Geum.ru

Вопросы для подготовки к спец экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело"

Вид материалаЗадача
Подобный материал:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   70

Клиническая эпидемиология

Задача № 64


Помощник эпидемиолога совместно с врачом эпидемиологом проводит расследование и ликвидацию групповых внутрибольничных заболеваний среди новорожденных и родильниц в акушерском стационаре.

Задания:


1. Перечислите, на чем базируется анализ заболеваемости ВБИ в акушерском стационаре.

2. Расскажите, как проводится клиническое и бактериологическое обследование с целью выявления источников инфекции среди медицинского персонала.

3. Укажите, на основании чего дается заключение о типе вспышки.

4. Перечислите условия, способствующие возникновению данных групповых заболеваний.

5. Укажите, что необходимо отразить в заключении о причине групповых внутрибольничных заболеваний.

Эталоны ответов


1. Базируется на материалах экстренных извещений (ф. №058/у), журналов учета инфекционных заболеваний (ф. №060\у), историй развития новорожденных, журналов отделения (палат) для новорожденных и журналов записи оперативных вмешательств в стационаре; информации о заболеваемости, поступающей из детских поликлиник и больниц, женских консультаций, гинекологических и хирургических отделений больниц; протоколах (картах) патологоанатомических исследований, результатах прижизненных и посмертных исследований умерших за последние 1-3 месяца, данных ЗАГСа об умерших новорожденных и родильницах.

2. При стафилококковой этиологии вспышки проводится обследование медперсонала на носительство стафилококка на слизистых передних отделов носа, при стрептококковой инфекции исследуются мазки из зева; при заболеваниях, вызванных грамотрицательными бактериями, важное значение приобретают исследования, направленные на выявление лиц с вялотекущей почечной патологией (пиелонефриты) и кишечными заболеваниями; при вспышке сальмонеллезов и других кишечных инфекций проводится бакисследование фекалий; при вспышках, обусловленных грибами рода кандида, обследованию подвергаются отделяемое носоглотки.

3. На основании обследования новорожденных, родильниц и медперсонала; сопоставления данных санитарно-бактериологического исследования объектов окружающей среды, с учетом материально-технического оснащения родильного дома, санитарно-гигиенического состояния и противоэпидемического режима его подразделений и подготовленности персонала по вопросам профилактики ВБИ.

4. Условия, способствующие возникновению данных групповых заболеваний:

-несвоевременная изоляция и перевод больных;

-лечение малых форм ВБИ в акушерском стационаре;

-нарушение цикличности заполнения палат;

-нарушение в работе ЦСО, аптеки, молочной комнаты, дезкамер;

-использование нестерильного белья;

-перебои в снабжении бельем, нарушения в работе прачечной;

-несоблюдение медперсоналом санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и требований;

-аварийные ситуации в системе водоснабжения, канализации, вентиляции, электросети;

-недостаточная обеспеченность моющими, дезинфицирующими и стерилизующими средствами;

-несоответствие количества родов мощности стационара;

-низкая материально-техническая оснащенность родильного дом

5. Причины группового заболевания, тип эпидпроцесса, источники инфекции, ведущие пути и факторы передачи, обусловившие возникновение заболеваний.

Задача № 65


Помощник эпидемиолога проводит обследование санитарно-противоэпидеми-ческого режима хирургического отделения.

Задания:


1. На что обращают внимание во всех структурных подразделениях хирургического отделения при оценке профилактических мероприятий?

2. Расскажите, что отражают в акте эпидобследования при описании приемного отделения.

3. Объясните, на что необходимо акцентировать внимание в операционном блоке.

4. Перечислите, какие основные мероприятия необходимо отразить в акте при оценке санитарно-противоэпидемического режима реанимационного и палатного отделений.

5. Перечислите основные моменты анализа и оценки противоэпидемических мероприятий, которые необходимо отразить в акте эпидобследования.

Эталоны ответов


1. На: планировку помещений, поточность прохождения и рациональность размещения больных; санитарно-гигиеническое состояние помещений, состояние пола, стен, потолка, мебели, температурный режим и режим вентиляции; цикличность заполнения палат, личную гигиену, прохождение санитарной обработки, хранение личной и спецодежды, обуви, частоту смены спецодежды, наличие индивидуальных полотенец, мочалок, мыла для персонала; систематичность очистки и порядок дезинфекции рук перед и после осмотра каждого больного, масочный режим персонала, частоту смены масок, их маркировки, наличие графика смены масок в отделении.

2. В акте необходимо отразить: организацию работы фильтра, сбор эпиданамнеза, осмотр поступающих больных, измерение температуры тела (по журналу учета приема больных и отказов от госпитализации), изоляцию инфицированных больных; проведение санитарной обработки поступающих больных, наличие чистого белья для больных; имеется ли мыло, стеклянные наконечники для клизмы, безопасные бритвы; дезинфекционную обработку помещений, порядок обеззараживания и хранения мочалок, клеенок, машинок для стрижки волос; осмотр поступающих больных на педикулез, порядок обработки и регистрации при выявлении педикулеза, оснащенность противопедикулезного набора.

3. Необходимо акцентировать внимание на: изоляцию операционных блоков, разделение помещений для «чистых» и «гнойных» операций; наличие стерильных комплектов с операционным бельем, сроки использования биксов со стерильным материалом; соблюдение последовательности подготовки персонала к операции; подготовку оборудования и инструментария; обработку операционного поля, рук, хирургических перчаток в ходе операции; соблюдение правил красной черты; сбор и утилизацию использованного операционного материала и отходов после операции; дезинфекционный режим в септических и асептических перевязочных; частоту смены спецодежды; обработку и утилизацию инфицированного перевязочного материала.

4. Реанимационное отделение: способы и условия стерилизации катетеров для выведения мочи, венозных катетеров, желудочных зондов, наборов для гемосорбции, эндотрахеальных трубок, эндоскопической аппаратуры, перчаток, дренажей и т.д.

Палатное отделение: режим смены нательного и постельного белья больных, обработка суден, клеенок; дезинфекционная обработка столовой посуды, условия хранения продуктов больных.

5. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) на 100 операций, летальность от гнойно-септических инфекций в процентах, частота формирования постинъекционных нагноений и послеоперационных осложнений в процентах и на 1000 госпитализированных; проанализировать показатели за месяц, квартал в сравнении с предыдущим периодом; структура микропейзажа, выделяемого из патологического материала от больных; эпидемиологические связи числа внутрибольничных ГСИ с конкретным видом операции, вмешательством или другим фактором; своевременность выявления, изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями (по журналу инфекционных заболеваний); оценка качества проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задача № 66


Помощник эпидемиолога проводит проверку хирургической службы поликлиники по профилактике гнойно-септических заболеваний и эпидрасследование внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ВБГСИ) - послеоперационного осложнения в ЛПУ.

Задания:


1. Укажите, на что обращают внимание при проверке материально-технического оснащения хирургического кабинета поликлиники.

2. Перечислите основные моменты анализа санитарно-противоэпидемического режима хирургического кабинета поликлиники.

3. Объясните, с определения каких данных необходимо начать эпидрасследование причин возникновения внутрибольничной послеоперационной гнойно-септической инфекции (ВБПОГСИ).

4. Расскажите, какие даты необходимо уточнить при эпидрасследовании ВБПОГСИ.

5. Составьте схему дальнейшего эпидрасследования ВБПОГСИ.