энтомологическое обследование с заполнением карты эпидобследования (уч.ф.№ 357/у).


2. Сведения о присасывании клещей, если случаев присасывания было несколько, необходимо для каждого из них указать: дату посещения леса, через какой срок присосавшийся клещ был обнаружен и через какой срок удален, локализацию присасывания клеща, наличие местной реакции; краткие сведения о местности, на которой произошло нападение клеща, номер участка (квадрата, квартала или других принятых в данной местности обозначений лесных участков, расстояние от ближайших пунктов или каких-либо замет ориентиров, тип ландшафта); указать цель и частоту посещения леса: производственная работа (уточнить какая именно работа), отдых, купание, охота, рыбная ловля, заготовка дров, сбор ягод, грибов, выпас скота, обработка огорода, сенокос, турпоход и пр; длительность пребывания в лесу (в часах); сведения о серопрофилактике в связи с присасыванием клещей: сроки проведения, название препарата, его серия, введенная доза, побочные реакции; сведения о профилактической вакцинации: серия вакцины, доза, дата введения, осложнения; результаты лабораторных исследований на клещевой энцефалит (вирусологических и серологических - указать даты взятия материала, метод исследования и результаты).


3. Расчистка и благоустройство лесов: удаление сухостоя и валежника, проведение санитарных рубок леса, скашивание травы, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового, строительного и растительного мусора. Перед развертыванием и началом эксплуатации летних оздоровительных учреждений до начала эпидсезона лесную территорию под эти объекты и вокруг них в радиусе 50-100 м тщательно расчищают и расширяют лесные дорожки к жилым и подсобным помещениям, спортивным площадкам и т.п. Целесообразно проводить также дератизационные мероприятия.


4. Химические методы борьбы с клещами включают противоклещевые обработки территории в окрестностях детских лагерей, летних оздоровительных учреждений, расположенных в природных очагах клещевого энцефалита акарицидами группы ФОС при средней численности клещей более 0,5 на 1 флаго-км при энтомологическом обследовании, проведенном в середине мая. Учитывая малую длительность действия ФОС на клещей, следует проводить повторные обработки ФОС акарицидами в течение одного эпидсезона в зависимости от результатов энтомологического обследования данной территории. Неиспользованное количество ДДТ применяется только по эпидпоказаниям в ограниченных объемах, в каждом случае с разрешения Главного государственного санитарного врача республики.


5. Схема обследования:

- наличие плана работы по профилактике клещевого энцефалита, анализ его выполнения;

- анализ заболеваемости клещевым энцефалитом, в том числе среди профессионально угрожаемого контингента;

- организация диспансерного наблюдения за переболевшими клещевым энцефалитом;

- диагностика клещевого энцефалита (% серологического подтверждения клинического диагноза);

- своевременность подачи экстренного извещения на случай клещевого энцефалита;

- отбор контингентов риска заражения и планирование прививок против клещевого энцефалита (наличие утвержденных поименных списков, годового и квартального плана вакцинации, своевременность составления заявки на противоклещевые иммунопрепараты);

- выполнение плана прививок (вакцинация и ревакцинация отдельно), анализ охвата, привитости, иммунной прослойки по декретированным контингентам; соблюдение сроков и схемы вакцинации;

- наличие медотводов и отказов от прививок, правильность их оформления (заключение иммунологической комиссии, документально оформленный отказ от вакцинации с личной подписью отказавшегося и заверенный не менее, чем двумя медработниками);

- соблюдение схемы ведения журналов учета лиц, вакцинированных против клещевого энцефалита, обратившихся за серопрофилактикой, покусанных клещами и т.д;

- учет, хранение иммунобиологических препаратов (ведение журналов прихода и расхода, сверить остаток с полученным и израсходованным количеством препарата; наличие холодильников, регистрация температурного режима; достаточность сумок-холодильников);

- организация меднаблюдения за лицами, покусанными клещами;

- санитарно-просветительная работа по профилактике клещевого энцефалита.

Задача № 54


Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что ГЛПС диагностирована у мальчика 10-и лет, проживающего с родителями в доме усадебного типа на окраине города, отмечает большое количество грызунов в доме и на территории оздоровительного спортивного лагеря из которого он вернулся 5 дней назад, пробыв там 12 дней.

Задания:


1. Можно ли по условию задачи определить место заражения мальчика и почему?

2. Наметьте мероприятия по предупреждению аналогичных заражений по месту жительства.

3. Составьте план мероприятий по предупреждению заражения ГЛПС в оздоровительном спортивном лагере.

4. Перечислите, какими документами необходимо руководствоваться при проведении дератизационных мероприятий.

5. Составьте перечень мер коллективной и индивидуальной защиты от ГЛПС для населения.

Эталоны ответов


1. Нельзя, т.к. инкубационный период ГЛПС от 7 до 45 дней; за этот период мальчик был и дома, и побывал в оздоровительном спортивном лагере: и тут, и там было большое количество грызунов - источников ГЛПС.


2. Немедленное проведение дератизационных мероприятий; систематическое проведение сплошной домовой дератизации прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках в осенний период; санитарная очистка и дератизация весной и осенью в садово-огородных кооперативах; снабжение населения ратицидами через торговую сеть, дезотделы территориальных ЦГСЭН и дезстанций; приведение лесных массивов в черте города или примыкающих к нему в лесопарковое состояние; проведение инвентаризации ветхих строений в пригородных зонах и решение вопросов об их сносе.


3. Мероприятий по истреблению грызунов на территории и в постройках оздоровительного спортивного лагеря;

-расчистка лесных массивов от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг лагеря, приведение указанной территории в лесопарковое состояние;

-грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых помещений в соответствии с действующими санитарными правилами;

-организация барьерной дератизации 500-метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок с 6%-ным ратинданом кучками под укрытия в трубки из толя, рубероида и т.п. через каждые 10 метров (так как затравка территории зерновой приманкой путем разбрасывания экологически небезопасна и под воздействием осадков быстрее приходит в негодность) с размещением долгодействующих точек отравления из расчета 2 точки на гектар;

-проведение камерной обработки постельных принадлежностей по режиму для вегетативных форм микроорганизмов, обработка 3% раствором хлорамина или 2% осветленным раствором хлорной извести, либо их проветривание и высушивание на солнце в течение 6-8 часов;

-проведение влажной дезинфекции помещений 3% раствором хлорсодержащих препаратов перед началом подготовки к летнему сезону, а затем перед началом каждой смены;

-организация инструктажа персонала оздоровительного спортивного лагеря по мерам профилактики ГЛПС.

Проведение этих мероприятий руководитель лагеря обязан был обеспечить перед открытием летнего сезона.


4. Необходимо руководствоваться: методическими указаниями по борьбе с грызунами в населенных пунктах (№ 28-6/5 от 6.10.81); методическими указаниями по борьбе с грызунами в жилых домах (№ 26-2/43 от 5.о8.87); санитарными правилами СП 3.1.099-96 "Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных", раздел 16 ГЛПС.


5. Меры коллективной защиты:

- правильный выбор территории в лесу (поляны, сосняки, вырубки 1-3 летней давности, редколесье) для размещения людей на ночлег, привал;

- сооружение земляного ровика вокруг палатки, шалаша (глубина и ширина канавки - на штык лопаты, по углам отрываются 4 колодца глубиной 40 см, стенки ровика должны быть вертикальными, землю отбрасывают на внешнюю сторону);

- создание защитной полосы шириной до 10 м: вырубка кустарника, выкорчевка пней, систематический уход за расчищенной полосой вокруг отдельного жилого помещения (дом лесника, пасечника, отдыхающих и т.д.), для предупреждения вселения зверьков в постройку;

- создание защитной полосы шириной до 200 м: вырубка кустарника, выкорчевка пней, засыпка оврагов, систематический уход за полосой вокруг поселков нефтепромыслов, садовых участков, расположенных в смешанных и лиственных лесах или вблизи их. этим упреждается проникновение зверьков в жилые и служебные помещения в период осенних миграций;

- размещение стогов, скирд не ближе 0,5 км от леса;

-приведение лесной полосы территории в местах массового отдыха населения в парковое состояние;

- дератизация в помещениях (при наличии зверьков). При отсутствии ядохимикатов истребление животных можно производить с помощью давилок, а также приманок, содержащих смесь хлебного мякиша с мелкотолченым стеклом. Приманка раскладывается в виде шариков в помещении;

- меры, предотвращающие пылевую возгонку при расчистке лесных площадей, валке леса, демонтаже помещений и оборудования, расположенных в лесу (работать, по возможности, после атмосферных осадков, смачивать водой демонтируемые объекты и т.д.);

-дезинфекция длительно пустующих помещений, расположенных вблизи леса или в лесу, перед заселением их людьми;

-соблюдение режима хранения пищевых продуктов в недоступном для грызунов месте (в закрытой таре, лучше металлической, в подвешенном состоянии);

-соблюдение правил складирования и своевременной утилизации пищевых отходов, бытового и строительного мусора;

- наблюдение (визуально или с помощью ловушек) за численностью мелких лесных млекопитающих.

Меры индивидуальной защиты:

-применение многослойных защитных марлевых масок, увлажненных водой, при уборке помещений и сельскохозяйственных работах, связанных с воздействием пыли;

-соблюдение режима (в специально отведенном месте, в определенные часы, после умывания с мылом) приема пищи, воды, курения при земляных, демонтажных работах, при механизированной или ручной расчистке территории, заготовке и транспортировке сельскохозяйственной продукции и т.д;

-воздержание от приема продуктов питания со следами деятельности грызунов (погрызы, помет), обязательная термическая обработка испорченных продуктов при необходимости употребления их в пищу;

-воздержание от сбора грибов, ягод со следами деятельности грызунов (помет, погрызы);

-избегать соприкосновения с живыми зверьками;

-незамедлительное обращение к врачу при появлении первых признаков болезни, своевременное лечение в подобной ситуации может предотвратить развитие осложнений заболевания;

Задача № 55


Помощник эпидемиолога при эпидобследовании очага инфекционного заболевания определил, что легочная форма туляремии диагностирована у мужчины 37-и лет в ноябре месяце, при сборе эпиданамнеза установил, что мужчина проживает в сельской местности, регулярно раздает солому, сено домашним животным, отмечает наличие грызунов в сараях для сена.

Задания:


1. Определите эпидемиологический тип заболеваемости туляремией, источники инфекции, механизм заражения, пути передачи, условия, способствующие заражению.

2. Наметьте мероприятия, направленные на первое звено эпидпроцесса.

3. Составьте план специфической профилактики туляремии для населения данной сельской местности.

4. Перечислите меры неспецифической профилактики туляремии в этой местности.

5. Укажите, в каком объеме необходимо осуществлять эпиднадзор в этой сельской местности в дальнейшем.