Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 31

ГЛАВА V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Сенильные и пресенильные органические психотические состояния сенильная деменция, пресенильная деменция, атеросклеротическое слабоумие и др.) <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация невропатолога, окулиста, терапевта, рентгенография черепа, компьютерная томография, ЭЭГ, РЭГ, ЭКГ, допплер.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Госпитализация в психиатрическую больницу (ПБ); взятие на учет районного ПНД, направление в ПНИ.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Прогноз для выздоровления неблагоприятный, перевод на инвалидность II и I группы, наблюдение психиатра по месту жительства. Перевод в ПНИ (специальное устройство).

Алкогольные (металкогольные) психозы, белая горячка.

Корсаковский психоз, алкогольный галлюциноз, алкогольный бред ревности и другие <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация: невропатолога, психиатра, терапевта, нарколога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	По показаниям: купирование психомоторного возбуждения, дезинтоксикация. Госпитализация в психиатрический или наркологический стационар.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	В зависимости от нозологии: купирование острых психотических состояний в течение 2-4 недель, при алкогольной энцефалопатии возможна инвалидизация (II-I гр.), выписка под наблюдение районного нарколога или психиатра. Продолжение стационарного или внебольничного противоалкогольного лечения.

Интоксикационные психозы вследствие злоупотребления наркотиками и другими веществами; наркомании и токсикомании.

Злоупотребления лекарственными средствами или др. веществами без явлений наркомании и токсикомании <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация нарколога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультации: терапевта, психиатра, невропато-, лога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В психотическом состоянии - госпитализация в ПБ или наркологическую больницу.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	В зависимости от нозологии: купирование психоза - 2-4 недели наблюдение нарколога. Продолжение (в условиях стационара или вне его) лечения наркомании и токсикомании.

Шизофрения. Параноидные состояния:

инволюционный параноид, поздняя парафрения, индуцированный психоз <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация районного психиатра.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В зависимости от тяжести психического состояния: при острых психотических состояниях - купирование психомоторного возбуждения (парентеральное введение нейролептиков, неотложная госпитализация по скорой психиатрической помощи). При стертых и вялотекущих формах - консультация в ПНД, лечение в полустационарных условиях в ПНД или в ПБ, психокоррекция психологом.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Прогноз заболевания и эффективности лечения определяются преимущественно типом течения, формой проявления. При неблагоприятном течении инвалидность (II-I группы). Критерии эффективности - редукция продуктивной симптоматики, восстановление работоспособности. Временная нетрудоспособность от 1.5 до 4-5 месяцев. Восстановление социального статуса, трудоустройство.

Аффективные психозы (МДП, инволюционная меланхолия, циклотимия и др.) <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация терапевта - по показаниям. Консультация районного психиатра.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В зависимости от тяжести психического состояния - купирование психомоторного возбуждения (парентеральное введение нейролептиков - антидепрессантов Госпитализация в ПБ). В ряде случаев лечение в полустационарных условиях, предпочтительнее психокоррекция. Экспертиза трудоспособности. Наблюдение в ПНД.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Редукция продуктивной психопатологической симптоматики и длительность ремиссии. Временная нетрудоспособность от 2 до 4 месяцев.

Реактивные и симптоматические психозы (реактивная депрессия, острое реактивное возбуждение, реактивный параноид, аффективно-шоковые реакции, соматогенные психозы и др.) <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультации: невропатолога, терапевта, гинеколога, психиатра, эндокринолога, инфекциониста.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Купирование острого психотического состояния (введение нейролептиков, антидепрессантов - транквилизаторов). Госпитализация в ПБ. Лечение основного заболевания.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Редукция психопатологической симптоматики до полного исчезновения. Временная нетрудоспособность. Сроки от 1-2 нед. до 2 месяцев.

Неврозы и неврозоподобные состояния разного генеза (неврастения, невроз, навязчивые состояния, истерический невроз, неврозоподобные состояния экзогенной этиологии) <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультации: терапевта, эндокринолога, невропатолога, инфекциониста, гинеколога, психолога, психиатра.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Транквилизаторы. Антидепрессанты. Психотерапия - рациональная гипнотерапия, индивидуальная и групповая психокоррекция, аутогенная тренировка. ЛФК, физиотерапия.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Восстановление трудоспособности. Сроки: от 1-2 нед. до 1.5-2 мес.

Психопатии и психоподобные состояния (паранойяльная шизоидная,психастеническая, истерическая, астеническая, возбудимая, неустойчивая психопатии), психоподобные состояния экзогенной этиологии <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультации: терапевта, инфекциониста, эндокринолога, гинеколога, психиатра, психолога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Нейролептики. Транквилизаторы. Индивидуальная и групповая психокоррекция. Психотерапия. ЛФК. В случае декомпенсации - госпитализация в ПБ. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Компенсация аномальных личностных особенностей. Сроки 1-1,5 мес.

Половые извращения и нарушения <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация сексопатолога. ПО ПОКАЗАНИЯМ: консультации: эндокринолога, невропатолога, уролога, психиатра, психолога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Лечение у сексопатолога.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	***

Хронический алкоголизм <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультация нарколога. Консультация терапевта - по показаниям.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Лечение под наблюдением нарколога.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Ремиссия 1-1,5 мес. Инв. III-II гр. при алкогольной энцефалопатии.

Психогенные и адаптационные реакции.

Реакции с нарушением физиологических функций <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием. Консультации: терапевта, невропатолога, дерматолога, психиатра, психолога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Транквилизаторы. Физиотерапия. ЛФК. Рефлексотерапия. Психотерапия. Индивидуальная и групповая психокоррекция.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Исчезновение соматопсихопатологической симптоматики. Срок 2-4 нед.

Умственная отсталость (олигофрении) <*>

Стандарты обследования	Первичный прием. Повторный прием. Диспансерный прием психиатра. Консультация невропатолога. Наблюдение в ПНД.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	При глубоких степенях олигофрении госпитализация в ПБ или специнтернат. Профессиональная реабилитация.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	При легкой степени восстановление трудоспособности. При средней и глубокой степени стойкая утрата трудоспособности (II-Iгр.инв.). Трудоустройство. Спец.устройство в ПНД.

--------------------------------

<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.

ГЛАВА VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

I. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

1.1. Закупорка и стеноз прецеребральных магистральных

артерий. 433

Дисциркуляторная энцефалопатия. 437

Стандарты обследования	Первичный прием (терапевтом, невропатологом). Консультация окулиста. УЗДГ интракраниальных сосудов, ЭКГ, ЭЭГ, биохимические исследования крови: холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды, сахар, коагулограмма. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация хирурга.
Стандарты лечения	Вазоактивные средства, ноотропные препараты, антиагреганты, седативные препараты. Физиотерапия, ЛФК. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Гиполипидемическая терапия. Гипотензивная терапия.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Улучшение самочувствия, настроения, повышение активности умственной и физической. В период ухудшения освобождение от работы на 14-21 день.

1.2. Транзиторная ишемия мозга.

(Преходящие нарушения мозгового кровообращения). 435

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Консультация терапевта, окулиста, сосудистого хирурга. Биохимимия: Сахар крови, холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды. Коагулограмма.
Стандарты лечения	Госпитализация в неврологическое отделение. При отказе - лечение на дому. Сосудорасширяющие средства. Антиагрегантные препараты. Седативные средства. Ноотропные препараты. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Гипотензивная терапия. Гиполипидемические средства.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс очаговых симптомов, улучшение самочувствия. Нетрудоспособность 21-28 дней.

1.3. Острое нарушение мозгового кровообращения <*>

1.3.1. Субарахноидальные кровоизлияния.430

Внутримозговое кровоизлияние 431.

Другие неуточненные кровоизлияния 432.

1.3.2. Закупорка мозговых артерий (инфаркт мозга).

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Диспансерный прием. Консультация терапевта.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Срочная госпитализация в неврологическое отделение. При отказе - лечение на дому. Лечение: Гипотензивная терапия. Диуретики. Ноотропные препараты. Постельный режим. Диета. Антибиотики по показаниям.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс или стабилизация очаговых симптомов. Нетрудоспособность 30-40 дней. При стойком неврологическом дефиците - проведение экспертизы нетрудоспособности.

1.4. Последствия церебрального инсульта у лиц,

сохранивших трудоспособность 438.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Диспансерный прием. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Биохимия: Холестерин, триглицериды, бета-липопротеиды. ЭКГ, УЗДГ, ЭХО-ЭГ, ЭЭГ при наличии судорожного синдрома, КТ головного мозга. Консультации: окулиста, терапевта - 1-2 раза в год. По показаниям: консультация нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В течение 1-го года после инсульта - восстановительное лечение. При двигательных нарушениях: массаж, ЛФК, физиотерапия. Медикаментозная терапия: Вазоактивные средства, ноотропные препараты. По показаниям: гипотензивные средства, гиполипидемические. Иглорефлексотерапия.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс очаговой симптоматики. При ухудшении состояния проведение трудовой экспертизы.

II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

2.1. Спондилез и связанные с ним состояния 721.

Остеохондроз позвоночника 732.9.

Болезни межпозвонковых дисков, спондилез с миелопатией 721.1,

721.4, 722.7, 722.8, 723, 724.

2.1.1. Радикулопатия поясничная без миелопатии 721.3.

Люмбаго 724.3. Ишиас 724.3.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Рентгенография позвоночника. Консультации: мануального терапевта, гинеколога. По показаниям: консультации нейрохирурга, уролога. ЯМР позвоночника и спинного мозга, ЭМГ.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Полупостельный режим. Медикаментозное лечение: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные препараты, диуретики в первые дни, витамины, антихолинэстеразные препараты. Физиотерапия. ЛФК.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики. В период обострения временная нетрудоспособность 14-30 дней. При отсутствии эффекта от амбулаторного лечения - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.

2.1.2. Радикулопатия шейно-грудная без миелопатии 721.0-721.2, 722.0, 722.4, 723.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника, легких. ЭКГ. Консультация терапевта. По показаниям: маммография.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Массаж. ЛФК. При обострении: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, витамины, вазоактивные и дегидратирующие препараты, физиолечение (см. лечение п/крестцового радикулита). При необходимости фиксирующий воротник Шанса. Трудоустройство с ограничением физической нагрузки и переохлаждения.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики. При обострении - временная нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии эффекта от лечения - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.

2.2. Болезни нервных корешков и сплетений.

Плексопатия 353.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Рентгенография позвоночника и суставов. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. По показаниям: консультация терапевта.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	При обострении: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, вазоактивные, мочегонные препараты, витамины группы В. Физиотерапия. ЛФК. Трудоустройство с ограничением физической нагрузки и переохлаждения.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс болевого синдрома, нарастание объема движений. Нетрудоспособность в период обострения 21-28 дней. При отсутствии эффекта от лечения - консультация в КДЦ или в городском неврологическом центре.

2.3.1. Невропатии лучевого, локтевого, срединного,

седалищного, бедренного нервов

354.3, 354.2, 354.1, 355.6.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. По показаниям: Рентгенография позвоночника, суставов. ЭМГ. Консультация терапевта, гинеколога, уролога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В остром периоде: витамины группы В, нестероидные противовоспалительные и вазоактивные препараты, антихолинэстеразные средства, физиолечение, электромиостимуляция. Экспертиза трудоспособности. При неэффективности лечения - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Нарастание объема движений в пораженных мышцах. Регресс болевого синдрома. Временная нетрудоспособность 28-36 дней.

2.5. Воспалительные или токсические полинейропатии 357.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Биохимические исследования крови (сахар, билирубин, холестерин, тимоловая и сулемовая пробы, белковые фракции). По показаниям: УЗИ печени, поджелудочной железы, почек. ЭМГ.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	При остром инфекционном полиневрите - госпитализация в неврологическое отделение. Витамины группы В. Антихолинэстеразные, вазоактивные препараты, физиолечение, ЛФК.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс двигательных и чувствительных нарушений. Временная нетрудоспособность 30-40 дней с последующей экспертизой трудоспособности. При неэффективном лечении - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.

2.6. Невропатия лицевого нерва 351.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Исследования крови на сахар.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Лечение: дегидратирующие (первые дни) и вазоактивные препараты, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, физиолечение, ЛФК, иглотерапия.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Нарастание объема движений мимической мускулатуры. Временная нетрудоспособность 21-28 дней. При отсутствии эффекта - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.

2.7. Невралгия тройничного нерва 350.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Рентгенография черепа, придаточных пазух носа. Консультация оториноларинголога, окулиста, стоматолога. По показаниям: ЭЭГ, консультация нейростоматолога в стоматологическом центре.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Терапия: анальгетики, противосудорожные препараты, антидепрессанты, витамины группы В.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс болевого синдрома. Временная нетрудоспособность 14-21 день. При отсутствии эффекта - консультация в КДЦ или городском неврологическом центре.

III. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

3.1. Эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит, вторичные менингиты, эпидурит, арахноидит <*> 320, 321, 322.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Консультация инфекциониста.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Срочная госпитализация в профильное учреждение. При невозможности госпитализации: антибактериальная терапия, дегидратация, обильное питье, дезинтоксикация. Симптоматическая терапия (анальгетики, сердечно-сосудистые препараты).
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс общемозговых и менингеальных симптомов. Временная нетрудоспособность до 2-х месяцев. Экспертиза трудоспособности.

3.2.1. Последствия перенесенных заболеваний головного и

спинного мозга 326.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Консультация окулиста. По показаниям: ЭЭГ, КТ головного мозга, консультация нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Терапия: Ноотропные и др. нейрометаболические препараты. Витамины группы В. Седативные препараты. Физиолечение, ЛФК. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Улучшение самочувствия, регресс астенического синдрома. Временная нетрудоспособность до 2-х месяцев.

IV. МЕДЛЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ ЦНС

4.1. Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит 340.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Консультация окулиста. Рентгенография черепа. ЭЭГ. По показаниям: КТ головного или спинного мозга, исследование иммунного статуса.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Повторные курсы медикаментозной терапии 2-3 раза в год. Иммуномодуляторы. Витамины группы В. Вазоактивные препараты. Ноотропные препараты. Миорелаксанты. При необходимости кортикостероиды. Физиолечение. ЛФК. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс неврологической симптоматики. Временная нетрудоспособность в период обострения 30-40 дней. Экспертиза трудоспособности.

4.2. Боковой амиотрофический склероз 335.2.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. ЭМГ, Рентгенография шейного отдела позвоночника. По показаниям: МРКТ черепа и шейного отдела позвоночника.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Повторные курсы лечения 2-3 раза в год: вазоактивные препараты, нейрометаболические средства, витамины группы В, Е. Экспертиза трудоспособности. При развитии бульбарных симптомов госпитализация в неврологическое отделение.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс очаговой симптоматики.

V. ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

5.1. Сирингомиелия. 336.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника. По показаниям: МРКТ головного и спинного мозга. Консультация нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Режим труда и отдыха. Повторные курсы терапии: 2-3 раза в год: сосудистые, витамины, ноотропные. Физиолечение. ЛФК. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Уменьшение слабости, увеличение двигательной активности. При обострении - временная нетрудоспособность 21-25 дней. Для первичного установления диагноза - консультация в городском неврологическом центре.

5.2. Болезнь Фридрейха, Мари, гепатолентикулярная дегенерация,

торзионная дистония, хорея Гентингтона и др. 330, 333.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Биохимические исследования крови. Консультация окулиста. ЭХО-ЭГ, ЭМГ. Рентгенография шейного отдела позвоночника, черепа. По показаниям: консультация психиатра, нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Повторные курсы терапии: сосудистые, ноотропы, витамины гр. В,Е, миорелаксанты, седативные препараты, анаболические гормоны. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Улучшение локомоторной функции, уменьшение гиперкинезов. При первичном установлении диагноза - консультация в специализированном центре или госпитализация в неврологическое отделение.

5.3. Болезнь Паркинсона 332.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Консультация окулиста. Рентгенография черепа. ЭХО-ЭГ. По показаниям: консультация нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Препараты: сосудистые и ноотропные препараты. Холинолитические средства, препараты группы дофамина. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Уменьшение мышечной ригидности и тремора. При ухудшении состояния - временная нетрудоспособность 21-28 дней. Консультация в специализированном центре.

VI. ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА

6.1. Опухоли головного мозга <*> 191, 192.0-192.1, 225.0-225.2.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Рентгенография черепа. ЭХО-ЭГ, ЭЭГ. КТ головного мозга. Консультация окулиста. Консультация нейрохирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Госпитализация в нейрохирургическое отделение. Терапия: дегидратация. При эписиндроме - противосудорожные препараты. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс общемозговых и очаговых симптомов.

6.2. Опухоли спинного мозга <*> 192.2, 192.3, 225.3, 225.4.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Госпитализация в неврологическое отделение. Терапия (до госпитализации): дегидратирующие препараты, миорелаксанты, контроль за функциями тазовых органов. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс двигательных, чувствительных и тазовых нарушений.

VII. НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

7.1. Первичные и вторичные прогрессирующие мышечные дистрофии,

миатонические дистрофии 334, 335, 359.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. ЭМГ.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Повт. курсы лечения 2-3 раза в год: Анаболические гормоны. Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию. Антихолинэстеразные препараты. Нейрометаболические средства. Физиолечение. ЛФК. Экспертиза трудоспособности.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Улучшение локомоторной функции. Нетрудоспособность в период ухудшения состояния - 21-28 дней. При первичном установлении - диагноза консультация в специализированном центре или госпитализация в неврологическое отделение.

7.2. Миастения 358.0, 358.8, 358.9.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Анализ мочи общий. Рентгенография средостения и легких. ЭМГ, ЭКГ. Консультация в миастеническом центре. При наличии тимомы консультация хирурга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Терапия: антихолинэстеразные препараты. Калийсодержащие и калийсберегающие препараты. При миастеническом или холинергическом кризе срочная госпитализация в неврологическое или реанимационное отделение. Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Регресс или уменьшение симптомов патологической мышечной утомляемости. При ухудшении состояния временная нетрудоспособность 21-30 дней.

7.3. Пароксизмальная миоплегия. 347.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Биохимические исследования крови (калий, натрий, кальций, сахар, гормональный профиль). ЭМГ, ЭКГ. Рентгенография черепа. Консультация окулиста.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	В остром периоде госпитализация в неврологическое отделение. Терапия: Препараты калия. Нейрометаболические препараты. Дегидратационные средства. Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	В период обострения временная нетрудоспособность 21-25 дней.

VIII. ЭПИЛЕПСИЯ. 345.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализы крови клинический, мочи общий. Рентгенография черепа. ЭЭГ. КТ головного мозга. Консультация окулиста. Консультация в эпилептологическом центре или в городском неврологическом центре.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Режим труда и отдыха, диета. Лечение: Противосудорожные препараты постоянно. Дегидратирующие препараты периодически. Витамины гр.В. При развитии эпистатуса срочная госпитализация. Экспертиза трудоспособности. Трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	Стабилизация или урежение частоты припадков. При нарастании их частоты госпитализация.

IX. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

9.1. Мигрень. 346

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Анализ крови клинический. Общий анализ мочи. Рентгенография черепа. РЭГ, УЗДГ, ЭЭГ. Консультация окулиста. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация гинеколога.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Режим труда и отдыха, диета. Лечение: Анальгетики. Препараты, улучшающие микрогемоциркуляцию. Нейрометаболические средства. Транквилизаторы. При развитии мигренозного статуса - госпитализация в неврологическое отделение.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	В период обострения временная нетрудоспособность 10-14 дней. При неэффективном лечении консультация в городском неврологическом центре.

9.2. Вегетативная нейроциркуляторная дистония. 306.2.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Соматическое обследование. Клинический анализ крови. Общий анализ мочи. Сахарная кривая. ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ. Рентгенография черепа, турецкого седла, шейного отдела позвоночника. Консультация терапевта, мануального терапевта. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Консультация эндокринолога, психиатра. КТ головного мозга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Режим щадящий. Лечение: Психотропные и нейрометаболические средства. Транквилизаторы. Физиолечение. ЛФК. Психотерапия. Иглотерапия. ПО ПОКАЗАНИЯМ: Мануальная терапия. Экспертиза трудоспособности, трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	В период обострения временная нетрудоспособность 10-14 дней. При неэффективном лечении консультация в городском неврологическом центре.

9.3. Другие болезни вегетативной нервной системы. 337.

Стандарты обследования	Первичный прием невропатологом. Повторный прием невропатологом. Сахар крови. Рентгенография черепа и турецкого седла. ЭКГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ. Консультация терапевта, эндокринолога, окулиста. По показаниям: консультация нейрохирурга. КТ головного мозга.
Стандарты лече- ния и профилак- тики	Лечение: Психотропные препараты. Транквилизаторы. Нейрометаболические средства. ЛФК. Иглотерапия. Психотерапия. Экспертиза трудоспособности, трудоустройство.
Критерии эффек- тивности лече- ния, ориентиро- вочные сроки временной нетру- доспособности	При обострении временная нетрудоспособность 14-20 дней. При неэффективном лечении консультация в неврологическом центре.

--------------------------------

<*> Финансируется за счет средств городского бюджета.

Blog

Приказ 31 июля 1995 г. N 448 о московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для взрослого населения